NộI Y

Bệnh thương hàn là gì?

Thương hàn là một bệnh truyền nhiễm do một loại vi khuẩn salmonella cụ thể lây truyền. Nó xảy ra chủ yếu ở Châu Phi, Nam Mỹ và Đông Nam Á và chỉ có thể gây ra các triệu chứng vài tháng sau khi lây truyền.

Bệnh thương hàn ban đầu dẫn đến táo bón kéo dài và sốt. Sau đó, thường thấy da bụng ửng đỏ điển hình, phân loãng và nhịp tim chậm lại (còn gọi là nhịp tim chậm).

Cũng có những thay đổi trong máu và người thường buồn ngủ. Bệnh thương hàn được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Ở những khu vực có nguy cơ, bạn cũng có thể tiêm vắc xin phòng bệnh thương hàn.

Đọc thêm tại: Salmonella và nhịp tim chậm

Nguyên nhân của bệnh thương hàn

Vì thương hàn là một bệnh truyền nhiễm, nên nguyên nhân nằm ở sự lây truyền bệnh của mầm bệnh. Trong bệnh sốt thương hàn, đây là một loại salmonella cụ thể, vi khuẩn chủ yếu được tìm thấy ở người. Các mầm bệnh lây truyền trực tiếp từ người sang người hoặc gián tiếp qua nước uống bị ô nhiễm. Trong lây nhiễm trực tiếp, mầm bệnh được truyền qua tiếp xúc giữa người này với phân bị nhiễm bệnh của người khác.
Điều này có thể xảy ra nếu một người, sau khi bị sốt thương hàn, trở thành cái gọi là chất thải salmonella vĩnh viễn và chúng hiện được tìm thấy trong phân của người đó.

Nếu vi khuẩn salmonella xâm nhập vào cơ thể một người, nó có thể tấn công các cấu trúc nhất định của hệ thống miễn dịch trong ruột non. Chúng lây nhiễm vào cái gọi là đại thực bào, đóng vai trò như tế bào cho hệ thống miễn dịch, và do đó đến tủy xương, gan, lá lách và các hạch bạch huyết.
Trong giai đoạn sau của bệnh, tất cả các cơ quan đều bị nhiễm khuẩn do vi khuẩn Salmonella nhân lên và lây lan qua đường máu.

Bạn có thể tìm thấy tổng quan chi tiết về tất cả các bệnh nhiệt đới dưới bài viết: Trang tổng quan về các bệnh nhiệt đới

Bệnh thương hàn lây truyền như thế nào?

Bệnh thương hàn có thể lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp. Ở con đường trực tiếp, mầm bệnh lây truyền qua tiếp xúc giữa người này với phân bị nhiễm bệnh của người khác. Đường ruột có thể bị nhiễm trùng do sốt thương hàn mà bạn đã mắc phải trước đó.

Với con đường gián tiếp, mầm bệnh được truyền qua thức ăn bị ô nhiễm. Nước bị ô nhiễm, ví dụ như do thiếu sự tách biệt của nước uống và nước thải, cũng có thể dẫn đến sự lây truyền gián tiếp của vi khuẩn salmonella

Bệnh thương hàn lây truyền như thế nào?

Bệnh sốt phát ban là một bệnh truyền nhiễm dẫn đến các triệu chứng điển hình khi mắc bệnh. Sự lây nhiễm xảy ra trực tiếp từ người này sang người khác hoặc gián tiếp, ví dụ qua nước uống bị ô nhiễm.

Trong trường hợp lây nhiễm theo đường trực tiếp, sự lây nhiễm xảy ra qua sự bài tiết của vi khuẩn salmonella trong phân. Điều này bắt đầu khoảng một tuần sau khi bệnh khởi phát. Tuy nhiên, việc loại bỏ mầm bệnh thường không kèm theo giảm các triệu chứng. Nó có thể xuất hiện vài tuần sau đó và trong khoảng 5% tổng số trường hợp, thậm chí tồn tại suốt đời mà không có bất kỳ triệu chứng nào khác.

Vì vậy, cái gọi là các chất khử vĩnh viễn salmonella này không được phép làm việc với thực phẩm, ví dụ, vì nguy cơ nhiễm trùng quá cao.

Sau khi nhiễm vi khuẩn salmonella gây bệnh thương hàn, thường mất một đến hai tuần để các triệu chứng bùng phát. Tuy nhiên, có thể mất đến 2 tháng để các triệu chứng trở nên rõ ràng. Khoảng thời gian rất dài này rất nguy hiểm và làm tăng nguy cơ lây nhiễm thêm.

Vì bệnh thương hàn có thể lây lan rất nhanh, nên ở Đức có nghĩa vụ báo cáo theo tên ngay cả khi bệnh được nghi ngờ. Điều này cũng áp dụng cho sự hiện diện thực tế của bệnh, kết quả phòng thí nghiệm dương tính hoặc cái chết của một người vì bệnh thương hàn.

chẩn đoán

Bệnh thương hàn có thể được chẩn đoán khác nhau tùy thuộc vào thời gian bị bệnh. Khi bắt đầu có các triệu chứng, mầm bệnh có thể được phát hiện trong máu với sự trợ giúp của cái gọi là cấy máu.

