Huyết khối tĩnh mạch chậu

Huyết khối tĩnh mạch chậu là gì?

Huyết khối tĩnh mạch chậu là tình trạng thu hẹp hoặc đóng một trong các tĩnh mạch chậu do cục máu đông. Cục máu đông là do thay đổi thành phần máu hoặc tốc độ dòng chảy và thường nằm ở chân sâu và tĩnh mạch vùng chậu. Huyết khối tĩnh mạch chậu có thể gây đau, sưng và đổi màu da xanh ở chân.

Thuyên tắc phổi là một biến chứng đáng sợ của huyết khối tĩnh mạch chậu. Đây là nơi cục máu đông tách ra khỏi chân và mắc kẹt trong các mạch máu phổi, gây ra tình trạng khó thở.

Trước tiên, hãy đọc trang chính trên Thrombosis để biết thông tin chung: Huyết khối là gì?

Tôi nhận ra huyết khối tĩnh mạch chậu nhờ những triệu chứng này

Huyết khối tĩnh mạch chậu có thể có rất ít triệu chứng và thường bị bỏ qua trong một thời gian dài. Các triệu chứng có thể xảy ra sẽ hiển thị trên chân của tĩnh mạch chậu bị ảnh hưởng.

Điều này có thể dẫn đến cảm giác căng và nặng trên da. Chân có thể bị sưng và da có thể trông sáng bóng. Đau chân đặc biệt điển hình khi vận động, người bệnh thường báo đau khi gây áp lực lên cơ bắp chân.

Tuy nhiên, huyết khối tĩnh mạch chậu chỉ có thể xuất hiện khi biến chứng đáng sợ của thuyên tắc phổi đã xảy ra. Đây là nơi cục máu đông tách ra khỏi tĩnh mạch chậu và được vận chuyển theo đường máu vào các mạch máu của phổi và mắc kẹt ở đó. Điều này dẫn đến khó thở và đau ngực. Nếu không điều trị, thuyên tắc phổi có thể gây tử vong. Vì vậy, nếu bạn đang sau một chuyến bay dài hoặc nghỉ ngơi trên giường dài, ví dụ: Nếu bạn nhận thấy những thay đổi và đau ở chân sau khi phẫu thuật, hoặc đột nhiên cảm thấy khó thở, bạn nên khẩn cấp đi khám.

Huyết khối trong cơ thể có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, một căn bệnh có thể gây tử vong nhanh chóng. Vì lý do này, điều quan trọng hơn là phát hiện huyết khối đủ nhanh để bắt đầu các biện pháp cần thiết. Nếu đã có nghi ngờ về huyết khối, bạn có thể xác nhận điều này bằng bài viết sau: Đây là cách bạn có thể nhận ra huyết khối

Đau ở háng với huyết khối tĩnh mạch chậu

Vì các tĩnh mạch chậu nằm về mặt giải phẫu học ở vùng bẹn, ban đầu có thể cho rằng việc đóng tĩnh mạch chậu dẫn đến đau vùng háng. Mặc dù điều này hoàn toàn có thể xảy ra, nhưng nó không phải là điển hình. Huyết khối tĩnh mạch chậu thường có rất ít triệu chứng và nhiều khả năng biểu hiện bằng sưng và cảm giác căng ở chân. Tuy nhiên, cơn đau có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên chân, từ lòng bàn chân đến bẹn, nhưng nó không phải là điều cần thiết.

Các nguyên nhân điển hình gây đau ở háng là, ví dụ, thoát vị, chấn thương gân hoặc cơ hoặc các bệnh về khớp (ví dụ như bệnh khớp háng).

Tuy nhiên, nếu cơn đau ở háng xảy ra như một phần của việc tăng nguy cơ huyết khối (ví dụ sau khi phẫu thuật, chuyến bay đường dài hoặc trong tình trạng ung thư), triệu chứng này cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức.

