Thuốc ức chế beta lactamase

Thuốc ức chế beta lactamase là gì?

Thuốc ức chế beta-lactamase là hoạt chất được sử dụng kết hợp với thuốc kháng sinh để điều trị một số loại vi khuẩn. Thuốc ức chế beta-lactamase là thuốc nhắm vào cơ chế bảo vệ của vi khuẩn chống lại các kháng sinh thông thường như penicillin và cephalosporin.

Các loại vi khuẩn tự vệ chống lại penicillin và cephalosporin bằng cái gọi là beta-lactamase cũng có thể được điều trị bằng kháng sinh. Các chất ức chế beta-lactamase ngăn không cho vi khuẩn có thể ức chế hoạt động của kháng sinh thông qua enzym của chính chúng gọi là beta-lactamase.

Chỉ định

Đối với chỉ định điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase, trước tiên phải có nhiễm trùng do vi khuẩn. Thuốc ức chế beta-lactamase được dùng kết hợp với kháng sinh như penicillin và cephalosporin. Sự kết hợp của kháng sinh và chất ức chế beta-lactamase cũng có thể điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn kháng một phần với kháng sinh.

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn, thường bắt đầu điều trị bệnh bằng thuốc kháng sinh. Ngoài ra, cái gọi là nuôi cấy được tạo ra trước khi điều trị bằng kháng sinh. Vật liệu bị nhiễm vi khuẩn được thu thập và vi khuẩn thu được từ đó được kích thích phát triển. Vì vậy, bạn có thể xác định chính xác mầm bệnh.
Ngoài ra, khuẩn lạc thu được theo cách này có thể được kiểm tra các loại kháng sinh khác nhau. Cái gọi là phản đồ thị có được từ kiến ​​thức này. Biểu đồ kháng sinh này mô tả loại kháng sinh nào có hiệu quả chống lại vi khuẩn.

Nếu tác nhân gây bệnh kháng lại các penicilin và cephalosporin thông thường, chúng có thể được điều trị bằng chất ức chế beta-lactamase nếu cần.
Các bệnh nhiễm trùng điển hình mà điều này có thể cần thiết, ví dụ, viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

Đặc biệt, những người đã bị nhiễm trùng nhiều lần và đang được điều trị bằng kháng sinh thường bị nhiễm vi khuẩn kháng thuốc. Do đó, chúng thường được điều trị bằng kháng sinh kết hợp với thuốc ức chế beta-lactamase.

hiệu ứng

Thuốc ức chế beta-lactamase là các hoạt chất hoạt động cùng với thuốc kháng sinh chống lại một số nhóm vi khuẩn. Nhiều loại thuốc kháng sinh chứa cái được gọi là vòng beta-lactam, một cấu trúc rất quan trọng để kháng sinh hoạt động chống lại vi khuẩn. Những loại kháng sinh này còn được gọi là kháng sinh beta-lactam. Tuy nhiên, một số loại vi khuẩn đã phản ứng với vòng beta-lactam này trong các hoạt chất kháng sinh và hình thành thứ được gọi là beta-lactamase. Beta-lactamase là một loại enzyme có thể phá vỡ vòng beta-lactam trong thuốc kháng sinh.

Điều này làm cho vi khuẩn có men beta lactamase kháng lại thuốc kháng sinh, do đó không thể điều trị nhiễm trùng được nữa. Để có thể điều trị hiệu quả các vi khuẩn này, người ta đã phát triển các chất ức chế beta-lactamase. Những chất này có thể ức chế enzym beta-lactamase trong vi khuẩn và do đó đảm bảo hiệu quả của kháng sinh trở lại.

Các hoạt chất sau đây nằm trong số các chất ức chế beta-lactamase: Acid clavulanic, sulbactam và tazobactam là những chế phẩm thường được sử dụng; Avibactam cũng là một trong những chất ức chế beta-lactamase, nhưng ít phổ biến hơn. Acid clavulanic thường được sử dụng cùng với kháng sinh amoxicilin (amoxiclav), sulbactam được sử dụng kết hợp với ampicilin. Tazobactam thường được dùng cùng với hoạt chất piperacillin.

tác dụng phụ

Tác dụng phụ của thuốc ức chế beta-lactamase là do tác dụng kháng khuẩn của chúng. Do đó, thuốc ức chế beta-lactamase có tác dụng phụ giống như thuốc kháng sinh mà chúng được dùng chung. Trong điều trị bằng thuốc kháng sinh và chất ức chế beta-lactam, các thành phần hoạt tính sẽ chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Đây là hiệu quả mong muốn.

