Phòng Douglas

giải phẫu học

Phòng Douglas, về mặt giải phẫu học "Excavatio rectouterina“Được gọi là, biểu thị một khoang nhỏ ở xương chậu dưới của người phụ nữ. Như thuật ngữ Latinh tiết lộ, không gian nằm giữa tử cung, tức là tử cung và trực tràng, phần cuối cùng của ruột già. Ở nam giới, không gian mở rộng đến bàng quang do không có tử cung và do đó không trở thành không gian Douglas, nhưng "Phòng Proust" gọi là.

Khoảng trống vẫn nằm trong khoang bụng, được bao quanh bởi phúc mạc, cái gọi là "phúc mạc". Ở người, nó đại diện cho điểm sâu nhất của khoang bụng. Không gian được giới hạn từ bên dưới bởi phúc mạc, từ phía trước bởi tử cung và các phần trên của âm đạo và từ phía sau bởi trực tràng. Ở phía trên, không gian Douglas thông với khoang bụng với các quai ruột và các cơ quan trong ổ bụng, mở rộng đến cơ hoành. Vì lý do này, không gian Douglas có thể tham gia vào tất cả các thay đổi bệnh lý trong khoang bụng, đồng thời nó có mối quan hệ không gian chặt chẽ với âm đạo và tử cung.
Vùng Douglas không có chức năng riêng đối với cơ thể, nó chỉ là một đặc điểm giải phẫu, do vị trí là điểm sâu nhất của khoang bụng nên thường bị ảnh hưởng bởi các quá trình ác tính và viêm nhiễm.

Sự khác biệt về giải phẫu ở phụ nữ và nam giới

Ở phụ nữ, không gian Douglas mô tả khoảng trống giữa trực tràng và tử cung và là điểm sâu nhất của khoang bụng khi đứng. Trong tiếng Latinh, do đó nó còn được gọi là Excavatio rectouterina ("khoang trực tràng-tử cung"). Bàng quang nằm trước tử cung. Giữa tử cung và bàng quang có một chỗ lõm hình túi khác được gọi là hố đào vesicouterina ("khoang bàng quang-trực tràng").

Người đàn ông cũng có phòng Douglas?

Không gian Douglas là thuật ngữ lâm sàng thông tục để chỉ điểm thấp nhất của khoang bụng phụ nữ khi đứng và cũng được sử dụng trong thuật ngữ y tế như Excavatio rectouterina được chỉ định. Nó nằm giữa tử cung (tử cung) và trực tràng và đại diện cho một chỗ lõm có thể chạm tới mặt sau của âm đạo.

Tất nhiên, một người đàn ông cũng có điểm sâu nhất của khoang bụng khi đứng - tuy nhiên, đây không được gọi là không gian Douglas mà là không gian Proust. Trong thuật ngữ y học, nó còn được gọi là khai quật tiến sĩ. Khoảng Proust nằm giữa bàng quang tiết niệu nam và trực tràng.

Chức năng của không gian Douglas

Ở người khỏe mạnh, khoang Douglas là một khoang tự do trong khoang bụng và do đó không có chức năng riêng.
Ở phụ nữ, nó ngăn cách trực tràng và tử cung với nhau. Các bức tường của nó được lót bằng phúc mạc. Lớp này bao gồm một lớp tế bào mỏng, được gọi là biểu mô. Phúc mạc liên tục tiết ra một lớp màng mỏng chất lỏng, giống như chất bôi trơn, giúp các cơ quan trượt qua nhau dễ dàng hơn trong các chuyển động khác nhau. Nó cũng được đi qua bởi một mạng lưới các mạch máu và bạch huyết và dây thần kinh. Chúng rất quan trọng để bảo vệ chống lại bệnh tật và nhạy cảm với cơn đau.
Trong cái gọi là thẩm phân phúc mạc, một thủ tục trong đó phúc mạc đảm nhận chức năng lọc của thận, không gian Douglas được sử dụng như một bể chứa chất lỏng.

Làm thế nào bạn có thể cảm thấy phòng Douglas?

Thông thường, người khám sẽ sờ nắn không gian Douglas qua trực tràng hoặc đoạn tận cùng của ruột.
Người bệnh nằm nghiêng, co chân. Việc sử dụng găng tay và chất bôi trơn giúp việc khám bệnh không gây đau đớn nhất có thể. Không gian Douglas nằm ở phía trước của trực tràng. Do đó, người khám lúc này có thể khám từ trong ra ngoài bằng cách sờ nắn thành trước trực tràng. Ngoài ra, không gian Douglas ở phụ nữ cũng có thể được sờ thấy qua thành sau của âm đạo như một phần của khám phụ khoa.