Khoảng 2-3 tuần sau, vi khuẩn salmonella cũng có thể được tìm thấy trong phân. Điều này được thực hiện với cái gọi là cấy phân. Từ tuần thứ 3 của bệnh, các kháng thể được hình thành bởi hệ thống miễn dịch để phòng vệ cũng có thể được phát hiện.

Ngoài ra, có công thức máu điển hình cho bệnh sốt thương hàn với sự thiếu hụt các tế bào máu trắng và hồng cầu (giảm bạch cầu và giảm bạch cầu) và tăng các tế bào miễn dịch (tăng tế bào lympho).

Tôi nhận ra bệnh thương hàn bằng những triệu chứng này

Sốt thương hàn có đặc điểm là các triệu chứng xuất hiện theo từng giai đoạn khác nhau và thay đổi tùy theo từng giai đoạn. Chúng thường xuất hiện sau 1-3 tuần.

Trong giai đoạn đầu có táo bón và chậm phát triển sốt. Đau bụng và nhức đầu cũng như suy giảm ý thức cũng thường xuyên xảy ra. Giai đoạn đầu tiên kéo dài khoảng một tuần và không phải lúc nào cũng được nhận biết nhanh chóng do các triệu chứng đôi khi không đặc hiệu.
Tuần thứ 2 và tuần thứ 3 bệnh hình thành giai đoạn hai. Điều này dẫn đến cái gọi là sốt liên tục, trong đó nhiệt độ cơ thể liên tục trên 38 ° C, nhưng dao động một chút mỗi ngày. Nhịp tim giảm và đau bụng. Khoảng 30% trong số những người bị ảnh hưởng, các nốt nhỏ màu đỏ xuất hiện trên da bụng, còn được gọi là nốt ruồi hồng. Thường xuyên xảy ra tình trạng phân giống hạt đậu và vón cục. Thỉnh thoảng cũng có thể quan sát thấy lưỡi thương hàn ở giai đoạn này.
Trong giai đoạn cuối, 3 tuần sau khi phát bệnh, các triệu chứng từ từ giảm bớt.

Thương hàn lưỡi

Trong những tuần thứ hai và thứ ba của sốt thương hàn, cái gọi là thương hàn lưỡi có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Một lớp phủ màu trắng xám hình thành ở giữa lưỡi. Phần này được bao quanh trên mép và đầu lưỡi bởi các mép tự do, đỏ đậm.

Phát ban

Khoảng 30% tổng số những người mắc bệnh sốt phát ban phát ban trong giai đoạn thứ 2, tức là tuần thứ 2 và thứ 3 của bệnh.
Vị trí này nằm trên da của ngực và bụng và thường nằm xung quanh rốn. Điều này tạo ra hình ảnh của các đốm nhỏ màu đỏ.

Chúng thường chỉ xuất hiện trong một khoảng thời gian ngắn, nhưng chúng rất đặc trưng của bệnh. Trong lĩnh vực y tế, chúng còn được gọi là nốt ruồi hồng.

sốt

Các loại sốt khác nhau phát triển trong quá trình sốt thương hàn. Ban đầu, trong tuần đầu tiên nhiệt độ cơ thể tăng chậm, diễn ra theo từng giai đoạn. Vào tuần thứ 2 và thứ 3 của bệnh truyền nhiễm, cái gọi là sốt liên tục xảy ra.

Thân nhiệt liên tục trên 38 ° C. Tuy nhiên, nó dao động nhẹ trong suốt một ngày. Cơn sốt này rất đặc trưng, vì nó không dẫn đến ớn lạnh - như thường thấy khi sốt - và nó cũng chỉ đáp ứng rất kém với thuốc hạ sốt.

Đọc thêm chủ đề dưới: Da nổi mẩn đỏ sau sốt

Điều trị và trị liệu

Bệnh thương hàn do vi khuẩn truyền nhiễm được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh. Ngày nay, thuốc kháng sinh ciprofloxacin là loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị sốt thương hàn.

Ngoài ra, cũng có thể dùng ofloxacin vì nó là một loại thuốc tương tự. Thuốc kháng sinh được thực hiện trong 7-10 ngày.
Trước khi bắt đầu điều trị, cần xác định khả năng kháng thuốc của Salmonella đối với thuốc kháng sinh. Nếu có sự kháng thuốc như vậy, loại thuốc đã cho có thể không có tác dụng, điều này làm chậm quá trình chữa lành bệnh. Trong trường hợp này, có sẵn các loại kháng sinh khác, chẳng hạn như ceftriaxone.

