ChỉNh Hình-Online

Thoát vị đĩa đệm của cột sống ngực

Từ đồng nghĩa:

Bệnh thoát vị đĩa đệm, Bệnh sa tủy răng hạt nhân

Định nghĩa

Dưới âm đạo thoát vị, Sa xuống Có thể kể đến, người ta hiểu được tình trạng đau lưng và rối loạn cảm giác cho đến những thất bại về vận động do chèn ép rễ thần kinh trong tủy sống. Điều này có nghĩa là trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể hạn chế vận động và đặc biệt là đi bộ.

Thoát vị đĩa đệm xảy ra ở các thân đốt sống cổ, ngực và đặc biệt là cột sống thắt lưng.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh thoát vị đĩa đệm

nguyên nhân gốc rễ

Các đĩa đệm nằm dọc theo toàn bộ cột sống giữa các thân đốt sống có xương riêng lẻ. Các đĩa đệm bao gồm một vòng sợi bên ngoài (Annulus fibrosus) và một nhân sền sệt trung tâm bên trong (Hạt nhân cùi). Hai cấu trúc này có tác dụng đệm bớt căng thẳng ảnh hưởng đến cột sống và góp phần vào việc vận động tối ưu.

Với tuổi tác ngày càng cao, khả năng liên kết nước của lõi keo giảm và các vết nứt và đường nứt bắt đầu hình thành ở vòng sợi bên ngoài, đồng nghĩa với việc tác dụng đệm cũng mất đi. Quá trình này được gọi là thay đổi thoái hóa được chỉ định. Bây giờ các phần thoái hóa của nhân keo trung tâm có thể xuyên qua các vết nứt này. Khi làm như vậy, mô thường lùi về phía sau hoặc nghiêng về phía sau. Điều này thường xảy ra sau các chuyển động đột ngột, bất định trước đó (Nâng chấn thương, xoay) và lạm dụng các thân đốt sống.

Một sự phân biệt giữa các mức độ nghiêm trọng khác nhau trong thoái hóa đĩa đệm: Khi nhân sền sệt tiến triển bên trong vòng xơ, người ta nói đến một Sự nhô ra. Nếu lõi thạch bị vỡ qua vòng sợi, tức là nếu nó phình vào ống trung tâm, các dây thần kinh cung cấp cho các vùng bên dưới phần này có thể bị tổn thương. Có một sự thắt chặt (Hẹp) của kênh trung tâm (Kênh giữa) và, tùy thuộc vào các đặc điểm và hướng, dẫn đến mất kết nối (nén) dây thần kinh đơn.

Trong trường hợp cực đoan, không còn bất kỳ mối liên hệ nào giữa lõi keo và sự cố xuất hiện qua vết nứt. Khi đĩa đệm mất thể tích nói chung, khoảng cách giữa các thân đốt sống xung quanh bị giảm xuống. Áp lực lên các khớp đốt sống tăng lên và điều này có thể dẫn đến phình mép xương (Thoái hóa đốt sống) để dẫn đầu. Do đó, những thay đổi trong thân đốt sống cũng có thể xảy ra song song, sau đó cũng có thể làm co thắt các dây thần kinh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của thoát vị đĩa đệm

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống ngực

Bệnh nhân kêu đau đột ngột, biểu hiện theo kiểu thắt lưng nhưng cũng cục bộ ở vùng cột sống ngực.
Thường thì cơn đau đột ngột này là một tiếng động âm ỉ hoặc một cử động không may như nâng một vật nặng trong tư thế nghiêng về phía trước.

Các triệu chứng lan tỏa ở vùng này được gọi là đau dây thần kinh liên sườn và có thể kéo dài đến giữa ngực trước. Đau dây thần kinh liên sườn có thể gây ra nhiều triệu chứng khác.

Đọc thêm về điều này: Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống ngực

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống ngực thường cảm thấy ở một bên và có thể rõ ràng hơn ở lưng hoặc chân. Các cơ xung quanh thường bị cứng và căng. Cơn đau có thể tăng lên khi ho, căng thẳng và tùy thuộc vào vị trí thở. Cơn đau xuất hiện đặc biệt khi bạn thở sâu một cách có ý thức, sau đó là cảm giác không thể thở đúng cách.

