Tiểu cầu

Giới thiệu

Tiểu cầu, hoặc cũng có Tiểu cầu, các tế bào trong máucó liên quan đến quá trình đông máu, tức là Cầm máu đóng một vai trò quan trọng. Bạn ở bên cạnh đó tế bào máu đỏ và các tế bào miễn dịch (Bạch cầu) một trong những thành phần chính của máu. Thuật ngữ kỹ thuật thrombocyte cho các tiểu cầu trong máu có nguồn gốc từ từ tiếng Hy Lạp thrombos cho "Cục bướu"cũng mô tả một cách khéo léo chức năng của chúng - chúng tạo thành các cục.

Nơi hình thành các tiểu cầu

Các tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương. Đây là cái gọi là megakaryocytes (tế bào khổng lồ hình thành tiểu cầu) mà từ đó các tiểu cầu bị chèn ép. Có thể cắt lên đến 8000 tiểu cầu từ một megakaryocyte. Quá trình này được gọi là quá trình tạo huyết khối. Sự hình thành các tiểu cầu từ các tế bào megakaryocytes là do hormone Thrombopoietin được thăng chức.

Tuổi thọ và số lượng tiểu cầu

Thường có từ 150.000 đến 380.000 tiểu cầu trên mỗi µl máu trong máu. Điều này khiến chúng trở thành tế bào phổ biến thứ hai trong máu. Tuổi thọ của tiểu cầu là khoảng tám đến mười hai ngày.

Kích thước tiểu cầu

Tiểu cầu là những tiểu cầu nhỏ, giống như đĩa có đường kính từ 1,5 đến 3 µm và do đó tế bào nhỏ nhất trong máu. Do kích thước nhỏ, chúng cũng không có nhân. Trong quá trình cầm máu, các tiểu cầu thay đổi hình dạng và phát triển các phần mở rộng nhỏ theo mọi hướng (giả tiểu cầu). Bằng cách này, chúng có thể tăng diện tích bề mặt của chúng.

Giá trị bình thường của tiểu cầu

Các giá trị bình thường của tiểu cầu khác nhau tùy thuộc vào nhóm tuổi. Người lớn nên có từ 150.000 đến 350.000 tiểu cầu trên mỗi µl máu. Ở trẻ sơ sinh, chỉ có 100.000 đến 250.000 tiểu cầu bình thường trên mỗi µl máu và ở thanh thiếu niên (đến 17 tuổi) là 200.000 đến 400.000 tiểu cầu trên µl máu. Từ một Giảm tiểu cầu (Thiếu tiểu cầu trong máu) người ta nói khi giá trị thấp hơn 150.000 Tiểu cầu trên µl máu. Người ta nói về sự tăng tiểu cầu từ giá trị của 500.000 Tiểu cầu trên µl máu.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Giảm tiểu cầu

Chức năng của tiểu cầu

Các tiểu cầu trong máu (huyết khối) có nhiệm vụ đông máu. Khi chấn thương xảy ra trong mạch, các tiểu cầu được cho là có ngăn ngừa chảy máu lớnbằng cách đóng bình lại càng nhanh càng tốt. Điều này hoạt động bằng cách điều trị chấn thương mạch máu Chất Messenger được phát hành. Các tiểu cầu được vận chuyển đến vùng bị thương trong máu và được kích hoạt bởi các chất truyền tin. Giờ đây, chúng có thể liên kết với các thụ thể cụ thể (vị trí gắn kết) trên mô dưới mạch máu bị thương. Sau khi liên kết, các cơ chế khác nhau được kích hoạt. Một mặt, các tiểu cầu giải phóng các chất khiến nhiều tiểu cầu hơn đến vùng bị thương và liên kết với các tiểu cầu đã có. Điều này kích hoạt các tiểu cầu và thay đổi hình dạng của chúng. Chúng hình thành các quy trình nhỏ theo các hướng khác nhau và có thể làm như vậy kết lại với nhau. Cũng có nhiều bộ điều biến khác nhau Các yếu tố đông kết, ví dụ: yếu tố von Willebrandnhững người hỗ trợ phản hồi này. Phản ứng còn được gọi là kết tập tiểu cầu. Đây là lúc một số loại thuốc (được gọi là chất ức chế kết tụ huyết khối) đi vào, ví dụ như aspirin (ASA).

