ChẩN Đoán

Đo nhãn áp

đồng nghĩa

Tonometry

Tiếng Anh: đo nhãn áp

Định nghĩa phép đo nhãn áp

Phép đo nhãn áp được hiểu là các cơ chế khác nhau để đo và xác định áp lực có ở đoạn trước của mắt.

Cần đo lượng

Đo nhãn áp, còn được gọi là đo áp suất, là một phương pháp tiêu chuẩn để kiểm tra và phát hiện nhãn áp có thể quá cao bệnh tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp).

Thông tin chung về chủ đề có thể được tìm thấy tại đây: Áp suất nội nhãn

Một áp lực nhẹ lên nhãn cầu cho phép đánh giá sơ bộ của áp suất phổ biến trong nhãn cầu. Do đó, sự sai lệch rất mạnh so với áp suất bình thường bên trong mắt có thể cũng được công nhận trở nên.

Tại sai lệch nhỏ hoặc chỉ áp lực trong mắt tăng vừa phải mới thực hiện quy trình này, không có thông tin về mức độ hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Do đó, để ước tính chính xác nhãn áp, phép đo bằng phương pháp Áp kế ở phía trước.

Việc đánh giá nhãn áp đơn thuần không mang tính quyết định và quyết định đến sự phát triển sau này Thiệt hại do hậu quả, hoặc bệnh tăng nhãn áp được đề cập chủ yếu trong bối cảnh này.

Tuy nhiên, quá nhiều áp lực trong mắt sẽ làm tăng nguy cơ mắc một bệnh sau này, Với Mất dây thần kinh thị giác và để có được sợi, tùy thuộc vào đặc điểm của chúng, có thể dẫn đến suy giảm thị lực ít nhiều nghiêm trọng cho người có liên quan.

Do đó, ứng dụng quan trọng nhất của việc khám này là chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Ngoài ra, kiểm soát tiếp theo trong trường hợp giá trị tăng lên.

Điều đó có nghĩa là sau đó bạn nhận được một trong những khoảng thời gian đều đặn nưa năm nên đo nhãn áp.

Nếu có một nhóm gia đình, một Bệnh tăng nhãn áp Để phòng ngừa, các cuộc kiểm tra định kỳ nên tiếp tục được thực hiện hàng năm.

Việc kiểm tra có thể được thực hiện tại Bác sĩ nhãn khoa.

Bất kể bệnh tật hoặc phàn nàn nào, nên đo nhãn áp từ Năm thứ 40 của cuộc đời, ở những bệnh nhân một kính nên thực hiện.

Cơ chế đo nhãn áp

Sờ:
Trước khi có các dụng cụ và thiết bị đo nhãn áp tương ứng, người ta đã xác định nhãn áp bằng phương pháp này. Việc đo nhãn áp cũng có thể được thực hiện bởi bất kỳ bác sĩ không phải là bác sĩ nhãn khoa ngày nay để có được cái nhìn tổng quan về tình trạng nhãn áp bên trong mắt. Với phương pháp này, người tập ngồi đối diện với bệnh nhân của mình.
Bệnh nhân được yêu cầu nhắm mắt, và người khám nhẹ nhàng và ấn nhẹ một trong các nhãn cầu bằng cả hai ngón tay trỏ trong khi các ngón tay còn lại được đỡ trên trán của bệnh nhân. Tùy thuộc vào cách bề mặt nhãn cầu có thể bị ép vào, có thể ước tính sơ bộ về các điều kiện áp suất. Việc đo nhãn áp phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận, nhưng một phép đo nhãn áp chính xác là không thể. Phương pháp khám này đặc biệt hữu ích để chẩn đoán cơn tăng nhãn áp trong đó nhãn cầu không thể thụt vào và cứng như tấm ván. Sự so sánh giữa các bên là đặc biệt quan trọng. Sự chênh lệch áp suất giữa mắt trái và mắt phải có thể cho thấy bệnh tăng nhãn áp.

Có nhiều phương pháp đo lường khác nhau.

