Đứt dây chằng đầu gối

Định nghĩa

Một người nói về một Đứt dây chằng đầu gối, nó có thể có nghĩa là các dải khác nhau. Cả hai Dải bên hông cũng như Dây chằng cruciate hãy tinh ranh. Trong cả hai trường hợp, một vết rách dây chằng (từ đồng nghĩa: đứt dây chằng), như tên cho thấy, là một vết rách hoặc đứt rời cấu trúc dây chằng tương ứng.
Về nguyên tắc, dây chằng đầu gối bị rách không nhất thiết có nghĩa là rách hoàn toàn, nó cũng có thể chỉ là một Crack hành động của các cấu trúc ban nhạc.
Đầu gối cũng được coi là khớp dễ bị tổn thương dây chằng vì nó có cánh tay đòn dài.

hình thành

Một mặt, có những cấu trúc ban nhạc quan trọng có thể làm rách Dây chằng bên (rách dây chằng ngoài, rách dây chằng trong)cụ thể là dải bên trong và bên ngoài, và hai Dây chằng chéo trước (rách dây chằng chéo trước, rách dây chằng chéo sau), dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau. Về mặt lý thuyết, tất cả các dây chằng này đều có thể bị đứt riêng lẻ, nhưng sự kết hợp của đứt dây chằng thì phổ biến và có khả năng xảy ra hơn nhiều.
Đáng nói là chấn thương đầu gối mang tên "Bộ ba không vui". Ở đây nó nói đến một vỡ đồng thời của 3 cấu trúc: Ban nhạc bên trong, các dây chằng chéo trước và Meinaus trong nhà.

Ngoài việc phân loại theo cấu trúc dây chằng bị ảnh hưởng, dây chằng bị rách ở đầu gối cũng có thể được phân loại là chấn thương gần đây hoặc mãn tính.

nguyên nhân gốc rễ

Như nguyên nhân chung đứt dây chằng là Chuyển động quay ở khớp gối có cố định xương cẳng chân. Điều này khiến dây chằng chịu nhiều áp lực đến mức đến một thời điểm nhất định chúng không thể chịu đựng được nữa và sau đó bị đứt ra. Thời điểm cụ thể đó được gọi là Điểm co giãn. Nếu vượt quá, kết quả là dây chằng bị rách, trước đó nó đã có thể Chủng hoặc chủng các cuộn băng đang đến.

Những chấn thương quay như vậy dành cho các môn thể thao như trò chơi bóng đá, bóng quần hoặc bóng ném điển hình vì nó thường thay đổi hướng nhanh chóng đến và trẹo đầu gối. Ngoài những chấn thương khi chơi thể thao thường gặp, tai nạn giao thông cũng có thể làm đứt dây chằng đầu gối.
Dây chằng chéo sau đặc biệt dễ bị tổn thương. Khi ngồi xuống, khớp gối của chúng ta bị cong xuống khoảng 90 °. Lúc này, các dây chằng bên cạnh có phần lỏng ra và không còn căng như khi ở tư thế kéo dài hoặc đứng. Điều này giúp loại bỏ một yếu tố chính giữ và ổn định khớp gối không bị xoay, do đó các lực bên ngoài như va chạm từ phía sau ảnh hưởng đến dây chằng chéo.
Như với Bộ ba chấn thương "Unhappy Triad" Không có gì lạ khi các cấu trúc khác của khớp gối, chẳng hạn như sụn chêm hoặc các vùng xương, cũng bị ảnh hưởng ngoài dây chằng.

Ngày nay cũng có một số cuộc tranh luận rằng một số người có thể có khuynh hướng nhất định vì bị rách dây chằng ở đầu gối. Hiện tại người ta cho rằng dây chằng chéo trước của phụ nữ bị rách thường xuyên hơn đàn ông. Tại sao lại như vậy không thể giải thích được.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Đứt dây chằng đầu gối là một chấn thương rất đau đớn. Cơn đau buốt và buốt xuất hiện ngay sau sự kiện vỡ, đôi khi có thể nghe thấy như tiếng "bốp" hoặc tiếng bốp. Nguồn gốc của cơn đau phụ thuộc vào dây chằng nào trên đầu gối bị rách. Ngoài triệu chứng chính là đau, dây chằng bị rách thường đi kèm với sưng khớp gối. Vết sưng có thể bắt nguồn từ tràn dịch khớp, chủ yếu là máu và do đó còn có tên là bệnh di căn. Hai triệu chứng đó rất đặc trưng của trường hợp bị rách dây chằng đầu gối.

Cấu trúc nào bị ảnh hưởng cuối cùng có thể bị thu hẹp bởi sự mất ổn định xảy ra. Những người bị ảnh hưởng, có dây chằng bên trong hoặc bên ngoài bị ảnh hưởng, ngày càng uốn cong vào trong hoặc ra ngoài. Nếu đứt dây chằng chéo trước, một số bệnh nhân có cảm giác cẳng chân bị trượt về phía trước dưới khớp gối. Nhìn chung, có thể thấy dáng đi không vững do mất ổn định.

