Vú phễu

• Khung sườn hình

Từ đồng nghĩa

• Pectus infundibiliforme (vĩ độ; vú hình phễu)
• Chứng dị dạng lõm ngực bẩm sinh (lat .: ngực rỗng)

Tiếng Anh: ngực phễu

Định nghĩa

Ngực phễu là một biến dạng của thành ngực bẩm sinh. Các xương sườn phát triển nhanh hơn so với xương ức và điều này tạo ra sự rút lại trung tâm của lồng ngực. Cột sống không bị ảnh hưởng.

Tóm lược

Lồng ngực phễu là tình trạng rút lại bẩm sinh của lồng ngực trung tâm do sự mất cân đối về tốc độ phát triển của xương sườn và xương ức.
Trẻ em trai có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái, và cũng có một sự tích lũy của gia đình.

Tùy thuộc vào mức độ thu hồi của rương trong rương phễu, các khiếu nại phát sinh. Điều nguy hiểm nhất là sự dịch chuyển của tim, ít nghiêm trọng hơn trong những thập kỷ đầu tiên của cuộc đời, vì toàn bộ lồng ngực vẫn còn rất đàn hồi.
Tuy nhiên, các phàn nàn có thể phát sinh trong khi chơi thể thao vì tim không thể phát triển hết khả năng bơm máu của nó. Liệu pháp này mang tính bảo tồn. Can thiệp phẫu thuật chỉ cần thiết trong trường hợp tim bị dịch chuyển nặng kèm theo (có thể) suy giảm chức năng. Nhưng khía cạnh tâm lý cũng không được bỏ qua. Hầu hết bệnh nhân đều bị lồng ngực phễu. Trong những trường hợp này, can thiệp phẫu thuật phải được suy nghĩ kỹ lưỡng, bởi vì ở đây - cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào - nguy hiểm và biến chứng luôn rình rập. Sau khi mổ vú phễu, tiên lượng tốt, nhưng bệnh nhân phải tự chăm sóc bản thân trong mọi trường hợp và ngay cả những việc tự nhiên nhất trong cuộc sống hàng ngày (như ngủ) cũng bị hạn chế.

Khung sườn hình

1. Xương sườn thứ nhất
2. Xương sườn thứ 12
3. Xương ức / xương ức
4. Xương sườn - xương ức - khớp

Phần sụn của xương sườn có màu xanh lam (xem phần xương sườn).

Dịch tễ học

Trong khoảng một nửa số trường hợp tích lũy gia đình đã biết. Đặc biệt người cao gầy (Suy nhược) bị ảnh hưởng. Bệnh không bộc lộ hết cho đến khoảng 6 đến 10 tuổi.

Vú phễu có di truyền được không?

Vú phễu thực sự xảy ra trong các gia đình. Trong một phần ba số người bị ảnh hưởng, các thành viên khác trong gia đình có vú hình phễu, điều này cho thấy một thành phần di truyền trong sự phát triển của dị tật này. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa làm rõ gen nào bị ảnh hưởng.

Phễu vú ở em bé

Ở hơn 80% những người có vú phễu, điều này dễ nhận thấy khi mới sinh hoặc trong năm đầu đời. Trẻ em trai có nguy cơ bị ảnh hưởng cao hơn trẻ em gái khoảng 3-4 lần.

Tổng cộng, khoảng 0,5 đến 1% trẻ em bị ảnh hưởng. Nguyên nhân có thể do di truyền hoặc vô căn, có nghĩa là không có cơ sở di truyền nào có thể được thiết lập.

Ở thời thơ ấu và thiếu niên, bệnh nhân thường không có triệu chứng vì lồng ngực vẫn còn đàn hồi rất tốt. Tuy nhiên, với độ tuổi ngày càng cao, thường là ở lứa tuổi dậy thì, các triệu chứng có thể phát triển. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vú phễu vẫn có thể thoái triển trong khoảng thời gian từ hai đến ba tuổi.