Đau vùng Douglas

Đau vùng Douglas có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Do vị trí của khoang Douglas, chúng thường được coi là đau bụng.
Ban đầu, phụ nữ cảm thấy đau ảnh hưởng đến khoang Douglas chủ yếu khi quan hệ tình dục. Điều này gây kích thích thành sau của âm đạo, nơi có thể tiếp giáp trực tiếp với không gian Douglas ở 1/3 trên. Nguyên nhân phổ biến là đau do bệnh của các bộ phận xung quanh. Chủ yếu là trực tràng, tử cung, buồng trứng và âm đạo. Đau ở các cơ quan này có thể lan vào khoang Douglas.
Thành của khoang Douglas bao gồm phúc mạc, có thể bị viêm. Tình trạng viêm này được gọi là viêm phúc mạc.
Tình trạng viêm trong ổ bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa, có thể dẫn đến hình thành cái gọi là áp xe Douglas. Tại đây, chất mủ từ quá trình viêm thực sự đi vào khoang Douglas và tự đóng gói ở đó.
Các cơ quan lân cận, đặc biệt là tử cung và trực tràng, có thể vỡ vào khoang cùng Douglas. Cái gọi là thoát vị ruột này cũng được gọi là Douglas cele trong không gian Douglas. Nếu nó đẩy về phía trước, nó thường có thể được cảm thấy ở thành sau của âm đạo.
Một nguyên nhân khác có thể gây ra đau vùng Douglas là lạc nội mạc tử cung. Căn bệnh này phổ biến và xảy ra khi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài khoang tử cung. Điều này có thể xảy ra trên khắp cơ thể. Tuy nhiên, do vị trí gần nhau, vùng Douglas đặc biệt thường bị ảnh hưởng. Lạc nội mạc tử cung về cơ bản là lành tính, nhưng nó là các mô tử cung đầy đủ chức năng. Đó là lý do tại sao nó tham gia vào hoạt động của hormone và chu kỳ kinh nguyệt. Các khiếu nại thường phát sinh liên quan đến giai đoạn này. Các triệu chứng là tăng lượng máu kinh và đau, cũng như rối loạn kinh nguyệt. Nó cũng có thể dẫn đến vô sinh. Khi đến tuổi mãn kinh, các triệu chứng giảm dần.
Cái gọi là chửa ngoài tử cung thì nguy hiểm hơn. Trứng đã thụ tinh không di chuyển vào tử cung mà rời khỏi ống dẫn trứng và rơi vào khoang bụng, nơi nó có thể phát triển tại chỗ và kích hoạt thai kỳ trong khoang bụng. Một lần nữa, khoang Douglas, điểm thấp nhất trong khoang bụng, đặc biệt có nguy cơ.

Chất lỏng trong không gian douglas

Tràn dịch trong khoang Douglas là một phát hiện phổ biến ở phụ nữ và có thể do những nguyên nhân rất khác nhau. Bởi vì không gian Douglas đại diện cho điểm sâu nhất trong phúc mạc, tất cả các chất lỏng tự do của khoang bụng tích tụ ở đó khi đứng và ngồi. Không nhất thiết phải có một căn bệnh đằng sau điều này và không phải mọi sự tích tụ chất lỏng đều cần phải điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ nên kiểm tra bất kỳ sự tích tụ chất lỏng nào để loại trừ bệnh. Trong một số trường hợp, một u nang vô hại tạo ra chất lỏng là nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề này: U nang trên tử cung hoặc buồng trứng

Sự tích tụ của chất lỏng thường là một tác dụng phụ của các bệnh của các cơ quan trong ổ bụng. Trong bối cảnh viêm phúc mạc, cái gọi là "Viêm phúc mạc“, Hoặc sự viêm nhiễm của các cơ quan tạo ra dịch tiết có mủ tại tâm điểm của ổ viêm. Do tác dụng của trọng lực, dịch tiết tràn vào khoang Douglas. Chảy máu trong ổ bụng cũng có thể chảy vào khoang Douglas. Ngay cả với các bệnh khối u ác tính, các tế bào có thể tách ra và đi vào không gian Douglas. Phúc mạc của khu vực linh sam Douglas có thể bị ảnh hưởng bởi những gì được gọi là lạc nội mạc tử cung. Đây là một bệnh lý về niêm mạc tử cung. Các mô của tử cung phát triển nhầm bên ngoài tử cung và bên trong không gian douglas. Mặc dù bệnh thường không gây ra các triệu chứng ở những người bị ảnh hưởng, nó vẫn nên được điều trị. Điều này cũng có thể dẫn đến tích tụ lớn chất lỏng trong khoang Douglas.

