Ung thư phúc mạc

Đồng nghĩa: carcinosis phúc mạc

Giới thiệu

Ung thư phúc mạc thường đề cập đến sự lây lan của các tế bào khối u từ các khối u khác trong khoang bụng vào phúc mạc, tốt nhất là di căn từ ung thư tuyến tụy, gan và buồng trứng. Lúc đầu, ung thư phúc mạc tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng trong quá trình này thường có tích nước trong bụng và đau.

Trong một số trường hợp rất hiếm, các tế bào của phúc mạc, giống như tất cả các tế bào khác trong cơ thể, có thể thoái hóa mà không rõ lý do.

Liệu pháp được lựa chọn là hóa trị trong phúc mạc, ngoài việc loại bỏ khối u ban đầu và các phần của phúc mạc.

Phúc mạc là gì và nó dùng để làm gì?

Phúc mạc là một bộ phận rất quan trọng của cơ thể chúng ta mà người thường ít biết đến. Là một lớp da mỏng, nó bao bọc hầu hết các cơ quan trong khoang bụng của chúng ta, chẳng hạn như ruột, gan và dạ dày.

Điều cực kỳ quan trọng là các cơ quan này được phúc mạc bao phủ, vì phúc mạc tạo ra dịch, dịch ổ bụng, làm lớp trượt cho các tạng.

Lớp trượt này cho phép các cơ quan tiêu hóa di chuyển rất dễ dàng với nhau trong quá trình tiêu hóa và không có vòng ruột nào cọ xát với nhau.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy tại Phúc mạc

Lớp phủ này tạo ra một loại không gian được phân định trong bụng. Cổ trướng ngày càng tăng tích tụ trong không gian này, được hình thành, ví dụ, trong trường hợp bị viêm, nếu có vi khuẩn trong bụng hoặc điển hình là trong trường hợp tổn thương gan.

Phần cổ trướng dư thừa này được gọi là cổ trướng. Trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể có vài lít trong bụng.
Phúc mạc có thể bù đắp lượng chất lỏng bình thường và do đó chất lỏng ở dạng dịch bạch huyết đã thu thập trong khoang bụng được hấp thụ mỗi ngày.
Chỉ khi sự cân bằng giữa sản xuất và phục hồi bị xáo trộn thì cổ trướng mới phát triển.

Đặc tính chính xác này là một lớp bao phủ tất cả các cơ quan làm cho phúc mạc, ngoài tất cả các đặc tính tốt của nó, cũng rất dễ bị lây lan của các tế bào khối u của các cơ quan nằm trong đó, vì chúng có thể dễ dàng lan sang các cơ quan khác qua lớp phủ liên tục. Trong một số rất hiếm trường hợp, các tế bào của phúc mạc, giống như tất cả các tế bào khác, có thể thoái hóa và tăng sinh một cách mất kiểm soát. Các khối u chỉ bắt nguồn trong một số ít trường hợp trực tiếp từ lớp tế bào rất mỏng của phúc mạc, nhưng các khối u từ các cơ quan khác vẫn rất phổ biến trên phúc mạc và sau đó được gọi là ung thư phúc mạc.

Hầu hết mọi khối u phát triển ở một trong những cơ quan này sớm muộn sẽ đến phúc mạc, lan rộng trên đó và hình thành di căn phúc mạc.

Ung thư phúc mạc thường không phải là khối u "đầu tiên" (= khối u nguyên phát), mà được hình thành từ sự di căn từ nhiều khối u khác (nguyên phát). Đôi khi khối u nguyên phát hoàn toàn không được biết đến và các triệu chứng đầu tiên chỉ được kích hoạt bởi khối u định cư dưới dạng ung thư phúc mạc. Nếu là câu hỏi về các di căn xâm nhập vào phúc mạc và dẫn đến ung thư phúc mạc, thì đây chủ yếu là các khối u con gái do ung thư ruột kết, ung thư dạ dày, ung thư buồng trứng, tế bào thận, ung thư tế bào gan và phụ khoa (ví dụ: ung thư tử cung tiến triển hoặc ung thư buồng trứng hoặc ống dẫn trứng) Các khối u.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Khối u trong bụng - đó là một phần của nó!

Các triệu chứng của ung thư phúc mạc

Thông thường nó làm cho ung thư phúc mạc không có khiếu nại lúc đầu. Bệnh càng tiến triển nặng thì các triệu chứng càng nặng.