Đau ở háng không điển hình đối với huyết khối tĩnh mạch chậu. Tìm hiểu những gì thực sự có thể đằng sau cơn đau háng: Đau ở háng - đây là những nguyên nhân phổ biến nhất

Nguyên nhân của huyết khối tĩnh mạch chậu

Huyết khối, tức là sự đóng mạch máu bởi cục máu đông, thường xảy ra chủ yếu ở chân sâu và tĩnh mạch vùng chậu. Nguyên nhân của điều này thường là sự thay đổi thành phần của máu hoặc tốc độ dòng chảy.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của huyết khối tĩnh mạch chậu là bất động, tức là hạn chế cử động và căng thẳng ở chân. Điều này thường xảy ra trong bối cảnh hoạt động và nhiễm trùng nằm liệt giường nhưng cũng có thể xảy ra trong các chuyến bay dài hoặc các chuyến đi ô tô.

Do cơ bắp chân ít vận động, máu trong tĩnh mạch được bơm ngược về tim với số lượng giảm và đọng lại ở các tĩnh mạch chân. Đây là nguy cơ hình thành cục máu đông.

Nếu thành phần máu bị thay đổi, máu có thể đông lại dễ dàng hơn (còn gọi là chứng tăng đông máu), do đó dẫn đến tăng nguy cơ hình thành huyết khối.

Nguyên nhân của tăng đông máu thường có thể được tìm thấy do di truyền. Tại đây, các yếu tố trong máu chịu trách nhiệm cân bằng giữa đông máu và chống đông máu bị giảm hoặc không còn chức năng. Một ví dụ nổi tiếng của bệnh là thiếu hụt yếu tố V.

Sự thiếu hụt các thành phần chống đông máu trong máu cũng có thể phát triển trong quá trình sống và đặc biệt điển hình là suy yếu gan.

Các yếu tố nguy cơ khác của cục máu đông là sự gia tăng ảnh hưởng của estrogen (ví dụ: do uống thuốc tránh thai hoặc trong khi mang thai) và tổn thương thành mạch máu (ví dụ do hút thuốc trong nhiều năm và tăng nồng độ lipid trong máu).

Bạn cũng có thể tìm thấy thông tin chi tiết về các nguyên nhân trong: Nguyên nhân của huyết khối

Diễn biến của bệnh trong huyết khối tĩnh mạch chậu

Diễn biến của huyết khối tĩnh mạch chậu có thể rất khác nhau. Nhiều huyết khối tĩnh mạch chậu tiến triển mà không gây khó chịu về thể chất và có thể không thấy rõ trong một thời gian dài.

Các triệu chứng thường dẫn đến cảm giác căng ở chân. Đau do áp lực cũng có thể được thêm vào. Các triệu chứng này sẽ nhanh chóng được cải thiện với liệu pháp phù hợp. Trong những tháng tới, cần tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa hình thành huyết khối mới.

Nếu một cái gọi là hội chứng sau huyết khối xảy ra, quá trình của bệnh có thể kéo dài và đau, thay đổi da và sưng tấy có thể xuất hiện trong một thời gian dài hơn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng này chỉ thuyên giảm rất chậm và có thể tồn tại trong nhiều năm.

Thời gian và tiên lượng của huyết khối tĩnh mạch chậu

Thời gian của huyết khối tĩnh mạch chậu là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào lựa chọn liệu pháp đã chọn.

Trong hầu hết các trường hợp, huyết khối tĩnh mạch chậu được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Điều này phải được thực hiện trong ít nhất sáu tháng. Nếu các yếu tố nguy cơ riêng lẻ như ung thư được thêm vào, liệu pháp chống đông máu có thể được kéo dài. Điều này nên được xác định với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc và khẩn trương tuân thủ để ngăn ngừa hình thành huyết khối mới.

Tiên lượng của huyết khối tĩnh mạch chậu là tốt nếu nó được nhận biết và điều trị sớm.

Biến chứng quan trọng nhất có thể làm tiên lượng xấu đi đáng kể là thuyên tắc phổi. Đây là nơi cục máu đông tách ra khỏi tĩnh mạch chậu và được rửa vào các mạch máu phổi. Nếu các mạch máu phổi quan trọng bị đóng lại có thể dẫn đến khó thở và suy tuần hoàn. Đây là mối đe dọa tính mạng! Vì vậy, trong trường hợp đột ngột bị đau chân hoặc khó thở, đặc biệt là sau chuyến bay dài hoặc nằm trên giường, bạn cần khẩn trương tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để loại trừ huyết khối tĩnh mạch chân hoặc tĩnh mạch chậu!

Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch chậu

Nếu các triệu chứng điển hình của huyết khối tĩnh mạch chậu xảy ra, chẳng hạn như cảm giác nặng và căng, đau, sưng và đổi màu xanh ở chân, thì nên tiến hành chẩn đoán huyết khối cụ thể.

Ở đây, cái gọi là siêu âm nén hai mặt màu là tiêu chuẩn chẩn đoán. Đây là một siêu âm đặc biệt của tĩnh mạch chân có thể cho thấy cục máu đông và tốc độ dòng chảy của máu giảm. Khám nghiệm này không đau và không có tiếp xúc với bức xạ.

Hơn nữa, D-dimer tăng có thể được tìm thấy trong máu, một thông số phòng thí nghiệm đặc trưng cho cục máu đông, nhưng cũng có thể tăng trong các bệnh khác (như ung thư) và do đó chỉ có giá trị thông tin hạn chế.

Nếu không thể phát hiện rõ cục máu đông trong siêu âm, kiểm tra hình ảnh với chất cản quang cũng có thể được sử dụng.

Điều trị huyết khối tĩnh mạch chậu

Nếu huyết khối tĩnh mạch chậu đã được chẩn đoán, liệu pháp điều trị phải được bắt đầu nhanh chóng để giữ cho nguy cơ thuyên tắc phổi càng thấp càng tốt.

Liệu pháp hiện tại bao gồm cái gọi là chống đông máu. Điều này đề cập đến việc sử dụng thuốc ức chế đông máu và do đó ngăn ngừa hình thành thêm cục máu đông.

Đọc thêm về chủ đề: Xarelto®

Bạn có thể sử dụng một số loại thuốc, còn được gọi là thuốc làm loãng máu trong cuộc sống hàng ngày. Heparin thường được sử dụng, tùy thuộc vào chế phẩm, có thể được tiêm một lần hoặc hai lần một ngày bằng ống tiêm dưới da (tiêm dưới da).

Ngoài ra, có thể sử dụng cái gọi là thuốc chống đông máu uống trực tiếp, ở dạng viên nén (ví dụ: Xarelto).

Thời gian làm loãng máu phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây huyết khối tĩnh mạch chậu và được thực hiện ít nhất sáu tháng. Điều này chủ yếu được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn hình thành cục máu đông mới. Nếu tăng các yếu tố nguy cơ, thời gian máu loãng có thể kéo dài.

Nếu các triệu chứng rất rõ rệt và đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, cục máu đông cũng có thể được phẫu thuật loại bỏ. Pha loãng máu cũng nên được thực hiện ở đây để ngăn ngừa các cục máu đông tiếp tục.

Ngoài ra, điều trị áp lực nên được thực hiện bằng cách sử dụng vớ nén trong ít nhất ba tháng. Điều quan trọng nữa là không được nghỉ ngơi trên giường mà chỉ quan sát hoạt động thể chất vừa phải.

Ngoài các lựa chọn liệu pháp được liệt kê ngắn gọn, bạn cũng có thể đọc chi tiết các phương pháp điều trị bằng cách sử dụng các bài viết sau:

• Thuốc dự phòng huyết khối
• Vớ nén
• Các biện pháp dự phòng huyết khối

Khi nào cần phẫu thuật cho huyết khối tĩnh mạch chậu?

Trong nhiều trường hợp huyết khối tĩnh mạch chậu, phẫu thuật là không cần thiết. Nó chủ yếu được sử dụng với các triệu chứng rất rõ rệt như phù chân nghiêm trọng và khuyến cáo đau dữ dội. Điều này đặc biệt áp dụng cho những bệnh nhân trẻ tuổi, những người cũng có nhiều khả năng đáp ứng các yêu cầu cần thiết cho một ca phẫu thuật (ví dụ: hệ tim mạch khỏe mạnh).

Một dấu hiệu khác cho một cuộc phẫu thuật là dạng huyết khối tĩnh mạch rất kịch tính, được gọi là "Phlegmasia coerulea dolens"được chỉ định. Ở đây tất cả các mạch tĩnh mạch của chân bị đóng lại và không còn đảm bảo lưu lượng máu. Đau và sưng tối đa ở chân bị ảnh hưởng. Chỉ có phẫu thuật khẩn cấp mới có thể ngăn chân phải cắt cụt. May mắn thay, hình ảnh tối đa về huyết khối tĩnh mạch chậu này rất hiếm.

