Phụ Khoa Và Obstetrics-

Thiếu sắt khi mang thai

Giới thiệu

Thiếu sắt khi mang thai có nghĩa là có ít sắt trong máu hơn mức mà mẹ và con cần.
Sắt được hấp thụ qua các loại thực phẩm như thịt, nhưng cũng có thể qua hạt bí ngô hoặc đậu nành khô. Sắt rất quan trọng đối với nhiều quá trình diễn ra trong cơ thể, chẳng hạn như sự hình thành các tế bào hồng cầu và hoạt động của hệ thống miễn dịch. Thiếu sắt là một vấn đề phổ biến trong thai kỳ và có thể gây ra hậu quả cho cả mẹ và con.

Thiếu sắt là một triệu chứng thiếu hụt không phổ biến, được xác định dựa trên các giá trị máu. Trong thời kỳ mang thai, giá trị giới hạn cao hơn so với những người cùng tuổi, vì đứa trẻ chưa sinh cũng cần sắt và do đó nhu cầu cao hơn. Thiếu sắt cũng có thể tự cảm nhận thông qua các triệu chứng điển hình như giảm hiệu suất hoặc xanh xao. Việc điều trị thiếu sắt nên được xử lý thận trọng và chỉ sau khi đã đánh giá trước nguy cơ - lợi ích.

Nguyên nhân thiếu sắt khi mang thai

Có rất nhiều thay đổi trong cơ thể mẹ khi mang thai.
Sự hình thành của nhau thai và sự phát triển của tử cung tạo ra rất nhiều mô mới phải được cung cấp máu. Vì lý do này, sản xuất máu của mẹ được tăng lên. Bởi vì chất sắt là cần thiết cho việc này, nhu cầu sắt của người mẹ tăng lên trong thai kỳ. Ngoài ra, các chất dinh dưỡng và nguyên tố vi lượng cũng phải được truyền vào máu của trẻ. Máu của trẻ cũng được hình thành trong thời kỳ mang thai, do đó làm tăng nhu cầu về sắt. Kết quả là lượng sắt cần thiết tăng tương ứng với lượng calo cần thiết của mẹ.

Nguyên nhân có thể được chia thành hai nhóm. Một mặt, có thể bị giảm hấp thu sắt. Thiếu sắt có thể phát triển đặc biệt trong thời kỳ mang thai, vì phụ nữ mang thai có nhu cầu sắt cao hơn tương đối so với người không mang thai. Đây là lý do tại sao tình trạng thiếu sắt có thể xảy ra trong thai kỳ ngay cả với một chế độ ăn uống rất cân bằng. Một nguyên nhân khác gây ra tình trạng thiếu sắt trong thai kỳ có thể là do chế độ ăn uống thiếu sắt. Những người ăn chay và thuần chay bị ảnh hưởng đặc biệt bởi điều này. Trong mọi trường hợp, bạn nên thảo luận về chế độ ăn uống của mình với bác sĩ phụ khoa và có thể thay đổi chế độ ăn cho thời kỳ mang thai hoặc bổ sung bằng viên sắt. Hơn nữa, các bệnh mãn tính, chẳng hạn như không dung nạp gluten hoặc viêm mãn tính của ruột, có thể dẫn đến việc hấp thụ không đủ sắt.

Nhóm nguyên nhân thứ hai liên quan đến việc tăng mất sắt, ví dụ như do chảy máu. Chảy máu cũng có thể xảy ra khi mang thai. Những điều này sau đó sẽ được bác sĩ phụ khoa làm rõ, nhưng có thể là nguyên nhân gây ra lượng sắt thấp. Mất máu mãn tính khác như chảy máu dạ dày, hiến máu hoặc ung thư cũng có thể gây ra thiếu sắt. Hơn nữa, những nguyên nhân như chảy máu nhẹ nhưng kéo dài trong ruột của mẹ có thể dẫn đến mất máu mà không được chú ý. Vì sắt cũng bị mất, điều này có thể dẫn đến thiếu sắt trong thai kỳ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân thiếu sắt

Dấu hiệu thiếu sắt là gì?

Những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng thiếu sắt thường khó phân biệt với những thay đổi chung trong thai kỳ. Hầu hết các triệu chứng phát sinh từ thực tế là có thể tạo ra ít sắc tố máu hơn. Điều này thường chịu trách nhiệm vận chuyển oxy trong máu. Nếu nó bị hạn chế bởi tình trạng thiếu sắt, nhiều chức năng của cơ thể có thể hoạt động kém.

