NộI Y

Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức

đồng nghĩa

Y khoa: Cường cận giáp

Tiếng Anh: Cường cận giáp

Định nghĩa

Dưới một Cường cận giáp (tuyến cận giáp hoạt động quá mức) một người hiểu một căn bệnh của Tuyến cận giáp với sự gia tăng hình thành và giải phóng hormone tuyến cận giáp (PTH).

Hình thức / nguyên nhân

Người ta phân biệt cường cận giáp ở:

cường cận giáp nguyên phát
cường cận giáp thứ phát
cường cận giáp cấp ba

Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức chính

Về nguyên tắc, người ta có thể phân biệt giữa hai loại cường cận giáp (tuyến cận giáp hoạt động quá mức): sơ cấp Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức gây ra bởi một bệnh của các tế bào của tuyến cận giáp (Cơ quan biểu mô).

Nguyên nhân ở đây chủ yếu là:

đơn độc (đơn lẻ) u tuyến (80% trường hợp) hoặc
nhiều (tăng) u tuyến (5% trường hợp)

sau đó Tuyến cận giáp.

Trong 15% các trường hợp, nguyên nhân của tuyến cận giáp hoạt động quá mức chính là nguyên nhân được gọi là sự tăng sản của các tế bào biểu mô. Ung thư biểu mô tuyến cận giáp có thể kích hoạt các tuyến cận giáp nguyên phát hoạt động quá mức chỉ trong 1%.

Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức thứ cấp

Dạng cường cận giáp thứ hai (Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức) là biến thể thứ cấp. Trong trường hợp tuyến cận giáp khỏe mạnh và các bệnh tiềm ẩn khác, sự phóng thích có điều hòa của hormone tuyến cận giáp xảy ra.
Về nguyên tắc, có thể nói rằng bất cứ khi nào Mức canxi của cơ thể chìm xuống dưới một giới hạn nhất định, tuyến cận giáp tiết ra hormone tuyến cận giáp, sau đó cung cấp canxi cho cơ thể theo cơ chế thích hợp. Nguyên nhân của việc giảm mức canxi, được điều chỉnh bởi sự gia tăng giải phóng hormone tuyến cận giáp, có bản chất rất khác nhau. Vì vậy, các bệnh của quả thận chịu trách nhiệm cho việc gia tăng bài tiết canxi trong nước tiểu, và do đó làm giảm mức canxi xuống mức thấp bất thường. Giảm lượng canxi từ thực phẩm, cái gọi là Hội chứng kém hấp thu, kích hoạt mức giảm canxi trong cơ thể và do đó trở thành thứ hai Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức để dẫn đầu.
Các Bệnh xơ gan Trong một số trường hợp hiếm hoi, quá trình xử lý canxi bị suy giảm có thể dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng này. Cường cận giáp do giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (cũng dẫn đến việc sử dụng canxi không chính xác) ngày nay rất hiếm gặp.

Tuyến cận giáp hoạt động quá mức cấp ba

Từ cái gọi là cường cận giáp cấp ba (Tuyến cận giáp hoạt động quá mức) được nói đến khi nồng độ canxi trong máu quá cao trong suốt quá trình thứ cấp kèm theo tăng giải phóng hormone tuyến cận giáp (tăng canxi huyết).
Nguyên nhân của việc tuyến cận giáp hoạt động quá mức là do sự mất cân đối giữa lượng hormone tuyến cận giáp và nhu cầu canxi. Nếu lượng canxi tăng lên được tạo ra thông qua việc tăng giải phóng các hormone tuyến cận giáp, điều này xảy ra thông qua các cơ chế khác nhau: thông qua cái gọi là Các tế bào xương canxi dự trữ trong xương ngày càng bị phá vỡ. Sự hấp thụ canxi trong thức ăn được tăng lên và tăng tái hấp thu canxi trong thức ăn quả thận.

tần số

Khoảng 0,3% dân số bị tuyến cận giáp hoạt động quá mức, với 2/3 là phụ nữ. Nguyên nhân của sự phân bố tình dục của các tuyến cận giáp hoạt động quá mức không rõ ràng, nhưng là ở Cho con bú muốn ở phụ nữ. Thông thường bệnh xảy ra ở người lớn và hiếm khi ở trẻ em.

chẩn đoán

Ngoài việc thăm dò bệnh nhân, trong đó bác sĩ nên tìm ra các triệu chứng và thời gian xảy ra, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là một phương pháp khám rất quan trọng máu Để chứng minh mức canxi tăng lên, người ta nên xem xét giá trị hormone tuyến cận giáp. Có cả canxi và Hormone tuyến cận giáp tăng lên, điều này cho thấy cường cận giáp nguyên phát (tuyến cận giáp hoạt động quá mức).

Nếu nồng độ canxi giảm, nhưng hormone tuyến cận giáp lại tăng lên, có thể là nguyên nhân gây ra cường cận giáp thứ phát. Và nếu giá trị canxi được tăng lên, nhưng mức độ hormone tuyến cận giáp giảm, điều này nói lên nhiều khả năng tăng canxi máu liên quan đến khối u.

Tóm lại, có thể nói:
Nếu giá trị canxi trên 2,6mmol / l có thể được đo với chức năng thận bình thường, protein toàn phần và hormone tuyến cận giáp, điều này cho thấy khả năng cao là cường cận giáp nguyên phát.
Nếu mức canxi giảm, phốt phát bình thường và hormone tuyến cận giáp tăng lên, điều này cho thấy cường cận giáp thứ phát. Nếu nghi ngờ cường cận giáp nguyên phát (tuyến cận giáp hoạt động quá mức), a Siêu âm hoặc một CT của tuyến cận giáp. Nếu nghi ngờ bệnh thứ phát, cũng nên siêu âm cả hai thận và kiểm tra nồng độ creatinin trong máu trong phòng thí nghiệm.
Một số khối u cũng có thể tạo ra lượng canxi cao trong cơ thể.
Trong mọi trường hợp, chụp X-quang Lồng sườn (Loại trừ Ung thư biểu mô phế quản), một tia X của bộ xương (tìm ra các ổ của quá trình vôi hóa) và xạ hình của xương (loại trừ sự liên quan của xương bằng cách khối u).