Phụ Khoa Và Obstetrics-

Hạ tử cung

Giới thiệu

Hạ tử cung mô tả sự hạ thấp của tử cung trong bộ máy giữ của nó. Điều này có nghĩa là tử cung chìm xuống và di chuyển vào âm đạo (Bao kiếm) có thể đẩy vào. Tử cung vẫn chưa được nhìn thấy từ bên ngoài. Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp tử cung bị chìm xuống quá xa nên tử cung có thể bị sa ra, tức là tử cung có thể trồi ra khỏi âm đạo (còn gọi là sa tử cung). Tử cung sau đó thậm chí có thể được nhìn thấy từ bên ngoài.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sa tử cung

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra tình trạng lún tử cung có thể là do mô liên kết yếu. Hậu quả của điều này là các cấu trúc dây chằng mà tử cung được neo trong khung chậu không thể giữ tử cung chặt chẽ như vậy ở vị trí thực của nó.

Một nguyên nhân khác có thể là do yếu cơ sàn chậu. Ví dụ, sàn chậu yếu có thể xảy ra sau khi mang thai. Nếu cơ sàn chậu không đủ mạnh, điều này có nghĩa là tử cung không còn có thể được giữ đúng cách và tử cung có thể chảy xệ, đôi khi đồng thời hạ thấp sàn chậu. Béo phì (u mỡ) cũng có thể là nguyên nhân khiến cơ sàn chậu yếu và do đó làm hạ tử cung.

Sự hạ thấp của tử cung luôn liên quan đến Anteversio và Anteflexio tử cung được nâng lên. Điều này có nghĩa là tử cung bây giờ thẳng đứng hơn trong khung chậu (Retroversio và Retroflexio).

Nếu thành trước âm đạo lún xuống thì thành sau bàng quang cũng có thể chìm xuống (u nang). Nếu thành sau âm đạo bị lún, điều tương tự cũng xảy ra với thành ruột trước, tức là trực tràng bị lún vào âm đạo (trực tràng).

Tử cung chảy xệ khi mang thai

Mang thai có nghĩa là tử cung tiếp xúc với những điều kiện đặc biệt. Cơ quan bình thường khá nhỏ phát triển đến mức lớn hơn nhiều và bị căng thẳng đáng kể. Vì thai nhi và tử cung nặng hơn rất nhiều nên trọng lượng này sau đó cũng đè lên sàn chậu. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng lên các cơ và dây chằng của sàn chậu khi mang thai và phát triển một mức độ yếu nhất định.

Tử cung hơi hạ thấp khi mang thai không có nghĩa là mức báo động cao nhất. Tất nhiên, nó trở nên quan trọng hơn khi độ lún tử cung đạt hoặc vượt quá một mức nhất định. Nếu điều này xảy ra, cái gọi là pessary có thể được chèn vào. Trong trường hợp này, ống dẫn tinh sẽ là một miếng nhựa cứng có dạng một chiếc nhẫn, được bác sĩ phụ khoa đưa vào và hỗ trợ tư thế của tử cung và cổ tử cung. Tuy nhiên, cần kiểm tra và thay mới thường xuyên để đảm bảo rằng nó được lắp chính xác và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Lún tử cung sau khi sinh con

Một yếu tố nguy cơ gây lún tử cung là sinh tự nhiên. Vì bộ máy dây chằng và các cơ của xương chậu bị căng thẳng đặc biệt trong quá trình sinh nở tự nhiên nên sàn chậu có thể trở nên yếu sau đó.Đặc biệt nếu có thêm chấn thương khi sinh, điều này làm tăng nguy cơ suy yếu cơ và dây chằng. Sự suy yếu của sàn chậu có thể dẫn đến việc hạ thấp tử cung.

Có nhiều cách để điều trị các vấn đề về sàn chậu sau khi sinh.

Đọc thêm về điều này dưới: Tập luyện sàn chậu

Với mỗi lần mang thai xa hơn hoặc sinh qua đường âm đạo, nguy cơ bị yếu sàn chậu và do đó làm lún tử cung sẽ tăng lên. Một yếu tố căng thẳng khác trong ca sinh tự nhiên là thời gian đuổi học kéo dài hoặc sử dụng kẹp.