Vì vi khuẩn salmonella là vi khuẩn sống bên trong tế bào của cơ thể, nên thường mất vài ngày để cơn sốt giảm bớt sau khi điều trị.

Trong khoảng 5% tổng số những người bị thương hàn, sau khi các triệu chứng đã lành, các tác nhân gây bệnh được đào thải vĩnh viễn qua phân. Điều này rất nguy hiểm vì nó có thể lây nhiễm cho những người xung quanh. Với cái gọi là salmonella bài tiết vĩnh viễn như vậy, thuốc kháng sinh được kê đơn trong một thời gian dài hơn. Điều này cố gắng loại bỏ những mầm bệnh cứng đầu hơn vẫn còn tồn tại trong cơ thể.

Thông thường, trong những trường hợp như vậy, nên dùng ciprofloxacin trong 4 tuần hoặc ceftriaxone trong 2 tuần.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Thuốc kháng sinh

tiêm chủng

Có vắc xin phòng bệnh thương hàn. Điều này thường không được khuyến khích ở Đức, nhưng được khuyến khích khi đi du lịch đến các khu vực rủi ro. Chúng bao gồm Đông Nam Á, Trung Phi, Tây Phi và Nam Mỹ. Nên tiêm phòng trước khi đi du lịch dài ngày tại các khu vực này.

Có hai loại vắc xin thương hàn:

Vắc xin bất hoạt, chứa các hạt mầm bệnh đã chết, có thể được tiêm bắp, tức là vào cơ. Loại vắc xin này có thể được tiêm từ khi trẻ 2 tuổi và một liều duy nhất cung cấp khả năng bảo vệ khi tiêm chủng đến 3 năm. Thuốc chủng này có tên thương mại là Typhim Vi® và thường được dung nạp tốt. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy vắc xin chết chỉ có tác dụng trong khoảng 60% tổng số trường hợp.
Vắc xin sống có tên thương mại là Typhoral-L®. Nó bao gồm một hỗn hợp của Salmonella sống vô hại và bất hoạt. Ở đây, nó được dùng dưới dạng viên nén, tức là uống.
Ngoài ra còn có một lịch tiêm chủng, có nghĩa là trong trường hợp này, tổng cộng 3 viên được uống 2 ngày một lần. Loại vắc xin này cũng có thể được tiêm từ khi trẻ 2 tuổi, nhưng có hiệu lực tương tự như vắc xin chết.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Tiêm phòng thương hàn
Tiêm phòng cho trẻ
Tiêm phòng

Thời lượng và dự báo

Sốt thương hàn thường kéo dài khoảng 3 tuần, có nghĩa là các triệu chứng giảm dần sau 3 tuần kể từ khi các triệu chứng đầu tiên bắt đầu.
Thời gian ủ bệnh, tức là khoảng thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng, thường kéo dài khoảng 2 tuần, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài đến 2 tháng.

Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, tiên lượng bệnh thương hàn thường tốt. Đôi khi, các biến chứng như chảy máu trong ruột hoặc viêm màng não, còn được gọi là viêm màng não, có thể xảy ra.

Nhiễm trùng hoàn toàn với mầm bệnh thương hàn không có khả năng miễn dịch suốt đời chống lại bệnh.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Bệnh viêm màng não

Diễn biến của bệnh

Quá trình của bệnh sốt thương hàn có thể được chia thành ba giai đoạn, trong đó các triệu chứng khác nhau xuất hiện.

Tuần đầu tiên của bệnh với biểu hiện sốt nhẹ và táo bón còn được gọi là giai đoạn tăng dần.
Trong giai đoạn thứ hai được gọi là fastigii, đỉnh điểm của bệnh, các triệu chứng là tối đa.
Sau giai đoạn này, kéo dài khoảng 2 tuần, các triệu chứng giảm dần. Đây còn được gọi là giai đoạn giảm dần, tức là sự giảm dần.

Những ảnh hưởng lâu dài của bệnh sốt phát ban là gì?

Trong khoảng 5% của tất cả những người bị sốt phát ban, mầm bệnh sau đó được đào thải vĩnh viễn, điều này gây nguy cơ cao cho những người xung quanh. Điều này cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Sốt thương hàn đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng khác, về mặt lý thuyết có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào.

Ruột bị ảnh hưởng thường xuyên hơn và có thể xảy ra chảy máu hoặc thủng, tạo ra các lỗ trên thành ruột. Các biến chứng khác bao gồm viêm màng não, còn được gọi là viêm màng não, hoặc suy thận.

Bệnh phó thương hàn cũng là một bệnh truyền nhiễm tương tự như bệnh thương hàn. Tuy nhiên, nó được truyền bởi một loại salmonella khác có thể ảnh hưởng đến động vật cũng như con người.

Bệnh phó thương hàn phổ biến ở Ấn Độ, vùng Balkan và Pakistan. Ngược lại với sốt phát ban, sốt phó thương hàn dễ bị tiêu chảy. Nếu không, các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh thương hàn tương tự nhau.