Tùy thuộc vào hướng và mức độ nghiêm trọng của sự cố, tủy sống sẽ nén và các triệu chứng khác sẽ xuất hiện. Chúng bao gồm rối loạn cảm giác, chẳng hạn như ngứa ran ở các vùng da khác nhau như đùi hoặc chân, rối loạn bàng quang và trực tràng và các vấn đề về dáng đi. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng khó nhấc bàn chân trước lên. Người bệnh thường áp dụng các tư thế giảm đau và cảm thấy sức lực ở chân ngày càng giảm. Việc thu hẹp liên tục các dây thần kinh riêng lẻ có thể dẫn đến liệt nửa người.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống ngực

chóng mặt

Chóng mặt là một triệu chứng nhiều mặt. Chóng mặt xảy ra ở não và có thể do nhiều nguyên nhân. Các mạch máu cung cấp oxy cho não chạy dọc theo cột sống đến hộp sọ. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị, những đĩa đệm này có thể bị suy giảm hoặc chèn ép. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt, đau đầu và bất tỉnh. Đĩa đệm thoát vị cũng có thể tác động lên tủy sống và gây chóng mặt. Chóng mặt thường do tâm lý.

Nếu khi bị thoát vị đĩa đệm bị đau dữ dội chứng tỏ cơ thể đang rơi vào tình trạng căng thẳng. Chóng mặt có thể xảy ra như một phản ứng tâm lý trước cơn đau và căng thẳng.

Đau ngực do thoát vị đĩa đệm

Trong hầu hết các trường hợp, đau ngực quá nhanh chóng bị nhầm lẫn với các vấn đề về tim và phổi hoặc các bệnh của các cơ quan vùng bụng trên. Nhưng cột sống cũng có thể bị đau ngực. Ở cấp độ của đốt sống ngực thứ 2 và thứ 3, các dây thần kinh xuất hiện từ tủy sống, chịu trách nhiệm cung cấp nguồn cung cấp nhạy cảm cho vùng ngực bề ngoài. Trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm, sự vỡ của đĩa đệm và sự trồi lên của nhân giống thạch của đĩa đệm có thể gây kích thích và áp lực lên các dây thần kinh gần tủy sống.

Thông thường, bệnh nhân đã trải qua nhiều thủ tục chẩn đoán trước khi được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống ngực vì nguyên nhân gây ra đau ngực. Thông thường, cơn đau phát sinh ở cột sống và có thể di chuyển dọc theo khung xương sườn từ đó. Cử động và thở có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn, có thể phân biệt với cơn đau tim trong một số trường hợp. Với liệu pháp và giảm sưng ở cột sống, các dây thần kinh cũng phục hồi trong hầu hết các trường hợp, do đó cơn đau giảm bớt.

Rối loạn nhịp tim trong bệnh sa cột sống ngực

Ngoài những phàn nàn về ngực nhạy cảm, thoát vị đĩa đệm cột sống ngực cũng có thể có ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tim và đặc biệt là nhịp tim. Sự kích thích của các đầu ra thần kinh ở cấp độ của đốt sống ngực thứ hai và thứ ba có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và biến động lưu lượng máu đến tim.

Những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy nhịp tim bổ sung, dao động nhịp điệu, hồi hộp và đánh trống ngực. Đầu tiên, phải loại trừ tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn do cơ quan gây ra. Chỉ khi loại trừ những điều này thì mới nên chẩn đoán cột sống. Ngay cả những rối loạn nhạy cảm của cột sống ngực cũng có thể mô phỏng các bệnh khác nhau của tim. Đau ngực, cùng với rối loạn nhịp tim, có thể gợi ý sai về một cơn đau tim.

Đau dạ dày khi bị trượt đĩa đệm

Đau dạ dày cũng là một triệu chứng điển hình của thoát vị đĩa đệm cột sống ngực, nguyên nhân là do các dây thần kinh trồi lên từ tủy sống bị kích thích, gây ra bởi áp lực của dịch đĩa đệm lên các rễ thần kinh. Cơn đau có thể được chiếu lên phần trên cơ thể dọc theo đường đi của các dây thần kinh và truyền đến vùng thượng vị và có thể có tính chất kéo. Nguyên nhân có thể không được phát hiện trong một thời gian dài, vì vậy những người bị ảnh hưởng thường đã trải qua nhiều quy trình chẩn đoán.

