Tiểu không tự chủ

Giới thiệu

Tiểu không kiểm soát là một căn bệnh đại khái là nữ nhiều gấp đôi nam mối quan tâm và tăng theo tuổi. Xung quanh Một nửa số phụ nữ và tốt một phần tư tổng số đàn ông Đau khổ trên 65 tuổi tiểu không tự chủ. Các Tỷ lệ hiện mắc tăng theo độ tuổivà đạt đến giá trị cao nhất cho đến cuối cuộc đời.

Đối với bệnh nhân, bệnh thường là căng thẳng tâm lý cao như là Đi tiểu không được kiềm chế đủ có thể có, có - tùy thuộc vào loại tiểu không kiểm soát - các dạng khác nhau của Rò rỉ nước tiểu. Cái này sẽ một phần không được chú ý và chỉ tạo ra chính nó thông qua Mùi nước tiểu đáng chú ý. Bệnh nhân phải chịu đựng rất nhiềubởi vì, ví dụ, các buổi tối tại rạp hát, các chuyến đi dài và các sự kiện xã hội nói chung trở nên khó khăn.

Từ Không kiểm soát đến từ tiếng Latinh ("không kiểm soát được“), Và có nghĩa là Phi hành vi. Tiểu không kiểm soát mô tả điều đó nói chung Không có khả năng giữ nước tiểu. Tiểu không kiểm soát có thể nhiều nguyên nhân khác nhau nền tảng. Tùy thuộc vào cơ chế, liệu pháp cũng được hướng dẫn và cơ hội phục hồi có vẻ ít nhiều kém. Các hình thức khác nhau được thảo luận dưới đây.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Bàng quang yếu.

Căng thẳng không kiểm soát

Theo tên gọi, dạng tiểu không kiểm soát này dẫn đến một Rò rỉ nước tiểu sau hoặc trong khi gắng sức. Căng thẳng thể chất có thể là đơn giản nhất Leo cầu thang được, nhưng cũng Cười, hoặc là ho có thể dẫn đến rò rỉ nước tiểu.

Sau đó cơ chế đằng sau nó là như sau: Bằng cách ho hoặc cười, Cơ bụng bẩn quá, nó rút ngắn. Điều này sẽ làm cho Các cơ quan trong bụng chặt chẽ hơn một thời gian ngắn ép vào nhau. Ngoài ra, ho có thời gian ngắn, áp lực nặng nề trên bụng. Kết hợp lại, điều này có tác động đáng kể Tăng áp suất kết quả là Vì vậy, bàng quang bị nén.

Sự gia tăng áp suất này có thể Cơ sàn chậu không còn chịu đựng được nữađể nước tiểu bị rò rỉ. Các cơ sàn chậu là một mạng lưới nhiều lớp cơđược kéo dài trong hồ bơi. Thông qua cô ấy căng thẳng cơ bản tự nhiên nhấn chúng vào niệu đạo và khóa nó. Nhưng nó phải vì những lý do khác nhau hư hỏng ho, cười hoặc leo cầu thang có thể là đủ để có được chúng Lộ niệu đạo.

lý do cho một Tổn thương hoặc giãn cơ sàn chậu có thể bao gồm: Các can thiệp hoạt động trong bể bơi, Sinh - nguy cơ són tiểu tăng lên theo số lần sinh cho đến khi nó lại ngã sau lần sinh thứ 4Lý do cho điều này không được biết. Hơn nữa, những thất bại về thần kinh, Khối u và không đổi, gắng sức nặng như là Những nguyên nhân chính được xem vì căng thẳng hoặc không kiểm soát căng thẳng.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Căng thẳng không kiểm soát

Để phân loại chính xác hơn, giữa ba mức độ nghiêm trọng phân biệt:

Lớp 1: Mất nước tiểu trong ho và Cười

Cấp 2: Mất nước tiểu trong Đi và Chạy

Lớp 3: Mất nước tiểu trong Nói dối không có bất kỳ căng thẳng thể chất

Thúc giục không kiểm soát

bên trong Thúc giục không kiểm soát (cũng thế Thúc giục không kiểm soát, từ tiếng Anh "thúc giục“, Sự thôi thúc) nó đến với một nhu cầu đi tiểu đột ngột, không tự chủđiều đó khó có thể được giữ lại và do đó rò rỉ nước tiểu không chủ ý dẫn đầu. Sự thôi thúc không kiểm soát là một động cơ hoặc a thành phần cảm giác quá lý do Hình thức hỗn hợp hiện hữu.

bên trong động cơ thôi thúc không kiểm soát dối trá Tăng động của cơ rỗng - của Cơ ức đòn chũm - ở phía trước. Cơ này còn được gọi là "Người tiết niệu“Được gọi và làm co các cơ trong bọng đái. A Co bóp bàng quang tiết niệu luôn luôn có một Giảm âm lượng kết quả là Thải nước tiểu từ bàng quang bên trong niệu đạo. Áp lực quá cao khiến bất kỳ cơ sàn chậu còn nguyên vẹn nào không thể giữ nước tiểu được nữa - hiện tượng rò rỉ nước tiểu xảy ra.

Điều này Tăng động cơ thành bàng quang Là không theo ý muốn có thể ảnh hưởng và có lẽ có thể được minh họa tốt nhất là "Co giật cơ bắp", Hoặc là"Co thắt cơ"để được loại bỏ. Hãy phù hợp trị liệu cũng được gọi là Thuốc chống co thắt - vì thế Thuốc chống co thắt - được sử dụng, có thể chống lại sự hiếu động của cơ thành bàng quang một cách hiệu quả. Thật không may, tác dụng của những loại thuốc chống co thắt này được mua với giá của một Phạm vi tác dụng phụ, ví dụ như Khô miệng, Đua timvà Ngôi sao xanh (Bệnh tăng nhãn áp). Những tác dụng phụ này có thể - nhưng không nhất thiết phải xảy ra.

Sự thôi thúc hoặc thôi thúc không kiểm soát cũng có thể do thành phần cảm giác kích hoạt: nơi Bản thân cơ bàng quang không quá nhạy cảmnhưng nhiều hơn thế nữa các đường dây thần kinh hàng đầu. Các "Trung tâm chuyển mạch“Cơ nào của cơ bàng quang tiết niệu Lệnh trống là với dạng tiểu không kiểm soát này không nhạy cảm. Nó gửi quá nhiều xung lực quá thường xuyên. Vì các cơ không thể quyết định liệu co bóp liên tục (và do đó làm rỗng bàng quang) thực sự có ý nghĩa, cô ấy thẳng thừng tuân theo lệnh của trung tâm chuyển mạch quá nhạy cảm và hợp đồng. Tuy nhiên, điều này khác với tình trạng không tự chủ thôi thúc vận động không đổ lỗi cho sự hoạt động của cơ bàng quang tiết niệu, hơn các Độ nhạy của trung tâm chuyển mạch điều phối. Cuối cùng thì nó là Kết quả giống nhau mặc dù và tương đối không đáng kể đối với bệnh nhân, nhưng điều quan trọng là bác sĩ chăm sóc phải biết nguyên nhân chính xác của chứng tiểu không kiểm soát.

Các liệu pháp y tế không khác nhau. Nghĩa của lựa chọn đầu tiên cũng ở đây Thuốc chống co thắt. Nếu tác dụng phụ quá mạnh hoặc nếu không thể dùng thuốc chống co thắt vì những lý do khác, trong trường hợp thứ hai cũng là một mũi tiêm từ Độc tố botulinum (Tên thương mại Botox, BTX) trong cơ bàng quang tiết niệu. Botox ức chế sự truyền dẫn thần kinh giữa các tế bào thần kinh và cơ và dẫn đến Thư giãn các cơ. Đó là lý do tại sao nó thường được sử dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ để chống lại các nếp nhăn.