Tái thông trong huyết khối tĩnh mạch chậu

Tái thông là một thủ thuật phẫu thuật trong đó tĩnh mạch chậu được giải phóng khỏi huyết khối và ống tĩnh mạch được mở trở lại, có thể nói như vậy. Một ống thông (một ống mỏng) thường được đẩy vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Ở cuối ống thông có một quả bóng nhỏ có thể được thổi phồng khi nó nằm sau cục máu đông. Điều này sẽ cho phép cục máu đông được kéo ra khỏi tĩnh mạch.

Ngoài ra, một lượng chất làm loãng máu cô đặc cao cũng có thể được đưa cục bộ vào cục máu đông qua ống thông và các mảnh vỡ của cục máu đông được thu thập lại.

Một bác sĩ có thẩm quyền nên tham khảo ý kiến ​​của bệnh nhân xem có chỉ định tái tạo âm đạo hay không.

Có được phép phẫu thuật dẫn lưu bạch huyết với huyết khối tĩnh mạch chậu không?

Nhiều bệnh nhân bị giữ nước trong mô liên kết (còn gọi là phù nề) có thể được hưởng lợi từ việc dẫn lưu bạch huyết.

Đây là cách xoa bóp cụ thể của vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi các chuyên gia vật lý trị liệu, giúp loại bỏ chất lỏng quá mức qua hệ thống mạch máu tĩnh mạch.

Nếu bạn bị huyết khối cấp tính, nên tránh dẫn lưu bạch huyết ở chân. Sự kích thích từ việc xoa bóp và cung cấp chất lỏng cho hệ thống tĩnh mạch có thể làm lỏng cục máu đông và cuối cùng dẫn đến thuyên tắc phổi.

Dẫn lưu bạch huyết chỉ nên được nối lại khi huyết khối đã phát triển vững chắc cùng với thành mạch. Quá trình này có thể mất nhiều thời gian khác nhau, theo quy tắc nên dự kiến ​​12 tuần.

Trong mọi trường hợp, bạn nên có sự chấp thuận của bác sĩ trước khi bắt đầu dẫn lưu bạch huyết trở lại.

Tìm hiểu thêm về hình thức trị liệu “dẫn lưu bạch huyết” tại:

• Dẫn lưu bạch huyết là gì?
• Khi nào dẫn lưu bạch huyết bằng tay có ý nghĩa?

Hậu quả lâu dài của huyết khối tĩnh mạch chậu có thể là gì?

Huyết khối tĩnh mạch chậu cũng có thể dẫn đến các ảnh hưởng hoặc biến chứng lâu dài. Một biến chứng đáng sợ là thuyên tắc phổi, trong đó cục máu đông được đẩy từ chân vào mạch phổi. Nó có thể dẫn đến khó thở và suy tuần hoàn.

Di chứng muộn thường gặp nhất của huyết khối tĩnh mạch chậu là cái gọi là hội chứng sau huyết khối. Điều này dẫn đến những thay đổi mãn tính trong tĩnh mạch bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến các vấn đề khác nhau như phù chân, giãn tĩnh mạch, thay đổi da và ngứa.

Một hậu quả lâu dài thường xuyên khác là huyết khối tĩnh mạch chậu hoặc chân tái tạo, đặc biệt nếu một bệnh di truyền là nguyên nhân làm tăng đông máu. Do đó, luôn hữu ích để xác định nguyên nhân gây ra huyết khối tĩnh mạch chậu.

Đọc thêm về căn bệnh "Hội chứng sau huyết khối" tại: Hội chứng sau huyết khối

Đề xuất từ ​​biên tập viên

Chúng tôi khuyên bạn cũng nên xem các bài viết sau để biết thêm thông tin về chủ đề "huyết khối":

• Huyết khối tĩnh mạch chậu cũng có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch quanh hậu môn?
• Đau ở bắp chân - một số dấu hiệu cho thấy tôi bị huyết khối?
• Huyết khối trong mắt
• Những nguy hiểm của liệu pháp heparin là gì ?: Giảm tiểu cầu do heparin
• Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật