Liệu pháp cortisone cho các bệnh khớp

Từ đồng nghĩa

Bơm tiêm cortisone, hỗn dịch tinh thể corticoid, tiêm cortisone trong khớp, rủi ro khi tiêm trong khớp, betamethasone, dexamethasone, triamcinolone

Giới thiệu

Glucocorticoid, còn được gọi là "cortisone", là loại thuốc rất hiệu quả trong điều trị tất cả các loại viêm và cơn đau liên quan đến nó. Trong trường hợp mắc các bệnh viêm khớp, chúng được tiêm trực tiếp vào khớp dưới dạng được gọi là chất treo tinh thể.

Liệu pháp cortisone

Trong liệu pháp cortisone ở khớp, ví dụ như trong các bệnh thoái hóa như Viêm khớp gối, hoạt chất sẽ nhanh chóng đến nơi cần thiết, chống lại tình trạng viêm nhiễm và nhanh chóng khiến bệnh nhân không bị đau và có thể di động trở lại.

Tác dụng phụ của liệu pháp cortisone

Về nguyên tắc, có nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn (viêm khớp nhiễm trùng) với mọi vết thương trên cơ thể, ngay cả khi bị tiêm vào khớp. Do đó, bác sĩ sẽ chỉ thực hiện thủ thuật theo các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt. Nếu tiến hành đúng cách, nguy cơ nhiễm trùng thấp.

Tùy thuộc vào mức độ dễ dàng tiếp cận của khu vực cần điều trị với ống tiêm, không thể loại trừ chấn thương cho các mô xung quanh. Các mạch máu cũng có thể bị thương, dây thần kinh, gân và bề mặt sụn cũng có thể bị thương.
Cũng có thể xảy ra trường hợp ống tiêm bắn trượt mục tiêu và tiêm thuốc ở các khu vực xung quanh. Ví dụ, tiêm cortisone trực tiếp vào mô gân hoặc mô mỡ là có hại, vì các cấu trúc bị ảnh hưởng có thể rút đi. Khi tiêm vào mô gân sẽ có nguy cơ làm đứt gân. Ngoài ra, có thể hình dung rằng hoạt chất được tiêm sẽ được phân phối từ khớp qua kênh chọc vào mô xung quanh và gây ra các tác dụng phụ không mong muốn ở đó. Do đó, khớp cần được nghỉ ngơi sau thủ thuật!
Đôi khi xuất hiện những thay đổi về da xung quanh vị trí đâm thủng.

Đôi khi một lần điều trị không đủ để giảm đau. Tuy nhiên, nếu bạn tiêm lại bằng cortisone, nguy cơ mắc các tác dụng phụ sẽ tăng lên. Do đó, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, chỉ nên thực hiện nhiều ứng dụng sau khi đã cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ.

So với liệu pháp toàn thân bằng cortisone, liệu pháp tại chỗ dưới dạng tiêm có nguy cơ tác dụng phụ thấp hơn.
Trong điều trị toàn thân, cortisone thường được dùng dưới dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau đó, cortisone được hấp thụ qua đường tiêu hóa và đến tất cả các bộ phận của cơ thể qua máu. Do đó, các tác dụng phụ sau đó có thể xảy ra một cách tổng quát, tức là bất cứ nơi nào trên cơ thể.
Khi tiêm cortisone vào một bộ phận cụ thể của cơ thể bằng ống tiêm, liều lượng thường thấp và sự phân bố của nó vào các mô xung quanh bị hạn chế. Điều này cũng làm giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Tuy nhiên, nếu tiêm cortisone được sử dụng thường xuyên với liều lượng cao, điều này cuối cùng có thể dẫn đến các tác dụng toàn thân.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, các tác động toàn thân có thể khiến cơ thể bị đầy hơi và lượng mỡ trong cơ thể không được phân phối lại. Mặt trăng tròn và da mỏng cũng có thể xảy ra (còn được gọi là hội chứng Cushing). Tuy nhiên, những tác dụng phụ toàn thân này chỉ đáng sợ khi dùng liều cao và thường xuyên.

Ở liều thấp hơn, như xảy ra với ống tiêm tại chỗ, các tác dụng phụ toàn thân nhẹ như Tăng lượng đường trong máu, cảm giác ấm áp và má ửng hồng xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Cắt bỏ cortisone

Lĩnh vực ứng dụng

Viêm khớp (khớp gối, khớp háng, v.v.) có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Chúng có thể do vận động quá sức, tập thể dục không đúng cách, hao mòn do tuổi tác (thoái hóa), bệnh tự miễn dịch (cơ thể tự phá hủy mô của mình) hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn.
Tùy thuộc vào loại bệnh, bác sĩ sẽ cố gắng cải thiện các triệu chứng bằng cách nghỉ ngơi và giảm áp lực lên khớp, vật lý trị liệu, sử dụng thuốc chống viêm (còn gọi là thuốc chống viêm không steroid, viết tắt là NSAID) và thuốc giảm đau nếu cần thiết.

Chỉ khi điều trị nhân quả không làm giảm đáng kể tình trạng viêm và đau thì người ta mới nên cân nhắc sử dụng tiêm cortisone. Tuy nhiên, chúng không được dùng để điều trị viêm cấp tính do vi khuẩn!

Điều quan trọng cần biết là việc sử dụng cortisone không loại bỏ được nguyên nhân. Tuy nhiên, kết quả là tình trạng viêm được chống lại hiệu quả và cơn đau nhanh chóng thuyên giảm. Điều này mang lại cho người bệnh sự tự do đi lại và chất lượng cuộc sống. Việc tiêm (chích) cortisone (cortisone) có thể được thực hiện trực tiếp vào dịch khớp hoặc tại các điểm bám của gân, trong bao gân, bao gân, v.v., tùy thuộc vào vị trí viêm hoạt động. Việc sử dụng tiêm cortisone có thể được xem xét trong các bệnh sau:

• bệnh viêm khớp cứng đầu mà liệu pháp nhân quả không giúp giảm đáng kể
• viêm khớp không nhiễm trùng (viêm khớp dạng thấp)
• tái phát viêm trong các bệnh khớp do mòn (viêm khớp gối kích hoạt, viêm khớp háng), ví dụ: B. kích hoạt bởi sụn bị mài mòn
• tình trạng viêm ở phần tiếp giáp giữa gân và xương (ví dụ như khuỷu tay quần vợt, thúc gót chân)
• Viêm gân không do vi khuẩn (viêm gân)
• Viêm bao hoạt dịch không do vi khuẩn (ví dụ: bao hoạt dịch vai: viêm bao hoạt dịch dưới da)
• Viêm bao khớp (viêm bao hoạt dịch)

Tiêm cortisone ở đầu gối

Trong hầu hết các trường hợp, một mũi tiêm cortisone vào đầu gối được tiêm vào khớp. Hầu hết các bệnh viêm khớp gối được điều trị theo cách này, không thể điều trị bằng các phương pháp điều trị khác. Ví dụ, viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, viêm bao khớp hoặc viêm bao hoạt dịch (viêm bao hoạt dịch) (không do vi khuẩn) có thể được điều trị bằng cortisone.

Liệu pháp cortisone trong khớp thường không phải là lựa chọn đầu tiên của bác sĩ khi bắt đầu điều trị. Điều này là do liệu pháp cortisone (ngay cả khi bôi tại chỗ) có thể có tác dụng phụ.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ quyết định ủng hộ liệu pháp cortisone, trước tiên anh ta sẽ khử trùng da ở khớp bị ảnh hưởng. Điều này rất quan trọng để ngăn ngừa vi trùng da xâm nhập vào vết thương. Sau đó, kim được đâm xuyên qua da đã khử trùng và cortisone được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng (ví dụ: khe hở khớp hoặc bursa).

Nếu khớp khó tiếp cận (như khớp háng), có thể sử dụng máy X-quang hoặc máy siêu âm. Chúng được sử dụng để cung cấp cái nhìn tổng quan hơn về hướng dẫn kim và chỉ cho người tập chính xác vị trí của kim trong khớp.

Vết đâm xuyên qua da kèm theo cảm giác đau nhẹ, sắc nét, có thể so sánh với việc tiêm phòng. Trong khi tiêm, bạn có thể cảm thấy áp lực ở khớp gối. Sau khi bơm tiêm, áp dụng một miếng gạc vô trùng vào vị trí đâm thủng để cầm máu. Các triệu chứng sẽ giảm dần sau một vài giờ.
Đôi khi cơn đau ban đầu có thể tồi tệ hơn trong vòng hai ngày đầu tiên. Điều này là do cấu trúc tinh thể của cortisone có thể gây kích ứng mô. Thuốc làm mát hoặc giảm đau có thể giúp chống lại các triệu chứng này.

Tiêm cortisone vào khớp vai

Khớp vai cũng có thể bị viêm, sau đó bị đau và bị hạn chế khả năng vận động. Viêm gân do kích ứng mãn tính thường là nguyên nhân gây ra tình trạng này. Một ví dụ là hội chứng xâm phạm. Gân (đặc biệt của cơ ức đòn chũm) hoặc các phần của bao khớp bị chèn ép trong khoang khớp.
Các mô mềm bị viêm này có thể được điều trị bằng liệu pháp cortisone. Các gân bị kích thích và viêm sẽ được chữa lành nhờ cortisone. Tuy nhiên, điều quan trọng là vai phải được giải phóng để đảm bảo rằng các cấu trúc mô mềm bị tổn thương được chữa lành. Viêm bao hoạt dịch hoặc viêm khớp dạng thấp cũng có thể được điều trị bằng cách tiêm cortisone.

Cortisone có tác dụng chống viêm ở khớp vai và do đó đảm bảo giảm đau và tăng khả năng vận động. Quá trình tiêm cortisone thường giống như tiêm vào các khớp khác.

Ưu điểm của việc tiêm cortisone vào khớp

Điều trị bằng cortisone (cortisone) có thể được thực hiện dưới dạng viên nén qua đường máu (toàn thân). Nhưng đặc biệt trong trường hợp mắc các bệnh về khớp, tiêm cortisone là giải pháp hiệu quả hơn để chống viêm tại chỗ.
Thành phần hoạt tính được tiêm trực tiếp vào nơi cần thiết để chống viêm hiệu quả. Vì vậy, rủi ro là tác dụng phụ thường gặp đối với cortisone bị ốm, ít hơn đáng kể so với khi dùng viên nén, nơi mà thành phần hoạt chất đầu tiên phải được vận chuyển qua toàn bộ cơ thể.

Cái gọi là huyền phù tinh thể được sử dụng để tiêm (“ống tiêm”). Điều đặc biệt là hoạt chất có trong dung dịch cồn ở dạng tinh thể cực nhỏ (đường kính <10 μm). Được tiêm vào vùng bị bệnh, chúng chỉ phân hủy chậm và do đó hoạt động trong thời gian dài hơn. "Hiệu ứng kho" này đảm bảo không bị đau lâu dài. Bằng cách này, việc tiêm cortisone giúp bệnh nhân có thể cử động trở lại không đau, tăng khả năng vận động và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Tuy nhiên, cần cẩn thận để đảm bảo rằng việc thoát khỏi cơn đau đột ngột không dẫn đến căng quá mức cho khớp. Căn bệnh tiềm ẩn có thể tái phát hoặc trầm trọng hơn.

Đọc thêm về điều này dưới Tiêm cortisone

Bao lâu một lần nên được thực hiện một ứng dụng?

Đối với nhiều bệnh nhân, một ứng dụng duy nhất là đủ để giải quyết các triệu chứng. Tùy thuộc vào việc chuẩn bị, tác dụng chống viêm kéo dài trong 3 tuần. Nếu sau đó tình trạng viêm vẫn chưa thuyên giảm hoàn toàn, không nên tiến hành tiếp tục thâm nhập cortisone quá gần nhau. Không nên sử dụng quá 4 ứng dụng mỗi năm cho mỗi khớp.

Khi nào không nên tiêm cortisone?

Không bao giờ được tiến hành thâm nhập cortisone nếu nghi ngờ nhiễm trùng mỏm!
Nếu bạn đang dự định chủng ngừa hoặc đã được chủng ngừa, bạn không được tiêm bất kỳ chất nào ngấm cortisone 8 tuần trước hoặc 2 tuần sau đó.

Thành phần hoạt tính

Các glucocorticoid phổ biến nhất được sử dụng làm chất treo tinh thể cho các bệnh khớp là:

• B.etamethason
• Dexametasone
• Triamcinolone
  và
• Prednisolone.

Chúng khác nhau về sức mạnh và thời gian tác dụng. Prednisolone có thời gian tác dụng ngắn nhất và do đó không còn được ưa chuộng. Việc lựa chọn thành phần hoạt tính dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiệu quả chống viêm mong muốn.

Betamethasone (bao gồm Diprosone® Depot)
Betametasone là một glucocorticoid được sản xuất nhân tạo có tác dụng chống viêm mạnh gấp 25 lần so với cortisol của cơ thể. Chế phẩm nêu trên chứa betametasone ở hai dạng, một dạng là betamethasone diproprionate và một dạng betamethasone dihydrogen phosphate. Cả hai đều hòa tan với tỷ lệ khác nhau. Thuốc tan nhanh hơn và có hiệu lực sau vài giờ trong khoảng thời gian lên đến 4 ngày. Betametasone diproprionate hòa tan chậm hơn nhiều và do đó chịu trách nhiệm về hiệu quả lâu dài của việc chuẩn bị lên đến 6 tuần. Liều lượng sử dụng tùy thuộc vào kích thước của khớp.

Dexamethasone (bao gồm Lipotalon®, Supertendin®)
Dexamethasone là một trong những glucocorticoid dùng lâu dài. Nó cũng được sản xuất nhân tạo và có tác dụng chống viêm mạnh hơn gấp 30 lần so với cortisol của cơ thể. Nó có sẵn trên thị trường như một giải pháp để tiêm, trong số những loại khác. như dexamethasone acetate và dexamethasone palmitate. Sau đó là thành phần hoạt chất của Lipotalon®, một chế phẩm trong đó thành phần hoạt tính vi tinh thể được đóng gói trong các giọt chất béo.

Triamcinolone (bao gồm Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolone được sử dụng dưới dạng triamcinolone acetate, có tác dụng chống viêm mạnh hơn gấp 5 lần so với cortisol của chính cơ thể. Thời gian tác dụng của nó sau khi tiêm vào khớp là khoảng 3 tuần.