Khi các cơ bàng quang thư giãn, giảm co bóp vĩnh viễn của bàng quang tiết niệu và một Cải thiện chứng tiểu không tự chủ đạt được. Tuy nhiên, điều quan trọng ở đây là liều lượng chính xác tìm botox là một quá ít ứng dụng không có hiệu lực sẽ hiển thị trong khi liều lượng quá cao đến Bí tiểu có thể dẫn đầu. Trong mọi trường hợp, Ứng dụng lặp lại sau 2-6 tháng được thực hiện như Botox từ từ được chia nhỏ và do đó mất tác dụng.

Đại tiện hỗn hợp

Són tiểu hỗn hợp là một dạng tiểu không kiểm soát, trong đó rò rỉ nước tiểu xảy ra khi bị căng thẳng cũng như do sự hoạt động của cơ thành bàng quang hoặc quá mẫn cảm của chính bàng quang.

Hình thức này đặc biệt gây khó chịu cho bệnh nhân, vì họ ít nhiều tiếp xúc với cảm giác muốn đi tiểu một cách bất lực. Ngay cả khi không thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng sẽ tiếp tục bị rò rỉ nước tiểu do không kiểm soát được tình trạng tiểu tiện. Liệu pháp này bao gồm điều trị đồng thời bằng thuốc và rèn luyện cơ sàn chậu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Chứng ướt giường ở người lớn - điều gì đằng sau nó?

Phản xạ không kiểm soát

Với phản xạ không tự chủ, nó dẫn đến Hiệu ứng năng lượng giữa các cơdẫn lưu bàng quang và các cơ làm tắc bàng quang. Về mặt logic, bó cơ (các "Cơ vòng“) thư giãn, nếu các Cơ thành bàng quang tiết niệu co lạiđể tống nước tiểu ra khỏi bàng quang.

Với phản xạ không kiểm soát tuy nhiên, sự tương tác giữa hai nhóm cơ này không hoạt động hơn thế nữa cả hai cơ co lại cùng một lúc, thật là Tăng áp lực trong bàng quang với mạnh mẽ Sự giãn nở của thành bàng quang có hậu quả. Kể từ khi tích lũy nước tiểu không thể thoát qua niệu đạo bị tắc nghẽn nó sao lưu trong thận và về lâu dài dẫn đến chúng hư hại.

Các Kéo căng thành bàng quang dẫn đến đau dữ dộibởi vì trong cô ấy Sợi thần kinh đó là tín hiệu cho cơ thể biết rằng nó sẽ làm rỗng bàng quang. Tuy nhiên, chính xác thì điều này là không thể vì Dòng chảy bị chặn bởi các cơ vòng Là. Ngoài những cơn đau dữ dội, còn có một Thiệt hại cho thận.

Mục tiêu vì vậy phải một làm trống bàng quang ngay lập tức để giảm đau cho bệnh nhân và bảo vệ thận. Đối với điều này có các phương pháp khác nhau, ở đâu Trường hợp cấp tính nhưng chỉ đơn giản với một kim dài, vô trùng xuyên qua thành bụng vào bàng quang bị đốt và dư thừa Hút nước tiểu trở thành. Điều này mang lại một giảm khó chịu ngay lập tức. Tuy nhiên, điều này có thể không có giải pháp lâu dài đại diện như vậy Hành vi khai thác bị xáo trộn vĩnh viễn là và nó đồng thời cũng ngược lại Hành vi cơ bắp có thể đến. Sau đó thư giãn cả cơ thành bàng quang và cơ tắc và nước tiểu chảy ra khỏi bàng quang mà không bị cản trở - điều này được gọi là són tiểu.

nguyên nhân gốc rễ phản xạ không kiểm soát là một tổn thương cột sống cho các rễ thần kinh Chiều cao S2 - S4. Đây là cách họ Gói thần kinh đặt tên cho nó giữa đốt sống xương cùng thứ hai và thứ tư nổi lên, tức là ở lưng dưới ngay trên xương cụt. Thiệt hại như vậy có thể sau một tai nạn, một Cái bẫy thông qua việc nâng sai, nhưng cũng thông qua Vi rút có điều kiện.

