Bỏng mắt

Định nghĩa

Tổn thương các cấu trúc của mắt do các chất hóa học khác nhau gây ra được gọi là bỏng hóa chất.
Tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc, cường độ và loại hóa chất, có thể xảy ra bỏng hóa chất ở các cường độ khác nhau, có thể chia thành nhiều giai đoạn.

Trong mọi trường hợp, bỏng mắt do hóa chất là cấp cứu cấp tính cần phải có các biện pháp sơ cứu ngay tại hiện trường tai nạn và điều trị y tế.
Mắt bị ảnh hưởng phải được rửa sạch ngay lập tức, vì bỏng mắt có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng như mù hoặc mất mắt.

Nguyên nhân gây bỏng mắt

Bỏng hóa chất vào mắt có thể do tiếp xúc với Axit hoặc là Căn cứ nảy sinh.

Bỏng axit có thể ví dụ: bởi chất lỏng từ công nghiệp hóa chất, ắc quy ô tô và axit trong gia dụng và việc làm gây ra.
Căn cứ ở Chất tẩy rửa và cả vôi sống.

Cũng thế Chất kết dính có thể gây bỏng hóa chất.

Hầu hết các vết bỏng xảy ra khi xử lý các chất độc hại Nơi làm việcTuy nhiên, bỏng mắt cũng có thể xảy ra trong thời gian giải trí.
Đa số bệnh nhân là thanh niên bị bỏng hóa chất trong quá trình tai nạn tại nhà hoặc nơi làm việc. Hơn nữa, các cuộc tấn công bằng axit và kiềm cũng là một lý do gây bỏng hóa chất trên mắt.

Tùy thuộc vào axit hoặc kiềm nào dính vào mắt, quá trình bỏng hóa chất diễn ra với tốc độ khác nhau.

Axit và bazơ đều dẫn đến sự phá vỡ các cấu trúc bên ngoài của mắt. Chúng thực hiện điều này thông qua các cơ chế hoạt động khác nhau.

Cùng với Bỏng làm cho bỏng thành một phần của xấp xỉ 8-18% tổng số chấn thương mắt ngoài.

Sinh lý bệnh

Các Căn cứ làm hỏng các ion hydroxyl (ion OH) Màng tế bào và do đó phá hủy các tế bào bị ảnh hưởng. Hơn nữa, phần cation (tích điện dương) của bazơ sẽ phá hủy biểu mô (lớp tế bào bảo vệ bề ngoài) Giác mạc và Kết mạc (Kết mạc), cũng như hỗ trợ Mô liên kết, đã khởi xướng.

Nó có nghĩa là tất cả các lớp tế bào bên ngoài của mắt bị tấn công và bị phá hủy - có sự hóa lỏng của các lớp tế bào bảo vệ bên ngoài (Hoại tử colliquational).
Do đó, lớp nền cuối cùng cũng đi vào các vùng bên trong của mắt. Đây là sự gia tăng Giá trị PH do các ion OH xâm nhập. Điều này cuối cùng dẫn đến sự phá hủy các cấu trúc sâu hơn của mắt: Thể mi, mống mắt và thấu kính.

Axit tác dụng thông qua ion H + (Proton). Những điều này dẫn đến tự nhiên Protein của mắt mất chức năng và cấu trúc ban đầu của chúng (hình dạng). Quá trình này được gọi là Biến tính được chỉ định. Do mất chức năng của các protein, tế bào trong mắt cũng mất chức năng.

Các tế bào và protein đi dưới và tạo thành một liên kết của các mảnh tế bào liên kết với nhau và kết thành khối, được gọi là Hoại tử đông máu gọi là . Kết quả của sự vón cục này, một loại hàng rào bảo vệ mới được hình thành, ngăn axit thâm nhập vào các lớp sâu hơn và gây ra hư hỏng.

Do đó nguyên nhân axit mạnh từ yếu đến trung bình khá thiệt hại bề ngoài. Axit mạnh, tuy nhiên, vượt qua rào cản đã hình thành Hoại tử đông máu và cũng tấn công các phần sâu hơn của mắt.

Các triệu chứng

Đá nếu mắt bị bỏng Đau trong và xung quanh mắt trên. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của vết bỏng hóa chất, vùng xung quanh mắt cũng có thể bị ảnh hưởng (da mặt, mí mắt).

Để đẩy nhanh quá trình rửa sạch chất kích ứng, mắt bắt đầu tưới nước như một biện pháp bảo vệ.