Dấu hiệu đầu tiên của thiếu sắt là da và niêm mạc nhợt nhạt. Màu xanh xao này có thể đặc biệt nhận thấy ở màu sắc của niêm mạc miệng. Hơn nữa, cái gọi là nhiễm trùng ở góc có thể phát triển. Đây là những giọt nước mắt nhỏ ở khóe miệng có thể gây đau đớn. Chúng cũng có thể là dấu hiệu của các triệu chứng thiếu hụt khác.

Một dấu hiệu khác là sự mệt mỏi ngày càng tăng và hiệu suất làm việc giảm sút. Ở một mức độ nào đó, điều này là bình thường trong thai kỳ. Tuy nhiên, nếu nhận thấy sự giảm sút rõ rệt về hiệu suất, thì cần làm rõ tình trạng thiếu sắt. Căng thẳng được cảm thấy rất vất vả và khó thở và khó thở xảy ra nhanh hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thiếu máu trong thai kỳ.

Thiếu sắt khi mang thai sẽ dẫn đến hậu quả gì?

Khi thiếu sắt nhẹ thì chỉ có nguy cơ thấp đối với thai nhi, vì cơ thể người mẹ được thiết kế để cung cấp chất dinh dưỡng cho em bé trước tiên và sau đó chỉ cung cấp cho bản thân. Tình trạng này chỉ có thể thay đổi nếu thiếu sắt rõ rệt. Có bằng chứng cho thấy thiếu sắt làm tăng nguy cơ sẩy thai và sinh non.

Trong số những thứ khác, sắt đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch trong việc bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh. Do đó, thiếu sắt có thể dẫn đến tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng. Người mẹ dễ bị cảm lạnh hơn hoặc có thể bị nhiễm trùng vùng sinh dục thường xuyên hơn. Điều quan trọng cần biết là một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh rubella khi mang thai, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sự phát triển của đứa trẻ.

Một hậu quả khác của việc thiếu sắt có thể là mẹ bị giảm hiệu suất làm việc, thường xảy ra hiện tượng khó thở và tim đập nhanh. Về phía trẻ, tình trạng thiếu sắt kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển kém. Điều này có thể dẫn đến rối loạn sự phát triển của cơ thể trẻ. Ngoài ra, sự thiếu hụt sắt có thể dẫn đến suy giảm hoạt động của não bộ ở trẻ. Các biến chứng nghiêm trọng như sự gia tăng tình trạng nhiễm độc thai nghén (Cử chỉ) và có thể dẫn đến viêm thận. Điều này rất nguy hiểm cho phụ nữ mang thai và cho trẻ em.

Ngoài ra, trong quá trình sinh nở, thai phụ bị thiếu máu sẽ ít có khả năng mất máu, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Hậu quả của thiếu sắt
Thiếu sắt ở người ăn chay

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng đồng thời của thiếu sắt trong thai kỳ đặc biệt là hậu quả của việc giảm hình thành máu. Vì điều này có nghĩa là lượng oxy có thể được vận chuyển ít hơn, tim phải đập nhanh hơn, điều này có thể nhận thấy ở tim đập nhanh.

Ngoài ra, nó có thể dẫn đến bồn chồn với chân run và rối loạn giấc ngủ.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng đi kèm là rối loạn trí nhớ và khả năng tập trung.
Sự phát triển và ổn định của móng tay cũng có thể bị ảnh hưởng. Chúng trở nên giòn và cái gọi là móng rỗng phát triển.
Rụng tóc ngày càng nhiều không phải do thiếu sắt điển hình. Nếu thiếu sắt rõ rệt, thậm chí tóc sẽ rụng.
Ngoài ra, khóe miệng mở, thô ráp có thể phát sinh (còn gọi là phát ban ở khóe miệng) và làm gia tăng tình trạng viêm nhiễm và lở loét trong miệng. Apxe là những vết loét gây đau đớn có thể xảy ra chủ yếu ở vùng miệng, nhưng cũng có thể xuất hiện trên bộ phận sinh dục.
Hơn nữa, tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng tăng lên do hệ thống miễn dịch không còn hoạt động bình thường.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự thiếu hụt sắt cũng có thể dẫn đến hội chứng Plummer-Vinson. Với hình ảnh lâm sàng này, niêm mạc miệng và niêm mạc thực quản đi dưới. Kết quả là những bệnh nhân này cho biết khó nuốt và rát lưỡi.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là, mặc dù thiếu sắt nhẹ, nhưng trước tiên lượng sắt có sẵn vẫn được truyền cho trẻ. Vì vậy, khi người mẹ gặp các triệu chứng đi kèm đầu tiên, nguồn cung cấp sắt của trẻ thường vẫn đủ và trẻ không phải dự kiến gây hại cho trẻ ban đầu.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Đánh trống ngực khi mang thai
Rối loạn giấc ngủ trong thai kỳ