Dây chằng bị rách thường đi kèm với hạn chế vận động.Mức độ cử động bị hạn chế bởi tràn dịch khớp và sưng kèm theo. Nhận thức của bạn về cơn đau cũng hạn chế khả năng vận động và khả năng phục hồi hơn nữa.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Đau đầu gối

chẩn đoán

Phổ chẩn đoán đứt dây chằng đầu gối tương đối rộng. Trước khi các công cụ chẩn đoán như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ được sử dụng, khám lâm sàng nhiều khả năng dựa trên Kiểm tra độ ổn định để kiểm tra xem có bị rách dây chằng hay không và nếu có thì dây chằng nào bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, như với bất kỳ cuộc kiểm tra nào, điều đầu tiên là Kiểm tra và sờ nắn của khớp gối. Các dấu hiệu quan trọng đầu tiên của dây chằng bị rách có thể được xác định ở đây: đứt dây chằng tươi xảy ra thường xuyên Kèm theo triệu chứng tràn dịch khớp ra máu, cái gọi là ưu thế di truyền. Bệnh di căn cấp tính biểu hiện như một sự thay đổi da sưng lên, hơi đổi màu ở khớp gối.
Bạn có thể làm điều này bằng cách sờ nắn Dấu hiệu của "vũ điệu patella" kiểm tra tràn dịch khớp. Để thực hiện việc này, bác sĩ dùng một tay vuốt vùng lõm trên sao, một chùm, của bệnh nhân nằm với chân duỗi ra. Đồng thời, anh ta dùng tay kia ấn vào xương bánh chè (xương bánh chè) và chú ý đến sức đề kháng đàn hồi, là biểu hiện của tràn dịch khớp gối.

Với sự khác biệt Nghiên cứu độ ổn định Có các xét nghiệm cụ thể cho từng nhóm dây chằng của khớp gối, có thể chứng minh được khả năng vận động tăng do đứt dây chằng và có thể tiến hành sau khi kiểm tra và sờ nắn.
Đầu tiên sẽ là Ban nhạc bên trong và bên ngoài thử nghiệm. Bạn đặt đầu gối của bạn dưới nó Valgus và varus căng thẳng. Điều này đề cập đến căng thẳng trên đầu gối bao gồm các cấu trúc dây chằng từ các lực làm cho khớp bị uốn cong theo bên (= ứng suất valgus) và lần thứ hai theo hướng trung gian (= ứng suất varus).
Khi thực hiện ứng suất valgus, các dây chằng bên được nén lại và các dây chằng bên trong trung gian được kéo căng và kiểm tra độ ổn định. Với sự trợ giúp của ứng suất varus, bạn có thể kiểm soát chức năng của dây chằng bên ngoài. Tăng “khả năng gập lại” khi gấp khúc cứng nghi ngờ đứt dây chằng. Ngoài ra, cơn đau do hai xét nghiệm gây ra có thể cho thấy tổn thương sụn chêm.

Đến Kiểm soát các dây chằng chéo có thể Hiện tượng ngăn kéo và Kiểm tra Pivot Shift được thực hiện.
Với hiện tượng ngăn kéo, sự bất ổn được kiểm tra về khả năng vận động tăng lên, trong đó bác sĩ uốn cong đầu gối của bệnh nhân, ngồi trên đầu bàn chân và nắm lấy cẳng chân. Bây giờ anh ta kéo chân dưới về phía trước một lần và sau đó đẩy nó về phía sau. Mất ổn định trước cho thấy đứt dây chằng chéo trước, mất ổn định ra sau gợi ý là đứt dây chằng chéo sau.
Một xét nghiệm khác có kết quả dương tính với đứt dây chằng chéo trước là xét nghiệm dịch chuyển trục, còn được gọi là xét nghiệm chèn ép. Ở đây bạn ấn chân dưới vào đầu gối và sau đó đồng thời thực hiện một động tác xoay bên trong dưới tác dụng của căng cơ. Sau đó, xét nghiệm dịch chuyển trục được đánh giá là dương tính nếu có một ổ đau, một trật khớp không hoàn toàn của mâm chày ra trước và ra ngoài.

Nếu nghi ngờ bị rách dây chằng, trong đại đa số các trường hợp, người ta sẽ Hình ảnh của khớp gối. Đây là MRI đầu gối tốt nhất, vì đây là nơi cấu trúc dải được đánh giá tốt nhất.

Một thử nghiệm khác, tương tự như hiện tượng ngăn kéo trong quá trình thực hiện và cách dịch chuyển trục kiểm tra dây chằng chéo trước, là thử nghiệm Lachmann. Ngược lại với hiện tượng ngăn kéo, khớp gối không nghiêng 90 ° mà chỉ nghiêng 30 °. Ở vị trí hơi uốn cong này, cũng có thể kiểm tra tính di động.

Tất cả các xét nghiệm độ ổn định lâm sàng này được sử dụng để chẩn đoán tổn thương dây chằng tươi. Nếu có tổn thương dây chằng mãn tính, có thể thấy giảm kích thước cơ đùi.