Trong một thời gian rất ngắn, giác mạc có thể bị đục do các tế bào bị phá hủy và Mất thị lực dẫn đầu (Giảm thị lực).

Điều này có thể lên đến Mù mắt để dẫn đầu. Mắt có thể nhìn thấy một mảng màu trắng.

Nó cũng có thể trở thành một co thắt đóng của mí mắt đến.

Trong trường hợp bỏng nặng hơn, có khả năng bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng phản ứng với vết thương và đau đớn. Trạng thái sốc ngã.

trị liệu

Điều đó đặc biệt quan trọng Điều trị kịp thời mắt bị bỏng trực tiếp tại hiện trường vụ tai nạn để cải thiện quá trình và cơ hội phục hồi sau này.

Những điều này nên được thực hiện bởi những người có mặt mà không cần đợi bác sĩ. Ngay cả trong các biện pháp sơ cứu cần gọi là bác sĩ hoặc đang trên đường đến một cơ sở thực hành nhãn khoa.

Mắt phải được rửa sạch ngay lập tức. Nên rửa mắt bằng chất lỏng trong ít nhất 15 phút. Trong trường hợp tốt nhất, việc rửa mắt không bị gián đoạn cho đến khi có mặt bác sĩ.

Nguyên tắc cơ bản ở đây là rửa ngay bằng chất lỏng sẽ tốt hơn là rửa bằng nước cất sau một thời gian dài chờ đợi.
Tất nhiên, nó cũng được áp dụng ở đây rằng không nên sử dụng nước ô nhiễm.

Đầu nạn nhân nghiêng về phía bỏng mắt để mắt không bị thương không thể tiếp xúc với chất ăn mòn.
Đối với sau đó Rửa mắt phải mí mắt mở ra chống lại sức đề kháng của chuột rút mí mắt trở nên.
Chất lỏng rửa sau đó được đổ vào mắt từ độ cao khoảng 10 cm. Tất cả các chất lỏng trung tính xung quanh đều thích hợp làm chất lỏng để rửa mắt.
Trong khi chất lỏng đang được rửa vào mắt, bệnh nhân phải bước vào tất cả các hướng nhìn sao cho chất lỏng rửa vào mọi ngóc ngách của mắt.

Nhân viên sơ cứu cũng nên kiểm tra tất cả các góc của mắt và xem xét dưới mí mắt. Thông thường, trong quá trình bỏng hóa chất và các quá trình tiếp theo, chẳng hạn như phản ứng của vữa với nước, cơ thể cường tráng có thể dẫn đến tổn thương thêm nếu để lại và trong mắt.

Nếu một người bị vữa, xi măng hoặc các chất vôi khác vào mắt, tuyệt đối không được dùng nước làm chất lỏng rửa! Trong trường hợp này, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức.

Nước là tốt nhất (Nước khoáng hoặc là nước máy) hoặc cũng có Giải pháp đệm.
Ở nơi làm việc, nơi thường xử lý các chất nguy hiểm, thường có cái gọi là Rửa mắt.

Trong trường hợp khẩn cấp và không có các tùy chọn trên, những người khác cũng có thể chất nướcchẳng hạn như nước chanh, bia, nước ấm hoặc trà lạnh hoặc cà phê có thể được sử dụng để rửa mặt.
Mặt khác, sữa không phù hợp, vì chúng có thể làm tăng tổn thương bỏng do hóa chất trong mắt.

Vẫn nên Đá vôi trong tâm trí, những điều này sẽ là tốt nhất tăm bông ẩm cẩn thận loại bỏ. Ngay trên Giác mạc (phần trong suốt của phía trước mắt) nên tránh điều này.

Thuốc gây tê cục bộ, nếu có, có thể được nhỏ vào mắt trong khoảng thời gian ngắn hơn trong khi rửa để giảm đau.

Sau khi súc rửa kỹ, bệnh nhân phải đến ngay một Bác sĩ nhãn khoa hoặc tốt nhất trong một Phòng khám mắt được mang lại. Trên đường đi nên có mắt liên tục rửa sạch trở nên. Mắt cũng được rửa tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa, nơi các giải pháp y tế được sử dụng cho mục đích.

Bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mắt và đánh giá mức độ tổn thương. Bất kỳ hiện có Vụn chanh xa.

