Lập kế hoạch xạ trị

Ghi chú

Chủ đề này là phần tiếp theo của trang của chúng tôi: Xạ trị

Từ đồng nghĩa

Lập kế hoạch xạ trị, lập kế hoạch xạ trị, chuẩn bị xạ trị

Định nghĩa

Lập kế hoạch xạ trị bao gồm tất cả các biện pháp chuẩn bị cần thiết để có thể tiến hành xạ trị theo chỉ tiêu chất lượng yêu cầu.

thủ tục

Các bước sau thường được thực hiện khi lập kế hoạch điều trị:

1. lưu trữ
2. Thu nhận ảnh
3. Xác định vùng trị liệu
4. Tính toán kế hoạch điều trị
5. Mô phỏng quá trình chiếu xạ
6. Chuyển sang xạ trị

lưu trữ

Vị trí của bệnh nhân phải được chọn sao cho có thể tái tạo bệnh nhân một cách thoải mái và an toàn và có thể tiếp cận vùng điều trị một cách trực tiếp nhất có thể bằng chùm tia trị liệu. Sau đây là các ví dụ phổ biến:

• Bảo quản trong quá trình chiếu xạ ung thư vú (ung thư vú phụ nữ):
  Ở đây, tư thế nằm ngửa với cánh tay nâng lên trên đầu hoặc tư thế xiên nghiêng về bên lành đã chiếm ưu thế. Nhiều dụng cụ bảo quản khác nhau được sử dụng để tránh lung lay. Tay vịn, gối nêm, nệm chân không.
  Thông qua các biện pháp này, lồng ngực có thể dễ dàng tiếp cận với chùm tia trị liệu và phổi, tim và lồng ngực bên kia có thể được loại bỏ phần lớn.
• Bảo quản khi chiếu xạ ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới):
  Người bệnh nằm ngửa và kê một chiếc gối dưới đầu gối để khung chậu nằm thẳng trên bàn điều trị. Tránh được một phần lưng rỗng. Hai cánh tay để trên ngực.
• Bảo quản bức xạ ở vùng đầu hoặc tai mũi họng:
  Vì đầu rất di động và đồng thời các vùng quan trọng rất gần, nên đầu phải được cố định để xạ trị để tránh tổn thương các cơ quan lành (não, mắt, thần kinh, v.v.). Thông thường, mặt nạ đội đầu được làm từ vật liệu nhựa nhiệt dẻo. Chất liệu nhựa đặc biệt này được nung nóng và do đó có thể co giãn. Ở trạng thái này, nó được kéo qua đầu bệnh nhân và gắn vào bàn điều trị. Nó thích ứng với các đường viền trên khuôn mặt giống như một khối thạch cao. Vật liệu nguội đi trong vài phút và sau đó không thể biến dạng nữa. Sau đó đắp mặt nạ trước mỗi buổi điều trị.

Thu nhận hình ảnh / chụp cắt lớp vi tính

Sau khi định vị xong, chụp cắt lớp vi tính (cắt x-quang) vùng trị liệu được thực hiện ở vị trí này. Mô hình ba chiều của bệnh nhân được tính toán với dữ liệu hình ảnh này. Hơn nữa, với máy chụp cắt lớp vi tính, các dấu mục tiêu đầu tiên được vẽ trên da, các dấu hiệu này được yêu cầu cho cùng một vị trí trong quá trình chiếu xạ. Mỗi phòng có ba tia laser trong phòng của máy chụp cắt lớp vi tính và trong phòng điều trị của máy gia tốc tuyến tính. Một cái được gắn vào bên trái, một cái ở bên phải và cái thứ ba phía trên bàn điều trị. Cả ba tia laze gặp nhau tại một điểm. Trong phòng máy gia tốc, đây là điểm cách chính xác một mét so với điểm trong đầu máy gia tốc, nơi chùm tia X được tạo ra. Đồng thời, trục quay của máy gia tốc thẳng chạy qua điểm này, nó có thể vượt qua 360 °.

Thông thường điểm này khu trú trong khối u sau khi đã hoàn thành kế hoạch điều trị.

Nếu cả ba điểm laser trùng với các điểm trên da, bệnh nhân đang ở cùng một vị trí trong mỗi lần chiếu xạ như khi lập kế hoạch.

Chụp X-quang bốn lát ở chiều cao của phần trên cơ thể

Xác định vùng trị liệu

Trong tập dữ liệu hình ảnh thu được, bác sĩ chăm sóc bây giờ đánh dấu khu vực nào sẽ nhận liều bức xạ điều trị và khu vực và cơ quan nào cần được bảo vệ. Nhiều khía cạnh của bệnh khối u phải được tính đến. Đối với một số người, chỉ cần tự điều trị vùng khối u là đủ, đối với những người khác thì cũng phải bao gồm hệ thống dẫn lưu bạch huyết, vì di căn (khu định cư) ở vùng này phổ biến hơn. Ngoài ra, phải tính đến sự tiếp xúc với bức xạ của các cơ quan lân cận khỏe mạnh để không bị tổn thương vĩnh viễn do xạ trị.

Tái tạo các cơ quan vùng chậu ở nam giới:
Xanh lam = trực tràng
Hồng = tuyến tiền liệt
Da cam = túi tinh
Đỏ sẫm = bàng quang

Vùng trị liệu được đánh dấu cho ung thư tuyến tiền liệt (vòng tròn đỏ)

Tính toán kế hoạch điều trị

Theo thông số kỹ thuật của bác sĩ, kế hoạch chiếu xạ hiện được xử lý bởi Nhà vật lý y tế tạo. Điều này bao gồm từ đó và từ bao nhiêu góc độ mà máy gia tốc lót nên chiếu vào vùng trị liệu, năng lượng và cường độ tia X phải có, vv Vì vậy, các khía cạnh kỹ thuật được xác định.

Ví dụ về trường chiếu xạ trong quá trình chiếu xạ ở vùng tai mũi họng

Hình ảnh mô phỏng của vai trái

Mô phỏng quá trình chiếu xạ

Nếu kế hoạch đã được tính toán và chấp nhận sau khi kiểm tra các yêu cầu chất lượng, thì một quá trình chiếu xạ sẽ được thực hiện, tức là mô phỏng.

Để làm được điều này, bệnh nhân được nằm xuống giống như khi chụp cắt lớp vi tính. Việc căn chỉnh được thực hiện với sự trợ giúp của các dấu da.

Khi tính toán kế hoạch bức xạ, các hình ảnh được tái tạo cho thấy hình ảnh tia X sẽ trông như thế nào nếu chúng được tạo ra từ các góc mà máy gia tốc tuyến tính chiếu vào. Với sự trợ giúp của một máy X-quang đặc biệt, bộ mô phỏng tia X, các bản ghi tia X được thực hiện từ các góc độ này và chúng được so sánh với các góc đã được tính toán. Nếu chúng phù hợp từ mọi góc độ, xạ trị có thể được thực hiện theo cách này.