ThầN Kinh-TuyếN

Rối loạn dáng đi

Định nghĩa

Rối loạn dáng đi là tình trạng rối loạn chuỗi chuyển động sinh lý khiến việc đi lại trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được. Nó có thể là một biểu hiện của rối loạn thần kinh, chỉnh hình hoặc tâm lý.

Rối loạn dáng đi dựa trên sự tổn thương của hệ thần kinh trung ương, dây thần kinh ngoại biên hoặc hệ cơ xương, bao gồm cơ, xương và khớp.

Giới thiệu

Một người nói về chứng rối loạn dáng đi với cả tốc độ dáng đi giảm và kiểu dáng đi bị thay đổi bệnh lý. Người lớn tuổi cũng có thể đi được một mét trên giây mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Nếu tốc độ thấp hơn đáng kể, có biểu hiện rối loạn dáng đi.

Ngoài tốc độ, dáng đi cũng mang tính quyết định. Như một quy luật, điều này là linh hoạt và hài hòa. Hai chân cách nhau một khoảng nhất định, độ dài sải chân không quá ngắn, nhấc chân lên khỏi mặt đất đúng độ cao.

Nguyên nhân của rối loạn dáng đi

Để có một dáng đi uyển chuyển, bạn cần có cảm giác thăng bằng nguyên vẹn cũng như hệ thống cơ xương hoạt động trơn tru. Do đó, rối loạn dáng đi có thể được chia thành hai nguyên nhân.

Một mặt, rối loạn dáng đi được kích hoạt bởi các vấn đề về cảm giác thăng bằng. Các yếu tố sau đây là quan trọng để có được cảm giác cân bằng nguyên vẹn:

đôi mắt
cơ quan cân bằng ở tai trong
thông tin nhạy cảm từ ngoại vi cơ thể
tiểu não để điều phối thông tin này

Đặc biệt, các bệnh về tai trong như bệnh Menière hoặc chứng viêm có ảnh hưởng lớn đến cảm giác thăng bằng. Các bệnh về tiểu não cũng gây rối loạn dáng đi. Các rối loạn ở hệ thống cơ xương khớp như thiếu sức mạnh cơ bắp và chức năng khớp bị hạn chế do các dấu hiệu hao mòn cũng ảnh hưởng đến dáng đi.

Các nguyên nhân khác của chứng rối loạn dáng đi do chỉnh hình gây ra là do hẹp ống sống, đĩa đệm thoát vị hoặc gãy xương. Các nguyên nhân thần kinh gây rối loạn dáng đi có thể làm rối loạn cả cảm giác thăng bằng và hệ thống cơ xương.

Rối loạn dáng đi là điển hình trong bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng, bệnh đa dây thần kinh hoặc đột quỵ. Thiếu vitamin (đặc biệt là vitamin B12) hoặc nghiện rượu dẫn đến rối loạn dáng đi. Điều này cũng áp dụng cho các loại thuốc đặc biệt - thuốc an thần kinh, thuốc chống động kinh hoặc thuốc benzodiazepin làm xấu đi dáng đi của bệnh nhân.

Rối loạn dáng đi trong bệnh đa xơ cứng

Trong trường hợp đa xơ cứng, các rối loạn về dáng đi có thể xảy ra lặp đi lặp lại.Do tình trạng viêm có sẹo trong khu vực của hệ thống thần kinh trung ương, các triệu chứng thần kinh khác nhau xảy ra ở bệnh nhân đa xơ cứng.

Dáng đi uyển chuyển phụ thuộc vào nhiều yếu tố, một mặt, thông tin cảm quan về tính chất của mặt đất là quan trọng, mặt khác là chức năng cơ trơn của chi dưới. Tuy nhiên, bệnh đa xơ cứng có thể dẫn đến rối loạn cảm giác cũng như yếu cơ và thậm chí là tê liệt. Điều này ảnh hưởng đến kiểu dáng đi.

Cảm giác thăng bằng cũng đóng một vai trò quan trọng; điều này được kiểm soát bởi tiểu não. Do đó, những thay đổi về viêm trong tiểu não chắc chắn dẫn đến suy giảm dáng đi.