Chọc dò khoang Douglas

Trong khi chọc dò, bác sĩ sẽ chọc một cây kim rỗng dài vào khu vực cần kiểm tra và nếu có, sẽ hút chất lỏng. Chất lỏng thu được gọi là chất thủng. Điều này sau đó có thể được kiểm tra chi tiết trong phòng thí nghiệm y tế cho các thành phần của nó. Chọc dò được thực hiện để làm rõ sự tích tụ của chất lỏng và để chẩn đoán chính xác hơn.
Không gian Douglas không quá dễ tiếp cận từ bên ngoài, đó là lý do tại sao một lỗ thủng được thực hiện qua âm đạo hoặc trực tràng, nhưng đôi khi cũng có thể qua thành bụng. Ở nam giới chỉ có thể thông phòng trực tiếp qua trực tràng. Để có thể chọc thủng chính xác hơn, quy trình được kiểm soát bằng phương tiện ghi CT.
Với sự trợ giúp của vết chọc, một tác nhân gây bệnh nhất định có thể được xác định trong trường hợp bị viêm, từ đó có thể chỉ định liệu pháp và điều trị kháng sinh. Nếu có nghi ngờ rằng các tế bào ác tính hiện diện trong ổ bụng (trong bối cảnh của bệnh khối u), chúng cũng có thể được xác định trong chọc dò. Nếu có chảy máu trong ổ bụng, có thể chẩn đoán là chọc dò vào khoang Douglas.
Chọc thủng cũng có thể được sử dụng để làm chảy dịch trong khoang Douglas và làm sạch nó nếu nó bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm nhiễm. Chọc thủng thường được thực hiện mà không gây hậu quả và được gây tê tại chỗ.

Các bệnh ảnh hưởng đến không gian Douglas

Các bệnh thường gặp ở vùng Douglas là:

• viêm
• u nang
• Lạc nội mạc tử cung
• khối u

viêm

Tình trạng viêm ở vùng Douglas có thể phát triển nếu màng nhầy ở đó tiếp xúc với vi trùng. Điều này đặc biệt xảy ra với tình trạng viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc như vậy là kết quả của sự lây lan của vi khuẩn, vi rút và các mầm bệnh khác vào khoang bụng. Nhiễm trùng toàn thân hiếm khi là nguyên nhân.

Thông thường, vi khuẩn xâm nhập vào khoang bụng, ví dụ như qua ruột bị tổn thương. Trong trường hợp có lỗ thủng, vi khuẩn xuất hiện chỉ nằm trong ống tiêu hóa. Do hậu quả của tình trạng viêm ruột như viêm ruột thừa hoặc các bệnh như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, có thể xảy ra các vết vỡ ở thành ruột. Các hoạt động trên bụng cũng có thể dẫn đến sự lây lan của vi trùng. Kết quả là phúc mạc bị viêm mủ, dịch mủ tích tụ trong khoang Douglas. Chất lỏng có thể tự bao bọc ở đó và tạo thành ổ áp xe viêm. Đau bụng (đặc biệt là khi đi tiêu) và sốt là những hậu quả thường gặp.

Tình trạng viêm trong khung chậu nhỏ cũng có thể di chuyển đến không gian Douglas. Thành bên ngoài của tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng bị ảnh hưởng đặc biệt. Những căn bệnh được gọi là "Viêm quanh răng"Và" Viêm phần phụ "được gọi, thường tích tụ chất tiết và áp xe hình thành trong không gian Douglas do sự gần nhau về không gian của chúng. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm, xét nghiệm máu và chọc dò. Tình trạng viêm này có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Làm bài kiểm tra bản thân: Đau bụng - Tôi bị gì?

U nang khoang Douglas

Thuật ngữ u nang được sử dụng để mô tả một khoang được bao bọc bởi một biểu mô. Nó có thể chứa đầy các chất lỏng, mủ hoặc không khí khác nhau. Các u nang trong không gian Douglas thường hình thành trên buồng trứng. Những loại này thường lành tính và không cần bất kỳ liệu pháp nào. U nang có thể phát triển trên buồng trứng chủ yếu do kích thích nội tiết tố từ chu kỳ kinh nguyệt. Đây được gọi là u nang chức năng. Sự cân bằng nội tiết tố bị xáo trộn dường như làm tăng sự hình thành các u nang trên buồng trứng.

