ThuốC

Mirtazapine

Giới thiệu

Do cấu trúc hóa học của nó, mirtazapine là một trong những cái gọi là thuốc chống trầm cảm bốn vòng, tức là thuốc được sử dụng trong bệnh trầm cảm. Ở Đức, nó có thể được tìm thấy trên thị trường với tên thương mại là Remergil®.
Nó là một chế phẩm chỉ theo toa, có sẵn ở nhiều mức độ và dạng bào chế khác nhau. Có viên nén bao phim với 15 mg, 30 mg hoặc 45 mg thành phần hoạt chất mirtazapine, viên nén nổi cũng với 15 mg, 30 mg hoặc 45 mg mirtazapine hoặc dung dịch uống, 1 ml dung dịch này chứa 15 mg mirtazapine. Tất cả các dạng này đều được dùng bằng miệng, tức là bằng miệng, và có thể được dùng cùng hoặc không với thức ăn.
Ngoài ra còn có một chất cô đặc được truyền qua tĩnh mạch (IV).

Lĩnh vực ứng dụng

Thuốc chống trầm cảm Mirtazapine là vì anh ấy hiệu ứng cải thiện tâm trạng được sử dụng trong các bệnh khác nhau của phổ trầm cảm và chỉ dành cho bệnh trầm cảm được ủy quyền. Mirtazapine phù hợp vì nó tác dụng an thần đặc biệt là đối với những người bị ảnh hưởng tham dự cùng một lúc rối loạn giấc ngủ Đau khổ.

Nó đặc biệt thích hợp cho những người đang căng thẳng. Trong các nghiên cứu mà ảnh hưởng của Mirtazapine với những người khác Thuốcđược sử dụng để điều trị trầm cảm đã được so sánh Mirtazapine đã làm tốt và được hầu hết bệnh nhân dung nạp. Ngoài các bệnh được nêu trong phê duyệt, thuốc còn có thể được sử dụng cho các bệnh khác; sau đó người ta nói về những gì được gọi là "sử dụng ngoài nhãn hiệu". Bên ngoài sự chấp thuận, tức là ngoài nhãn, là Mirtazapine cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu tổng quát, Rối loạn hoảng sợ, một xã hội ám ảnh, một Dẫn tới chấn thương tâm lý và mất ngủ đã sử dụng.

Vấn đề với cai sữa

Các thuốc chống trầm cảm Mirtazapine không quan tâm đến một Sự phụ thuộc. Tuy nhiên, việc ngừng pha chế đột ngột có thể gây khó chịu. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, chúng chỉ là nhỏ và tự biến mất. Ví dụ: các triệu chứng có thể xảy ra sau khi ngừng đột ngột rối loạn giấc ngủ, Bồn chồn, Sự lo ngại, đau đầu và buồn nôn. Mức độ rõ ràng của những lời phàn nàn này phụ thuộc vào thời gian điều trị và Liều dùng hàng ngày từ mirtazapine. Mirtazapine nên được sử dụng để giữ các triệu chứng càng thấp càng tốt giảm dầntức là bạn nên giảm liều từ từ cho đến khi thuốc có thể được ngừng hoàn toàn.

Tương tác

Các Tương tác từ Mirtazapine với các loại thuốc khác là thấp.
Thuốc chống động kinh Carbamazepine và Phenytoin có thể phá vỡ Mirtazapine Tăng tốc trong cơ thể, có thể dẫn đến tăng liều mirtazapine.
Nếu Mirtazapine được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm liti thì tác dụng cũng như các tác dụng phụ của mirtazapine có thể tăng lên.
Ngoài ra tác dụng làm giảm độ ẩm của các chất khác, chẳng hạn như rượu hoặc là Benzodiazepines có thể tăng lên nếu dùng cùng lúc Mirtazapine.

Chống chỉ định

Mirtazapine không được nằm trong kế hoạch trị liệu của họ nếu họ muốn Phản ứng quá mẫn có xu hướng hướng tới thành phần hoạt tính hoặc các thành phần khác của chế phẩm này.
Ngoài ra, nó không được sử dụng khi một loại thuốc từ nhóm hoạt chất được dùng cùng một lúc Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) được thực hiện. Để đạt được sự an toàn, cần có một khoảng thời gian ít nhất 14 ngày từ khi ngừng sử dụng chất ức chế monoamine oxidase đến khi bắt đầu điều trị bằng mirtazapine.
14 ngày sẽ trôi qua ngay cả sau khi ngừng mirtazapine và bắt đầu điều trị bằng chất ức chế monoamine oxidase. Một chống chỉ định khác đối với liệu pháp mirtazapine là giảm bạch cầu, tức là một con số thấp hơn bình thường Tế bào bạch cầu (Tế bào bạch cầu), có thể được tìm thấy trong mẫu máu.