Các triệu chứng thường giải quyết ít nhất một phần sau một cuộc tấn công đa xơ cứng. Rối loạn độ nhạy giảm. Khả năng vận động của các cơ được cải thiện. Rối loạn dáng đi ít nhiều thường gặp ở những bệnh nhân mắc bệnh trong một thời gian dài, vì cần có sự điều chỉnh rất phức tạp giữa các thành phần riêng lẻ của hệ thần kinh trung ương để có dáng đi uyển chuyển.

Nếu bạn quan tâm đến các triệu chứng khác của tình trạng này thì hãy đọc chủ đề tiếp theo của chúng tôi: Các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Rối loạn dáng đi trong bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson, sau đây gọi tắt là Parkinson, là một chứng rối loạn thần kinh tương đối phổ biến. Nó có thể biểu hiện ở tuổi già và gây ra bởi cái chết của các tế bào thần kinh trong não điều chỉnh các kỹ năng vận động. Bệnh cảnh lâm sàng điển hình là rối loạn dáng đi. Nhìn chung, kết quả là một kiểu dáng đi bị ức chế, chậm chạp. Bệnh nhân Parkinson bắt đầu đi lại khó khăn. Rối loạn dáng đi được đặc trưng bởi ba bước nhỏ nhất sẽ tốt hơn một chút sau vài mét. Những người mắc phải căn bệnh này thường khó chuyển hướng khi đi lại. Nếu bệnh nhân là Khi được yêu cầu quay đầu tại chỗ, anh ta thực hiện bằng nhiều bước nhỏ. Cái gọi là khó khăn thắt cổ chai cũng là một phần của chứng rối loạn dáng đi Parkinson. Điều này có nghĩa là sự xáo trộn về dáng đi đặc biệt rõ ràng trong không gian hẹp hoặc trong không gian hẹp như khung cửa.

Đôi khi, ngay cả những va chạm nhỏ nhất, chẳng hạn như mép thảm, cũng đủ làm bệnh nhân Parkinson vấp ngã. Dấu hiệu ban đầu của chứng rối loạn dáng đi như vậy mô tả việc lắc cánh tay giảm, ban đầu xảy ra ở một bên. Liệu pháp chủ yếu bao gồm việc sử dụng dopamine, chất truyền tin mà não thiếu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của bệnh Parkinson

Rối loạn dáng đi do các bệnh lý về cột sống cổ

Các bệnh về cột sống cổ có thể dẫn đến các vấn đề về đi lại, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm. Các mô đĩa đệm bị trượt ép lên tủy sống, gây ra rối loạn dáng đi.

Ống sống hẹp có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Hẹp ống sống làm tổn thương tủy sống hoặc rễ thần kinh tương ứng do áp lực. Ngoài ra, cả hai hình ảnh lâm sàng đều liên quan đến cơn đau dữ dội, thường gây ra tư thế xấu và do đó ngăn cản một dáng đi lỏng lẻo.

Rối loạn hệ cơ xương khớp cũng dẫn đến rối loạn dáng đi. Căng cơ ở vai và cổ, tắc nghẽn ở hai đốt sống cổ đầu tiên hoặc sự bất ổn của bộ máy dây chằng có thể gây ra rối loạn dáng đi. Một mặt, chuỗi cử động bị rối loạn, mặt khác có thể gây chóng mặt, làm rối loạn cảm giác thăng bằng.

Rối loạn dáng đi do các vấn đề về cột sống cổ vì thế không phải là hiếm. Bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình thường là người tiếp xúc đầu tiên để chẩn đoán và điều trị.

Đọc thêm về các triệu chứng của rối loạn cổ tử cung dưới: Các triệu chứng của hội chứng cột sống cổ

Rối loạn dáng đi do rượu

Rối loạn dáng đi cũng có thể phát triển do rượu. Cần phải phân biệt giữa rối loạn dáng đi do say rượu và các triệu chứng mà lạm dụng rượu mãn tính có thể gây ra. Trong trạng thái say, rối loạn dáng đi có thể được giải thích là do tác động trực tiếp của rượu lên não, trong đó các trung tâm quan trọng chịu trách nhiệm điều phối dáng đi bị suy giảm. Rối loạn dáng đi do rượu biểu hiện bằng dáng đi loạng choạng và mất thăng bằng; đôi khi có thể xảy ra với nồng độ cồn trong máu là 0,3 mỗi mille. Rối loạn biến mất sau khi rượu được phân hủy trong cơ thể.