Tuy nhiên, theo nguyên tắc chung, tử cung không chảy xệ ngay sau mỗi lần sinh tự nhiên. Để phòng ngừa, điều quan trọng là tránh lao động thể lực nặng trong thời kỳ hậu sản. Điều này sẽ ảnh hưởng nhiều hơn đến các cơ bị suy yếu sau khi sinh và thúc đẩy sự phát triển của lún tử cung. Tương tự như vậy, một số bài tập sau khi sinh được khuyến khích để tăng cường các cơ bị căng thẳng trở lại và chống lại sự suy yếu của sàn chậu.

Đọc thêm về điều này dưới: Xẹp tử cung sau sinh

Hạ tử cung sau khi sinh mổ

Sinh mổ đơn thuần không phải là một yếu tố nguy cơ gây sa tử cung, trong trường hợp sinh mổ, tử cung được mở ra thông qua một vết rạch ở phần dưới của bụng và đứa trẻ được sinh ra. Điều này có nghĩa là các mô vùng chậu và các cơ sàn chậu không cần phải mở rộng, như trường hợp sinh tự nhiên, vì tử cung được mở ra phía trên các cấu trúc này. Chính sự kéo căng quá mức này là nguyên nhân khiến tử cung sau này bị chảy xệ, đó là lý do tại sao sau sinh mổ không hẳn nguy cơ chảy xệ cao hơn. Tuy nhiên, mỗi lần mang thai đều là nguy cơ dẫn đến tình trạng xẹp lún tử cung sau này.

Lún tử cung trong thời kỳ mãn kinh

Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến sự phát triển của lún tử cung. Đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh và sau đó, các mô của bộ máy giữ trong khung chậu ngày càng mất tính đàn hồi và chỉ tạo điều kiện cho tử cung chìm xuống. Ngoài ra, lượng máu cung cấp cho các cơ ở sàn chậu yếu hơn, đồng nghĩa với việc các cơ bị mất sức.

Những thay đổi này một phần được kích hoạt bởi thực tế là cơ thể thay đổi sự cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh. Do đó, liệu pháp cục bộ với hormone estrogen có thể chống lại sự sụt lún tử cung trong thời kỳ mãn kinh một cách hiệu quả. Hormone này được đưa vào gần tử cung dưới dạng kem hoặc thuốc đạn, hoặc có thể đặt vòng vào âm đạo để tiết hormone.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng mãn kinh

Lún tử cung có ảnh hưởng gì đến tình dục không?

Tùy theo mức độ mà tử cung sa xuống có thể gây đau khi giao hợp. Do tử cung nằm thấp hơn bình thường nên có thể gây trở ngại cho việc quan hệ tình dục. Đặc biệt khi tử cung đã nhô ra khỏi cửa âm đạo, đây không chỉ là vấn đề thẩm mỹ mà còn có tác động tiêu cực đến tình dục của người phụ nữ. Ngoài ra, cần phải lưu ý rằng tử cung lộ ra ngoài rất dễ bị tổn thương, do màng nhầy nhạy cảm bị khô đi trong không khí. Do đó, các tác động cơ học lên âm đạo hoặc tử cung có thể gây tổn hại đến các cơ quan. Tử cung bị hạ thấp cũng có thể gây ra cảm giác xấu hổ ở phụ nữ, đặc biệt nếu tình trạng tiểu không tự chủ xảy ra như một phần của việc bàng quang bị hạ thấp. Những cảm giác xấu hổ này tiếp tục có ảnh hưởng xấu đến tình dục.

trị liệu

Một sự khác biệt được thực hiện giữa liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật về các lựa chọn liệu pháp.

Trước hết, các bài tập sàn chậu thuộc liệu pháp bảo tồn. Điều này được khuyến khích để ổn định sàn chậu. Việc tập luyện cơ sàn chậu phải được thực hiện liên tục và suốt đời, vì các cơ này rất dễ bị thoái triển trở lại. Một liệu pháp bảo tồn với các chế phẩm estrogen cũng có thể được thử. Chúng được áp dụng cục bộ dưới dạng thuốc đạn hoặc thuốc mỡ. Hơn nữa, tất nhiên, các yếu tố nguy cơ như béo phì phải được giảm bớt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tập luyện về cơ sàn chậu

Một lựa chọn trị liệu khác đối với tình trạng lún tử cung là sử dụng máy nong. Một ống dẫn có hình nhẫn hoặc hình khối và được đưa vào âm đạo. Ở đây nó được giữ bởi sàn chậu và nâng đỡ tử cung từ bên trong. Pessaries phải được điều chỉnh và sử dụng bởi bác sĩ phụ khoa. Các bể chứa cũng phải được vệ sinh thường xuyên.