Đọc thêm về chủ đề tại đây: aspirin

Các tiểu cầu được kết nối tạo thành một phích cắm được gọi là một huyết khối đỏ được gọi là. Điều này tạm thời đóng vết thương. Đồng thời, các tiểu cầu giải phóng các chất khác kích hoạt dòng thác đông máu. Điều này dẫn đến sự hoạt hóa của một số chất đầu tiên Thrombin và cuối cùng fibrin được kích hoạt. Sau khi được kích hoạt bởi thrombin, fibrin tạo thành các sợi và do đó tạo thành một nút. Đây được gọi là huyết khối trắng. Cuối cùng anh ta cũng đóng được vết thương mạch máu. Phần này của phản ứng cầm máu được gọi là quá trình đông máu. Nhiều loại thuốc cũng có thể được sử dụng để can thiệp vào quá trình đông máu (thuốc chống đông máu). Ví dụ, chúng là heparin (Clexane Ống tiêm v.d. sau khi hoạt động).

Bạn có thể đọc thêm về chủ đề tại đây Heparin đọc

Thường thì luôn có 150.000 - 380.000 tiểu cầu trong một microlít máu, đó là vài nghìn tỷ tế bào trong một người đàn ông 50 pound. Tuy nhiên, số lượng của chúng dường như không đáng kể nếu bạn nhìn vào 4-5 triệu tế bào hồng cầu (hoặc là Tế bào sinh dục) mỗi microlit Máu cho rằng đó là ở người bình thường.

Đọc thêm về chủ đề tại đây Nhiệm vụ từ máu

Rối loạn tiểu cầu

Tiểu cầu trong máu là không thể thiếu cho cơ thể do chức năng của chúng - đóng các mạch bị thương. A Thiếu tiểu cầu dẫn đến một cầm máu rút ngắn. Các bác sĩ nói về một ở đây Giảm tiểu cầu. Theo định nghĩa, điều này xảy ra từ một Tiểu cầu- hoặc số lượng tiểu cầu của ít hơn 150.000 mảnh trên mỗi microlít máu trên.

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu, đó là lý do tại sao chỉ những bệnh phổ biến nhất được thảo luận dưới đây.

Về nguyên tắc, có sự phân biệt giữa ba điểm khởi đầu:

• 1 một thiếu sản xuất tiểu cầu
• 2: một tuổi thọ dịch vụ rút ngắn / tăng suy thoái
• 3: Rối loạn phân phối bên trong máu

1) Thiếu sản xuất có thể là kết quả của rối loạn giáo dục bẩm sinh hoặc mắc phải: Một ví dụ về rối loạn giáo dục bẩm sinh là hội chứng Wiskott-Aldrich di truyền, với tần suất 1 trên 250.000.

Các rối loạn giáo dục mắc phải như Tổn thương tủy xương trên đó bởi một thuốc, Chiếu xạ, hoặc một chất độc có thể gây ra. Cũng thế bệnh bạch cầu thuộc về đây và có thể dẫn đến sự thiếu hụt tiểu cầu trong máu vì nó làm tăng sản xuất Tủy xương suy giảm.

2) Tuổi thọ rút ngắn có thể dễ dàng do Sự chảy máu Nguyên nhân: Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, cần khẩn cấp từng tiểu cầu trong máu, có nghĩa là số lượng tiểu cầu có sẵn ít hơn. Cũng là một liệu pháp kéo dài hơn với thuốc ức chế huyết khối Heparincó thể cần thiết ở những bệnh nhân nằm liệt giường, có thể gây ra sự thiếu hụt tiểu cầu trong máu: cơ thể hình thành các kháng thể chống lại các tiểu cầu trong máu do sử dụng heparin, sau đó chúng kết tụ lại, tức là tập hợp lại.

Lúc này mức tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới 50% so với lượng bình thường - kết quả là tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu cấp tính. Người ta nói ở đây cái gọi là Giảm tiểu cầu do heparin thuộc loại thứ hai, viết tắt là HIT2. A Thay đổi ngay liệu pháp chống huyết khối được lập chỉ mục!

Một nguyên nhân khác có thể hình dung được khiến lượng tiểu cầu trong máu giảm nghiêm trọng là cái gọi là sự cố truyền máu, trong đó, ví dụ, một bệnh nhân nhóm máu A với túi máu từ người hiến tặng nhóm máu B nhận. Cơ thể của người nhận phản ứng với những gì lạ đối với anh ta máubằng cách gửi tất cả tiểu cầu của mình ra ngoài để kết dính nó. Máu được truyền ngay lập tức bị vón cục và xảy ra sốc đe dọa tính mạng. Để tránh những tai nạn như vậy, mỗi bác sĩ được hướng dẫn thực hiện những việc được gọi là hiến máu trước khi truyền máu Kiểm tra đầu giường (Tiếng Đức: xét nghiệm trực tiếp tại giường bệnh nhân), trong đó Máu của bệnh nhân và máu của người hiến tặng trộn lẫn trên một thẻ nhỏ để tránh vón cục. Tất nhiên, đợt kiểm tra này chỉ là mắt xích cuối cùng trong hàng loạt cơ chế kiểm tra nghiêm ngặt!

Vừa là thiếu Vitamin B12 hoặc là Bệnh tự miễn chẳng hạn như bệnh Werlhof (sự hình thành kháng thể chống lại tiểu cầu trong máu) có thể gây ra tình trạng thiếu tiểu cầu.

3) Một Rối loạn phân phối xảy ra tại một Mở rộng lá lách trên. Lá lách phân loại các tiểu cầu bị hư hỏng và tiêu hủy chúng. Nếu lá lách bị suy giảm chức năng của nó, các tiểu cầu không phân phối đều trong cơ thể.

Những nguyên nhân được đề cập chỉ là sơ lược về hàng loạt bệnh có thể dẫn đến thiếu hụt tiểu cầu. Tuy nhiên, một số bệnh có ít hơn 100 trường hợp được ghi nhận trên toàn thế giới có mức độ liên quan không đáng kể đến mức sẽ vượt ra ngoài phạm vi đề cập tất cả ở đây.

Ngoài tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu đã được đề cập, như người ta có thể tưởng tượng, còn Tiểu cầu dư thừa. Điều này cũng nguy hiểm cho cơ thể và, theo định nghĩa, xảy ra từ một Số lượng tiểu cầu của hơn 500.000 mảnh trên mỗi microlít máu trên. Thuật ngữ kỹ thuật cho điều này là Tăng tiểu cầu.

Mối nguy hiểm với một Tăng tiểu cầu là sự giảm lưu lượng của máu và giảm lưu lượng máu đi kèm. Cũng hình thức thêm Thrombi, vì thế Cục máu đôngtrong trường hợp khẩn cấp ở tim, phổi hoặc là óc có thể chảy, và ở đó Tàu Để ngăn chặn. Kết quả là làm giảm lưu lượng máu đến các mô bên dưới, dẫn đến mất chức năng và suy thoái cơ quan bị ảnh hưởng. Hình ảnh lâm sàng nổi tiếng là đột quỵ, cũng thế đột quỵ gọi là Đau tim, và Nhồi máu phổi. Về nguyên tắc, tuy nhiên, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, ngược lại, các triệu chứng nêu trên không chỉ do bệnh lý tăng số lượng tiểu cầu. Các yếu tố khác như nhấn mạnh, rượu, Nicotine và Lối sống ít vận động phổ biến hơn nhiều!

Nguyên nhân tăng tiểu cầu chủ yếu là một sản xuất thừa bù đắp tiểu cầu sau cuộc phẫu thuật lớn bị mất máu, ác tính Khối u, hóa trị liệu, mà còn các bệnh viêm mãn tính như bệnh đường tiêu hóa Bệnh Crohn.

Số lượng tiểu cầu quá cao

Nếu tiểu cầu trong máu tăng cao (> 500.000 / µl), người ta nói lên bệnh tăng tiểu cầu. Đây có thể là nguyên phát (bẩm sinh, di truyền) hoặc thứ phát (mắc phải, do một bệnh khác). Tăng tiểu cầu thứ phát thường do nhiễm trùng, bệnh viêm mãn tính, chấn thương mô hoặc một số dạng thiếu máu. Nhiễm trùng trong đó số lượng tiểu cầu tăng cao xảy ra: viêm phổi, viêm màng não, viêm thận, viêm khớp và viêm xương, nhưng cũng có thể là nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc nhiễm độc máu. Trong quá trình nhiễm trùng thường có sự gia tăng tiêu thụ các tế bào huyết khối, vì vậy số lượng tiểu cầu trong máu đầu tiên giảm xuống.

Việc giải phóng các chất truyền tin (cytokine) sau đó dẫn đến sự gia tăng biểu hiện của thrombopoietin (kích thích sự hình thành tiểu cầu) và do đó tạo ra quá nhiều tiểu cầu trong máu (hiệu ứng phục hồi). Hiệu ứng này cũng có thể xảy ra sau khi hóa trị hoặc một bệnh tự miễn. Không chỉ cấp tính mà cả viêm mãn tính cũng có thể dẫn đến sự gia tăng cytokine này. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh thấp khớp, viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) hoặc chấn thương mô sau tai nạn hoặc bỏng. Một nguyên nhân khác của chứng tăng tiểu cầu là một số loại thiếu máu. Chúng bao gồm thiếu máu tán huyết (thiếu máu do chảy máu), bệnh hồng cầu hình liềm và bệnh thalassemia (thay đổi tế bào hồng cầu).

Các bệnh này dẫn đến các tế bào hồng cầu hoạt động kém hơn, từ đó dẫn đến thiếu oxy trong các mô. Điều này cuối cùng dẫn đến việc giải phóng các cytokine. Sau đó các cytokine sẽ tăng sản xuất tiểu cầu trở lại. Tăng tiểu cầu nguyên phát cũng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đây là các bệnh di truyền (tăng tiểu cầu nguyên phát có tính chất gia đình) hoặc các bệnh ác tính của tủy xương (ví dụ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính). Ngay cả sau khi lá lách đã được cắt bỏ, các giá trị có thể tăng lên vì cơ quan lưu trữ biến mất. Nhưng ngay cả những người khỏe mạnh cũng có thể tạm thời bị tăng số lượng tiểu cầu. Ví dụ, điều này có thể có nguyên nhân từ cảm xúc, chẳng hạn như căng thẳng hoặc sợ hãi. Nhưng việc gắng sức cũng có thể dẫn đến sự gia tăng tạm thời, điều này đặc biệt phổ biến trong thời kỳ mang thai. Sự gia tăng tạm thời này chủ yếu là do lá lách, nơi lưu trữ tới 30% tiểu cầu, giải phóng chúng nhiều hơn. Tác dụng của việc tăng số lượng tiểu cầu là làm tăng đông máu. Bệnh nhân có nhiều nguy cơ phát triển huyết khối. Điều này có thể dẫn đến các bệnh thứ phát như huyết khối tĩnh mạch chân, đột quỵ, nhồi máu lách, thuyên tắc phổi hoặc sự phát triển của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy.

Đọc thêm về thuyên tắc phổi tại đây

Chẩn đoán rối loạn tiểu cầu

A Thiếu hoặc dư thừa tiểu cầu có thể được thực hiện rất dễ dàng với Thu máu và sau đó Kiểm tra trong phòng thí nghiệm Được yêu cầu. Điều này có thể được thực hiện trong bệnh viện hoặc tại Bác sĩ gia đình như một cuộc kiểm tra định kỳ và thường chỉ mất vài phút. Máu sau đó được tự động hóa trong phòng thí nghiệm được kiểm tra, và cái gọi là "công thức máu" được tạo ra. Ngoài số lượng tiểu cầu trong máu, nó còn chứa Tế bào sinh dục và số lượng tế bào máu trắng, cũng như nhiều thông số khác (Giá trị viêm, Mức độ tuyến giáp, v.v.) Có thể xác định tổng cộng hơn 500 tham số khác nhau, nhưng điều này bị bỏ qua vì lý do chi phí và độ nhạy. Thông thường, người ta chỉ cần phân biệt giữa một "số lượng máu nhỏ"Và một"số lượng máu lớn". Các giá trị được thử nghiệm thường giống nhau ở mọi nơi, chủ yếu là sự khác biệt nhỏ giữa các phòng khám.

Điều trị các bệnh điện tử của tiểu cầu

Sự thiếu hụt tiểu cầu dưới 50.000 tiểu cầu trên mỗi microlít máu là nguy hiểm trong hầu hết các trường hợp và cần được điều trị. Một số phương pháp điều trị có sẵn tùy thuộc vào nguyên nhân của sự thiếu hụt.

Tại một mất tiểu cầu nguyên chất sau khi chảy máu nhiều, ví dụ sau một tai nạn giao thông, phù hợp Tập trung tiểu cầurằng bệnh nhân đường tĩnh mạch, tức là được đưa vào tĩnh mạch bằng kim. Chất cô đặc tiểu cầu được lấy từ người hiến trong ngân hàng máu hoặc cơ sở hiến máu. Trong một số trường hợp, cần phải tìm một số người hiến tặng cho một bệnh nhân, vì một mặt số lượng và khoảng thời gian hiến tặng bị hạn chế, mặt khác một số bệnh nhân (hầu hết Bệnh nhân bạch cầu) cần một lượng lớn tiểu cầu. Giá trị mục tiêu là 150.000 tiểu cầu trên mỗi microlit trở lên.

Đối với các ca phẫu thuật, cần phải tăng số lượng tiểu cầu trong máu lên hơn 50.000 và có thể cao hơn nữa, vì bác sĩ phẫu thuật rất khó cầm máu trong khi phẫu thuật - xét cho cùng, máu không đông nếu không có tiểu cầu.

Mặt khác, đông máu cũng có thể gây rối loạn trong nhiều trường hợp:

Ví dụ, nếu bệnh nhân có nhiều nguy cơ mắc bệnh Tàu đóng. Người ta phải nhớ rằng bất cứ thứ gì nằm trong mạch máu mà theo quan điểm của nó, không thuộc về nó, thì cơ thể sẽ phản ứng với phản ứng tiểu cầu. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác: van tim nhân tạo, xơ cứng động mạch, một miếng chèn kim loại giống như một Stent, bất kỳ sự tích tụ chất béo nào, làm hỏng thành bên trong của bình, v.v. Có nguy cơ Hình thành cục máu đông, và sự thay thế và di chuyển của nó thành những cái nhỏ hơn Tàu, chẳng hạn như trong óc, phổi hoặc là timsẽ dẫn đến đau tim.

Để ngăn chặn sự kết tụ này, có một nhóm rất nổi tiếng là Thuốc chống kết tập tiểu cầu. Điều đó có nghĩa trong tiếng Đức rằng những loại thuốc này sẽ chết Ngăn ngừa kết tập tiểu cầu.

Đại diện nổi tiếng nhất có lẽ là Axit acetylsalicylic, ngắn ASS, tên thương mại được biết đến nhiều nhất "aspirin". Thuốc này có khả năng máu giữ chất lỏng và một Để ngăn ngừa sự tích tụ của các vật thể lạ trong tàu.

Người ta sử dụng điều này với bệnh nhân huyết áp cao, xơ cứng động mạch và tổng quát hơn Nguy cơ huyết khối do nằm lâu (trong bệnh viện) hoặc ngồi (trên máy bay, trên xe buýt). Các loại thuốc đã biết khác có tác dụng tương tự nhưng điểm khởi đầu khác nhau là Clopidogrel hoặc là Abciximab.

Phòng ngừa

Hầu hết mọi người có lượng tiểu cầu trong máu ở mức bình thường và không cần bất kỳ liệu pháp nào. Điều chỉnh nhân tạo số lượng tiểu cầu có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ cao như lâu năm Người hút thuốc, Béo phì Bệnh nhân, hoặc cao Mức cholesterol là cần thiết. Thông thường một loại thuốc dự phòng được sử dụng ở đây Thuốc chống kết tập tiểu cầu làm sao ASS được đưa ra với liều lượng phụ thuộc riêng lẻ.

Điều này giữ cho chất lỏng trong máu, ngăn ngừa sự hình thành nút và ngăn ngừa nguy cơ hình thành huyết khối.

Một biện pháp không dùng thuốc nổi tiếng là những Vớ huyết khốinén chân. Điều này sẽ làm cho Áp lực lên các bình tăng lên, giúp tăng tốc độ lưu thông máu và Ngăn chặn máu ứ đọng.

Để không để nó đi quá xa ngay từ đầu, hãy ăn uống lành mạnh, đủ hoạt động thể chất 2-3 giờ một tuần và loại bỏ các yếu tố rủi ro như Thuốc lá điếu và rượu Thiết yếu.

Hiến tiểu cầu

Hiến tặng tiểu cầu trong máu (hiến tặng tiểu cầu) là một thủ tục tương tự như hiến huyết tương, trong đó Gấp 5 đến 6 lần Tiểu cầu có thể được lấy từ một lần hiến máu bình thường. Khi hiến tặng, chỉ có các tiểu cầu được tách ra khỏi máu của người hiến tặng thông qua "máy tách tế bào" và các thành phần máu còn lại được trả lại cho người hiến. Tùy thuộc vào thiết bị và số lượng tiểu cầu, việc hiến tặng mất từ 60 và 90 phút. Vì chỉ lấy một phần rất nhỏ tế bào máu nên việc hiến tiểu cầu có thể được thực hiện 2 tuần một lần bên cạnh việc hiến máu toàn phần bình thường.