Thiếu sắt chóng mặt khi mang thai

Chóng mặt cũng là một trong những triệu chứng thiếu sắt điển hình. Sắt cần thiết cho các quá trình khác nhau trong cơ thể. Ví dụ, nếu không cung cấp đủ sắt, cơ thể phải tự dự trữ trở lại. Dự trữ sắt này được lưu trữ trong huyết sắc tố hồng cầu. Sự phân hủy sắt từ hemoglobin sau đó phá vỡ một cơ chế quan trọng khác. Sắt không chỉ được dự trữ trong hemoglobin mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển oxy trong máu. Sự phân hủy sắt có thể dẫn đến việc cung cấp không đủ oxy cho các cơ quan riêng lẻ. Điều này hiển thị trong não với triệu chứng chóng mặt.

Ngoài ra, tim phải đập nhanh hơn để giữ cho lượng máu cung cấp trong cơ thể đủ cao để bù đắp lượng oxy vận chuyển bị giảm sút. Vì những lý do này, thiếu sắt có thể gây chóng mặt khi mang thai.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề này:

Chóng mặt do thiếu sắt
Chóng mặt khi mang thai

Táo bón do thiếu sắt khi mang thai

Nhiều chất bổ sung sắt dẫn đến táo bón cũng như các vấn đề về đường tiêu hóa khác. Những điều này xảy ra đặc biệt khi, ví dụ, viên sắt được uống khi đói, cũng như trong trường hợp này để đạt được hiệu quả tốt nhất có thể.

Vì lý do này, sắt có sẵn với nhiều chất kết dính và các loại thảo mộc khác nhau, do đó bạn có thể sử dụng sản phẩm khác trong trường hợp có tác dụng phụ và các vấn đề về tiêu hóa.
Để chống táo bón, bạn có thể thử bổ sung vitamin C cùng lúc, ví dụ như uống nước cam. Vitamin C giúp hấp thụ sắt và do đó có thể làm giảm táo bón. Ngoài ra, tiêu hóa có thể được kích thích với hạt bọ chét hoặc đường lactose.

Thêm về điều này theo chủ đề: Táo bón trong thai kỳ

Điều trị thiếu sắt trong thai kỳ

Việc thiếu sắt có được điều trị trong thai kỳ hay không luôn phải được quyết định trên cơ sở cá nhân. Phải thực hiện phân tích rủi ro - lợi ích. Điều này được sử dụng để đánh giá liệu liệu pháp bổ sung sắt có đủ lợi ích để vượt qua những rủi ro có thể xảy ra hay không.
Đặc biệt trong tam cá nguyệt đầu tiên, người ta phải rất cẩn thận với việc thay thế sắt. Liệu pháp diễn ra bằng đường uống, ví dụ bằng cách uống viên sắt hoặc đường tiêm. Ví dụ, trong liệu pháp này, sắt có thể được cung cấp qua tĩnh mạch.

Phương pháp phổ biến nhất cho việc này là thuốc viên, có thể uống hàng ngày.Đây là một cách không phức tạp và nhanh chóng để đáp ứng nhu cầu sắt bổ sung trong thời kỳ mang thai và do đó ngăn ngừa việc cung cấp đủ cho mẹ và con. Nhiều bác sĩ kê đơn thuốc viên khi tình trạng thiếu sắt xảy ra để bổ sung lượng sắt cho cơ thể một cách nhanh chóng và hiệu quả. Điều đặc biệt quan trọng là không được uống viên sắt với cà phê, trà hoặc sữa, vì điều này có thể cản trở sự hấp thu sắt.
Một lựa chọn khác là uống nước trái cây, thường có nguồn gốc từ thực vật và chứa sắt. Theo quy luật, chúng có liều lượng thấp hơn, do đó có thể cần phải uống chúng nhiều lần trong ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu sắt. Đây là phương pháp thay thế nếu bệnh nhân không thể uống thuốc viên hoặc không dung nạp viên sắt. Loại thức uống này thường được kết hợp với các chất giúp cải thiện sự hấp thụ sắt trong cơ thể.
Trước một liệu pháp nhắm mục tiêu, cũng có thể thử thay đổi chế độ ăn uống. Điều này có thể rất cần thiết, đặc biệt đối với phụ nữ theo chế độ ăn chay hoặc thuần chay. Bạn không chỉ nên chú ý đến bàn ủi mà còn phải đảm bảo rằng nó không có bất kỳ khiếm khuyết nào khác. Tuy nhiên, vì nhu cầu sắt trong thai kỳ tăng gấp đôi từ 15mg mỗi ngày lên 30mg, phụ nữ có chế độ ăn uống bình thường cũng có thể được hưởng lợi từ lời khuyên dinh dưỡng mục tiêu. Ví dụ, chất sắt có trong thịt, một số loại trái cây và rau quả, các loại hạt và đậu nành.
Nếu không thể uống thuốc, sắt cũng có thể được truyền vào máu của người mẹ. Ở đây nồng độ sắt luôn phải được kiểm soát cẩn thận.
Nếu tình trạng thiếu sắt rõ rệt đến mức giá trị hemoglobin giảm xuống dưới 6g / dL máu, thì cần phải truyền máu. Điều này rất quan trọng vì cơ thể cần các thành phần của máu nhanh hơn mức có thể tự sản xuất sau khi bổ sung sắt.