Tuy nhiên, không chỉ có vi khuẩn gây bệnh bị tiêu diệt. Các vi khuẩn tự nhiên thuộc về cơ thể, chẳng hạn như vi khuẩn trong đường tiêu hóa và trên da, cũng có thể bị ảnh hưởng khi điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase.

Vì lý do này, các phương pháp điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase và kháng sinh thường gây ra tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Điều này thường dẫn đến các triệu chứng như tiêu chảy và đau bụng. Buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ. Sự phá hủy hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên cũng giúp các vi khuẩn khác kháng lại thuốc kháng sinh và chất ức chế beta-lactamase lây lan trong đường tiêu hóa.

Các tác dụng phụ đáng chú ý trên da là thay vì hệ vi khuẩn tự nhiên trên da, các vi trùng khác như nấm có thể lây lan trên da. Đặc biệt là những người có hệ thống miễn dịch suy yếu không thể tự bảo vệ đầy đủ trước những loại nấm này và do đó thường xuyên bị nhiễm nấm sau khi điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase và thuốc kháng sinh.

• Để biết thêm thông tin về các tác dụng phụ của thuốc kháng sinh kết hợp, hãy đọc bài viết của chúng tôi: Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh

sự tương tác

Tương tác của các chất ức chế beta-lactamase chủ yếu diễn ra trong quá trình trao đổi chất. Các chất ức chế beta-lactamase được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Chúng cũng được đào thải một phần qua gan và một phần qua thận. Tất cả các loại thuốc yêu cầu cùng một loại men chuyển hóa trong gan có thể tương tác với các chất ức chế beta-lactamase.

Vì có nhiều chất ức chế beta-lactamase khác nhau, bạn có thể chuyển từ một trong các hoạt chất này sang hoạt chất khác nếu có nguy cơ tương tác.
Thuốc ức chế beta-lactamase nào tương tác với thuốc nào khác không thể được trả lời trên bảng và có thể được đọc tốt hơn trên cơ sở câu hỏi cụ thể trong tờ hướng dẫn sử dụng hoặc thông tin chuyên gia.

Khi nào thì không nên dùng thuốc ức chế beta-lactamase?

Các chất ức chế beta-lactamase, giống như tất cả các loại thuốc, không được dùng nếu người được điều trị bằng thành phần hoạt tính bị dị ứng với một trong các thành phần đó.
Ngoài ra, khi điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase, phải luôn đảm bảo rằng vi khuẩn được điều trị thực sự có thể được điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase. Nếu không sẽ có liệu pháp kháng sinh không cần thiết mà không hiệu quả và còn thúc đẩy sự phát triển của kháng thuốc.

Có những chống chỉ định khác trong trường hợp rối loạn chức năng gan hoặc thận nặng.
Trong trường hợp này, liều lượng của chất ức chế beta-lactamase phải được điều chỉnh phù hợp với chức năng của cơ quan bị hạn chế; điều trị bằng chất ức chế beta-lactamase cũng có thể không thực hiện được và phải sử dụng kháng sinh tích cực hơn.

liều lượng

Liều lượng của chất ức chế beta-lactamase phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Ví dụ, ở trẻ em, liều lượng nên được điều chỉnh cho phù hợp với trọng lượng cơ thể của chúng.
Đối với người lớn, có liều lượng tiêu chuẩn, tùy thuộc vào loại kháng sinh mà chất ức chế beta-lactamase được kết hợp với.

Acid clavulanic thường được dùng kết hợp với amoxicilin với liều lượng 125 mg. Cả 500 mg amoxicillin và 875 mg amoxicillin đều có thể kết hợp với 125 mg axit clavulanic.
Nên uống bao nhiêu viên với sự kết hợp của các hoạt chất này hàng ngày cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, loài vi khuẩn tiềm ẩn và cơ quan bị ảnh hưởng.

Mặt khác, tazobactam được sử dụng kết hợp với piperacillin, ví dụ với liều 0,25 g (= 250 mg) hoặc 0,5 g (= 500 mg).
Nói chung, liều lượng của chất ức chế beta-lactamase phải được điều chỉnh nếu những người đang điều trị bằng chất ức chế beta-lactamase bị suy giảm chức năng gan hoặc thận. Trong trường hợp này, quá trình bài tiết các chất bị chậm lại, do đó cần giảm liều lượng.

giá bán

Rất khó xác định giá của thuốc ức chế beta-lactamase. Các chất ức chế beta-lactamase thường được cung cấp trong các chế phẩm kết hợp với kháng sinh.
Giá của sự kết hợp của các thành phần hoạt tính phụ thuộc vào liều lượng và số lượng viên nén có trong một gói. Các dung dịch lỏng của sự kết hợp thành phần hoạt tính, ví dụ như liệu pháp tiêm tĩnh mạch (liệu pháp với kháng sinh và chất ức chế beta-lactamase trực tiếp qua tĩnh mạch) cũng được cung cấp.