Máy đo áp dụng:
Phép đo áp dụng được thực hiện trên một thiết bị đo gọi là áp kế. Trong khi ngồi, bệnh nhân tựa cằm trên chiếu và áp trán vào dây đeo. Người đối diện Bác sĩ nhãn khoa lái xe gần đó với một hình trụ nhỏ con mắt và rất cẩn thận đặt ống trụ này vào mắt bệnh nhân đang mở to.
Áp lực kế của phép đo nhãn áp đo lực cần thiết để bao phủ một vùng 3mm Nhấn theo đường kính để nó được phẳng. Một khi điều này đã xảy ra, áp lực được áp dụng tương ứng với nhãn áp. Bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy hai vòng tròn ở mặt bên của thiết bị, hai vòng tròn này phải được di chuyển về phía nhau bằng cách xoay một nút (ở mặt bên của áp kế) cho đến khi chúng nằm trên đầu nhau.
Áp lực nội nhãn sau đó được đọc trên thang điểm. Vì mắt nhạy cảm với cảm giác đau và kích ứng, nên cần phải gây tê bề mặt của mắt. Một chất lỏng huỳnh quang cũng được đặt trong mắt. Nhãn áp khác nhau ở những người khỏe mạnh và cũng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như độ dày của giác mạc. Giác mạc của bệnh nhân càng dày, càng phải áp dụng nhiều áp lực vào bề mặt để làm lõm bề mặt, đây là một điều chính thức Tăng nhãn áp điều đó không tồn tại. Vì lý do này, luôn cần xác định độ dày giác mạc của bệnh nhân trong trường hợp có giá trị cao nghi vấn.
Những bệnh nhân đang nằm có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng cái gọi là áp kế vỗ tay. Những thiết bị di động như vậy cũng được sử dụng để đo cái gọi là ngày đêm, trong đó nhãn áp cũng phải được đo vào ban đêm.
Máy đo áp suất không tiếp xúc:
Với phương pháp đo này, Đo áp suất nội nhãn thiết bị không chạm vào giác mạc trong quá trình đo. Thay vì hình trụ, giác mạc được làm phẳng với một luồng khí ngắn và mạnh. Điều này tạo ra một phản xạ có thể nhìn thấy được mà thiết bị có thể đánh giá và hiển thị nhãn áp tương ứng. Vì không tiếp xúc trực tiếp với giác mạc nên không cần thiết phải gây tê bề mặt giác mạc. Các nguy cơ có thể xảy ra chấn thương giác mạc hoặc nhiễm trùng cũng được giảm thiểu. Kết quả của phép đo nhãn áp này không chính xác như vớiPhép đo áp dụng. Đối với bệnh nhân, việc đo áp suất không tiếp xúc cũng là một khám nghiệm khó chịu hơn. Phép đo luồng khí cũng chỉ thực hiện với các bề mặt giác mạc còn nguyên vẹn. Đối với giác mạc bị sẹo hoặc bị thương (Loạn thị và Loét giác mạc) các giá trị không chính xác được hiển thị.
Phép đo ấn tượng
Đây là một phương pháp đo nhãn áp cũ hơn, trong đó một cây bút được đặt trên giác mạc và sau đó người ta đo độ sâu của cây bút này vào bề mặt giác mạc với trọng lượng của nó. Áp lực nội nhãn tương ứng sau đó được xác định từ đó. Trong quy trình này, giác mạc cũng được gây mê trước khi kiểm tra thuốc nhỏ mắt để điều trị. Ngày nay phương pháp đo áp suất và phương pháp đo không tiếp xúc đã thay thế phần lớn phương pháp này. Hình thức đo nhãn áp này vẫn được sử dụng ở những bệnh nhân có giác mạc bị sẹo và hai phương pháp đo đầu tiên được đề cập không cho phép các giá trị đáng tin cậy.
Nhìn chung, phải nói rằng phép đo ấn tượng không cung cấp giá trị chính xác cho nhãn áp.

Phản ứng phụ

Ngoài phương pháp đo áp suất không tiếp xúc, các phương pháp đo nhãn áp khác vẫn có một số rủi ro cần quan sát. Trước hết, bệnh nhân có thể có phản ứng dị ứng với thuốc tê đã nhỏ vào mắt trước đó. Cháy mắt sau khi nhỏ thuốc là bình thường và sẽ hết sau vài phút.
Tuy nhiên, phản ứng dị ứng có thể bao gồm các phản ứng toàn thân, chẳng hạn như khó thở hoặc sốc phản vệ. Hơn nữa, các chấn thương đối với giác mạc và bề mặt của mắt cũng có thể gây ra với tất cả các phương pháp đo nhãn áp trong đó thiết lập tiếp xúc trực tiếp với giác mạc. Cần đề cập đến trầy xước và rách giác mạc do áp lực quá mức. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải ghép giác mạc. Hơn nữa, khi đo nhãn áp có nguy cơ lây truyền vi trùng, đó là Dịch tễ viêm keratoconjunctivitis có thể khởi phát và cần điều trị bằng kháng sinh.

Chỉ định đo nhãn áp

Chỉ định quan trọng nhất để đo nhãn áp là chẩn đoán và theo dõi Sao xanh (bệnh tăng nhãn ápViệc khám bệnh nên được thực hiện từ năm 50 tuổi để phát hiện bệnh mới. Tùy thuộc vào kết quả, việc kiểm tra phải được lặp lại đều đặn. Trong trường hợp giá trị áp suất tăng lên, việc kiểm tra nên được thực hiện sáu tháng một lần. Nếu gia đình bệnh nhân đã mắc bệnh tăng nhãn áp thì nên khám mỗi năm một lần.

chi phí

Đo nhãn áp là một cuộc kiểm tra phòng ngừa và thường không được công ty bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, nó được xếp vào loại được gọi là lợi ích sức khỏe cá nhân (IGeL), mà mọi người phải tự trả.