Quy tắc là nếu bạn không có triệu chứng cho đến tuổi dậy thì, về cơ bản không cần hành động y tế. Cần tái khám định kỳ và nếu cần thì nên tập vật lý trị liệu hoặc tập tư thế. Điều trị bằng cốc hút cũng là một lựa chọn. Ở đây, người ta cố gắng kéo lồng ngực về phía trước bằng cách tạo áp lực âm lên xương ức. Phương pháp này điều trị mất vài tháng đến hàng năm và phải được thực hiện thường xuyên. Thông thường, ngoài lồng ngực phễu, các phát hiện chỉnh hình khác phát sinh do tư thế không chính xác của phần trên cơ thể. Chúng bao gồm gù lưng và cong vẹo cột sống.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng thực thể xảy ra, cần phải hành động khẩn cấp và phẫu thuật điều chỉnh là khó tránh khỏi. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm thay đổi hoặc nghiền nát tim hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi. Điều này có thể hạn chế hiệu suất vật lý.

Thêm vào đó là căng thẳng tâm lý có thể phát sinh khi trẻ lớn lên.

Tuy nhiên, nên tiến hành phẫu thuật sớm nhất từ ​​năm 12 tuổi, nếu không sẽ có nguy cơ vú phễu phát triển trở lại trong quá trình lớn lên.

nguyên nhân

Theo quy luật, một vú phễu là bẩm sinh. Các xương sườn phát triển nhanh hơn thế Xương ức. Tuy nhiên, các yếu tố như sụn mềm của trẻ em và lực cơ học cũng đóng một vai trò nhất định.

Các triệu chứng

Có những hình dạng khá khác nhau đối với vú phễu: có những vết lõm rộng và nhọn. Tùy thuộc vào mức độ sâu của vết lõm, khiếu nại phát sinh. Ví dụ, trung thất (Khoảng trống giữa đầu) hẹp. Trung thất là không gian phía sau xương ức, nơi đặt tim. Cột sống không bị ảnh hưởng, nhưng có thể bị biến dạng theo thời gian do tải trọng sai và mất chức năng của nó.

Trẻ em và thanh thiếu niên thường không có triệu chứng vì khi còn nhỏ ngực rất đàn hồi. Ngoài ra, khi cơ thể tiến triển dần, các cơ quan có thời gian để điều chỉnh. Khi gắng sức (như chơi thể thao), các triệu chứng (nhịp tim) ngày càng trở nên phổ biến hơn khi tuổi tác ngày càng cao. Tim bị hạn chế ở vị trí của nó và không thể sản xuất đầy đủ, tăng khả năng bơm. Thể tích phổi cũng có thể bị hạn chế, có thể dẫn đến thở gấp và khó thở.

Đau đớn

Đau chắc chắn có thể phát sinh với vú phễu. Xương của ngực, tức là xương ức và xương sườn, cũng như cột sống và vai có thể bị ảnh hưởng bởi sự lệch lạc.

Ví dụ, bạn có thể bị đau khi hít thở sâu. Đau khi cử động phần trên cơ thể cũng có thể xảy ra. Nếu người liên quan có tư thế xấu về tổng thể, cơn đau cũng có thể phát sinh khi ngồi hoặc nằm trong thời gian dài.

Những cơn đau do sai tư thế, căng thẳng và lệch người cần được điều trị dứt điểm bằng các bài tập tư thế và tập luyện xây dựng cơ bắp cũng như vật lý trị liệu.

Đau lưng

Đau lưng có thể xảy ra với ngực phễu và không phải là hiếm. Cột sống ngực được kết nối với xương ức qua xương sườn, nơi có chỗ lõm và dị tật thực sự. Sự sai lệch có thể gây ra các cơn đau ở xương cột sống.
Ngoài ra, cái gọi là kyphosis (cột sống cong ra sau) thường xảy ra ở cột sống ngực, có thể dẫn đến căng cơ và đau lưng. Để chống lại điều này, các bài tập xây dựng cơ bắp cũng nên được thực hiện thường xuyên.

Bác sĩ nào điều trị vú phễu?

Việc chẩn đoán xem đó có phải là vú phễu hay không, mức độ phát âm ra sao và sức khỏe của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế ở mức độ nào phần lớn do bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thực hiện. Ông cũng có thể kê đơn bất kỳ vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu cần thiết nào.