Ngoài ra còn có một loại rối loạn dáng đi do uống rượu mãn tính và quá nhiều. Nó là một phần của phức hợp triệu chứng được gọi là bệnh não Wernicke và gây ra bởi sự thiếu hụt vitamin B1 (Thiamine) là do. Những người mắc phải chứng đi đứng không vững, đi lại gần như không thể. Trạng thái này kéo dài ngoài thời gian say rượu thực sự. Khi uống rượu vừa phải, không có rối loạn dáng đi kiểu này thường phát triển. Bệnh não Wernicke được điều trị bằng cách cho uống vitamin B1 và glucose cũng như cai rượu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của rượu

Rối loạn dáng đi trong hẹp ống sống

Trong bệnh hẹp ống sống (Claudicatio ngắt lời) Các cấu trúc xương làm cho ống sống trong cột sống bị thu hẹp và do đó chèn ép tủy sống và các dây thần kinh. Ngoài các triệu chứng khác, điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn dáng đi. Tùy thuộc vào vị trí của hẹp ống sống, các triệu chứng khác nhau xảy ra.

Cột sống thắt lưng thường bị ảnh hưởng. Đau do vướng víu sẽ hạn chế một số cử động khiến chúng không thể thực hiện đầy đủ được nữa. Đặc điểm là bệnh nhân chỉ có thể đi được một đoạn rất ngắn bình thường trước khi xuất hiện những cơn đau dữ dội ở mặt trước và mặt sau của đùi khiến động tác đi lại bị dừng lại. Đôi khi khoảng cách đi bộ có thể bị giới hạn dưới 100m. Các vấn đề khi đi bộ xuống dốc là điển hình của các triệu chứng.

Bệnh nhân cảm thấy cải thiện bằng cách ngồi xuống hoặc bằng cách cúi nhẹ về phía trước, vì ống sống được mở ra một chút do sự uốn cong của cột sống và do đó áp lực lên các sợi thần kinh được giảm bớt. Uốn ngược lại có tác dụng ngược lại.

Nếu cột sống cổ bị ảnh hưởng cũng có thể dẫn đến rối loạn dáng đi trong bệnh hẹp ống sống. Nguyên nhân của rối loạn dáng đi không phải là quá đau, mà là do rối loạn nhạy cảm sâu. Thông tin về vị trí của các cơ, xương khớp không còn được truyền tải đầy đủ dẫn đến dáng đi không vững, dễ bị ngã. Hẹp ống sống có thể điều trị bảo tồn bằng vật lý trị liệu, tập cơ và vật lý trị liệu. Nếu các triệu chứng không cải thiện thì phải cân nhắc phẫu thuật.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về điều này tại: Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống

Rối loạn dáng đi ở trẻ mới biết đi

Sự phát triển của rối loạn dáng đi xảy ra ở trẻ em hoặc trẻ mới biết đi Không hiếm. Thường thì chúng xuất hiện trong quá trình phát triển và cũng biến mất một lần nữa, vd: tại một Coxa antetorta trường hợp là. Nó ảnh hưởng đến khoảng 15% trẻ em. Ở đây chân được xoay vào trong một chút. Chứng rối loạn dáng đi này hầu như luôn luôn thoái lui. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có nguyên nhân cần điều trị.

Hầu hết các nguyên nhân ở trẻ em / trẻ mới biết đi có bản chất là chỉnh hình. Các rối loạn về dáng đi thường đi kèm với Hông- hoặc là Đau đầu gối. Một bẩm sinh, chưa được khám phá Loạn sản xương hông dẫn đến đau phụ thuộc vào cử động và dáng đi khập khiễng hoặc lạch bạch điển hình ở trẻ mới biết đi. Vừa là Bệnh Perthes, ảnh hưởng đến chỏm xương đùi ở trẻ, gây ra tình trạng đi khập khiễng, đau đớn. Ở trẻ lớn hơn, rối loạn dáng đi mới xuất hiện có thể cho thấy sự tách rời của Hôi đầu xương đùi (Epiphysiolysis capitis femoris) là. Ngoài ra, rối loạn dáng đi ở trẻ em hoặc trẻ mới biết đi có thể do bàn chân, cẳng chân hoặc hông bị lệch bẩm sinh. Mọi rối loạn về dáng đi ở trẻ em hoặc trẻ mới biết đi cần được nhận biết và điều trị nhanh chóng để tránh tổn thương vĩnh viễn do căng thẳng không chính xác liên tục và do đó thúc đẩy sự phát triển bình thường.