Nếu các lựa chọn điều trị bảo tồn không còn đủ hoặc nếu đã có sa tử cung, phẫu thuật có thể được sử dụng. Một mặt, phẫu thuật tạo hình âm đạo (Colporrhapy) có thể được thực hiện. Nhờ đó, các mô và dây chằng âm đạo được tập hợp và cố định. Nếu có sa tử cung liên quan, có thể phải cắt bỏ hoàn toàn tử cung.

Đọc thêm về chủ đề này tại: cắt tử cung âm đạo

Sau khi đã cắt bỏ tử cung, không còn khả năng mang thai nên cần xem xét người bệnh có còn muốn sinh con hay không. Sau khi vừa cắt bỏ tử cung vẫn có thể quan hệ tình dục được. Trong tất cả các hoạt động, cần cẩn thận để đảm bảo rằng các cơ quan liên quan, chẳng hạn như bàng quang tiết niệu và trực tràng, được trở về vị trí ban đầu. Các bài tập về cơ đáy chậu được khuyến khích sau khi phẫu thuật. Điều này ngăn không cho các cơ quan bị chìm trở lại. Cũng nên tránh nâng vật nặng (> 5 kg).

Phẫu thuật hạ thấp tử cung

Việc mổ lún tử cung có cần thiết hay không phụ thuộc vào nhiều tiêu chí khác nhau.
Tất nhiên, một mặt, có câu hỏi đặt ra là loại lún tử cung nào hiện nay, tức là độ lún ra sao và các triệu chứng ra sao. Khi đó quan trọng là bệnh nhân đang phải chịu đựng bao nhiêu. Tuổi tác và sức khỏe cũng đóng một vai trò nhất định. Hơn nữa, tất nhiên cần lưu ý xem liệu hiện tại có còn mong muốn có con hay không.

Cái gọi là cắt tử cung âm đạo là một phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện khi tử cung bị hạ xuống. Điều này có nghĩa là loại bỏ tử cung qua âm đạo. So với cắt tử cung qua đường bụng, không cần rạch trên bụng và do đó không cần thiết để lại sẹo mổ lớn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cắt bỏ tử cung

Trong quá trình phẫu thuật, tử cung được cắt bỏ hoàn toàn, đồng thời bàng quang được nâng lên và cố định một chút, do đó các triệu chứng của bàng quang yếu và cảm giác áp lực trong bàng quang trên hoặc ngoài âm đạo được giảm bớt.tạo hình âm đạo trước). Vùng đáy chậu (giữa âm đạo và hậu môn) cũng được tăng cường sức mạnh. Điều này được thực hiện bằng cách hợp nhất các cơ của riêng bạn và, nếu cần, có thể chèn một lưới nhựa (tạo hình âm đạo sau).

Nếu tình trạng suy nhược bàng quang xảy ra cùng lúc với tình trạng sa tử cung, điều này cũng có thể được khắc phục trong quá trình phẫu thuật. Một TVT (băng âm đạo không căng) được thực hiện tại đây. Một dải băng nhựa được dán quanh niệu đạo để không còn tình trạng đi tiểu không tự chủ nữa và có thể đi tiểu bình thường.

Rủi ro với một ca mổ như vậy là ca mổ có thể dẫn đến suy nhược bàng quang (không kiểm soát được căng thẳng). Tái phát cũng có thể xảy ra, do đó có thể xảy ra hiện tượng lún tử cung trở lại. Tuy nhiên, nói chung, hoạt động được thực hiện theo cách mà việc tái phát (tái phát) sẽ tốt đến mức không thể.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Phẫu thuật hạ tử cung

Bài tập

Như một biện pháp phòng ngừa, tập luyện cơ sàn chậu có cấu trúc có tác động tích cực đến mô hỗ trợ của xương chậu. Khi tử cung đã bị lún, nó không thể được phục hồi với sự trợ giúp của các bài tập, nhưng có thể ngăn ngừa được tình trạng lún thêm. Trong thực tế, điều này có nghĩa là những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ bị lún tử cung nên tập các bài tập sàn chậu thường xuyên.