Kiểm tra thần kinh và một Phỏng vấn Anamnesis, trong đó các khiếu nại được xác định chính xác cung cấp thông tin về loại thiệt hại.

Đại tiện tràn

Tiểu không kiểm soát tràn mô tả một dạng tiểu không kiểm soát, trong đó nó trở thành một tràn bàng quang đều đặn giống như khi một thùng nước đầy được đổ đầy và sau đó tràn ra từng giọt.

Vậy nên lần đầu tiên phải đi xa Bàng quang căng phồng là gì không phải là quy tắc tương ứng. Sau cùng, chúng ta thường đi vệ sinh ngay khi cảm thấy bàng quang đầy. Tuy nhiên, trong tình trạng không kiểm soát tràn, nó dẫn đến bí tiểu mãn tính, Có một Cấu trúc tái định vị của đường tiết niệu dưới và bị chặn.

Cấu trúc như vậy là ở nam giới thông thường Mở rộng tuyến tiền liệt (Phì đại tuyến tiền liệt). Những điều này nhấn niệu đạo tắt và làm áp suất cực cao cần thiếtđể có thể tống được một ít nước tiểu ra khỏi bàng quang. Người ta nói về một "Rối loạn hư không". Ngoài tăng sản tuyến tiền liệt, điều này có thể cũng là một khối u của niệu đạo hoặc là Thu hẹp niệu đạo Có trách nhiệm.

Trong khi Bàng quang lấp đầy hoàn toàn đó là Tắc bàng quang luôn ở trạng thái "mở" vì cơ thể muốn làm trống bàng quang. Tuy nhiên, các cơ tắc sau đó bị căng thẳng sai cách, chúng sẽ không muốn thoát nước tiểu ra khỏi bàng quang, vì tắc nghẽn đường tiết niệu dưới là nguyên nhân dẫn đến việc thiếu tiểu. Kể từ một một số điểm nhất định áp lực trong bàng quang các Áp suất vượt quá áp suất chiếm ưu thế trong vòng thắt, nó xảy ra mọi lúc rò rỉ nước tiểu không tự chủ. Điều này sau đó sẽ được coi là không kiểm soát, trong khi thực sự là một rối loạn trống rỗng hiện tại.

Các trị liệu nhằm mục đích Loại bỏ sự co thắt trong niệu đạo và do đó cho phép dòng nước tiểu không bị xáo trộn. Thường không cần điều trị các cơ gây tắc nghẽn bàng quang hoặc các cơ thành bàng quang, vì những cơ này thường vẫn hoạt động tốt. Ở đây, Trường hợp cấp tính với một kim dài, vô trùng chọc thủng bàng quang qua thành bụng trở thành để thoát nước tiểu bị dồn nén. Điều này hứa hẹn một giảm khó chịu ngay lập tức.

Kể từ khi Kẹt hầu hết trong một thời gian dài đã xảy ra là một thoát nước tiểu quá nhanh tuy nhiên với Chú ý để tận hưởng: Cơ thể hầu như đã mất nhiều tháng Quen đường tiết niệu bị tắcgì nếu nó bị làm trống quá nhanh các nguy hiểm mất nước quá mức. Trên thực tế, vài lít nước tiểu có thể được bơm qua đường thoát bàng quang nhân tạo trong nhiều ngày, nhưng điều này sẽ phá vỡ sự cân bằng điện giải của bệnh nhân. Do đó a làm rỗng chậm và có kiểm soát bàng quang là quan trọng.

Són tiểu ngoài đường tiểu

Ngoài năm hình thức chính của chứng tiểu không kiểm soát đã được đề cập, vẫn còn một số trường hợp đặc biệt ít thường xuyên hơnmà cũng nên được đề cập ở đây. bên trong đại tiểu tiện không kiểm soát nó đến ở phụ nữ đến Kết nối ngắn mạch giữa bàng quang tiết niệu và âm đạo. Có bàng quang và âm đạo tiết niệu về mặt giải phẫu ngay cạnh nhau nó có thể nói dối Dị tật đến một kết nối đến giữa bàng quang và âm đạo. Kết nối này cho phép bàng quang tiết niệu đạt đến một mức độ nhất định Nước tiểu tràn vào âm đạo và thông qua điều này sau đó ra khỏi cơ thể.