Là một liệu pháp cấp tính, nhỏ thuốc vào mắt trong khoảng thời gian ngắn. Đặc biệt Thuốc kháng sinh, Vitamin C giảm và Cortisone được quản lý.
Trong trường hợp bỏng nặng, bổ sung Con mắtxù lông đưa ra để làm giãn đồng tử. Vitamin C và cortisone thường được xem xét bổ sung Máy tính bảng hoặc là truyền dịch quy định.

Việc rửa được lặp lại trong những khoảng thời gian nhất định. Bác sĩ cũng xác định liệu pháp phải được tiếp tục trong bao lâu.

Giải pháp tưới tiêu

Trong khoa học ngày nay, các chất tẩy rửa khác nhau được thảo luận về ưu điểm và nhược điểm của chúng.
Một vấn đề cơ bản trong việc lựa chọn chất tẩy rửa là câu hỏi cái nào Osmolarity nó so với Rách và dịch não thất nên có.

Vấn đề khi sử dụng nước thông thường là nó chứa ít hạt hòa tan hơn chất lỏng bên trong mắt. Nước khuếch tán bất cứ nơi nào nồng độ hạt cao hơn có mặt để bù cho sự chênh lệch nồng độ.

Vì vậy, khi sử dụng nước làm chất tẩy rửa trên Giác mạc được đưa ra, sau đó nước này xâm nhập qua các vùng mở của giác mạc vào các vùng sâu hơn của mắt và có thể gây ra một vũng nước có thể đã tồn tại (phù nề) khuếch đại.
Điều này làm cho hóa chất ăn mòn dễ dàng đi vào các bộ phận khác của mắt trong.

Theo đó, ở nhiều nơi hiện nay có so với rửa mắt ưu trương (nhiều phần hòa tan hơn) chất lỏng được sử dụng.
Điều này ngăn không cho nước thấm qua giác mạc bị tổn thương. Người ta hy vọng rằng một dòng nước và ion qua giác mạc ra khỏi mắt sẽ được tạo ra và các ion ăn da của hóa chất sẽ được giải phóng và không xâm nhập sâu hơn.

Dàn dựng

Việc phân loại bỏng hóa chất ở mắt được thực hiện thành bốn giai đoạn. Sự phân loại dựa trên Sức mạnh và độ sâu của chấn thương, cũng như dự báo được mong đợi.

sân khấu I và II thay vì chỉ ra những vết thương nhỏ và bề ngoài. Bạn thực hiện theo cách của bạn thông qua một Chứng sung huyết (cung cấp quá nhiều máu cho khu vực bị ảnh hưởng do các mạch giãn nở), cũng như Hóa chất (Phù của Kết mạc, Chất lỏng giữ lại trong mô).
Hơn nữa, sự ăn mòn nhỏ là Giác mạc có thể nhìn thấy. Đây là những tổn thương giống như miệng núi lửa đối với giác mạc, do hóa chất gây ra.
Biểu mô thường có màu thủy tinh xám nhạt hơn.

Các giai đoạn III và IV biểu thị vết bỏng nặng hơn, diện tích lớn hơn và đặc biệt là các lớp sâu hơn ảnh hưởng đến mắt.
Ngược lại với những tổn thương nhẹ, giai đoạn III và IV không có biểu hiện sung huyết, mà là một Thiếu lưu thông máu (Thiếu máu cục bộ). Thường được tìm thấy trong các tàu Thrombi (Sự vón cục của các tiểu cầu trong máu) có thể gây tắc nghẽn mạch máu.

Tổn thương các phần bề mặt và sâu hơn của mắt cũng gây ra những thay đổi Mống mắt và thấu kính thay vì. Tìm nó Sự đổi màu của mống mắt và kiên trì Độ mờ của ống kính thay vì.
Cũng có Hoại tử (Các khu vực có tế bào chết) trong khu vực Kết mạc.

Tổn thương hoặc viêm nhiễm có thể bao gồm sự tham gia của buồng trước của mắt. Điều này tưởng tượng Dịch tiết (Dịch có tế bào viêm, mủ).

Thiệt hại do hậu quả

Tùy thuộc vào mức độ ăn da của chất, nó có thể không có thiệt hại nào cả từ chuyển biến nhẹ đến nặng đến hậu quả nghiêm trọng nhất đến mù đến.

Nói chung là Bỏng xút thông thoáng nặng hơn như Bỏng axit, vì chúng có thể xâm nhập sâu hơn vào mắt.