Có nhiều bài tập cụ thể bạn có thể thực hiện để tăng cường sức mạnh cho sàn chậu. Ngoài ra, mọi hình thức thể dục thể thao khác, chẳng hạn như các lớp thể dục hoặc chạy bộ cũng giúp tăng cường cơ sàn chậu cũng được khuyến khích. Ngoài ra vì trọng lượng cơ thể ở mức bình thường sẽ tốt cho quá trình sa tử cung tiến triển. Ngoài ra, các bài tập cho sàn chậu có ảnh hưởng tích cực đến chứng tiểu không tự chủ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ tập thể dục sàn chậu của họ ít bị són tiểu hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tập luyện về cơ sàn chậu

chẩn đoán

Trước hết, một cuộc kiểm tra tiền sử, tức là một câu hỏi có hệ thống về bệnh nhân, được thực hiện. Bác sĩ hỏi về những phàn nàn hoặc triệu chứng cũng như những nguy cơ có thể xảy ra đối với cơ sàn chậu yếu, chẳng hạn như Ngày sinh và số của họ.

Tiếp theo, một cuộc khám sức khỏe sẽ được thực hiện trên bệnh nhân. Trong quá trình kiểm tra sờ nắn, bác sĩ có thể đánh giá sức mạnh của sàn chậu hoặc biết được bất kỳ chỗ phồng nào trong âm đạo.

Trong khi khám bằng mỏ vịt, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ khám vào âm đạo. Điều này giúp anh ta có cái nhìn rõ hơn về âm đạo và ngoài ra còn có thể đánh giá cổ tử cung và cổ tử cung. Bình thường bạn có thể nhìn thấy portio, phần chuyển tiếp từ cổ tử cung đến âm đạo, hơi nhô vào âm đạo. Nếu nghi ngờ có lún tử cung, bệnh nhân được phép ấn nhẹ trong quá trình khám này. Nếu tử cung đã sa xuống, cổ tử cung di chuyển rõ ràng hơn nữa xuống phía dưới trong khi ấn. Khám bằng mỏ vịt cũng có thể cho thấy những chỗ lồi lõm của thành âm đạo, gợi ý u nang hoặc u trực tràng.

Nếu bàng quang có liên quan đến quá trình hạ thấp tử cung và dẫn đến các vấn đề liên quan đến tiểu không kiểm soát, có thể thực hiện các kiểm tra thêm về vấn đề này.

Làm thế nào bạn có thể cảm thấy một sự sụt lún tử cung?

Trong nhiều trường hợp, bác sĩ phụ khoa có thể cảm nhận được tình trạng lún tử cung bằng cách kiểm tra sờ nắn định kỳ. Kiểm tra sờ nắn ban đầu không khác với kiểm tra được thực hiện trong tầm soát ung thư hàng năm. Nếu nghi ngờ bị lún tử cung, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành kiểm tra chi tiết hơn để xác định xem tử cung đã sa đến đâu. Cổ tử cung được sử dụng như một hướng dẫn. Nó đại diện cho phần thấp nhất của tử cung. Chiều cao của cổ tử cung cung cấp thông tin về mức độ nghiêm trọng của chứng trầm cảm.

Cổ tử cung được sờ thấy như một cấu trúc thô, hình nhẫn trong ống âm đạo. Thông thường nó nằm ngay phía trên âm đạo. Tình trạng lún tử cung nặng thường có thể cảm nhận dễ dàng hơn so với những trường hợp còn ở giai đoạn đầu. Khám siêu âm có thể cung cấp thêm thông tin tại đây. Tuy nhiên, cổ tử cung mở rộng ra xa âm đạo ngay cả với tình trạng sa tử cung cấp độ 1, do đó việc thăm khám bằng sờ nắn thường đủ để xác định nghi ngờ.

Trong quá trình kiểm tra sờ nắn, bác sĩ phụ khoa yêu cầu bệnh nhân thực hiện các thao tác khác nhau như ho và ấn. Điều này làm tăng áp lực trong ổ bụng và có thể ảnh hưởng đến mức độ của vết lõm hoặc bộc lộ nó ngay từ đầu. Trong trường hợp lún sâu, bệnh nhân cũng có thể tự cảm nhận được. Nếu tử cung đã nhô ra trên mức cửa ra âm đạo, ngoài cổ tử cung cũng có thể sờ thấy các phần của tử cung nằm ở phía trên.

Bạn có muốn tìm hiểu thêm về chủ đề này? Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về điều này tại: Làm thế nào bạn có thể cảm thấy một sự sụt lún tử cung?

Các triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau được mô tả khi tử cung đã sa xuống. Có cảm giác bị đè hoặc có dị vật trong âm đạo. Các bệnh nhân cho biết họ có cảm giác như có vật gì đó rơi ra khỏi âm đạo. Điều này là do tử cung đẩy vào âm đạo, tạo ra cảm giác.