Trong phẫu thuật lồng ngực, bệnh nhân nên tự xuất trình nếu dự định chỉnh sửa lồng ngực phễu.
Có các phòng khám đặc biệt dành cho trẻ em với khoa phẫu thuật lồng ngực trẻ em.

chẩn đoán

Các Chẩn đoán vú phễu là một cái gọi là chẩn đoán mắt.
Bạn thường có thể nhìn thấy "vấn đề" của bệnh nhân từ bên ngoài. Để tìm hiểu xem anh ta và các chức năng thể chất của anh ta bị hạn chế nghiêm trọng như thế nào, kết quả là CT được thực hiện. Hình ảnh nhiều lớp của cơ thể cho thấy chính xác những cơ quan nào đang bị dịch chuyển. Đặc biệt chú ý đến trái tim và chức năng của nó.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

trị liệu

Tại Không bị phàn nàn và trước 14-16. tuổi tác tồn tại trong vú phễu rất hiếm khi cần hành động. Kiểm tra theo dõi thường xuyên, huấn luyện tư thế và vật lý trị liệu được ưu tiên trong thời thơ ấu. Thông qua các bài tập được nhắm mục tiêu, liên quan đến kênh Đã sửa tư thế xấu nhưng không phải chính vú phễu. Đào tạo cơ lưng có thể giúp hạn chế hoặc ngăn ngừa tổn thương do hậu quả từ vú phễu. Ngoài ra, Nạp đĩa đệm không đúng cách phản tác dụng với các bài tập ổn định lưng. Việc sử dụng cốc hút cũng có thể làm giảm bớt sự khó chịu của ngực phễu.

Phẫu thuật chỉnh sửa vú phễu được bao gồm suy giảm chức năng được chỉ ra bởi dị tật, đặc biệt nếu điều đó tim hoặc là phổi bị hỏng bầu vú phễu. Trong một số trường hợp, nó có thể Trái tim rời và do đó trong Hiệu suất bơm bị suy giảm trở nên.
Tuy nhiên, nó cũng thường xảy ra suy giảm tinh thần thông qua các vấn đề thẩm mỹ đi kèm với vú phễu, với một suy giảm lòng tự trọng lên đến thiếu liên lạc đáng xấu hổ. Trong một số trường hợp, phẫu thuật để chỉnh sửa thẩm mỹ cũng có thể được thực hiện. Thường độc quyền lý do tâm lý-thẩm mỹ Tuy nhiên, đối với ca phẫu thuật, không được bảo hiểm y tế của Đức chấp nhận và chi phí điều trị có thể không được đài thọ.

Thậm chí nếu Xương sống Với Đau lưng kết quả là, một quy trình phẫu thuật có thể tuân theo.

Bài tập chống lại lồng ngực phễu có giúp ích được gì không?

Các bài tập thở, xây dựng cơ và rèn luyện tư thế rất quan trọng với ngực phễu, cho dù nó có mạnh đến đâu. Ngực phễu có thể gây ra các vấn đề về hô hấp như khó thở, có thể được cải thiện bằng cách tập thở và rèn luyện tư thế.

Nếu bạn có ngực phễu nhẹ, các bài tập xây dựng cơ có thể khiến ngực phễu thu hẹp. Tuy nhiên, nâng cao ngực phễu hoàn toàn thông qua các bài tập, cần có thời gian. Trong trường hợp tốt nhất, bạn có thể tìm hiểu từ bác sĩ vật lý trị liệu bài tập nào là phù hợp nhất.

Cấy vào vú phễu

Đối với trường hợp ngực phễu nhẹ không ảnh hưởng đến sức khỏe của những người bị, thành ngực trũng có thể được cấy ghép implant. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi một hoạt động.

Bộ phận cấy ghép được chế tạo đặc biệt, vừa vặn chính xác vào vùng trũng trong thành ngực, được đặt dưới các cơ bằng cách sử dụng một vết rạch khoảng 7 cm. Ngoài cấy ghép, cơ hoặc mỡ cũng có thể được cấy ghép.

Vì phương pháp này chỉ được sử dụng cho những bộ ngực phễu có vấn đề về mặt thẩm mỹ, phương pháp điều trị này thường không được các công ty bảo hiểm y tế chi trả mà do chính những người bị ảnh hưởng chi trả.

Cốc hút

Một phương pháp điều trị vú phễu tương đối mới (từ năm 2002) là giác hút. Nhiều nghiên cứu hiện đang được tiến hành để điều tra tính hiệu quả của cốc hút.
Với sự trợ giúp của chân không do cốc hút tạo ra, ngực sẽ được nâng lên từ từ. Để làm được điều này, chuông hút phải được sử dụng trong một giờ mỗi ngày, trong khoảng thời gian từ hai đến ba năm. Hy vọng của người sử dụng và công ty sản xuất là chiếc cốc hút sẽ giúp phẫu thuật điều trị vú phễu thừa trong tương lai.
Cho đến nay, việc cải thiện các lỗi tư thế liên quan đến phễu như gù lưng hoặc tắc nghẽn tư thế, đau thắt, ợ chua hoặc nấc cụt liên quan đến phễu thông qua việc sử dụng cốc hút thường xuyên đã được mô tả.
Ưu điểm của ứng dụng là cốc hút cũng có thể được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày và tại nhà và không nhất thiết phải có sự hiện diện của bác sĩ. Điều trị có thể gây đau nhẹ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, nhưng nó không thể so sánh với cơn đau sau khi phẫu thuật.

