Thuốc điều trị COPD
Giới thiệu
Vì COPD (Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) là một bệnh thoái hóa do viêm, trong đó, ngoài những thứ khác, một số bộ phận của đường thở, phế quản, sưng lên, hai loại thuốc được sử dụng để điều trị. Một mặt, cái gọi là thuốc giãn phế quản được sử dụng. đây là một nhóm của Các loại thuốc sử dụng đường dẫn truyền tín hiệu của cơ thể để khiến phế quản mở rộng, giảm sức cản đường thở và giúp thở dễ dàng hơn. Mặt khác, từ một mức độ nào đó của bệnh, người ta cũng sử dụng cortisone, một chất dành riêng cho cơ thể, có tác dụng chống viêm mạnh và do đó làm giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, vì cortisone có thể có nhiều tác dụng phụ khi sử dụng thường xuyên và khiến bạn dễ bị nhiễm trùng, nên liệu pháp từng bước cho COPD bắt đầu với sự kết hợp từ nhóm thuốc giãn phế quản.
Tất cả các loại thuốc này thường được dùng tại chỗ, tức là chúng có tác dụng trực tiếp trên phổi. Ví dụ, chúng là bột được nguyên tử hóa và hít vào hoặc chất lỏng cũng được hít vào.
Brochodilators
Thuốc giãn phế quản là thuốc làm giãn phế quản, tức là các đường dẫn khí lớn hơn dẫn khí. Trong một số tình huống nhất định, đặc biệt là khi tập thể dục, cơ thể muốn mở rộng đường thở và do đó giúp thở dễ dàng hơn. Sau khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi, đường thở sẽ bị thu hẹp trở lại. Cơ thể sử dụng một số chất truyền tin và đường dẫn tín hiệu cho mục đích này. Thuốc giãn phế quản sử dụng các cơ chế nội sinh này bằng cách bắt chước các chất truyền tin và tín hiệu làm giãn nở (= mở rộng) hoặc bằng cách ngăn chặn các chất co thắt (= thu hẹp).
Ở bệnh nhân COPD, đường thở liên tục bị thu hẹp, một mặt do chất nhầy, nhưng cũng có thể do sưng viêm. Thuốc giãn phế quản giúp thở dễ dàng hơn, giúp cải thiện nhiều triệu chứng.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Điều trị COPD
Các homimetics cảm thông Beta-2
Các chức năng cơ thể mà con người chúng ta không thể kiểm soát một cách có ý thức, chẳng hạn như tiêu hóa hoặc tốc độ của nhịp tim, được điều khiển bởi cái gọi là hệ thần kinh thực vật, có thể được chia thành hai đối thủ: giao cảm và phó giao cảm. Trong khi hệ thần kinh phó giao cảm thúc đẩy các quá trình giúp cơ thể phục hồi, hệ thần kinh giao cảm thúc đẩy các quá trình khiến cơ thể có khả năng chiến đấu hoặc chạy trốn: nó làm cho tim đập nhanh hơn, dẫn đến căng cơ và huy động năng lượng dự trữ, và nhanh chóng bị bóp nghẹt. các chức năng không liên quan như tiêu hóa và cũng làm giãn phế quản.
Các thuốc thuộc nhóm thuốc cường giao cảm beta-2 tận dụng nguyên tắc này. Chúng hoạt động trên phế quản thông qua con đường tín hiệu giống như chất truyền tin của hệ thần kinh giao cảm (noradrenaline hoặc adrenaline) và do đó dẫn đến mở rộng phế quản. Người ta có thể dễ dàng suy luận rằng quá liều một loại thuốc như vậy có thể dẫn đến các tác dụng phụ như đánh trống ngực, đổ mồ hôi và căng thẳng.
Các bài viết khác về các loại thuốc trong nhóm thuốc cường giao cảm beta-2: Thuốc xịt salbutamol nhu la Viani ®
Thuốc kháng cholinergic
Thuốc kháng cholinergic tuân theo nguyên tắc hoạt động tương tự như thuốc cường giao cảm beta-2 được mô tả ở trên. Chúng cũng mở rộng các phế quản, nhưng không phải bằng cách bắt chước hệ thần kinh giao cảm (xem ở trên), mà bằng cách ức chế đối thủ của nó, hệ thần kinh phó giao cảm. Chất truyền tin của nó là acetylcholine, chất này gây co thắt phế quản. Thuốc chống dị ứng ức chế cơ chế này và ngăn không cho phế quản co thắt. Quá liều có thể dẫn đến khô miệng, ví dụ như tiết nước bọt, thường được thúc đẩy bởi hệ thống thần kinh phó giao cảm, sau đó cũng bị ức chế.