Các triệu chứng đầu tiên có thể được gọi là Các triệu chứng chung như suy nhược, đổ mồ hôi ban đêm và kiệt sức không cụ thể. Nó cũng có thể là một tiến bộ Giảm hiệu suất đến và thường xuyên sẽ có giảm cân không mong muốn phàn nàn của hầu hết bệnh nhân.

Bệnh thường diễn tiến nhanh và các triệu chứng thứ phát thường nặng hơn.

Nước trong dạ dày

Một trong những triệu chứng điển hình của sự liên quan của phúc mạc trong bối cảnh của các bệnh khối u là một Cổ trướng, điều này hầu như luôn xuất hiện trong ung thư phúc mạc. Điều này có nghĩa là một Tích nước trong bụng giữa ruột và hai bên sườn. Điều kiện áp lực trong ổ bụng thay đổi do bệnh ung thư phúc mạc và cả hai chất lỏng dễ cháy, cũng như Chất lỏng từ máu vắt vào mô tự do. Chất lỏng này tăng nhanh về thể tích và cũng ép vào các cơ quan xung quanh chẳng hạn như ruột, dạ dày, phổi và tim, do đó điều này có thể gây ra các phàn nàn thêm.

Khi bệnh nhân nằm xuống, cổ trướng có thể được xác định bằng cách tạo ra một làn sóng trên bề mặt bụng khi người khám vỗ vào một bên của bụng. Người ta có thể chứng minh cổ trướng bằng cách Khám siêu âm.

Đau đớn

Lúc đầu, ung thư phúc mạc không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng vì nhiều sợi thần kinh chạy trên và dưới phúc mạc, nên nó có thể trở nên trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển và những sợi thần kinh này bị nhiễm trùng. Đau đớn đến. Cơn đau do ung thư phúc mạc thường có một nhân vật buồn tẻ, đôi khi được mô tả là xuyên qua. Cơn đau khu trú ở bụng hoặc có thể ở Chuyển tiếp về phía sau hoặc ở hai bên sườn trở nên. Cơn đau do ung thư phúc mạc gây ra hầu hết là cơn đau vĩnh viễn, mức độ tăng dần theo thời gian. Nó đến bên cạnh bạn Đau cơ bản còn gọi là cơn đau, sau đó mạnh hơn cơn đau cơ bản. Một thời gian ngắn sau, mức độ đau giảm trở lại, nhưng không bao giờ giảm hơn cơn đau cơ bản. Bệnh nhân ung thư bụng giai đoạn muộn hiếm khi hoàn toàn không đau. Phúc mạc càng mạnh ung thư bị ảnh hưởng, nỗi đau càng lớn và sự đau khổ càng lớn. Trong tình huống này, trên hết là một liệu pháp giảm đau tốt với thuốc giảm đau hiệu quả, mạnh là quan trọng.

Các triệu chứng muộn

Nhiều khối u nhỏ trên phúc mạc làm cho việc điều trị rất phức tạp và đòi hỏi nhiều chuyên gia phải phối hợp chặt chẽ với nhau để chống lại các khối u. Nếu các khối u không được chải kỹ thì sớm muộn cũng có nguy cơ biến chứng như hẹp ruột tắc ruột hoặc niệu quản bị bí tiểu.

Chẩn đoán ung thư phúc mạc

Các khối u con gái thường không phải là khối u đơn lẻ, lớn, rắn, nhưng phát triển như nhiều tổ khối u nhỏ, thường thậm chí không thể nhìn thấy bằng mắt.
Một số chỉ phát triển ở một phần của phúc mạc, số khác phân bố đến khắp các cơ quan mà phúc mạc bao quanh.

Thật không may, sự tham gia của phúc mạc ngày nay vẫn có thể Tiên lượng xấu hơn của người bị ảnh hưởng, vì nó luôn có nghĩa là khối u phát triển nặng hơn.

Để đánh giá mức độ lây nhiễm thường là trước mỗi lần điều trị Máy tính toán đồ (=CT) hoặc một MRI bụng đã chuẩn bị.

Ngoài ra, có một bảng đánh giá mà các điểm được xác định, từ các giá trị mà mức độ của bệnh và một tuyên bố về tiên lượng có thể được thực hiện, cái gọi là PCI, các Chỉ số ung thư biểu mô phúc mạc.