Trong trường hợp bỏng nhẹ, không hoặc chỉ có tổn thương nhẹ, bề ngoài trên giác mạc. Dòng máu đến Kết mạc sau đó vẫn còn nguyên vẹn và thiệt hại do hậu quả là không thể mong đợi.
Tuy nhiên, vết bỏng vừa đến nặng có thể trở nên lớn Mài mòn giác mạc để dẫn đầu. Giác mạc cũng có thể bị đục (có thể vĩnh viễn). A Giảm lưu lượng máu các bộ phận của kết mạc là có thể. Đôi khi kết mạc cũng dính nhãn cầu và mí mắt cùng với nhau (Symblepharon).

Vết bỏng do hóa chất cực kỳ nặng dẫn đến mất hoàn toàn bề mặt giác mạc và kết mạc ở rìa giác mạc. Không còn máu chảy và giác mạc bị đục hoàn toàn. Nó hình thành Kết mạc kết dính (Symblepharon) và bỏng ăn da nói riêng cũng có thể làm hỏng bên trong mắt (ống kính, Iris, Tăng nhãn áp).
Có thể bị mù.

Theo sát

Nếu các biện pháp sơ cứu đã được thực hiện và được bác sĩ tư vấn thì có thể điều trị thêm.

Việc sử dụng Thuốc kháng sinh rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm ở mắt bị thương. Việc kiểm tra mắt chính xác của bác sĩ có liên quan để đánh giá giai đoạn bỏng.

Nên là giai đoạn cao hơn hiện tại, tức là một chấn thương sâu hơn với các vùng hoại tử, thường phải phẫu thuật được điều trị. Vì vậy, nó phải được phẫu thuật cắt bỏ mô bị phá hủy được thực hiện.
Điều này có thể được thực hiện trong Gây tê cục bộ, mà còn ở thuốc gây mê tổng quát tương ứng.

Trong trường hợp có thiệt hại lớn, Cấy ghép trên mắt được thực hiện. Điều đó có nghĩa là Giác mạc hoặc là Kết mạc được phục hồi bởi mô khác.

Một nguyên tắc đã được sử dụng trong một thời gian dài là Ghép màng ối. Mô nhau thai (các tế bào niêm mạc tử cung phân chia rất tốt) được áp dụng cho các khu vực mà các khối hoại tử đã được loại bỏ.
Ý tưởng đằng sau điều này là biểu mô mới (lớp tế bào bảo vệ bề ngoài) phát triển tốt hơn và giảm viêm và đau.

Một phương pháp mới hơn là Điêu khắc Tenon, trong đó mô liên kết chức năng (mô trung gian và mô nâng đỡ) được đặt từ mắt lên bề mặt của mắt và gắn vào chiều sâu của mắt.
Có thể quan sát thấy rằng ít thường xuyên bị hoại tử ở vùng nhãn cầu trước (Bulbus oculi).
A Tuy nhiên, sự tái tạo hoàn toàn của biểu mô giác mạc hiếm khi xảy ra, đó là lý do tại sao việc sử dụng giác mạc hiến tặng hoặc nhân tạo là cần thiết.

Việc sử dụng ghép giác mạc thường có liên quan nếu bỏng hóa chất gây ra lớp vỏ không thể đảo ngược của giác mạc đã diễn ra.

dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bỏng. Bỏng hóa chất càng dễ, càng ít cấu trúc sâu bị ảnh hưởng và càng ít tổn thương giác mạc và kết mạc thì tiên lượng lành hoàn toàn càng tốt.

Điều quan trọng là trong mỗi trường hợp Rửa mắt diễn ra. Nếu điều này được thực hiện đúng thời gian và đủ, tiên lượng cho các khóa học tiếp theo có thể tốt hơn.

Về nguyên tắc, Giai đoạn I và II tiên lượng là tốt. Chúng hiếm khi yêu cầu các kỹ thuật xâm lấn sâu hơn và thường chữa lành trong thời gian ngắn hơn. Bạn chắc chắn nên có một kiểm tra y tế diễn ra vì thiệt hại cũng có thể tồi tệ hơn.

Bỏng hóa chất của Giai đoạn III và IV có tiên lượng xấu hơn đối với các tổn thương sâu rộng đến các cấu trúc sâu hơn của mắt. Các phần của Giác mạc, kết mạc và thủy tinh thể có thể cần phải được loại bỏ và thay thế bằng các mảnh ghép.
Thông qua các ca cấy ghép khác nhau, có thể bảo tồn một phần hoặc toàn bộ thị lực, mặc dù tầm nhìn hạn chế.