Theo các báo cáo cho đến nay, không chỉ trẻ em mà cả người lớn tuổi trung niên cũng được hưởng lợi từ cốc hút. Kết quả dài hạn vẫn đang chờ xử lý.

Đọc thêm về điều này dưới: Xử lý bầu vú phễu bằng cốc hút

Hoạt động của vú phễu

Trong một số ít trường hợp, suy giảm chức năng phổi hoặc chức năng tim do vú phễu. Sau đó, một phẫu thuật của vú phễu được chỉ định trong mọi trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, vú phễu được chỉnh sửa bằng phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ. Về cơ bản, mục đích của hoạt động là nâng xương ức một cách cơ học và cố định nó vào vị trí đã chỉnh sửa.

Phẫu thuật vú phễu thường diễn ra dưới gây mê toàn thân và gây tê ngoài màng cứng bằng catheter (để giảm đau sau phẫu thuật). Chủ yếu là thủ thuật xâm lấn tối thiểu ("kỹ thuật lỗ khóa"), chỉ cần những vết rạch da nhỏ. Để sửa ngực phễu, một giá đỡ hình chữ U được đẩy dưới đế phễu của xương ức. Trong trường hợp sau, xương ức được nâng về phía trước bằng cách xoay giá đỡ 180 °.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, một ca mổ mở được thực hiện: Các kết nối sụn giữa xương ức và xương sườn bị cắt đứt và sau đó xương ức được cố định ở vị trí chính xác bằng cách sử dụng nẹp. Cũng có thể tiến hành chỉnh sửa vú phễu bằng chất dẻo bằng cấy ghép silicon. Phễu không được nâng lên mà chỉ được cân bằng bằng một mô cấy silicon dưới da.

Trước khi phẫu thuật, chụp X-quang ngực, đo khoảng cách tối thiểu giữa mặt sau của xương ức và mép trước của các thân đốt sống. Rối loạn chữa lành vết thương, sự phát triển của tràn khí màng phổi (không khí đi vào khoảng trống trong phổi và việc thở bị cản trở), nhiễm trùng vết thương hoặc dị vật đưa vào, và đau dữ dội sau khi phẫu thuật là những rủi ro liên quan đến phẫu thuật ngực phễu. Các chuyển động xoay của phần trên cơ thể so với thân cây phải được tránh trong khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật và cần phải vật lý trị liệu tích cực. Que được lấy ra không sớm hơn ba năm sau khi phẫu thuật và một lần nữa được gây mê toàn thân.

thông tin thêm tại: Vú phễu OP

Quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chỉ cần một vết rạch nhỏ trên da, mang tính thẩm mỹ cao.
Với sự trợ giúp của nội soi lồng ngực, các giá đỡ hình chữ U thích ứng được đặt dưới xương ức (vĩ độ. xương ức) đẩy.
Xương ức được nâng ra trước / ra ngoài bằng cách xoay giá đỡ 180 °.

Mổ hở

Có một số biến thể của phẫu thuật ngực phễu mở.
Trong tất cả các biến thể, đầu tiên, phần kết nối sụn giữa xương sườn và xương ức bị cắt và nâng xương ức lên trên.
Trong một quy trình, sau khi sụn đã được nới lỏng, một thanh nẹp thép được đẩy vào dưới đáy phễu, giúp cố định xương ức đã được nâng về phía trước.

Một lựa chọn khác là thủ thuật đưa thanh nẹp lồng ngực phễu đặc biệt vào xương sườn và do đó cố định xương ức.
Xương ức cũng có thể được cố định bằng chỉ khâu cơ.

Ngoài ra còn có giải pháp thẩm mỹ chỉ được sử dụng để chỉnh sửa thẩm mỹ nhưng không dùng cho các khiếu nại về chức năng.
Một mô cấy silicon được đẩy dưới da có thể cân bằng bầu ngực hình phễu.

Tiên lượng lâu dài cho thấy thủ thuật xâm lấn tối thiểu có chức năng tốt hơn và kết quả thẩm mỹ tốt hơn, do đó thủ thuật xâm lấn tối thiểu được ưu tiên sử dụng tại các phòng khám.

OP chuẩn bị

Một vài sự chuẩn bị cần được thực hiện trước khi hoạt động.
Điêu nay bao gôm:

• rút máu
• EKG nghỉ ngơi
• phân tích chức năng phổi
• chụp X-quang ngực từ phía trước và bên cạnh.

Ở đây, khoảng cách nhỏ nhất giữa mặt sau của xương ức và mép trước của thân đốt sống được đo.

Trong additiona

• Thực hiện điện tâm đồ
• siêu âm tim
• một bài kiểm tra dị ứng
  hoặc là
• một CT có thể được thực hiện.

Điều này phụ thuộc vào các triệu chứng tương ứng.

Rủi ro

Cũng như các hoạt động khác, phẫu thuật ngực phễu có một số rủi ro nhất định.

Các triệu chứng sau có thể xảy ra sau thủ tục phẫu thuật:

• đau dữ dội,
• Rối loạn chữa lành vết thương,
• Nhiễm trùng vết thương,
• Sự chảy máu.

Các triệu chứng riêng lẻ chỉ cần được nhận biết sớm để có thể hành động phù hợp.

Chăm sóc sau

Một điểm quan trọng của phẫu thuật ngực phễu là chăm sóc sau.
Liệu pháp giảm đau thích hợp phải được đảm bảo.
Ngay sau khi phẫu thuật, nên chụp X-quang khác ở hai mặt phẳng, mặt trước và mặt bên. Đánh giá vị trí chính xác của các thanh và góc lồng ngực phễu đã hiệu chỉnh.

Có thể tháo chỉ khâu vào ngày thứ 10 sau phẫu thuật, miễn là vết khâu đã lành.
Bệnh nhân có thể xuất viện vào ngày kéo chỉ khâu nếu hết triệu chứng hoặc ít triệu chứng hơn.

Kiểm tra X-quang cho bệnh nhân ngoại trú nên được thực hiện hai tuần sau khi xuất viện, 4 tuần sau khi xuất viện và sau đó ba tháng một lần.
Bệnh nhân cũng phải lưu ý không thực hiện bất kỳ động tác vặn mình nào trong ba tháng tiếp theo.

Sau bốn tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, căng thẳng thể chất có thể từ từ tích tụ. Các môn thể thao tiếp xúc như bóng đá, bóng rổ hoặc judo bị cấm trong thời gian có vật lạ ở trong ngực.

Các thanh hoặc giá đỡ có thể được tháo ra không sớm hơn ba năm sau khi phẫu thuật ngực phễu. Việc loại bỏ một lần nữa được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Các đường nối cũ được mở lại và thanh hoặc khung được nới lỏng và tháo ra bằng chuyển động xoắn.

dự phòng

Vú phễu không thể ngăn ngừa được vì nó là bẩm sinh và có thể phát triển theo năm tháng.

dự báo

Sau một Vú phễu OP người có liên quan nên từ tốn trước. Nhưng ngay cả những việc hàng ngày cũng phải hạn chế trong thời gian đầu sau khi hoạt động. Đặc biệt khi ngủ (không nằm sấp khi ngủ trong 7 tuần đầu) và cả khi nâng, nên thận trọng.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên ở điều trị vật lý trị liệu bắt tay vào Cơ bắp để củng cố và thích nghi với hoàn cảnh mới của họ.

Ngực phễu có ảnh hưởng đến tuổi thọ không?

Vú phễu như vậy là một dị tật thường gặp và cũng có ở các gia đình. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó không rõ rệt và không hạn chế sức khỏe của những người bị ảnh hưởng, mà là một vấn đề thẩm mỹ.
Tuy nhiên, các bài tập thở và huấn luyện tư thế nên được thực hiện khi có dấu hiệu đầu tiên của lồng ngực phễu, vì tư thế không tốt có thể làm nặng hơn lồng ngực phễu khi nó phát triển. Ngực phễu hơi phát triển không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Tuy nhiên, nếu nó đi kèm với một bệnh khác, chẳng hạn như hội chứng Marfan, tuổi thọ sẽ bị giảm. Tuy nhiên, điều này không phải do bản thân vú phễu mà do những thay đổi ở tim và mạch máu thường gặp trong hội chứng Marfan.