Một số bệnh nhân cũng cho biết đau ở lưng dưới, tức là ở lưng dưới. Việc tử cung dính vào bộ máy giữ trong khung chậu và lúc này tử cung sẽ kéo tử cung xuống dưới bởi các dây chằng này do tử cung bị lún dẫn đến cảm giác đau. Điều này chủ yếu được ghi nhận ở lưng dưới là do các dây chằng trong xương chậu bị thắt chặt ở lưng.

Hơn nữa, nó có thể dẫn đến các vấn đề về bàng quang, đặc biệt là sự suy yếu của bàng quang. Điều này bao gồm chứng mất kiểm soát căng thẳng, đái ra máu và có thể tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu.
Không kiểm soát được căng thẳng có nghĩa là nước tiểu không còn được giữ một cách chính xác khi áp lực tăng lên, chẳng hạn như khi ho, cười hoặc hắt hơi hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi leo cầu thang hoặc đứng lên, và nước tiểu không tự chủ được thải ra ngoài.
Pollakiuria là tình trạng bàng quang thường xuyên làm rỗng, theo đó chỉ một lượng nhỏ được thải ra tại một thời điểm.
Nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra do cấu trúc giải phẫu không chính xác của đường tiết niệu và âm đạo có nghĩa là vi trùng có thể dễ dàng xâm nhập vào cơ thể hơn.

Nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề về tiểu tiện. Đó là do tình trạng lún tử cung tiến triển chèn ép niệu đạo. Điều này có nghĩa là khó làm rỗng bàng quang, có thể dẫn đến bí tiểu.

Nếu một hậu môn trực tràng xảy ra như một phần của phần dưới tử cung, tức là ruột nhô ra âm đạo, các triệu chứng cũng có thể xảy ra khi đi tiêu. Điều này bao gồm, ví dụ, đại tiện khó hoặc táo bón.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của lún tử cung là gì?

Đau đớn

Cơn đau xuất hiện chủ yếu ở lưng và vùng xương chậu. Chúng được kích hoạt bằng cách kéo các cấu trúc hỗ trợ hoặc bằng cách thay đổi tư thế của bạn. Do đó, chúng thường được mô tả là kéo.

Tử cung chảy xệ và đau lưng

Một triệu chứng đi kèm phổ biến của sa tử cung là đau lưng. Chúng chủ yếu nằm ở khu vực xương cùng và xương cụt. Theo cổ điển, cơn đau được mô tả là kéo. Cơn đau là do tử cung bị trũng vẫn được kết nối với bộ phận giữ trong khung chậu và tác động lực lên nó. Trong trường hợp lún tử cung nặng hơn, tư thế và dáng đi của những người bị cũng có thể thay đổi. Những thay đổi này liên quan đến cảm giác cơ thể lạ mà phụ nữ cảm nhận được và cảm giác có thứ gì đó có thể rơi ra khỏi âm đạo bất cứ lúc nào. Những tư thế thay đổi này cũng có thể gây ra đau lưng.

Hạ tử cung có thể gây ra các vấn đề về ruột không?

Tử cung bị hạ thấp cũng có thể gây khó chịu ở ruột, đặc biệt là ở vùng trực tràng. Nó nằm trực tiếp vào thành sau của âm đạo. Việc hạ thấp có thể gây ra các vấn đề về đường ruột dưới dạng táo bón và khó chịu khi đi đại tiện. Mặt khác, tình trạng són phân cũng có thể là kết quả của tình trạng sa tử cung.

dự báo

Tất cả các phương pháp phẫu thuật đều có một Tỉ lệ thành công từ 90 – 95 %.

Hậu quả lâu dài có thể là gì?

Hậu quả lâu dài của việc sa tử cung không được điều trị là tử cung ngày càng lún sâu hơn cho đến khi sa tử cung. Do bàng quang và trực tràng nằm gần tử cung nên các cơ quan này cũng có thể bị chìm xuống và gây ra các triệu chứng đại tiện không tự chủ, phân hoặc tiểu khó. Trước khi sa tử cung tiến triển đến mức xảy ra sự cố thì có thể dùng các biện pháp điều trị cụ thể để can thiệp.