Vì thuốc cường giao cảm beta-2 và thuốc kháng cholinergic bắt đầu giống nhau, nhưng không trên cùng một đường dẫn tín hiệu, chúng cũng có thể được sử dụng cùng nhau, do đó chúng có tác dụng củng cố lẫn nhau (hiệp đồng).
Cũng đọc chủ đề của chúng tôi về thuốc: Berodual®
Chất ức chế PDE4
Phosphodiesterase 4 là một enzym trong nhiều tế bào (đặc biệt là trong các tế bào miễn dịch) phân tách chất tín hiệu cAMP và do đó thúc đẩy các phản ứng viêm. Nếu enzym này bị ức chế, chất tín hiệu cAMP tồn tại lâu hơn và quá trình viêm không được thúc đẩy. Đối với cortisone, điều này làm giảm sản xuất chất nhầy và sưng màng nhầy trong phế quản. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất ức chế PDE4, kết hợp với các thuốc tiêu chuẩn khác trong liệu pháp từng bước COPD, cải thiện đáng kể các triệu chứng. Hơn nữa, thuốc được dung nạp rất tốt và chỉ có tác dụng phụ trong một số trường hợp hiếm hoi.
Theophylline
Theophylline là một loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của COPD theo nhiều cách khác nhau. Một mặt, nó ức chế các phosphodiesterase và do đó hoạt động thông qua cơ chế được mô tả trong "chất ức chế PDE-4". Nhưng nó cũng ngăn chặn một thụ thể có thể được tìm thấy trên các tế bào của phế quản và do đó dẫn đến mở rộng phế quản. Nó cũng kích thích sự đập của các lông mao trong phế quản để vận chuyển chất nhầy đi. Vì theophylline có thể bị quá liều rất dễ dàng ("phạm vi điều trị" hẹp) và các nghiên cứu cho thấy nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch tăng lên, theophylline hiện chỉ được sử dụng như một loại thuốc dự trữ trong các trường hợp COPD khó điều trị.
Cortisone làm gì?
Cortisol được nhiều người gọi là “hormone căng thẳng” của cơ thể. Cortisol có nhiều chức năng khác nhau, tất cả đều nhằm mục đích đảm bảo rằng mọi người có thể hoạt động khi bị căng thẳng. Trong số những thứ khác, cortisol đánh thức bạn, ngăn chặn các phản ứng viêm tiêu tốn nhiều năng lượng và thúc đẩy quá trình phân hủy, dẫn đến giải phóng năng lượng. Cortisone là dạng vận chuyển của hormone cortisol.
Khi sử dụng cortisone tại chỗ, các phản ứng viêm xảy ra ở đó sẽ bị ngăn chặn thông qua các con đường truyền tín hiệu của cơ thể. Trong COPD, phế quản bị kích thích liên tục, thường là do hút thuốc, khiến màng nhầy bị viêm và sưng lên. Cortisone ức chế tình trạng viêm này và do đó gây ra sự thông mũi của màng nhầy và giảm sự giảm chất nhầy, đồng thời làm cải thiện các triệu chứng.
Tuy nhiên, vì cortisone cũng hỗ trợ nhiễm trùng tại chỗ bằng cách ức chế khả năng tự vệ của cơ thể, có thể đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh nhân COPD, nên nó chỉ được thêm vào ở cấp độ cao hơn của liệu pháp COPD.
Thông tin thêm về chủ đề này: Tác dụng của cortisone nhu la Tác dụng phụ của cortisone
Khi nào bạn cần oxy?
Ở một giai đoạn nhất định của COPD, bệnh nhân có thể rất khó thở vào đủ để máu có thể bão hòa hoàn toàn với oxy. Các Độ bão hòa oxy của máu Có thể được đo đạc. Ở những người khỏe mạnh, nó thường là 95% -100%. Nếu nó giảm xuống dưới 90% ở bệnh nhân COPD, điều trị bằng oxy có thể được xem xét. Quyết định còn phụ thuộc vào cảm nhận chủ quan của bệnh nhân. Một khi liệu pháp oxy đã được bắt đầu, thường xảy ra trường hợp nhu cầu oxy (tâm lý) tăng lên và người bệnh không thể dễ dàng thoát khỏi nó được nữa. Liệu pháp oxy chỉ hữu ích cho COPD với số lượng lên đến một lít / phút. Liều cao hơn thực sự nguy hiểm trong một thời gian dài. Ở một người khỏe mạnh, quá trình hô hấp được kiểm soát bởi lượng CO2 trong máu. Vì bệnh nhân COPD không thể hít thở CO2 tốt, cơ thể sẽ quen với việc tăng lượng khí trong máu. Do đó, việc kiểm soát hít vào và thở ra được thực hiện phụ thuộc vào độ bão hòa oxy của máu. Nếu hàm lượng oxy trong máu tăng lên đáng kể do điều trị oxy quá mức, ổ hô hấp giảm hàng loạt và có thể xảy ra suy hô hấp nguy hiểm.