đau bụng

Đau bụng có thể là một Triệu chứng kèm theo của các bệnh cột sống và thoát vị đĩa đệm là. Đau bụng xảy ra trong bối cảnh đau lưng, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Lý do cho điều này không phải lúc nào cũng rõ ràng. Bản chất chính xác của cơn đau phải được bác sĩ hỏi và có thể tiến hành siêu âm để loại trừ các nguyên nhân có thể đe dọa. Nỗi đau có thể hậu quả của áp lực lên các cơ quan trong ổ bụng khi có vấn đề với cột sống ngực là. Trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm, các quá trình viêm trong ổ bụng cũng có thể xảy ra. Đối với đĩa đệm thoát vị sâu, Kích ứng dây thần kinh tọa hiện hữu. Điều này đôi khi có thể nghiêm trọng đến mức có thể cảm thấy cơn đau lan đến bụng, chân và ngón chân.

Hụt hơi

Khó thở là một triệu chứng hiếm gặp của thoát vị đĩa đệm. Khó thở luôn biểu hiện một tình huống cấp cứu khẩn cấp, nguyên nhân phải được làm rõ càng sớm càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, khó thở xuất phát từ tim hoặc phổi, nhưng các bệnh như thoát vị đĩa đệm cũng có thể nằm sau nó.

Trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm, các cấu trúc xung quanh có thể bị tổn thương do nhân của đĩa đệm đang trồi lên. Điều này có thể ảnh hưởng đến tủy sống, dây thần kinh xung quanh hoặc mạch máu. Trong vùng ngực có một số dây thần kinh liên quan đến chuyển động thở. Nhiều cơ trên xương sườn giúp bạn thở bằng cách mở rộng lồng ngực. Các cơ này phát huy tác dụng, đặc biệt là khi nỗ lực tăng lên. Nếu chúng bị suy giảm do thoát vị đĩa đệm, khó thở có thể phát sinh trong những tình huống này.

Để biết thêm thông tin về nguyên nhân gây khó thở, hãy truy cập: Hụt hơi

tần số

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra đặc biệt ở độ tuổi từ 20 đến 65. Các đĩa đệm thoát vị phổ biến nhất xảy ra với khoảng 62% ở cột sống thắt lưng, tiếp theo là 36% ở cột sống cổ.Chỉ có khoảng 2% tổng số đĩa đệm thoát vị nằm ở cột sống ngực.

Vui lòng đọc các chủ đề của chúng tôi:

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

chẩn đoán

Trước hết, tiền sử được thực hiện cẩn thận. Bác sĩ chăm sóc cho bệnh nhân mô tả các phàn nàn về đau và hạn chế vận động. Ngoài việc xem (kiểm tra) và khai thác (Sờ nắn) của cột sống, các kiểm tra chức năng vẫn được thực hiện, điều này sẽ làm rõ phạm vi chuyển động và vị trí của cơn đau.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các bất thường, khám thần kinh định hướng cũng nên được thực hiện. Chúng tập trung vào bất kỳ cảm giác tê hoặc ngứa ran nào (Rối loạn cảm giác, dị cảm), Rối loạn phản xạ và kỹ năng vận động. Những cuộc kiểm tra này cũng cung cấp thông tin về vị trí của đĩa đệm thoát vị.

Đọc thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Kiểm tra hình ảnh cũng được thực hiện. Điều này bao gồm các tia X trong 2 mặt phẳng (từ phía trước và bên cạnh), thường là khi đứng. Sự tiến triển thực tế của nhân keo không thể nhìn thấy trong hình ảnh X-quang, nhưng bạn sẽ có cái nhìn tổng quan về vị trí của các thân đốt sống trong mối quan hệ với nhau, do đó chiều cao của đĩa đệm giảm rõ rệt làm tăng nghi ngờ thoát vị đĩa đệm. Ngoài ra, các bệnh khác như khối u, gãy xương hoặc cong vẹo cột sống nâng cao (Vẹo cột sống) có thể được loại trừ.