Rối loạn dáng đi ở tuổi già

Rối loạn dáng đi thường biểu hiện lần đầu tiên ở tuổi già. Ngoài việc gây khó khăn cho việc đi lại, nguy cơ té ngã cũng là một vấn đề cụ thể, vì xương dễ bị gãy hơn theo tuổi tác. Dạng rối loạn dáng đi này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh thần kinh như một đột quỵ, dẫn đến tê liệt, hoặc bệnh Parkinson thường có thể là tác nhân gây ra sự xuất hiện của bệnh. Ngoài ra, chấn thương từ Tủy sống ví dụ. được cho là do gãy thân đốt sống hoặc do u não.

Tuy nhiên, những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng rối loạn dáng đi ở tuổi già là chỉnh hình Bản chất trong đó xương và cơ bị tổn thương. Điều này bao gồm chứng khớp, tình trạng thoái hóa các khớp do hao mòn, đặc biệt là ở hông hoặc đầu gối. Các khớp không còn có thể được tải mà không bị hạn chế và do đó cản trở kiểu dáng đi. Cũng thế thấp khớp Hạn chế về điều kiện có thể dẫn đến rối loạn dáng đi. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là chân đi khập khiễng, đi lại hoặc kéo lê. Cơ bắp yếu đi thường là lý do gây ra chứng rối loạn dáng đi. Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh cơ bản phải được điều trị và kiểu dáng đi qua vật lý trị liệu chuyên nghiệp được ổn định

Các triệu chứng kèm theo với rối loạn dáng đi

Rối loạn dáng đi thường đi kèm với các triệu chứng khác. Nếu có nguyên nhân chỉnh hình gây ra rối loạn dáng đi như trượt đĩa đệm hoặc hẹp ống sống, cơn đau cũng thường đóng một vai trò quan trọng. Ngoài ra tê hoặc cảm giác bất thường (Dị cảm ngứa ran) và liệt cơ có thể tưởng tượng được. Đây cũng là trường hợp có các triệu chứng thần kinh.

Nếu tình trạng rối loạn dáng đi xảy ra ở bệnh nhân đa xơ cứng thì thường gặp rối loạn cảm giác và liệt cơ. Điều này cũng áp dụng cho các rối loạn dáng đi trong bối cảnh đột quỵ. Đối với bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, run (Rung cơ) một triệu chứng điển hình đi kèm.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn dáng đi do tăng áp lực nội sọ mãn tính, các triệu chứng kèm theo là sa sút trí tuệ (hầu hết có thể đảo ngược) và tiểu không kiểm soát. Nếu một bệnh về tai trong là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn dáng đi, điều này thường liên quan đến mất thính lực.

Tóm lại, có thể nói rối loạn dáng đi thường có các triệu chứng đi kèm. Những điều này có thể cung cấp một dấu hiệu tốt về nguyên nhân của chứng rối loạn dáng đi.

Rối loạn dáng đi atactic là gì?

Trong rối loạn dáng đi atactic, có sự gián đoạn trong quá trình và phối hợp các cử động cơ. Điều này được thể hiện bằng một kiểu dáng đi được thay đổi tương ứng. Người bệnh thường đi bằng hai chân và tỏ ra rất bất an. Đối với người ngoài, đây thường giống như một cuộc dạo chơi khi say rượu.

Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn dáng đi atactic là một bệnh lý của tiểu não. Tiểu não có chức năng trung tâm khi cân bằng nhưng cũng là nơi lập kế hoạch cho các chuỗi chuyển động. Do đó, chức năng tiểu não thích hợp là điều cần thiết cho một dáng đi lỏng.

Do đó, các khối u hoặc rối loạn tuần hoàn trong tiểu não có thể được chú ý, trong số những thứ khác, thông qua rối loạn dáng đi atactic. Ngay cả với sự mở rộng bệnh lý của các không gian CSF trong não (Não úng thủy) có thể xảy ra chứng rối loạn dáng đi atactic.