Có bất kỳ loại thuốc mua tự do nào không?
Tất cả các loại thuốc được đề cập đều cần có đơn thuốc. Tốt nhất, các loại thuốc long đờm có sẵn trong hiệu thuốc mà không cần đơn (xem các loại thuốc long đờm). Trong giai đoạn đầu của bệnh, một số biện pháp điều trị tại nhà có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Ví dụ, xông với trà xô thơm hoặc nước muối là một lựa chọn để làm lỏng chất nhầy và giúp ho ra dễ dàng hơn. Tuy nhiên, phương pháp điều trị COPD hiệu quả và rẻ tiền nhất chắc chắn là bỏ thuốc lá, vì bệnh không thể tránh khỏi và không ngừng trầm trọng hơn khi tiếp tục hút thuốc.
Có loại thuốc mới nào có thể hỗ trợ sớm không?
Khi COPD ngày càng được hiểu, cũng có nhiều điểm khởi đầu cho các loại thuốc mới. Hiện nay, hầu hết họ tập trung vào các biện pháp chống viêm ở phế quản, vì đây có thể nói là “mấu chốt của căn bệnh”. Một điều cần cân nhắc là liệu các chất ức chế PDE4, hiện chỉ có ở dạng viên nén, cũng có thể được sử dụng qua đường hô hấp và do đó tại chỗ và trực tiếp trong phổi một cách hiệu quả. Ngoài ra, nghiên cứu đang được thực hiện trên một loại thuốc có thể ngăn chặn việc sản xuất các chất truyền tin viêm thông qua một con đường mới (ức chế p38-MAP kinase).
Một nhóm thú vị khác là các chất đối kháng CXCR-2, có thể ngăn chặn sự tích tụ của các tế bào viêm trong phổi. Tuy nhiên, vì các loại thuốc luôn phải trải qua một chặng đường dài để được phê duyệt, nên không rõ khi nào và liệu những loại thuốc này có được tung ra thị trường hay không.
Thuốc long đờm
Ở các hiệu thuốc, nhiều loại thuốc long đờm được bán mà không cần đơn, được cho là giúp thở dễ dàng hơn, ngay cả khi mắc COPD. Trong số những thứ khác, có cái gọi là Ambroxol, có hiệu quả được ghi nhận rất rõ ràng. Bromhexine, cũng có sẵn miễn phí ở các hiệu thuốc, có liên quan đến Ambroxol. Tuy nhiên, vì nó được chuyển đổi một phần thành Ambroxol hiệu quả hơn trong cơ thể, bạn nên thử trực tiếp Ambroxol.
Một loại thuốc rất nổi tiếng khác là ACC (acetylcysteine), cũng được dùng làm thuốc long đờm trị cảm lạnh và cũng là thuốc giải độc cho ngộ độc acetaminophen. Tuy nhiên, hiệu quả của nó như một loại thuốc long đờm chỉ được chứng minh ở một mức độ hạn chế. Cải thiện chủ quan của chất nhầy cứng đầu thường đạt được thông qua việc hít thở, có thể là nước, nước muối hoặc trà.
Cũng đọc: ACC cấp tính ®
Đề xuất từ nhóm biên tập của chúng tôi
- Thuốc xịt salbutamol cho COPD
- Viani ® cho COPD
- Điều trị COPD
- Ảnh hưởng của cortisone
- Khóa học về COPD
Loại trừ trách nhiệm / từ chối trách nhiệm
Chúng tôi muốn lưu ý rằng không bao giờ được ngưng, áp dụng hoặc thay đổi thuốc một cách độc lập mà không hỏi ý kiến bác sĩ của bạn.
Xin lưu ý rằng chúng tôi không thể khẳng định rằng văn bản của chúng tôi là hoàn chỉnh hoặc chính xác. Thông tin có thể bị lỗi thời do sự phát triển hiện tại.
