Hoại tử mô mỡ

Định nghĩa

Hoại tử mô mỡ được hiểu là sự phá hủy mô mỡ do tế bào mô mỡ bị chết (hoại tử), có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và bộ phận khác nhau của cơ thể. Hoại tử có nghĩa là các tế bào trong cơ thể sống chết đi. Trong hoại tử mô mỡ, các tế bào mỡ chết đi và giải phóng chất béo dự trữ, được hấp thụ bởi các tế bào mô liên kết xung quanh. Sự bao bọc dẫn đến các nang chứa đầy chất lỏng nhờn, được gọi là nang dầu. Quá trình canxi hóa trong nang tạo thành các nút cứng trong mô, đường kính có thể lên đến vài cm.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của hoại tử mô mỡ.

Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương, tức là tổn thương mô do bạo lực bên ngoài (va chạm, bầm tím). Lực mạnh (ví dụ như chấn thương thắt lưng do va chạm trong tai nạn xe hơi) làm tổn thương trực tiếp các tế bào mỡ. Kết quả là các mô mỡ bị chết hoại tử và hình thành các nang dầu, có thể sờ thấy như các nốt cứng. Các mạch máu cũng có thể bị cắt đứt, do đó các mô không được cung cấp đầy đủ và cũng bị hư hỏng. Điều này cũng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật và can thiệp tiểu phẫu.

Một nguyên nhân khác có thể do tiêm thuốc độc tế bào không đúng cách làm tổn thương mô mỡ và khiến nó chết.

Nếu bạn bị viêm cấp tính của tuyến tụy (Viêm tụy) protein lipase đến mô xung quanh, được kích hoạt và sau đó phá hủy các tế bào mỡ. Lipase là một loại enzyme thường đi vào ruột non cùng với tuyến tụy và phân hủy chất béo trong chế độ ăn uống ở đó. Tuyến tụy cũng có thể bị tổn thương do tác động ngoại lực hoặc do rối loạn tuần hoàn cũng khiến lipase thoát ra ngoài và phá hủy mô mỡ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vì những lý do chưa được làm rõ, hoại tử mô mỡ có thể phát triển, đặc biệt là ở khu vực của cẳng chân. Hoại tử có thể nhìn thấy dưới dạng các sẩn màu đỏ trên da, chuyển sang màu nâu theo thời gian và không đau. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là bệnh tiểu đường hoại tử lipoidica, vì bệnh nhân tiểu đường thường bị ảnh hưởng hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của bệnh tiểu đường

Sau khi tiêm

Trong trường hợp tiêm hoặc truyền không đúng cách, chất lỏng sẽ không đi vào mạch bị thủng mà vào mô xung quanh (thoát mạch). Điều này dẫn đến sưng đau và tích tụ chất lỏng ở khu vực bị ảnh hưởng. Những sự thoát mạch không chủ ý như vậy thường vô hại và chất lỏng trong mô sẽ nhanh chóng được cơ thể hấp thụ và loại bỏ.

Tuy nhiên, việc tiêm sai một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc kìm tế bào, có thể dẫn đến hoại tử mô. Thuốc kìm tế bào là chất độc hại được sử dụng trong hóa trị liệu để điều trị ung thư và tiêu diệt tế bào khối u. Nếu thuốc đi vào mô mỡ, các tế bào mỡ sẽ bị tiêu diệt và xảy ra hiện tượng hoại tử mô mỡ.

Ngay cả những bệnh nhân tiểu đường cần insulin thường bị hoại tử mô mỡ ở thành bụng do việc tiêm insulin dưới da thường xuyên.

Với cortisone

Cortisone có tác dụng chống viêm và do đó, ống tiêm chứa cortisone được sử dụng để điều trị dị ứng phấn hoa, sốt cỏ khô và các vấn đề chỉnh hình ở vùng mông. Nếu cortisone không được tiêm đủ sâu vào cơ hoặc nếu chất lỏng chảy ngược từ kênh chọc vào mô mỡ, mô mỡ sẽ tan ra và chết. Các mô mỡ hoại tử nổi rõ trên da như những vết lõm sâu có kích thước vài cm2. Trong một số trường hợp, mô có thể tự đổi mới và vết lõm sẽ biến mất sau vài tháng.

Đọc thêm về điều này: Cortisone Injection - Chỉ định và Tác dụng phụ

Sau khi chiếu xạ

Xạ trị là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân ung thư. Bức xạ cục bộ phá hủy các tế bào khối u và do đó làm tăng cơ hội phục hồi. Tuy nhiên, các mô mỡ khỏe mạnh ở vùng lân cận khối u cũng có thể bị phá hủy, gây hoại tử mô mỡ và hình thành các nang dầu trong mô được chiếu xạ. Đây là một phát hiện lành tính vì hoại tử không có bất kỳ nguy cơ thoái hóa nào và do đó không cần điều trị.