Đọc thêm theo chủ đề: U nang trên buồng trứng

U nang tử cung không chức năng là một số u nang do các nguyên nhân khác nhau, không liên quan đến nội tiết tố. Vì một số loại có thể nguy hiểm nên u nang trong túi cùng Douglas cần được bác sĩ đánh giá.

khối u

Khối u có thể lành tính hoặc ác tính. Một khối u ác tính có thể hình thành di căn, tức là các khu định cư nhỏ có nguồn gốc từ mô lạ. Các khối u của đường tiêu hóa tạo thành một nhóm lớn của tất cả các bệnh ung thư. Bạn và các khối u khác của khoang bụng, ví dụ như trên buồng trứng, gan hoặc tuyến tụy, có thể hình thành di căn trong phúc mạc. Nếu đúng như vậy, người ta nói về một "Carcinosis phúc mạc'.
Các tế bào ung thư lây lan qua đường máu hoặc trực tiếp trong khoang bụng bằng cách tách rời các tế bào khối u và tiếp xúc với thành bụng bên trong. Cái gọi là "Khối u Krukenberg“Mô tả sự xâm nhập của các tế bào khối u ở khu vực Douglas, trong hầu hết các trường hợp bắt nguồn từ ung thư biểu mô tế bào vòng ký hiệu của dạ dày.
Với sự trợ giúp của chọc dò và xét nghiệm tế bào học tiếp theo, các tế bào ác tính trong khoang Douglas có thể được xác định và có thể xác nhận nghi ngờ ung thư phúc mạc.
Các khối u khác có thể di căn vào không gian Douglas bắt nguồn từ buồng trứng của người phụ nữ hoặc nội mạc tử cung, lớp niêm mạc của tử cung. Lạc nội mạc tử cung ở linh sam Douglas, ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ, trong một số trường hợp, có thể là dấu hiệu báo trước cho sự phát triển của ung thư biểu mô.

Lạc nội mạc tử cung trong không gian Douglas

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính phổ biến có thể ảnh hưởng đến phụ nữ. Các tế bào của niêm mạc tử cung không định cư bên trong tử cung mà ở bên ngoài nó. Ở phụ nữ bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến đau vùng chậu nghiêm trọng, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt. Nó không phải là một biến đổi ác tính, nhưng trong nhiều trường hợp, nó cũng có thể dẫn đến vô sinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, các chất dính trong bụng phải được loại bỏ bằng phẫu thuật để tránh những thay đổi cơ quan có thể xảy ra sau đó.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Lạc nội mạc tử cung

Khoang Douglas của phụ nữ là điểm thấp nhất của khoang bụng khi đứng. Anh ấy cũng được gọi là Excavatio rectouterina được chỉ định. Nó đại diện cho một chỗ lõm giữa trực tràng và tử cung (tử cung). Nếu lạc nội mạc tử cung xảy ra trong không gian Douglas, đau thêm có thể xảy ra khi đi tiêu hoặc quan hệ tình dục. Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung trong khoang Douglas được nghi ngờ là do sự di chuyển của các tế bào màng nhầy qua ống dẫn trứng của phụ nữ vào khoang bụng dưới.

Bạn cũng có thể quan tâm: Điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung ở khoang Douglas có ảnh hưởng đến mong muốn có con không?

Lạc nội mạc tử cung không gian Douglas có nhiều khả năng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Sự kết dính trong không gian Douglas cản trở sự hấp thụ của trứng đã nứt từ buồng trứng vào ống dẫn trứng, do đó trứng không thể đi vào ống dẫn trứng và do đó không thể diễn ra quá trình thụ tinh của tinh trùng.
Ngoài ra còn có những nguyên nhân khác có thể dẫn đến vô sinh ở phụ nữ do lạc nội mạc tử cung. Ví dụ, tử cung nhanh chóng trở nên hoạt động quá mức do lạc nội mạc tử cung, có nghĩa là các tế bào tinh trùng đi vào trong quá trình quan hệ tình dục chỉ ở lại trong ống dẫn trứng trong thời gian ngắn hơn và do đó xác suất tế bào trứng được thụ tinh giảm đáng kể.

Bạn cũng có thể quan tâm đến điều này: Nguyên nhân của vô sinh

Một nguyên nhân khác có thể dẫn đến vô sinh ở phụ nữ có thể là tình trạng viêm nhiễm do lạc nội mạc tử cung, từ đó gây kích ứng mãn tính khoang bụng. Các ống dẫn trứng dính vào nhau khiến trứng bị nứt không vào được tử cung nữa.
Một liệu pháp có thể áp dụng là phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng và khối u dính trong khoang bụng. Nếu ca phẫu thuật được tiến hành thành công, khả năng cao là khả năng sinh sản của phụ nữ có thể tăng lên.