NộI Y

Hiến tặng tủy xương

Liên hệ giữa người cho và người nhận

Định nghĩa

Những người từ một Hiến tặng tủy xương những bệnh nhân có bệnh bạch cầu, thường được gọi là ung thư máu, chẳng hạn như một bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính hoặc một bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Trong quá trình hiến tặng tủy xương sẽ Tế bào gốc máu (Tế bào gốc tạo huyết). Nơi ở của bạn chủ yếu ở Tủy xươngnơi các tế bào trong máu, chẳng hạn như tế bào hồng cầu (Tế bào sinh dục) đang được sản xuất. Hệ thống này được gọi là Tạo máu. Nó chịu trách nhiệm cho việc cung cấp liên tục các tế bào máu.

Trong trường hợp cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc, có thể người cho và người nhận là một và cùng một người, tức là người có liên quan nhận tế bào tạo máu từ chính mình. Trong trường hợp này, người ta nói đến cấy ghép tự thân. Trong một ca cấy ghép dị sinh, người cho và người nhận là hai người khác nhau (xem: hiến tế bào gốc)

Cấy ghép tự thân và đồng gen

Là một phần của cấy ghép tự thân người bị ảnh hưởng nhận được tế bào gốc tạo máu của chính họ. Đây là phía trước của một hóa trị liệu từ máu hoặc cái đó Tủy xương bị cô lập. Nếu bạn định lấy mẫu máu ngoại vi, Tế bào gốc tạo huyết bị dẫn dụ từ vị trí của chúng, tủy xương, bằng cách sử dụng các yếu tố tăng trưởng tạo máu. Các yếu tố tăng trưởng tạo máu nằm trong số da đã tiêm. Sau đó, các ô được tìm kiếm có thể được sắp xếp với sự trợ giúp của dấu phân tách ô (Leukapheresis) được tách ra khỏi máu. Tế bào khối u sau đó có thể được phân biệt với tế bào gốc tạo máu bằng các phương pháp đặc biệt, để sau này cấy ghép không có tế bào khối u ở người bị ảnh hưởng Được giới thiệu.
Cho một cấy ghép dị sinh trở thành một người hiến tặng tủy xương sẵn sàng và phù hợp với mô cần thiết. Loại cấy ghép này hầu hết được sử dụng khi các tế bào gốc tạo máu của người bị ảnh hưởng đã bị phá hủy hoàn toàn bởi các biện pháp điều trị. Điều này xảy ra như một phần của liệu pháp myeloablative, một liệu pháp dẫn đến phá hủy tủy xương và các tế bào gốc tạo máu trong đó. Thường yêu cầu hóa trị liều cao hoặc Chiếu xạ một sự sa sút như vậy. Tuy nhiên, gần đây, cấy ghép dị sinh cũng đã được sử dụng ở những bệnh nhân mà tế bào gốc tạo máu chưa bị phá hủy.

Hiến tặng tủy xương

Đối với cái vừa được mô tả cấy ghép dị sinh mọi người cần thiết ai một Đồng ý hiến tặng tủy xương. Khi tìm kiếm một người hiến tặng tủy xương phù hợp, người ta có thể tìm đến ba cách khác nhau đạt được mục tiêu.

Khả năng lớn nhất để tìm được một nhà tài trợ phù hợp là ở đó giữa anh chị em, nó được bao gồm khoảng 25%. Loại tìm kiếm này được gọi là Tìm kiếm nhà tài trợ chính cho gia đình (CFDS).
Cũng tại các thành viên khác của gia đình có thể được theo dõi để tìm một nhà tài trợ phù hợp (Mở rộng Tìm kiếm người hiến tặng trong gia đình Viết tắt là EFDS). Xác suất tìm kiếm thành công giảm xuống xấp xỉ 5%.
Cuối cùng vẫn có khả năng Quyên góp bên ngoài, tức là tìm kiếm nhà tài trợ giữa những người không liên quan đã đăng ký trong sổ đăng ký. Tìm kiếm này là Tìm kiếm người hiến tặng tủy không liên quan (UMDS) đã biết. Do có hơn 14 triệu nhà tài trợ trên toàn thế giới, việc tìm kiếm thành công có thể xảy ra với xác suất khoảng 90% đáng kể. Ngay cả khi một nhà tài trợ phù hợp có thể được xác định theo cách này, cơ hội thành công là cao hơn cho các nhà tài trợ liên quan đến mô tương thíchhơn đối với những người hiến tặng không liên quan tương thích với mô.