Kết hợp bổ sung sắt với thực phẩm chứa vitamin C rất hữu ích vì điều này làm tăng sự hấp thụ sắt trong ruột. Ngoài ra, cần chú ý không uống bất kỳ đồ uống hoặc trà có chứa caffein nào từ một giờ trước đến một giờ sau khi uống bổ sung sắt, vì chúng có thể làm giảm sự hấp thu.

Vì dù sao đi nữa thì chỉ có 10% lượng sắt ăn vào được hấp thụ qua ruột, nên lượng sắt cần được tiêu thụ nhiều gấp 10 lần so với nhu cầu của cơ thể. Sau khi điều trị thiếu sắt, luôn phải tiến hành xét nghiệm máu mới. Điều này giúp bạn có thể xác định liệu liệu pháp đã thành công hay đủ.

Tìm hiểu thêm tại:

Thực phẩm bổ sung khi mang thai - Những điều bạn nên biết!
Vi lượng đồng căn thiếu sắt

Herbal Blood®

Kräuterblut® cũng được bán trên thị trường với tên Floradix.
Nó có thể được sử dụng như một liệu pháp trong thời kỳ mang thai vì ngoài sắt, nó còn chứa các thành phần khác cần thiết trong thai kỳ. Tên gọi Kräuterblut® được đặt theo các thành phần thảo dược cũng có trong chế phẩm. Máu thảo dược là một phương thuốc có thể được sử dụng để dự phòng thiếu sắt. Nó là một chất lỏng có chứa sắt hòa tan và các loại thảo mộc khác nhau. Việc sử dụng viên sắt đơn thuần thường gây ra các tác dụng phụ như đau dạ dày. Các loại thảo dược có trong thảo dược huyết dụ được cho là có tác dụng hỗ trợ đường tiêu hóa và ngăn ngừa các tác dụng phụ này để chất sắt được dung nạp tốt hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Thuốc viên sắt có chứa sắt hóa trị hai được bán dưới tên Ferro Sanol®. Chúng là một trong những loại thuốc phổ biến nhất chống thiếu sắt.
Thuốc viên tốt nhất nên được uống khi bụng đói, vì sau đó chúng có thể phát huy tác dụng tốt nhất. Sắt sau đó được hấp thụ trong ruột non. Trên đường đến đó, các viên thuốc đầu tiên phải đi qua dạ dày. Tuy nhiên, chất sắt có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và dẫn đến đau dạ dày. Để ngăn chặn điều này và để tạo ra khả năng dung nạp tốt hơn, sắt trong Ferro sanol® được phủ một chất chỉ tan sau khi đi qua dạ dày. Vì vậy chất sắt có thể được hấp thụ tốt mà không gây tác dụng phụ nặng cho dạ dày. Thuốc viên cũng tạo màu đen cho phân, không nguy hiểm. Nếu các phàn nàn về đường tiêu hóa quá rõ rệt, thuốc viên cũng có thể được uống trong bữa ăn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® còn được biết đến dưới cái tên thảo dược máu. Bạn có thể mua thuốc mà không cần đơn ở các hiệu thuốc hoặc cửa hàng thực phẩm tốt cho sức khỏe.
Ngoài sắt, các sản phẩm của công ty còn chứa axit folic và vitamin B12. Floradix® có thể được thực hiện trong khi mang thai nếu nhu cầu sắt tăng lên không thể được trang trải bằng chế độ ăn uống. Tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng Floradix® và bất kỳ chế phẩm sắt nào khác, vì bổ sung quá nhiều sắt có thể tiềm ẩn những rủi ro cho trẻ. Tương tự như các viên sắt, các khiếu nại về đường tiêu hóa có thể xảy ra khi uống và phân cũng chuyển sang màu đen.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Floradix®

Tác dụng phụ của thuốc bổ sung sắt

Không chỉ thiếu chất sắt mà có thể có tác động tiêu cực đến thai nhi. Bác sĩ có thể làm rõ liệu việc bổ sung sắt có cần thiết trong thai kỳ hay không. Để tránh nạp quá nhiều chất bổ sung sắt, điều này phải luôn được thảo luận trước để tránh dùng quá liều và không cần thiết.