Điều này chia khoang bụng và các cơ quan thành các phần khác nhau để các giá trị điểm sau đó được phân phối. Tùy thuộc vào kết quả và giá trị trong PCI, sau đó sẽ đưa ra các khuyến nghị về sự kết hợp khác nhau của các hình thức trị liệu khác nhau hứa hẹn thành công.

trị liệu

Đây chỉ là thông tin mang tính chất chung chung! Một liệu pháp và tất cả các lựa chọn liệu pháp có thể nên được thảo luận với bác sĩ có trách nhiệm!

Không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với mọi liệu pháp, đó là lý do tại sao mọi điều trị là một quyết định cá nhân mà vẫn có thể được hỗ trợ bởi các phương pháp được đề cập bên dưới. Một hoạt động hoặc một trực tiếp hóa trị liệu Phúc mạc chỉ được sử dụng nếu lợi ích của phẫu thuật hoặc hóa trị liệu lớn hơn nguy cơ và hậu quả của phương pháp.

Có khá nhiều nước trong dạ dày Thuốc, làm giảm áp lực trong cơ thể và có thể chống lại sự gia tăng cổ trướng. Hơn nữa, việc thoát dịch cổ trướng cũng có thể được thực hiện bằng Đâm (Cổ trướng thủng) giảm áp lực trong ổ bụng và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, theo quy luật, nó quay trở lại sau khi hút dịch cổ trướng, xảy ra do ung thư phúc mạc Chạy trên cổ trướng mới. Nguyên nhân gốc rễ không được cố định. Có thể bụng sẽ sưng trở lại ngay sau khi chọc dò cổ trướng.

Thay đổi chế độ ăn uống của bạn cũng có thể hữu ích. Đọc thêm về điều này dưới Chế độ ăn uống trong bệnh ung thư

Hóa trị trong phúc mạc

Hóa trị trong phúc mạc có nghĩa là hóa trị trực tiếp vào (=trong) Phúc mạc (=phúc mạc) và không được phân phối khắp cơ thể qua các mạch máu, như được biết từ các liệu pháp điều trị khối u khác, để tiếp cận khối u theo cách này.

Ưu điểm ở đây là bảo vệ phần còn lại của cơ thể, nơi chắc chắn bị ảnh hưởng bởi hóa trị qua mạch máu và sự gia tăng nồng độ tại vị trí tác động mong muốn, phúc mạc.

Hóa trị được bắt đầu trong cuộc phẫu thuật và sau đó tiếp tục trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày.
Lý do cho điều này là các phần khối u nhìn thấy được trong phúc mạc có thể được loại bỏ, nhưng các tế bào khối u riêng lẻ, không nhìn thấy được luôn tồn tại, sau đó có thể phát triển trở lại thành khối u ung thư mới.
Hóa trị sau đó cố gắng ngăn chặn quá trình này bằng cách phá hủy các tế bào này bằng các loại thuốc hóa trị liệu.

Điều bất thường về loại hóa trị này là nó được thực hiện với thuốc ấm ở khoảng 42 ° C (=hóa trị tăng thân nhiệt). Một mặt, điều này có lợi thế là các tế bào khối u phản ứng rất nhạy với nhiệt và mặt khác, tác dụng bổ sung mà một số loại thuốc hóa trị được sử dụng có tác dụng tốt hơn khi chúng được làm ấm.

Ngay cả khi liệu pháp này có vẻ rất hiệu quả, nó không có nghĩa là phù hợp với tất cả các bệnh nhân.
Ngoài những tiêu chí làm cho việc điều trị trở nên không khả thi ở một mức độ lớn, cũng có những tiêu chí phản đối việc điều trị.

Tiêu chí loại trừ việc thực hiện ngay từ đầu là các khối u đã có khối u con bên ngoài khoang bụng (=Di căn xa), cũng như tình trạng chung rất kém của người bị ảnh hưởng, ví dụ như do các bệnh tim mạch rõ rệt hoặc sự phát triển của các tế bào khối u vào động mạch chủ bụng (=động mạch chủ).

Ở đây những rủi ro và hậu quả của việc điều trị lớn hơn những lợi ích mà nó có thể mang lại cho bệnh nhân. Nếu có chống chỉ định tương đối, chỉ nên tiến hành điều trị sau khi đã cân nhắc rất kỹ:

Ví dụ, những tình huống như vậy là một lượng rất lớn cổ trướng (=Cổ trướng) hoặc tắc ruột do khối u hoặc các khối u con của nó gây ra.

Ở đây người ta thường đặt ra câu hỏi liệu hóa trị liệu có thực sự mang lại lợi ích cho bệnh nhân hay không.
Trước khi quyết định hoặc chống lại một liệu pháp, hãy thảo luận chi tiết với từng bệnh nhân trước.