Hồ sơ hiến tặng tủy xương

Trên khắp thế giới có hơn 14 triệu ngườiai, nếu cần, có Hiến tặng tủy xương sẽ trải qua. Trong nước Đức là về 4 triệu nhà tài trợ đã đăng ký. Các Hồ sơ nhà tài trợ tủy xương của Đức (DKMS) ở Tübingen là cơ quan đăng ký các nhà tài trợ tiềm năng lớn nhất thế giới. Ngày của những người sẽ hiến tặng tủy xương là từ Cơ quan đăng ký hiến tặng tủy xương trung ương ở Đức (ZKRD) có trụ sở tại Ulm. Đây là nơi kết hợp dữ liệu từ bệnh nhân và người hiến tặng và được so sánh với nhau để tìm người hiến tủy phù hợp.

Yêu cầu để được đưa vào hồ sơ hiến tặng tủy xương của Đức:

giưa Ngày 18 và 55 (tối đa 60) tuổi
vật lý Sức khỏe
Trọng lượng cơ thể ít nhất 50 kg và Chỉ số khối cơ thể (BMI) trong tổng số tối đa 40
Nơi cư trú tại nước Đức hoặc là tối đa là 50 km tính từ biên giới Đức xa

Ngoài ra còn có các tiêu chí loại trừ đối với sự an toàn của nhà tài trợ tiềm năng và cả người có liên quan, tức là người nhận:

Thuộc một trong những Hiệp hội Y khoa Đức chỉ định nhóm rủi ro và một số bệnh: bệnh của hệ thống thần kinh trung ương và psyche, Bệnh của đường hô hấp, Bệnh tim mạch, Rối loạn của Máu đông và các bệnh khác của Máu và Mạch máu, Bệnh của các tuyến nội tiết (ví dụ. tuyến tụy), Bệnh tự miễn dịch, Ung thư và cả bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (ví dụ. Bệnh viêm gan B., Viêm gan C. hoặc là HIV)
Nghiện rượu, ma túy hoặc thuốc
một hoặc nhiều từ người khác nội tạng hoặc mô hiến tặng
cũng là những căn bệnh phổ biến: một căn bệnh được điều chỉnh không đầy đủ huyết áp cao, một bệnh tim mạch vành, Đái tháo đường và mãn tính nặng hen suyễn

Thế là đủ rồi Sự tồn tại của một tiêu chí loại trừđể làm cho việc đưa vào tệp là không thực tế.

Không có một trong các tiêu chí loại trừ và nỗ lực có thể một lần Hiến tặng tủy xương để hoàn thành, không có gì cản trở việc đưa vào hồ sơ hiến tặng tủy xương của Đức. Điều này có thể được thực hiện thông qua một Đăng ký trực tuyến, trong một Hành động đăng ký hoặc trong một cơ sở thường trú tương ứng.
Thông tin cần thiết về nhà tài trợ có thể được thu thập với sự trợ giúp của Thu máu hoặc một Bôi niêm mạc má được chiến thắng. Chúng sau đó được lưu trong Hồ sơ nhà tài trợ tủy xương của Đức (DKMS) và tôi Chương trình hiến tặng tủy quốc gia (NMDP) được ghi lại ở Hoa Kỳ và được cung cấp ẩn danh cho người nhận tiềm năng trên khắp thế giới. Việc xác định các đặc điểm của mô có liên quan đến chi phí do Cơ quan đăng ký hiến tặng tủy xương trung ương của Cộng hòa Liên bang Đức (ZKRD) chi trả thông qua các khoản tài trợ bằng tiền. Một thời gian ngắn sau khi đăng ký thành công, nhà tài trợ tiềm năng sẽ nhận được Thẻ nhà tài trợ có số nhà tài trợmà nhờ đó anh ta có thể tự nhận mình về mọi thứ liên quan đến việc hiến tủy.

Thông tin cần thiết để có thể nói người cho và người nhận có hợp nhau không, là thông tin về Kháng nguyên HLA ("Kháng nguyên bạch cầu người"). Đây là với Kháng nguyên nhóm máu so sánh để xác định xem ai đó có nhóm máu A, B, AB hoặc 0. Bản thân nhóm máu không đóng vai trò trong việc hiến tặng tủy xương, có nghĩa là nhóm máu từ người cho và người nhận không nhất thiết phải phù hợp phải.
Các kháng nguyên HLA là Cấu trúc bề mặt trên tế bào ngườiđại diện cho khả năng sinh vật phân biệt giữa mô của chính cơ thể và mô không phải của cơ thể. Tới một Phản ứng từ chối về phía người nhận là mức độ phòng ngừa cao Sự giống nhau giữa các đặc điểm của mô hoàn toàn cần thiết. Năm đặc điểm cơ bản của HLA là A, B., C., DRB1, DQB1tất cả đều nằm trên một nhiễm sắc thể trong 46 nhiễm sắc thể của con người. Điều này mang lại sự thừa kế lại với nhau như một cái gọi là kiểu gen đơn bội (viết tắt là haplotype). Chúng tôi bao giờ nhận được một haplotype từ mẹ và một haplotype từ cha thừa hưởng. Do đó, một người hiến tặng lý tưởng phải có chính xác 10 đặc điểm HLA của người nhận.
Tuy nhiên, có những đặc điểm HLA của mỗi rất nhiều kiểu dáng (cái gọi là Alen), dẫn đến một số lượng lớn các kết hợp có thể có. Điều này đòi hỏi một xác suất rất nhỏ về một trận đấu hoàn hảo các đặc điểm của HLA. Do các điều kiện cần được đáp ứng, nó xảy ra tại tối đa năm trên một trăm người hiến tặng tủy xương trong thời hạn 10 năm. Những người hiến tặng trẻ tuổi đã đồng ý hiến tủy có nhiều khả năng hơn.

Điều gì sẽ xảy ra nếu một nhà tài trợ tiềm năng tương thích với mô?

Có vừa không Đặc điểm mô của người đã đăng ký cho những người bị ảnh hưởng, trung tâm hiến tặng tủy xương của Đức (DKMS) liên hệ với nhà tài trợ.
Phần còn lại của thủ tục bao gồm một kiểm tra sức khỏe và cách nhập HLA mới, cái gọi là Nhập xác nhận, trên Đánh máy xác nhận tiếng Anh (CT). Người đã gửi Bảng câu hỏi sức khỏe phục vụ để ghi lại các tiêu chí loại trừ sức khỏe hiện tại có thể có. Với sự giúp đỡ của người khác Thu máu nó có thể được xác minh xem các đặc điểm HLA của người cho và người nhận có thực sự khớp hay không. Việc nhập xác nhận có thể thông qua bác sĩ gia đình xảy ra hoặc thông qua một bác sĩ đã đăng ký với cơ sở dữ liệu người hiến tặng tủy xương của Đức (DKMS).

Chính xác là đối với các nhà tài trợ đã đăng ký một thời gian nhất định, diễn ra trước năm 2010 có thể có một quyết tâm của các đặc điểm khác của HLA trong máu là cần thiết, vì những điều này cụ thể vẫn chưa được đánh giá tại thời điểm đăng ký. Ngoài việc xác định mới các đặc điểm HLA cũng có trong máu Tác nhân truyền nhiễm, ví dụ như Vi rút viêm gan đã nhìn. Với sự trợ giúp của các kết quả, một quyết định được đưa ra về việc liệu người cho và người nhận có tương thích hay không. Nếu đúng như vậy, không có gì cản trở việc hiến tặng tủy xương.

Sau đó nó sẽ được xác định bởi các khía cạnh khác nhauchẳng hạn như tình trạng sức khỏe hiện tại của người có liên quan. Một khi tất cả các trở ngại đã được vượt qua, nhà tài trợ sẽ trở thành một quyết định cuối cùng mong đợi sau một giác ngộ về một phần của hồ sơ nhà tài trợ về sự can thiệp sắp tới đã xong. Sau đó, nhà tài trợ trở thành văn bản tuyên bố đồng ý cần thiết. Khám sức khỏe cũng là một phần của thủ tục, được thực hiện trước. Bắt đầu với người bị ảnh hưởng khoảng một tuần trước khi dự kiến quyên góp chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương. Điều này bao gồm một phá hủy mục tiêu tủy xương bị tổn thương của anh ấy bằng cách sử dụng liều cao hóa trị liệu hoặc là xạ trị. Một khi điều này đã được bắt đầu, người có liên quan phụ thuộc vào việc hiến tặng tủy xương, vì nếu không có điều này thì khả năng sống sót của anh ta sẽ gặp rủi ro.

Quy trình hiến tặng tủy xương

Tế bào gốc tạo máu cần chủ yếu nằm ở mào chậu. Hiện có hai cách để có được tế bào gốc tạo máu mong muốn. Việc loại bỏ ngoại vi các tế bào gốc tạo máu và hiến tặng tủy xương cổ điển phải được phân biệt với nhau.

Theo quy định, một nhà tài trợ phải sẵn sàng cho cả hai thủ tục. Nếu bạn thích một phương pháp hiến tặng tủy xương nào đó, tất nhiên bạn sẽ cố gắng tính đến nó. Tuy nhiên, từ quan điểm y tế, có khả năng chỉ một thủ tục cụ thể có thể thực hiện được cho đương sự.