Một phương pháp khác là chụp tủy sau đó là chụp cắt lớp vi tính. Phương tiện tương phản được thêm vào Không gian bức tranh tường, trong đó các dây thần kinh chạy, tiêm và được hiển thị bằng màu trắng trong bức tranh hoàn thiện. Hiện tại có thể dễ dàng nhận ra tình trạng co thắt dây thần kinh và đĩa đệm thoát vị thực sự trở nên rõ ràng.

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI cột sống ngực) cũng cho thấy rất rõ các cấu trúc mô mềm, phương pháp này có tầm quan trọng hàng đầu hiện nay vì đây là phương pháp khám không xâm lấn và không bức xạ.

Vui lòng đọc chủ đề có liên quan của chúng tôi:

Chụp MRI cột sống ngực
MRI cho một đĩa đệm thoát vị

Liệu pháp bảo tồn

Hình thức điều trị phổ biến nhất cho thoát vị đĩa đệm là điều trị bảo tồn. Điều này có nghĩa là ban đầu không có thao tác nào được thực hiện. Vì giảm đau là tối quan trọng, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau) và thuốc để giảm sưng do tích tụ chất lỏng (phù nề) trong tủy sống (Thuốc chống viêm).

Một khả năng khác là tiêm thuốc gây tê cục bộ (Ma tuý) hoặc thuốc chống viêm chẳng hạn như cortisone ở khu vực xảy ra cơn đau.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây:

Liệu pháp cortisone cho thoát vị đĩa đệm
Thuốc chữa thoát vị đĩa đệm

Điều quan trọng là bảo vệ cột sống bằng cách đảm bảo rằng những người bị ảnh hưởng nằm trên giường. Một tư thế nằm nghiêng cho bệnh nhân là đặc biệt quan trọng. Thông qua cái gọi là Hỗ trợ bước giườngI E. nâng cao chân bằng đệm và co khớp háng và khớp gối, giảm áp lực lên cột sống và giảm đau.

Các biện pháp vật lý như xử lý nhiệt tại chỗ, mát-xa và liệu pháp điện (Điện trị liệu) nhằm làm giảm sự tăng trương lực cơ liên quan đến cơn đau và ngăn chặn tư thế giảm đau. Vật lý trị liệu mục tiêu và tập luyện lưng cũng là một phần của liệu pháp bảo tồn và giúp tăng cường cơ lưng và ngăn ngừa đĩa đệm thoát vị thêm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: điều trị bảo tồn đĩa đệm thoát vị

Bài tập

Các Vật lý trị liệu là một trụ cột quan trọng của liệu pháp bảo tồn đĩa đệm thoát vị. Tuy nhiên, thời gian của các bài tập là rất quan trọng. Ngay sau khi thoát vị đĩa đệm, việc bảo vệ và điều trị bằng thuốc là ưu tiên hàng đầu. Chỉ khi liệu pháp này đã làm giảm triệu chứng thì mới nên bắt đầu vật lý trị liệu để duy trì và phục hồi khả năng vận động ở lưng.

Bài tập đầu tiên để xây dựng cơ bắp có mục tiêu ở lưng trên là cái gọi là "Ván". Bạn thực hiện một tư thế tương tự như chống đẩy, nhưng với cẳng tay trên sàn. Giữ nguyên tư thế với lưng và chân thẳng. Ban đầu, 10 giây là đủ, có thể lặp lại 3-5 lần sau khi nghỉ ngắn. Khoảng thời gian và số lần lặp lại có thể được tăng lên sau đó.

Sau đó, có thể thực hiện một bài tập quỳ khác với hai tay chống lên. Bằng bốn chân, lưng từ từ được kéo căng thành lưng rỗng và đầu được đặt ra sau. Sau đó, bướu mạnh nhất có thể được tạo ra và đầu được treo. Nếu các bài tập được thực hiện rất chậm, sẽ có hoạt động cơ đáng kể.