Cần thận trọng với các điều kiện sau:

rối loạn chức năng gan nghiêm trọng
suy thận nặng
và
xu hướng Co giật

Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Mirtazapine và mang thai / cho con bú

bên trong 12 tuần đầu tiên sau đó thai kỳ không có tác dụng có hại nào đối với phôi thai khi sử dụng mirtazapine. Phát hiện này dựa trên khoảng 100 trường hợp mang thai được quan sát bằng liệu pháp mirtazapine. Nếu mirtazapine cũng được sử dụng trong quá trình mang thai cho đến khi sinh, nó có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh Rối loạn điều chỉnh, làm sao Quá mức và Rung chuyen tình trạng.
Việc sử dụng mirtazapine trong thời kỳ mang thai phải luôn được phối hợp chặt chẽ với bác sĩ tâm thần và bác sĩ phụ khoa.

Sau khi sinh, liệu pháp nên được tiếp tục ngay lập tức với liều lượng thông thường. Nói chung, có thể nói rằng mirtazapine có thể được kê đơn trong thời kỳ mang thai trong một số trường hợp nhất định, ví dụ nếu các loại thuốc khác có kinh nghiệm sử dụng chúng trong thai kỳ hơn (ví dụ Sertraline hoặc là Citalopram) không có hiệu ứng tương ứng.
Ở những bệnh nhân đang điều trị ổn định với mirtazapine, không nên thay đổi liệu pháp, ngay cả khi họ đang mang thai.
Được biết, một lượng nhỏ mirtazapine được bài tiết qua sữa mẹ. Mặc dù vậy, không có triệu chứng lâm sàng nào có thể được quan sát thấy ở tám trẻ bú sữa mẹ do liệu pháp mitrazapine ở người mẹ. Do đó, Mirtazapine có thể được kê đơn với những hạn chế trong thời kỳ cho con bú nếu các loại thuốc khác, có nhiều kinh nghiệm hơn, không hoạt động hiệu quả.
Vui lòng thảo luận về việc sử dụng mirtazapine trong thời kỳ mang thai và cho con bú với bác sĩ.

Nguyên lý làm việc

Mirtazapine hoạt động như một thuốc chống trầm cảm tứ vòng tập trung vào não và ức chế rất hiệu quả một số thụ thể (còn gọi là thụ thể trước synap? 2).
Bởi vì những thụ thể này bị chặn, mirtazapine cũng có thể được gọi là một chất đối kháng 2 thụ thể. Nó cũng ngăn chặn các thụ thể serotonin, còn được gọi là 5-hydroxytryptamine (5-HT).
Có nhiều nhóm thụ thể serotonin khác nhau. Mirtazapine ngăn chặn chính xác các thụ thể 5-HT2A và 5-HT3. Việc ngăn chặn các thụ thể này dẫn đến việc tăng giải phóng chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và serotonin từ các đầu dây thần kinh. Điều này được cho là có tác động tích cực đến tâm trạng chán nản, vì thiếu các chất truyền tin này là nguyên nhân gây ra trầm cảm (Đọc thêm: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm).
Do cơ chế hoạt động này, mirtazapine còn được gọi là "NaSSA", chữ viết tắt này là viết tắt của "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant", có nghĩa là một cái gì đó giống như noradrenergic và cụ thể là thuốc chống trầm cảm serotonergic trong tiếng Đức.
Ngoài ra, một nhóm thụ thể khác cũng bị chặn. Đây là các thụ thể histamine (thụ thể histamine H1 sau synap). Tác dụng an thần, tức là làm dịu, của mirtazapine được cho là do sự tắc nghẽn này.

Tóm lại, thuốc chống trầm cảm mirtazapine chủ yếu ngăn chặn các thụ thể trước synap 2, thụ thể serotonin thuộc loại 5-HT2A và 5-HT3 và thụ thể histamine H1 sau synap.