Tuy nhiên, những hậu quả lâu dài có thể phát sinh, đặc biệt là với liệu pháp phẫu thuật. Việc phẫu thuật hạ tử cung không chữa khỏi bệnh lý cơ bản, cụ thể là sự suy yếu của các mô vùng chậu và cơ sàn chậu. Nó chỉ điều trị các triệu chứng. Sau đó, ngay cả sau khi phẫu thuật, tử cung có thể sa xuống một lần nữa và điều này không phải là hiếm. Mặc dù giảm tái tạo cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng không thể loại trừ việc giảm có thể xảy ra lặp đi lặp lại trong quá trình sống.Hơn nữa, hoạt động có thể kéo bàng quang lên quá xa, có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ. Tình trạng mất kiểm soát cũng có thể được điều trị bằng nhiều cách, nhưng không thể loại trừ nó sẽ để lại hậu quả lâu dài.

Có được phép chạy bộ với tử cung hạ thấp không?

Bạn có được phép chạy bộ khi hạ tử cung hay không luôn phải được thảo luận riêng với bác sĩ phụ khoa của bạn. Chạy bộ có thể làm tăng áp lực lên các cơ quan vùng chậu và điều này có thể gây ra cơn đau hoặc thậm chí là tiểu không kiểm soát. Tuy nhiên, không có lệnh cấm chạy bộ chung nào đối với những phụ nữ bị lún tử cung do sinh nhiều lần hoặc do mô yếu bẩm sinh. Theo tình hình khoa học hiện nay, người ta cũng chưa chứng minh được rằng chạy bộ có thể gây hạ tử cung. Chỉ những phụ nữ vừa mới sinh xong không nên chạy bộ trở lại ngay vì các cơ sàn chậu và mô xương chậu vẫn còn lỏng lẻo qua quá trình sinh nở và phải thoái lui trở lại.

dự phòng

Sàn chậu ổn định là biện pháp dự phòng cho trường hợp xẹp lún tử cung. Điều này có thể được củng cố bằng cách rèn luyện cơ sàn chậu. Giảm cân kịp thời cũng có thể có lợi trong trường hợp béo phì.

Hạ tử cung và hạ bàng quang

Do bàng quang tiếp xúc trực tiếp với tử cung và thành trước âm đạo nên trong một số trường hợp, khi sa xuống tử cung cũng sa xuống. Nguyên nhân khiến bàng quang bị sa xuống nằm ở sự yếu đi của vòm trước âm đạo. Nếu không đảm bảo được sự vững chắc của vòm này, bàng quang bị sa xuống theo hướng của âm đạo và chìm xuống so với vị trí ban đầu. Một mặt, các triệu chứng do bàng quang bị tụt xuống là khiến bàng quang khó làm rỗng, có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên. Mặt khác, chứng tiểu không kiểm soát cũng có thể phát triển.

Phân phối tần số

Tần suất sa tử cung tăng dần theo tuổi. Một ước tính là khoảng 12% phụ nữ 80 tuổi có phát hiện cần phẫu thuật.

Mức độ lún tử cung

Có bốn hạng. Ở lớp 1, cổ tử cung đạt tối đa một cm tính từ cửa âm đạo. Tử cung vẫn nằm hoàn toàn trong âm đạo. Điểm 2 được trao nếu cổ tử cung đã lõm xuống ngang với cửa âm đạo. Nếu nó được hạ thấp hơn nữa đến mức tối đa là hai cm dưới mức của cửa âm đạo, thì đó là cấp độ 3. Cuối cùng, lớp 4 đại diện cho tình trạng sa tử cung, trong đó cổ tử cung tăng lên trên mức âm đạo hơn hai cm.

Giải phẫu tử cung

Các cấu trúc giải phẫu khác nhau đảm bảo rằng cả tử cung và âm đạo đều được cố định ở vị trí của chúng trong cơ thể. Chúng bao gồm, một mặt, bộ máy giữ tử cung, chủ yếu là từ Ligamentum latum tử cung và Dây chằng tử cung được hình thành. Những dây chằng này giữ tử cung cố định trong khung chậu.

Hơn nữa, sàn chậu ngăn không cho tử cung bị lún xuống dưới. Sàn chậu bao gồm ba cấp độ: Cơ hoành vùng chậu, các Cơ hoành sinh dục và bên ngoài Cơ vòng.

Ngoài ra, tử cung thường nghiêng 90 ° về phía bụng so với trục của âm đạo (gọi là Anteversio) và thân tử cung cũng nghiêng về phía bụng một góc 135 ° so với cổ tử cung (Anteflexio). Như vậy, bình thường tử cung nằm trên bàng quang.