Như Đảm bảo chẩn đoán nghi ngờ Một dây chằng bị rách hầu như luôn luôn là một MRI đầu gối quy định. So với tia X, chụp cắt lớp cộng hưởng từ không sử dụng tia X mà sử dụng từ trường và sóng vô tuyến. Rách dây chằng có thể được xác định bằng phương pháp hình ảnh này phát hiện rất tốt trở nên. Tia X có xu hướng chụp các cấu trúc xương, vì vậy thường một Chụp X-quang để loại trừ gãy xương kèm theo được sắp xếp.

sự đối xử

Các Lựa chọn điều trị trong trường hợp dây chằng bị rách dựa trên Mức độ của dây chằng bị thươngcác dây chằng có bị rách hoàn toàn hay chỉ một phần và các cấu trúc khác có bị ảnh hưởng hay không.

A Biện pháp đầu tiên nên, bất kể quyết định sử dụng liệu pháp bảo tồn hay phẫu thuật, hãy sử dụng Đề án PECH là. Các chữ cái chứa các bước xử lý tương ứng: Vì vậy, bạn nên bắt đầu với Ngừng căng đầu gối (P = pause) và sau đó vùng bị ảnh hưởng mát mẻ (E = băng). Điều quan trọng là băng bó hoặc với đầu gối nén những cái bọc mát mẻ (C = Compression) và sau đó đưa lên (H = độ cao). Tất cả 4 bước đều nhằm mục đích giảm sưng và giảm đau.

Quyết định là bị rách dây chằng thận trọng điều trị thường được thực hiện khi nói đến một dây chằng bị cô lập hoặc rách một phần hành vi. Lựa chọn điều trị bảo tồn cũng được ủng hộ bởi giả định rằng sự bất ổn nhẹ do dây chằng bị rách có thể được bù đắp bằng các cơ xung quanh, phát triển tốt. Ngoài ra, không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ rất lâu sau khi vỡ, do các triệu chứng ngày càng tăng. Dây chằng cũ bị rách trong những trường hợp như vậy không còn hoạt động nhưng chăm sóc cẩn thận.

Phương pháp điều trị bảo tồn này có dạng Hỗ trợ đường ray, cái gọi là chỉnh hình hoặc một đúc thạch cao. Những chất hỗ trợ này đảm bảo giảm bớt, ổn định và cố định khớp gối để các cấu trúc có thể tái tạo mà không bị căng thẳng. Thanh nẹp giữ khớp gối ở vị trí chính xác và giữ cho các cấu trúc trong quá trình vận động. A rách dây chằng bên trong hoặc bên ngoài bị cô lập có thể ví dụ bởi một Đúc thạch cao 6 tuần được bất động.

Đến Giảm khiếu nại, vì vậy đau và sưng, nó có ý nghĩa với một điều trị vật lý trị liệu để bắt đầu củng cố lại dây chằng và các cơ xung quanh. Các Đào tạo sức mạnh và trường vận động phối hợp cũng nên ổn định khớp gối trở lại để ít xảy ra chấn thương khác và lấy lại khả năng chịu tải trước đây. Sự không ổn định được bù đắp bằng cách tập luyện xây dựng cơ có mục tiêu đến mức những người bị ảnh hưởng có thể hoàn toàn chịu lực trở lại khớp gối của họ ngay cả khi được chăm sóc hoàn toàn.

Nếu không thể lấy lại sự ổn định thông qua điều trị bảo tồn, Chỉ định điều trị phẫu thuật đặt ra. Các tiêu chí khác nói lên một hoạt động là Sự tham gia của tổn thương sụn-xương, rách dây chằng tươi và phức tạp (ví dụ: "Unhappy Triad") hoặc cái đó Không phản hồi sang liệu pháp bảo tồn. Khía cạnh thứ hai thường xảy ra mặc dù bệnh nhân tuân thủ điều trị bảo tồn bằng hình thức nghỉ ngơi, điều trị nhẹ nhàng và vật lý trị liệu.

Tùy thuộc vào cấu trúc dải nào bị rách, kỹ thuật phẫu thuật thích hợp bầu. Nói chung là Chất dẻo dây chằng dạng viên nang chỉ định khi không thể ổn định cơ và bệnh nhân còn rất trẻ. Theo nguyên tắc, các phần của dây chằng chéo hoặc cơ bán nguyệt được loại bỏ và được sử dụng như một sự thay thế dây chằng. Chỉ định phẫu thuật, đặc biệt trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước, đặc biệt thuận lợi cho những bệnh nhân trẻ, thể thao, vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhóm này có thể được hưởng lợi rất nhiều từ việc phục hồi thông qua phẫu thuật dây chằng và lấy lại sự ổn định và khả năng phục hồi hoàn toàn.

Thường thì Phẫu thuật ở dạng phản chiếu khớp, cái gọi là nội soi khớp. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó các dụng cụ cần thiết chỉ được đưa vào qua các vết rạch da nhỏ và không để lại sẹo phẫu thuật lớn. Các Thời gian nội soi khớp gối giảm đáng kể so với hoạt động mở.