Điều này giống với dáng đi của bệnh nhân Parkinson. Những người bị ảnh hưởng chỉ thực hiện các bước nhỏ. Nếu bệnh biểu hiện rõ hơn, có thể khó đi lại mà không có người hỗ trợ.

Rối loạn dáng đi ám ảnh là gì?

Với chứng rối loạn dáng đi sợ hãi, nỗi sợ hãi phóng đại, không có căn cứ là ở phía trước. Do đó, ám ảnh là một trong những chứng rối loạn lo âu. Những người bị ảnh hưởng cố gắng tránh tình trạng gây sợ hãi. Thường thì chỉ cần nghĩ đến nó cũng đủ để kích hoạt nỗi sợ hãi. Những người bị ảnh hưởng do đó rất miễn cưỡng di chuyển. Một số chạy như trên băng.

Phản ứng sợ hãi mãn tính có thể dẫn đến căng cơ thứ phát, đặc biệt khi nó xảy ra ở cột sống cổ, cũng có thể dẫn đến chóng mặt và rối loạn thăng bằng.

Bài tập cho chứng rối loạn dáng đi

Một trụ cột của việc cải thiện và điều trị chứng rối loạn dáng đi là vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu, trong đó các cơ được xây dựng bằng các bài tập khác nhau hoặc một tư thế xấu sẽ bị phản tác dụng. Các bài tập đặc biệt hữu ích cho các vấn đề chỉnh hình, nhưng một số bài tập nhất định cũng đóng một vai trò quan trọng sau đột quỵ, ví dụ: để cải thiện lại kiểu dáng đi. Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ của rối loạn dáng đi, các bài tập nhất định phải được bệnh nhân hướng dẫn chuyên nghiệp và thực hiện nhất quán.

Với bật lửa Hẹp ống sống hiện Tăng cường cơ lưng Cảm nhận để cải thiện tư thế và do đó giảm áp lực lên dây thần kinh của bạn.

Ở tuổi già đáng làm bài tập cho ổn định sau đó Chân- và Cơ hông đặc biệt. Ngoài ra, có thể áp dụng các bài tập để cải thiện khả năng phối hợp và cảm giác thăng bằng, có thể làm giảm đáng kể sự rối loạn dáng đi và nguy cơ ngã.

Cho trẻ em Các bài tập để cải thiện tư thế và vị trí của các khớp cũng là một biện pháp tốt, vì nhiều vấn đề về tư thế vẫn có thể được giải quyết ở lứa tuổi mới biết đi. Điều quan trọng cần biết là tất cả các bài tập chỉ có hiệu quả nếu chúng đúng cách và cẩn thận được thực hiện. Do đó, nên nhờ sự giúp đỡ của chuyên gia vật lý trị liệu để tìm hiểu các quy trình đào tạo cùng nhau để có thể thực hiện chúng tại nhà vào thời điểm sau đó.

Tất nhiên, mọi loại vật lý trị liệu đều có giới hạn của nó. Nếu tình trạng rối loạn dáng đi không cải thiện ngay cả sau một vài tuần, các biện pháp điều trị tiếp theo phải được xem xét. Bác sĩ cũng nên chẩn đoán rõ ràng trước để không trì hoãn việc bắt đầu điều trị thích hợp một cách không cần thiết trong trường hợp bệnh nặng. Tuy nhiên, thông thường, các bài tập là một phương tiện đã được thử nghiệm và thử nghiệm để khắc phục các dạng rối loạn dáng đi nhẹ, đặc biệt là ở tư thế kém và yếu cơ.

Đó là tiên lượng của rối loạn dáng đi

Tiên lượng của rối loạn dáng đi phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Có những nguyên nhân gây rối loạn dáng đi có thể điều trị tốt, sau đó rối loạn dáng đi thường cải thiện nhanh chóng.

Đây là trường hợp, ví dụ, với não úng thủy (áp suất bình thường). Sau khi loại bỏ dịch thần kinh, không gian dịch não tủy bên trong não được giải tỏa và tình trạng rối loạn dáng đi đột ngột được cải thiện.

Ngay cả khi bệnh Parkinson không được điều trị cũng có thể cải thiện khi điều trị bằng thuốc. Cuối cùng, bệnh Parkinson, nhưng cũng là bệnh đa xơ cứng, là những bệnh tiến triển mãn tính không thể chữa khỏi. Do đó, rối loạn dáng đi có tiên lượng kém hơn.