ChẩN Đoán

cholesterol

Chung

Cholesterol (cũng Cholesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) là một chất rắn màu trắng, gần như không mùi, xuất hiện trong tất cả các tế bào động vật.
Thuật ngữ này được tạo thành từ tiếng Hy Lạp “chole” = “mật” và “stereos” = “solid”, vì nó được tìm thấy trong sỏi mật vào đầu thế kỷ 18.

chức năng

Cholesterol là một sterol quan trọng và là một thành phần rất quan trọng của màng sinh chất trong tế bào, vì nó cùng với các protein khác góp phần vào sự ổn định của chúng.

Nó cũng dùng để vận chuyển các chất tín hiệu vào trong tế bào hoặc ra khỏi tế bào. Vì cholesterol không tan trong nước (ưa mỡ và kỵ nước) nên nó chủ yếu nằm trong tế bào.

Cơ thể con người chứa khoảng 140g cholesterol. Để có thể vận chuyển chất này trong máu, cholesterol liên kết với lipoprotein. Chúng được chia thành 5 nhóm theo mật độ khác nhau của chúng:

Chylomicrons,
lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL),
lipoprotein mật độ trung gian (IDL),
lipoprotein mật độ thấp (LDL) và
lipoprotein mật độ cao (HDL).

Trong cơ thể, cholesterol đóng vai trò là tiền thân của các hormone steroid và axit mật.
Cholesterol được chuyển đổi thành hormone sinh dục thông qua tiền chất

Testosterone,
Estradiol và
Progesterone,

và chuyển đổi thành các hormone tuyến thượng thận cortisol và aldosterone.
Hai axit mật là axit cholic và axit glycolic cũng có nguồn gốc từ cholesterol. Ngoài ra, một sản phẩm trung gian trong quá trình sinh tổng hợp cholesterol, 7-dehydrocholesterol, được sử dụng để tạo thành vitamin D3 từ tia UV.

Nhập học và tháo dỡ

Vì cholesterol cho con người quan trọng Sterol, nó trở nên quá 90% từ cơ thể tự lập.
Ở một người trưởng thành, điều đó có nghĩa là một sản xuất từ 1-2g mỗi ngày. Lượng cholesterol hấp thu từ ruột vào khoảng 0,1-0,3g mỗi ngày và có thể tăng lên tối đa 0,5g.

Chất cơ bản để tổng hợp cholesterol là "axit axetic hoạt hóa”(Acetyl-CoA). Điều này trở thành kết thúc Axit mevalonic (Mevalonat) sau một vài bước Isopentenyl diphosphat được sản xuất. Sau khi đóng một vòng Squalene đến Lanosterol sau nhiều phản ứng enzym, cholesterol.

Quá trình bài tiết cholesterol diễn ra qua ganbằng cách giữ cholesterol ở dạng Axit mật bên trong Túi mật được giải phóng và từ đó đến ruột. Cơ thể cần axit mật để loại bỏ các chất không hòa tan trong nước Ruột để tái hấp thu. Điều này cũng bao gồm sự hấp thụ cholesterol.

Nhưng có khoảng 90% axit mật trở lại từ ruột hấp thụ sự bài tiết của cholesterol là tương đối không hiệu quả. Một số loại thuốc liên kết axit mật có thể làm tăng bài tiết cholesterol. Tuy nhiên, điều này dẫn đến một cơ chế điều hòa ngược lại trong gan và do đó làm tăng tương đối Tổng hợp cholesterol, hoặc tăng hấp thu cholesterol từ máu.

Cơ chế điều tiết

Có rất nhiều cơ chế cân bằng

ghi lại,
bản thân sản xuất và
cần thiết Điều hòa cholesterol.

Cơ chế quan trọng nhất là Ức chế HMG CoA reductase. Đây là enzym quan trọng nhất trong quá trình sinh tổng hợp cholesterol và được sản xuất bởi Phản hồi bị ức chế bởi chính cholesterol.