Đó tôi không có cơ vòng trong âm đạo vị trí đủ để giữ nước tiểu, nước tiểu chảy ra khỏi cơ thể không kiểm soát đượcnhững gì được coi là không kiểm soát bởi người bị ảnh hưởng. Đây là tuy nhiên, đường tiết niệu thực tế hầu hết được bảo tồn về mặt chức năng, tuy nhiên, nó dành cho bệnh nhân thường rất khó giữa nước tiểu "từ niệu đạo" và nước tiểu "từ âm đạo" để phân biệt. Thực tế này có thể làm cho Gây khó khăn cho việc tìm ra nguyên nhân.

Ngoài sự kết nối giữa bàng quang tiết niệu và âm đạo, cũng có thể có một Kết nối ngắn mạch giữa niệu đạo và âm đạo đến. Hình thức này khác về triệu chứng đại tiểu tiện không kiểm soát không phải trong số những điều trên, tuy nhiên, tồn tại Sự khác biệt trong phương pháp trị liệu.

Kế tiếp dị tật bẩm sinh những kết nối ngắn mạch này cũng có thể sau khi xạ trị hoặc là Hoạt động nảy sinh. Thường thì họ sẽ không được chú ý trong một thời gian dàinhư họ nhỏ bé là hoặc làm ngơ trở nên. Tuy nhiên, trên một lượng nước tiểu nhất định, tiểu không kiểm soát được gọi là phiền cảm thấy, đó là lý do tại sao Đã hỏi ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa nên là.

Khác Dị dạng đại diện cho cái gọi là "Diverticulum niệu đạo"Là ở đâu trong niệu đạo sau bàng quang Nước tiểu trong một Phồng đường tiết niệu dưới tích tụ. Trường hợp này "Hồ chứa"trở thành đầy trong mỗi lần đi tiểu và sau đó trống rỗng vô tình với một số chuyển động. Vì không có cơ vòng nào có thể đóng đường tiết niệu phía sau lỗ thoát bàng quang, nước tiểu chảy ra khỏi cơ thể qua niệu đạo không bị xáo trộn. Điều này Phình to có thể mà còn sau khi xạ trị hoặc phẫu thuật mà không có bất kỳ lý do cụ thể nàotuy nhiên, thường có thể tương đối chỉ cần phẫu thuật loại bỏ.

Các Do đó, nguyên nhân và hình thức của chứng són tiểu rất đa dạngTuy nhiên, hãy để bản thân thường đưa ra liệu pháp tốt.

trị liệu

Các Các hình thức trị liệu khác nhau mạnh mẽ je theo kiểu són tiểu..

bên trong Căng thẳng không kiểm soát phải được thử Tăng cường cơ sàn chậu. Điều này đang trải qua Tập luyện về cơ sàn chậu đạt được. Cũng thế Giảm cân có thể giúp giảm áp lực trong ổ bụng. Thuốc có thể Estrogen đưa ra, như "Duloxetine“Đối với Cải thiện sức mạnh cơ khớp. Có nên điều trị bảo tồn bằng cách rèn luyện cơ sàn chậu không đủ, vì vậy có thể hoạt động Cái gọi là Băng không căng (ngắn TVT) được đưa vào sàn chậu, Cơ sàn chậu, như vậy Niệu đạo được hỗ trợ nhân tạo. Thủ tục này thường mất không quá nửa giờ.