Thu thập ngoại vi: Người hiến tặng phải được cung cấp các yếu tố tăng trưởng tạo máu (G-CSF) trong khoảng thời gian năm ngày để các tế bào gốc tạo máu được sản xuất với số lượng lớn hơn và bị dẫn dụ ra khỏi vị trí của chúng, tủy xương. Chữ viết tắt G-CSF có nguồn gốc từ thuật ngữ tiếng Anh Granulocyte Colony Stimulating Factor, có nghĩa là yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt trong tiếng Đức.
Khi điều này đã xảy ra, các ô có thể được loại bỏ. Điều này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần gây mê và mất khoảng 3 - 4 giờ. Tại đây, máu được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay thông qua máy tách tế bào, nơi các thành phần của máu được lọc ra. Sau đó, máu trở lại cơ quan qua tĩnh mạch cánh tay ở cánh tay kia. Đôi khi, nếu sản lượng kém, có thể phải lấy lại vào ngày hôm sau. Quy trình này được gọi là phương pháp khử tế bào gốc và hiện được sử dụng trong khoảng 80% trường hợp. Điều này có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, hiến tặng tủy xương không yêu cầu bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.
Hiến tủy cổ điển: khoảng 1 - 1,5 lít hỗn hợp máu - tủy xương được lấy ra từ mào chậu bằng kim đặc biệt dưới gây mê toàn thân. Trong vòng vài tuần, tủy xương được hiến tặng đã hình thành trở lại. Nói chung, quy trình khởi phát và xả thuốc mê mất tới 1 tiếng rưỡi. Đối với điều này, người hiến tặng được nhập viện vào buổi tối hôm trước và thường có thể xuất viện vào ngày loại bỏ, nhưng không muộn hơn một ngày sau khi loại bỏ. Tủy xương bị loại bỏ sau đó có thể được truyền cho người nhận phù hợp.

Đọc thêm về chủ đề: Chọc tủy xương

Các biến chứng có thể xảy ra

Rủi ro cho người hiến tặng trong quá trình hiến tặng tủy xương là thấp và, trong trường hợp hiến tặng tủy xương cổ điển, phần lớn giống như rủi ro gây mê liên quan đến mỗi lần gây mê được thực hiện.

Sự phân biệt không đầy đủ giữa tủy xương và tủy sống là phổ biến. Vì tủy sống không đóng vai trò gì đối với việc hiến tủy nên việc hiến tủy không liên quan đến sự can thiệp vào cột sống, như công chúng thường giả định. Vì vậy, liệt nửa người như một biến chứng của việc hiến tặng tủy xương là điều không đáng lo ngại.

Các biến chứng có thể xảy ra là đau cục bộ và bầm tím sau đó ở vùng cắt bỏ. Cơn đau kéo dài trong một thời gian dài là rất hiếm. Nếu việc hiến tặng tủy xương diễn ra thông qua việc cắt bỏ ngoại vi, việc tiêu thụ yếu tố tăng trưởng tạo máu (G-CSF) có thể dẫn đến các triệu chứng quen thuộc của bệnh cúm. Đau cơ và xương lan tỏa cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, các triệu chứng thường giảm dần trong vài ngày và cũng có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau nếu cần thiết.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Đau vùng mào chậu

Các khía cạnh tài chính và tổ chức

Tất cả các chi phí do Hiến tặng tủy xương phát sinh, chẳng hạn như kiểm tra sơ bộ hoặc nhập viện được bảo hiểm y tế chi trả. Cũng thế Chi phí đi du lịch hoặc chi phí phát sinh bởi một xảy ra mất thu nhập được bảo hiểm y tế chi trả.

Tùy thuộc vào hình thức hiến tặng tủy xương, Nghỉ ốm trong những ngày quyên góp (chiết xuất ngoại vi) hoặc cho phát hành khoảng một tuần (hiến tủy cổ điển). Các Hồ sơ nhà tài trợ tủy xương của Đức (DKMS) sẽ liên hệ với nhà tuyển dụng trong trường hợp sắp có đợt hiến tủy. Các Lương ốm được thực hiện bởi chủ lao động hoặc cơ sở dữ liệu về người hiến tặng tủy xương của Đức (DKMS).

Về bảo hiểm tai nạn theo luật định, cũng bảo vệ những người hiến tặng mô tự thân và hai chính sách bảo hiểm tai nạn khác được cơ sở dữ liệu về người hiến tặng tủy xương của Đức (DKMS) đưa ra là những người hiến tặng trong quá trình làm thủ tục và cả trên đường đến và đi từ địa điểm xóa, yên tâm.

Liên hệ giữa người cho và người nhận

Nói chung, một liên hệ là khi Cả người cho và người nhận đều đồng ý, khả thi. Tuy nhiên, trên cơ sở cá nhân hoặc thông qua liên hệ trực tiếp bằng thư từ, điều này theo hướng dẫn của Đức chỉ sau hai nămsau khi hiến tặng tủy xương đã diễn ra. Trong khi đó là một trao đổi thư hoặc quà tặng ẩn danh Có thể được thực hiện thông qua cơ sở dữ liệu người hiến tủy xương của Đức (DKMS). Trong trường hợp hiến tặng tủy xương cho những người bị ảnh hưởng ở nước ngoài, các quy định có thể khác với quy định của Đức.