A bài tập rất vất vả cho lưng trên bắt đầu ở tư thế nằm sấp. Sau đó, cánh tay đặt ở phía sau và nâng ngực lên khỏi sàn. Bả vai bị hóp lại. Vị trí này nên được duy trì trong vài giây, sau đó nghỉ giải lao.

Khi nào cần mổ thoát vị đĩa đệm?

Các đĩa đệm vẫn được vận hành quá thường xuyên, mặc dù lợi ích của việc phẫu thuật là rất hạn chế. Như một quy luật, có thể đạt được thành công tốt như nhau với sự trợ giúp của giảm đau kịp thời và vật lý trị liệu được hướng dẫn chuyên nghiệp. Thủ thuật phẫu thuật chỉ được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt cấp tính với các triệu chứng nghiêm trọng và có dấu hiệu liên quan đến thần kinh. Ví dụ, đây là những khiếm khuyết về thần kinh như tê liệt hoặc rối loạn bàng quang và trực tràng. Nếu có nguy cơ bị liệt nửa người, phẫu thuật nên được tiến hành càng sớm càng tốt. Nếu có cơn đau truyền dữ dội và đôi khi trục trặc cơ quan do thoát vị đĩa đệm cột sống ngực, các dây thần kinh bị ảnh hưởng nên được phẫu thuật giải tỏa càng sớm càng tốt. Nếu không, phẫu thuật chỉ nên là một giải pháp thay thế sau khi điều trị bảo tồn kéo dài, không thành công và các triệu chứng dai dẳng.

Thao tác loại bỏ hoàn toàn mô nâng cao khỏi ống trung tâm và loại bỏ các phần lỏng lẻo khác mà không làm giảm tính ổn định của phân đoạn vận động. Sự can thiệp này được gọi là Nucleotomy được chỉ định.

Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị rõ rệt hơn, khu vực bị ảnh hưởng được tiếp cận bằng vi cơ từ phía sau (lưng). Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như sắp bị liệt, vùng mổ có thể được mở sang bên thông qua xương sườn và có thể loại bỏ không gian đĩa đệm.

Trong quá trình phẫu thuật lớn này, khoảng trống kết quả sau đó được làm cứng bằng một miếng xương và các đốt sống lân cận được gắn chặt với nhau.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Thời lượng

Các Thời gian thay đổi rất nhiều với mức độ nghiêm trọng của đĩa đệm thoát vị. Trước hết, phải loại trừ nguy cơ đối với các cơ quan xung quanh, ống dẫn và đặc biệt là tủy sống. Các quy trình vận hành và thủ tục bảo tồn cũng mất nhiều thời gian khác nhau. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, liệu pháp bảo tồn nội khoa có thể cải thiện sau vài ngày.

Chậm nhất là sau vài tuần, các triệu chứng sẽ giảm dầnđể vật lý trị liệu có thể bắt đầu. Trên hết, điều này nên được thực hiện trong một thời gian dài để ngăn ngừa các vấn đề về lưng thêm nữa, với việc rèn luyện sức mạnh và chuyển động nếu có thể mãi mãi. Trung bình, các triệu chứng sẽ khỏi sau khoảng 1-2 tháng. Tuy nhiên, những con số này rất khác nhau, vì việc chữa lành bệnh thoát vị đĩa đệm phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố.

Các triệu chứng tê liệt và thất bại tiềm ẩn cũng sẽ thuyên giảm sau một thời gian. Nếu không có cải thiện trong vòng vài tháng, các phương pháp trị liệu khác phải được xem xét.

dự báo

75% của tất cả bệnh nhân được phẫu thuật là sau khi phẫu thuật không có triệu chứng và không bị hạn chế trong cuộc sống làm việc của bạn. Trong khoảng 15% trong số các trường hợp trở thành một giảm đau đáng kể đạt được, nhưng khả năng lao động còn hạn chế. 10% trong số những người bị ảnh hưởng tiếp tục có Các khiếu nại còn lại và 5% bị sa đĩa đệm tái phát ở cùng vị trí.
Chỉ 1-2% bị một Bệnh thoát vị đĩa đệm ở một cấp độ khác của cột sống.