bên trong Thúc giục hoặc thôi thúc tiểu không tự chủ thử Giảm sự hiếu động của cơ thành bàng quang bằng thuốc chống co thắt. Vì điều này tương đối phản ứng phụ Chúng tôi (Khô miệng, nhịp tim nhanh, tăng nhãn áp) có thể được sử dụng như một phương tiện lựa chọn thứ hai cũng thế Độc tố botulinum tiêm vào thành bàng quang. Điều này tạo ra một Thư giãn các cơ bàng quang tiết niệu đạt được. Tuy nhiên, thủ tục này phải lặp lại đều đặn trở nên.

bên trong phản xạ thần kinh gây ra không kiểm soát có thể bao gồm một Máy tạo nhịp bàng quang được cấy ghép để đưa sự tương tác giữa cơ thành bàng quang và cơ tắc bàng quang trở lại trạng thái cân bằng. Cũng có khả năng Nước tiểu có nghĩa là Đặt ống thông tự động sớm bắt nguồn từ bàng quang. Tuy nhiên, thủ thuật này được nhiều bệnh nhân cho rằng khó chịu nỉ.

Với tất cả các hình thức tiểu không kiểm soát cũng là viết tắt của điều đó Phương tiện của một thủ tục phẫu thuật cho tùy chọn. Đặc biệt với dị tật hoặc quá trình lộn xộn thường không tránh khỏi một hoạt động. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, Không bị phàn nàn có thể đạt được.

Các yếu tố nguy cơ và cách dự phòng

Các yếu tố rủi ro cho một Tiểu không tự chủ ngoài vĩnh viễn, nặng hơn, công việc tay chân cũng thế can thiệp phẫu thuật trong khung chậu nhỏ và chiếu xạ. Tuy nhiên, thường thì có thể tránh được những điều này đừng tránh, Vì vậy, Tiểu không kiểm soát như một "ít ác hơn" còn lại.

Nguy cơ cũng tăng theo mỗi lần sinhđể sau này bị tiểu không tự chủ. Sau lần sinh thứ tư lấy cái này Rủi ro giảm nhẹ trở lại vì lý do không giải thích được. Bởi một Sinh trở thành toàn bộ xương chậu nhỏ căng ra mạnh mẽ, các Cơ bắp trong khu vực này lười biếng ngày càng. Kết quả là cô ấy không thể đóng niệu đạo một cách thích hợp được nữa.

Các bài tập đơn giản để phòng ngừa tại nhà: Tập luyện về cơ sàn chậu không nhất thiết phải được thực hiện trong phòng tập thể dục hoặc với các thiết bị phức tạp. Ý chí thực sự các khóa học đặc biệt được cung cấp và thường cũng được bảo hiểm sức khỏetuy nhiên, khóa đào tạo có thể cũng ở nhà tương ứng. Chỉ một điều quan trọng đều đặn nhất định và cường độ các khoảng thời gian đào tạo, vì các cơ phải được xây dựng theo cách có mục tiêu. Tại thực hiện nhất quán phát sinh một sự cải thiện đáng kể trong vòng vài tuần a. Tập luyện cơ sàn chậu có thể với một số hình thức không kiểm soát có tác dụng hỗ trợ, với các dạng tiểu tiện như tiểu không kiểm soát tràn chắc chắn là một liệu pháp thêm cần thiết là.

Khác

A Hình dạng đặc biệt tiểu không kiểm soát, đặc biệt là Trẻ em từ 5 đến 7 tuổi mối quan tâm là cái gọi là Cười không tự chủ.

Khi bạn cười nó nói đến không tự nguyện, làm rỗng hoàn toàn bàng quang. Các nguyên nhân gốc rễ sự không kiểm soát được là cuối cùng không được làm rõ.

Các Tuy nhiên, liệu pháp không có gì khác biệt từ các hình thức tiểu tiện khác: Tập luyện về cơ sàn chậu và thuốc cũng hình thành ở đây Nền tảng của liệu pháp. Như một loại thuốc được bao gồm Methylphenidate được sử dụng, mà trong dân số rộng hơn, đặc biệt là dưới tên thương mại của nó "Ritalin“Được biết đến và thực sự được sử dụng cho Chống rối loạn thiếu chú ý (QUẢNG CÁO) đã được đưa ra.