Sau một ca phẫu thuật

Hoại tử mô mỡ có thể phát triển sau một cuộc phẫu thuật. Tế bào mỡ chết đi trong quá trình hoại tử sau đó có thể dẫn đến hình thành các nang dầu hoặc các hốc chứa đầy mỡ, theo thời gian ngày càng bị vôi hóa. Sau đó, những u nang vôi hóa này thường có thể được sờ thấy như một khối sưng hoặc cục u dưới da.

Sau khi thu nhỏ ngực

Thu nhỏ ngực dựa trên một quy trình phẫu thuật, trong đó mô được loại bỏ. Các vết rạch được thực hiện trong quá trình phẫu thuật cũng có thể dẫn đến phá hủy các tế bào mỡ hoặc hoại tử mô mỡ.

Hoại tử mô mỡ có thể biểu hiện như sưng tấy ở vú. Đôi khi mô xung quanh vật liệu tế bào chết bị viêm, dẫn đến cảm giác đau khi chạm vào vùng ngực bị ảnh hưởng. Da vùng ngực bị hoại tử cũng có thể đỏ và dày lên. Hơn nữa, có thể có sưng hạch bạch huyết ở vùng lân cận.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Giảm vú

chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán hoại tử mô mỡ bằng cách sờ thấy những cục u dưới da. Hoại tử mô mỡ thực sự vô hại và không cần điều trị thêm, nhưng không thể phân biệt được với sự phát triển ác tính chỉ bằng một phát hiện xúc giác. Do đó, việc chẩn đoán thêm được thực hiện thông qua kiểm tra siêu âm, mặc dù thường có thể gặp khó khăn trong việc phân biệt nó với ung thư biểu mô, đặc biệt là ở vú. Để có thể loại trừ dứt điểm một khối u có thể xảy ra, khối u phải được phẫu thuật cắt bỏ và mô phải được bác sĩ giải phẫu bệnh làm lành.về mặt mô học) có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Bạn cũng có thể quan tâm đến điều đó: Tầm quan trọng của sinh thiết trong chẩn đoán ung thư vú

Bạn thấy gì trong siêu âm?

Ngoài việc kiểm tra sờ nắn, thường cho thấy mô mỡ hoại tử như một cục u, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm cũng có thể được sử dụng. Những thay đổi hoặc sưng lành tính có những đặc điểm điển hình trong siêu âm, bao gồm cả hoại tử mô mỡ.

Chúng bao gồm sự phân chia rõ ràng với môi trường - mô chết hoặc bị tổn thương chiếm không gian, nhưng các tế bào liền kề không bị phá hủy. Hơn nữa, những thay đổi lành tính cho thấy một cấu trúc được phân định rõ ràng và đồng nhất hoặc đồng nhất. Đầu dò cũng có thể dễ dàng nén (ép vào) mô.

Các triệu chứng đồng thời

Sự hoại tử của các mô mỡ thường không có vấn đề gì và không gây khó chịu hoặc đau đớn. Sự hoại tử dẫn đến hình thành các nốt cứng với kích thước khác nhau, tùy thuộc vào lượng mô mỡ đã đi dưới. Trong một số ít trường hợp, mô xung quanh hoại tử có thể bị viêm và gây đau.

Các hạch bạch huyết dẫn lưu bạch huyết từ vùng bị ảnh hưởng (ví dụ như ở vùng nách trong trường hợp hoại tử ở vú) có thể sưng lên và có thể dễ dàng sờ thấy. Có thể có sự đổi màu hơi xanh của da trên khối u. Ở một số vị trí (đặc biệt là đùi và mông), mô mỡ hoại tử gây ra những vết lõm sâu và rất lớn trên da, người bệnh cho rằng rất khó chịu, thậm chí có thể dẫn đến giảm sút tâm lý, mặc cảm. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể giúp giảm bớt vì lý do thẩm mỹ.

Đau hoại tử mô mỡ

Hoại tử mô mỡ thường không liên quan đến đau. Đôi khi, một phản ứng viêm xung quanh vùng chết của tế bào mỡ dẫn đến cảm giác đau. Điều này có thể đặc biệt nhận thấy khi chạm vào da trên vùng tế bào bị ảnh hưởng.

Điều trị / liệu pháp

Do hoại tử, các nút hình thành từ mô mỡ chết, luôn lành tính, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó thường không cần điều trị. Nếu các khối u bị viêm và gây đau, chúng có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Vấn đề khi chẩn đoán bằng các phát hiện xúc giác là không thể phân biệt giữa khối u do mất mô mỡ và khối u ác tính. Ung thư chỉ có thể được loại trừ rõ ràng thông qua sinh thiết kim nhỏ, trong đó các tế bào được loại bỏ khỏi nút bằng một ống thông mỏng và sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, hoặc loại bỏ hoàn toàn nút.