Đối với người đang được điều trị bằng hoạt chất, giá trong hiệu thuốc thường là một khoản thanh toán bổ sung là 5 €. Việc điều trị bằng kháng sinh chỉ được tiến hành nếu có chỉ định của y tế. Ngay sau khi có điều này, chi phí thuốc men sẽ được công ty bảo hiểm y tế chi trả.

Thuốc ức chế beta lactamase và rượu - chúng có tương thích không?

Nói chung, liệu pháp kháng sinh không tốt với rượu. Điều tương tự cũng áp dụng cho điều trị bằng kháng sinh kết hợp với thuốc ức chế beta-lactamase. Lý do cho khả năng dung nạp đặc biệt kém là do cả hoạt chất và rượu đều phải chuyển hóa và phân hủy trong gan.

Điều này dẫn đến sự cạnh tranh giữa các chất trong gan khi dùng thuốc ức chế beta-lactamase và uống rượu cùng một lúc. Điều này dẫn đến sự phân hủy rượu và chất ức chế beta-lactamase chậm hơn. Cả hai chất do đó sẽ tồn tại trong cơ thể lâu hơn.

Các chất thay thế cho các chất ức chế beta-lactamase

Các chất thay thế cho chất ức chế beta-lactamase thường là các kháng sinh khác. Thông thường, không thể chuyển đổi giữa các chất ức chế beta-lactamase khác nhau, vì vi khuẩn đã đề kháng với một chất ức chế beta-lactamase thường không thể được điều trị bằng những vi khuẩn khác.

Tuy nhiên, kháng sinh không có vòng beta-lactam trong cấu trúc của chúng thường thích hợp để điều trị các bệnh nhiễm trùng này. Ví dụ, có thể sử dụng thuốc kháng sinh từ nhóm fluoroquinolones.
Nhưng thuốc kháng sinh như carbapenems thường không có chất ức chế beta-lactamase mặc dù có vòng beta-lactam.

Nó có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?

Cũng như nhiều loại thuốc, dùng thuốc ức chế beta-lactamase trong khi mang thai và cho con bú không phải lúc nào cũng an toàn. Ví dụ, đối với phối hợp Unacid (ampicillin và sulbactam), cho đến nay vẫn chưa có bằng chứng cho thấy việc dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai gây hại cho đứa trẻ, nhưng không có nghiên cứu lớn nào có thể xác nhận xu hướng này. Cũng không có đủ dữ liệu về Không cho con bú.

Điều tương tự cũng áp dụng cho việc hấp thụ axit clavulanic trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Các tác động trên trẻ chưa sinh hoặc trẻ bú mẹ nói riêng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Ngược lại, với tazobactam kết hợp với piperacillin, người ta biết rằng hoạt chất có thể truyền cho trẻ qua nhau thai (nhau thai) trong thời kỳ mang thai và qua sữa mẹ khi cho con bú. Số lượng lớn như thế nào và liệu chúng có gây hại cho đứa trẻ hay không cũng không được biết.

Nhìn chung, việc điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactam trong thời kỳ mang thai cần được cân nhắc cẩn thận và nên có lời khuyên từ bác sĩ hoặc dược sĩ có trách nhiệm.

Hiệu quả của viên thuốc khi dùng chất ức chế beta-lactam

Hiệu quả của viên thuốc có thể bị hạn chế khi điều trị bằng thuốc ức chế beta-lactamase.

Điều này là do các chất hoạt tính đôi khi trải qua các quá trình trao đổi chất tương tự trong cơ thể và do đó ảnh hưởng lẫn nhau nếu chúng được tìm thấy trong cơ thể cùng một lúc.
Vì lý do này, hiệu quả của viên thuốc không thể được đảm bảo khi dùng thuốc ức chế beta-lactamase cùng một lúc.

Đề xuất từ ​​nhóm biên tập

• Điều trị bằng thuốc kháng sinh - Bạn nên biết điều đó
• Kháng kháng sinh
• Dị ứng với amoxicillin
• Phát ban sau khi dùng thuốc kháng sinh

Loại trừ trách nhiệm / từ chối trách nhiệm

Chúng tôi muốn lưu ý rằng không bao giờ được ngưng, áp dụng hoặc thay đổi thuốc một cách độc lập mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
Xin lưu ý rằng chúng tôi không thể khẳng định rằng văn bản của chúng tôi là hoàn chỉnh hoặc chính xác. Thông tin có thể bị lỗi thời do sự phát triển hiện tại.