Vì thế ức chế Cholesterol, hoặc tiền chất của nó, enzym hình thành cholesterol và tổng hợp cholesterol, bị ngừng lại. đây là trực tiếp nhất Cách điều chỉnh cholesterol.
Ngoài ra, có nhiều cách khác mà ở cấp độ Quy định gen chức năng. Ví dụ, kích hoạt các protein

SCAP,
Insig-1 và
Insig-2 phân giải protein SREBPs với sự hiện diện của cholesterol, sau đó điều chỉnh các gen kiểm soát sự tổng hợp cholesterol.

Vận chuyển cholesterol

Vì cholesterol trong nước không hòa tan nó phải được vận chuyển trong máu Protein bị ràng buộc. Chúng được gọi là Lipoprotein được chỉ định.

Sau khi hấp thụ từ ruột, cholesterol được loại bỏ khỏi Chylomicrons được ghi lại. Chúng vận chuyển cholesterol đến gan. Các lipoprotein khác (VLDL, IDL và LDL) vận chuyển cholesterol tự tạo từ Gan đến các mô và do đó còn được gọi là "xấu“Được gọi là cholesterol.

Các HDL tuy nhiên, lấy cholesterol từ các mô và vận chuyển trở lại gan. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là "cholesterol tốt".

Các "bực bội“LDL được loại bỏ khỏi máu qua hai con đường khác nhau giảm. Hầu hết LDL là thông qua "Con đường thụ thể LDL“Đã chuyển hóa. Các thụ thể này được tìm thấy trên hầu hết các tế bào của động mạch và tế bào gan và sử dụng chúng để hấp thụ cholesterol “xấu”.
Một cách khác là Con đường của người nhặt rác. Điều này dẫn đến Tháo bỏ và để lưu trữ cholesterol trong mạch máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến Tích tụ mảng bám và táo bón mạch máu và lâm sàng trong một Đau tim hoặc là đột quỵ bày tỏ.

Giá trị tiêu chuẩn

Các Tổng lượng chất béo được sử dụng cho các giá trị giữa 110-230 mg / dl được chỉ định. Điều này áp dụng cho cả phụ nữ và nam giới.

Sau đó Mức LDL nên ở giữa phụ nữ và nam giới 70-180 mg / dl nói dối. Trong cả hai trường hợp, giá trị cao hơn đáng kể làm tăng điều này S.đột quỵ- và Nguy cơ đau tim.
Các Chất béo trung tính (TAG) nên <150mg / dl là.
Đó HDL "Cholesterol tốt" là, không có giới hạn trên cho điều này, HDL càng cao càng tốt. Nó nên ít nhất> 35mg / dl nói dối.

phòng khám bệnh

Chúng có liên quan đến cholesterol gia đình Tăng cholesterol máu và sự hình thành của Sỏi mật.

Tăng cholesterol máu gia đình là một bẩm sinh Rối loạn chuyển hóa cholesterol. Nó có liên quan đến việc tăng nồng độ cholesterol trong máu và có thể được gây ra bởi lượng thức ăn không phải bị ảnh hưởng.
Một trong những dạng tăng cholesterol máu được biết đến là Các thụ thể LDL chỉ chưa hoàn thiện phát triển hoặc vắng mặt hoàn toàn, do đó cholesterol không thể được hấp thụ từ máu. Có sự gia tăng hấp thu LDL thông qua Con đường của người nhặt rác và do đó làm tăng đáng kể rủi ro đối với Đau tim và các bệnh mạch máu khác ở độ tuổi trẻ hơn.

Hình thức phổ biến nhất là tính trạng trội tăng cholesterol máu gia đình với tỷ lệ 1: 500. Trong các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân thường có giá trị cholesterol toàn phần và cholesterol LDL rất cao, với các giá trị bình thường cho HDL cholesterol và triglycerid. Bệnh chỉ có thể điều trị triệu chứng bằng cách ức chế sự tổng hợp của chính cơ thể. Điều này đạt được nhờ statin, dẫn đến việc ức chế HMG-CoA reductase và do đó ức chế sự tích tụ cholesterol của chính cơ thể.