Bệnh nhân chỉ nên đưa ra quyết định khi anh ta biết tất cả các lý lẽ ủng hộ và chống lại liệu pháp và đã cân nhắc giữa chúng với nhau với sự hỗ trợ của y tế.

Xạ trị vùng bụng rất khó. Xạ trị và hóa trị tấn công tất cả các tế bào trong cơ thể phân chia và nhân lên rất nhanh.
Các tế bào khối u có đặc tính này ở một mức độ đặc biệt cao, nhưng tất cả các tế bào của màng nhầy trong miệng và đường tiêu hóa, cũng như tóc cũng vậy.
Các tác nhân xạ trị và hóa trị liệu không thể phân biệt tế bào có phải là tế bào khối u hay không, vì vậy chúng có tác động không lọc lên tất cả các tế bào này.

Để việc xạ trị có thể gây ra ít tổn thương nhất có thể cho các cơ quan không có khối u, khu vực này phải được phân định rất chính xác. Tuy nhiên, trong khoang bụng, điều này trở nên khó khăn hoặc thậm chí là không thể, vì cả ruột và phúc mạc đều liên tục chuyển động do chuyển động của ruột.

Vì vậy, bạn không thể nhắm mục tiêu cụ thể vào phúc mạc và sau đó ngày càng tấn công các tế bào ruột rất nhạy cảm và làm tổn thương chúng không thể phục hồi.

phẫu thuật

Về nguyên tắc cũng có thể phẫu thuật điều trị ung thư phúc mạc. Nhưng đây là trên hết Mức độ lây nhiễm được quan sát. Nếu đó là di căn từ một khối u khác và các cơ quan khác ngoài phúc mạc bị ảnh hưởng, điều trị phẫu thuật thường được tránh và tập trung vào hóa trị liệu bằng thuốc. Tưởng tượng chỉ di căn trên phúc mạc phẫu thuật cắt bỏ phúc mạc có thể được xem xét. Đây là một cuộc đại phẫu phải được thực hiện công khai.

Các cơ quan kết nối với phúc mạc thường bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Lá lách, túi mật, cơ hoành hoặc các bộ phận của ruột không phải lúc nào cũng được bảo quản theo cách này. Điều này thường có nghĩa là người bị ảnh hưởng chỉ có một hậu môn nhân tạo để thực sự có thể cắt bỏ tất cả các đoạn ruột bị ảnh hưởng.

Nếu điều trị phẫu thuật được quyết định, hóa trị cũng có thể được bắt đầu cùng lúc. Ngay cả sau khi hoạt động, một thời gian dài, hóa trị liệu đi kèm quan trọng. Nó phải đảm bảo rằng bất kỳ tế bào thoái hóa nào còn trong cơ thể đều bị tiêu diệt thành công. Phẫu thuật phúc mạc được thực hiện ở trung tâm chuyên biệt thực hiện cho phẫu thuật ung thư ổ bụng. Trước khi quyết định thực hiện thủ thuật nghiêm trọng này, tuổi của bệnh nhân, các bệnh kèm theo và tiên lượng cơ hội hồi phục cần được tính đến và cân nhắc. Nó có phải là một khái niệm điều trị giảm nhẹ thuần túy, tức là Mục đích không phải là chữa bệnh, mà là sự tự do lớn nhất có thể khỏi các triệu chứng và chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Theo quy luật, điều trị phẫu thuật được phân bổ.

Tiên lượng / tuổi thọ

Theo nguyên tắc, rất khó đưa ra tuyên bố chính xác về tiên lượng.

Tuy nhiên, điều mà người ta thường có thể nói là liệu khối u có thể được chữa khỏi bằng các lựa chọn liệu pháp hay không. Có những loại khối u đặc biệt, chẳng hạn như ung thư buồng trứng hoặc khối u ruột non, trong một số trường hợp có thể được chữa khỏi.

Tuy nhiên, điều mà người ta không nên để ý là các khối u trong phúc mạc là các khối u là một dấu hiệu cho thấy khối u ban đầu đã rất tiến triển, điều này thường khiến việc chữa trị là không thể.

Tuy nhiên, liệu pháp hóa trị và xạ trị vẫn nên được xem xét cho những bệnh nhân này, bởi vì ngay cả khi người bị ảnh hưởng không thể chữa khỏi được nữa, các hình thức trị liệu khác nhau và sự kết hợp có thể có của chúng có thể mang lại cho họ thời gian quý giá và sống được.