Bổ sung quá nhiều sắt có thể dẫn đến sinh non và sinh con nhẹ cân.
Hơn nữa, có những trường hợp trẻ có thể có những hành vi bất thường. Các nghiên cứu về vấn đề này rất khó khăn bởi vì các nguyên tắc đạo đức làm cho nó khó kiểm tra một cách có cấu trúc nguyên nhân gây tăng lượng sắt ở trẻ em.
Tùy thuộc vào loại thuốc đã có từ trước, các bệnh trước đó, v.v. Việc bổ sung sắt có thể được khuyến cáo không nên, vì các triệu chứng ở đường tiêu hóa có thể xảy ra đặc biệt. Nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm tăng tác dụng gây căng thẳng cho dạ dày của chất bổ sung sắt.
Ngoài ra, dùng sắt có thể làm giảm hoặc kém hiệu quả của các loại thuốc khác.
Tác dụng phụ của việc sử dụng sắt có thể bao gồm cảm giác no, phân rắn và thậm chí là táo bón. Điều này có thể được ngăn ngừa bằng cách uống nhiều nước. Các biện pháp khắc phục tại nhà như ăn vỏ psyllium cũng có thể có lợi - hãy hỏi ý kiến bác sĩ về điều này. Ngoài ra, cũng có thể xảy ra trường hợp phân chuyển sang màu sẫm khi được xử lý bằng sắt, vì không phải tất cả mọi thứ đều có thể được cơ thể hấp thụ và do đó bị đào thải trở lại.

Tìm hiểu thêm tại: Thiếu máu do thiếu sắt

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện thông qua bệnh sử và mẫu máu.
Công thức máu có thể cung cấp thông tin quan trọng. Số lượng máu nhỏ không chỉ cho thấy các tế bào khác nhau trong máu mà còn xác định kích thước của các tế bào hồng cầu và lượng hemoglobin (sắc tố hồng cầu) mà chúng chứa. Đối với các tế bào hồng cầu nhỏ (microcytic) và ít hemoglobin (giảm sắc tố), một chẩn đoán phân biệt quan trọng là thiếu sắt.
Ngoài những thay đổi trong hồng cầu, bạn cũng có thể nhìn vào tổng lượng hemoglobin trong công thức máu. Điều này cũng được giảm bớt trong trường hợp thiếu sắt. Để xác nhận điều này, giá trị của kho chứa sắt, ferritin, được xác định cùng một lúc. Giá trị này bị giảm trong trường hợp thiếu sắt và nhiều thông tin hơn so với hàm lượng sắt trong máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Kiểm tra sự thiếu hụt sắt

Giá trị công thức máu

Giá trị bình thường của huyết sắc tố đỏ, tức là giá trị Hb, ở phụ nữ nằm trong khoảng từ 12,3-15,3 g / dL máu. Anh ấy chìm trong khi mang thai 11-15 g / dL máu tương ứng với sự thích nghi hoàn toàn bình thường của cơ thể mẹ. Tuy nhiên, nếu giá trị Hb dưới 11g / dL máu, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu sắt.

Giá trị ferritin bình thường nằm giữa 15 - 100ng / mL máu. Ở phụ nữ mang thai, giá trị ferritin dưới 30 ng / mL máu cần được xem xét nghiêm túc, vì cần nhiều sắt dự trữ hơn và sử dụng hết trong quá trình mang thai.

Trong thời kỳ mang thai, luôn phải cân nhắc xem việc thay thế bằng chất bổ sung sắt có lợi hay không hay nguy cơ cho thai nhi lớn hơn. Giá trị giới hạn là trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba với giá trị hemoglobin là 11 mg / dl và 10,5 mg / dl trong tam cá nguyệt thứ hai. Đối với tất cả các giá trị hemoglobin dưới các giới hạn này, nên cân nhắc thay thế sắt.

Nếu giá trị hemoglobin giảm xuống dưới 6 mg / dl máu, có thể bị thiếu máu rõ rệt và thai phụ có thể phải truyền máu.

Tìm thêm thông tin tại đây: Nguyên nhân thiếu máu