Chi phí lên tới 20 EUR, bệnh nhân phải tự thanh toán nếu không có bệnh tăng nhãn áp (chăm sóc phòng ngừa). Đối với tất cả bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp, việc kiểm tra được thực hiện như một cuộc theo dõi và do đó được công ty bảo hiểm y tế chi trả.

Giá trị đo

Các Giá trị tiêu chuẩn nhãn áp thường nằm trong khoảng 10 đến 22 mmHg. Sau đó Trung bình cộng xấp xỉ trong phạm vi 15 mmHg. Số lượng giá trị là tùy thuộc vào thời gian trong ngày và có thể biến động. Nhãn áp đặc biệt cao vào buổi sáng hoặc sau khi thức dậy cao nhất.

Biến động áp suất hàng ngày lên đến 4 mmHg được coi là và sở hữu như bình thường không có giá trị bệnh. Với những giá trị xung quanh 22 đến 26 mmHg có một sự nghi ngờ về một bệnh tăng nhãn áp, do đó trong trường hợp nghi ngờ, phải tiến hành thêm các phép đo nhãn áp.

Tất cả các phép đo giá trị của trên 26 mmHg luôn được đánh giá là bệnh lý đối với bệnh tăng nhãn áp hiện có. Điều này đòi hỏi phải làm rõ nguyên nhân và điều trị và hạ áp để tránh hoặc giảm thiểu thiệt hại do hậu quả.

Tóm lược

Nhãn áp quá cao có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.

Sau đó Áp suất nội nhãn được xây dựng trong khoang trước, kéo dài giữa giác mạc và thủy tinh thể ở phần trước của mắt. Áp lực này được tạo ra bởi sự cân bằng giữa sự sản sinh và chảy ra của thủy dịch và được duy trì ở một bệnh nhân khỏe mạnh. Thủy dịch được tạo thành bởi biểu mô thể mi của mắt, sau đó chảy qua vùng trước ổ mắt và cuối cùng đến hệ thống máu tĩnh mạch qua ống Schlemm. Nhãn áp tăng lên là cần thiết để duy trì hình dạng của mắt và đảm bảo sự khúc xạ ánh sáng, trong số những thứ khác. Nhãn áp tăng khi các đường ra vào hệ thống máu bị tắc nghẽn. Nguy cơ tăng nhãn áp nằm ở chỗ tổn thương Thần kinh thị giác, trên nền của mắt, nơi chỉ có thể chịu được một vùng áp suất nhất định mà không bị tổn thương.
Nhãn áp bình thường ở người nằm trong khoảng 10 và 20 mmHg. Có rất nhiều định mức phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Vì vậy, ngoài việc đo nhãn áp thường xuyên, cũng cần phải kiểm tra thị trường để xem áp suất cao tương ứng đã gây hại cho mắt chưa.

Có nhiều lựa chọn khác nhau để đo nhãn áp. Nếu không có thiết bị, bác sĩ có thể xác định nhãn áp tăng lên rất nhiều bằng cách ấn vào mắt nhắm (ví dụ như trong cơn tăng nhãn áp = nhãn cầu cứng). Cái gọi là Phép đo áp dụng là xét nghiệm đo nhãn áp chính xác nhất và thường xuyên nhất hiện nay. Một xi lanh được đặt trên giác mạc của bệnh nhân đang ngồi và đo áp lực, áp lực này cần thiết để tạo ấn tượng cho diện tích giác mạc là 0,3 mm. Áp suất này sau đó tương ứng với nhãn áp. Các Máy đo áp suất không tiếp xúc hoạt động theo nguyên tắc tương tự, nhưng giác mạc không bị ép vào bởi một hình trụ mà bởi một luồng khí ngắn. Phản xạ kết quả được đo và áp suất bên trong tương ứng được tính toán.
Một phương pháp lỗi thời là phương pháp đo ấn tượng, trong đó một chiếc bút chì dùng trọng lượng của nó đập vào giác mạc và xác định lượng lực cần thiết để thụt vào giác mạc. Việc kiểm tra nhãn áp nên được lặp lại thường xuyên, đặc biệt nếu các giá trị nhãn áp tăng lên. Nó được công ty bảo hiểm y tế thanh toán như một cuộc kiểm tra phòng ngừa nhưng không phải là một cuộc kiểm tra theo dõi và chi phí là 20 EUR. Rủi ro và tác dụng phụ có thể bên cạnh một dị ứng về sự tê liệt thuốc nhỏ mắtphải được đưa vào mắt để được kiểm tra trước khi đo, bao gồm cả chấn thương (Vết trầy và Nước mắt) giác mạc được thông qua hình trụ. Hơn nữa, nhiễm trùng từ các mầm bệnh đưa vào mắt là một mối nguy hiểm hiếm gặp.