Sỏi mật phát sinh từ sự thay đổi thành phần của mật. Kết quả là, cholesterol không còn có thể được nhũ hóa với số lượng lớn trong mật và sỏi mật được hình thành. Chúng bao gồm 80% một phần là cholesterol, 50% sỏi bao gồm cholesterol nguyên chất. Sỏi mật có thể không có triệu chứng nhưng cũng có thể Nhiễm trùng túi mật, mạnh Đau đớn và Rối loạn thoát nước của mật khi sỏi đóng đường. Trong những trường hợp này, thường phải cắt bỏ túi mật. Điều này cũng giảm thiểu nguy cơ sỏi mật hình thành trở lại, vì sỏi mật chỉ có thể phát sinh trong chính túi mật.

Thuốc

Fibrates là loại thuốc được sử dụng để giảm chất béo trung tính.
Chúng làm tăng hoạt động của lipoprotein lipase và đồng thời làm giảm nồng độ apolipoprotein C III. Kết quả là chúng làm giảm mức chất béo trung tính rất đáng kể.

Statin hiện là loại thuốc hiệu quả nhất để giảm cholesterol. Statin ức chế HMG-CoA reductase và do đó làm giảm quá trình tổng hợp cholesterol của cơ thể. Do sự tổng hợp thấp hơn đáng kể, cơ thể hấp thụ cholesterol LDL từ máu để sử dụng nó để tạo thành các hormone steroid. Điều này làm giảm mức cholesterol toàn phần và cholesterol LDL lên đến 60%.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Cholestyramine

Ezetimibe là một chất ức chế vận chuyển sterol và ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol từ ruột. Điều này làm giảm cholesterol LDL xuống 15-20%. Nó ngăn chặn protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), nằm trên màng tế bào ruột của thành ruột non và cần thiết cho sự hấp thụ cholesterol từ ruột.

dự phòng

Trong một số nghiên cứu có mối liên hệ giữa cholesterol cao và Bệnh đường máu được đại diện.
Để giảm mức cholesterol, người ta có thể sử dụng Thuốc được thực hiện. Tuy nhiên, người ta cũng có thể

thức ăn ít chất béo và
nhiều Di chuyển

Giảm đáng kể mức cholesterol và do đó giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Theo khuyến nghị của Hiệp hội Dinh dưỡng Đức cần lưu ý những điểm sau:
Thức ăn phải càng tốt ít béo được chuẩn bị, tốt nhất là sử dụng Dầu thực vật.

Mập thịt,
Nội tạng,
Lạp xưởng,
phô mai và lòng đỏ trứng

nên ít ăn trái cây tươi và rau quả nhiều lần trong ngày. Tập thể dục đầy đủ và kiêng rượu làm giảm thêm nguy cơ.

Tóm lược

cholesterol là chất quan trọng đối với cơ thể và là chất cơ bản để hình thành nhiều Nội tiết tố (Nội tiết tố sinh dục, glucocorticoid).

Nó phát sinh trong gan thông qua một cơ chế phức tạp từ A-xít a-xê-tíc (Acetyl-CoA). Enzyme quan trọng nhất trong quá trình tổng hợp cholesterol của cơ thể là HMG-CoA reductase.

Chỉ một ít hơn Một phần của cholesterol sẽ qua hàng ngày món ăn hấp thụ từ ruột. Cholesterol là một không tan trong nước Chất và phải khác Lipoprotein được vận chuyển trong máu. Với sự trợ giúp của các protein vận chuyển này, nó được vận chuyển đến các mô và trở lại gan.

Trong một số nghiên cứu, nó đã được chỉ ra rằng nhiều năm mức cholesterol tăng đáng kể với tăng Rủi ro cho Bệnh đường máu và như vậy đột quỵ và Đau tim đi kèm.
Đây là những căn bệnh có liên quan rõ ràng đến cholesterol cao gia đình bẩm sinh Tăng cholesterol máu và Bệnh sỏi mật.

Thuốc hiệu quả để giảm cholesterol chủ yếu là những