Thời lượng

Hoại tử mô mỡ nhìn chung cho thấy một diễn biến rất tốt mà không gây đau đớn. Nếu phần hoại tử không nằm ở ngực, nó thường không phải cắt bỏ và bệnh nhân có thể sống chung với nó mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Ở vú, cần phải làm rõ để loại trừ rõ ràng một ung thư biểu mô. Các hoại tử, được bao bọc từ phần còn lại của mô mỡ, thường tồn tại suốt đời và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi sẽ tự biến mất.

Vì lý do thẩm mỹ, các vết lõm sâu trên da có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoặc tiêm chất béo, đặc biệt thường gặp trong trường hợp hoại tử mô mỡ ở mông và đùi.

dự báo

Hoại tử mô mỡ thường có tiên lượng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể khuyến khích cắt bỏ, ví dụ như trường hợp hoại tử mô mỡ ở vú.

Phẫu thuật cắt bỏ có thể cần thiết ở đây nếu không thể phân biệt rõ ràng giữa hoại tử mô mỡ và một khối u ác tính có thể sử dụng kỹ thuật hình ảnh. Ở khía cạnh an toàn, khối u hoặc khối u sau đó được loại bỏ và kiểm tra mô bị loại bỏ, sau đó cho phép phân biệt.

Hoại tử mô mỡ do chấn thương

Hoại tử mô mỡ do chấn thương xảy ra, ví dụ, khi mô mỡ bị dập nát hoặc bầm tím. Ví dụ, điều này có thể xảy ra trong một vụ tai nạn. Cũng như phẫu thuật, điều này có thể làm hỏng mô mỡ với sự phá hủy tế bào mỡ sau đó và sự phát triển của hoại tử mô mỡ.

Trong trường hợp hoại tử mô mỡ, bất kể nguồn gốc của nó (can thiệp phẫu thuật, tia xạ, hoại tử mô mỡ do chấn thương), thường không cần thiết các biện pháp điều trị. Các vết hoại tử thường có thể sờ thấy như những cục u dưới da, nhưng bất kể điều này, chúng thường được coi là vô hại.

u nang

Khi các tế bào mỡ chết do chấn thương hoặc phẫu thuật, chất béo có thể hóa lỏng và dẫn đến hình thành cái gọi là u nang dầu. Đây là những hốc chứa đầy mỡ hóa lỏng và thường bị vôi hóa theo thời gian. Đây hầu hết là những thay đổi lành tính thường không cần điều trị.

Các vùng cơ thể tiền định

Trên ngực

Hoại tử mô mỡ rất phổ biến ở vú, vì vú chủ yếu được tạo thành từ các tế bào mỡ ngoài mô tuyến và mô liên kết. Một cuộc phẫu thuật trên vú (ví dụ như liệu pháp bảo tồn vú (BET) cho bệnh ung thư vú, thu nhỏ vú hoặc cấy ghép silicon) có thể phá hủy các tế bào mỡ hoặc nguồn cung cấp máu có thể bị gián đoạn do cắt đứt mạch máu. Điều này dẫn đến mô mỡ vú bị chết hoại tử và hình thành các u nang dầu, nhìn từ bên ngoài có thể sờ thấy như những nút rắn. Sự hình thành hoại tử mỡ ở vú cũng có thể do việc đặt các mô cấy silicon bị lỗi. Các bộ phận cấy ghép có thể bị rách mở ra và nội dung của bộ phận giả rò rỉ vào mô xung quanh và phá hủy các tế bào.

Một nguyên nhân phổ biến khác của hoại tử mô mỡ trên ngực là do vết thương do chấn thương khi mô bị dập hoặc bầm tím. Theo quy luật, hoại tử mô mỡ ở ngực không phải là một vấn đề, nhưng chấn thương cũng có thể làm rách các mạch máu, các giọt chất béo tự do đi vào máu và mạch, ví dụ: tắc nghẽn trong phổi (thuyên tắc mỡ). Một khóa học nghiêm trọng như vậy và các biến chứng là rất hiếm.

Trên đùi

Hoại tử mô mỡ hình thành trên đùi do chấn thương, bầm tím hoặc tiêm không đúng cách.

Ở khu vực đùi và thành bụng, cái gọi là hoại tử Marcumar có thể xảy ra như một tác dụng phụ hiếm gặp của liệu pháp kéo dài với Marcumar. Marcumar là một loại thuốc chống đông máu được sử dụng để làm loãng máu. Xu hướng đông máu tăng lên khi bắt đầu điều trị có thể làm tắc các mao mạch nhỏ và dẫn đến tắc mạch máu. Hậu quả là rối loạn tuần hoàn và phá hủy các mô mỡ với sự hình thành các nang dầu.

Trên mông

Ở vùng mông, việc tiêm không đúng vị trí thường dẫn đến hình thành hoại tử mô mỡ, có thể nhận biết bằng những vết lõm sâu trên da. Hoại tử chủ yếu do sử dụng lặp đi lặp lại các ống tiêm chứa cortisone. Thuốc phải được tiêm sâu vào cơ, vì tiêm quá mạnh sẽ dẫn đến phá hủy các mô mỡ và các vết lõm lớn có thể xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng giữa mông và hông.