CRPS (Hội chứng đau vùng phức tạp)

Định nghĩa

CRPS viết tắt là viết tắt của “Complex Regional Pain Syndrome”, dịch ra có nghĩa là “hội chứng đau khu vực phức tạp”. Căn bệnh này còn được biết đến với cái tên bệnh Sudeck (được đặt theo tên người phát hiện ra nó là Paul Sudeck), chứng loạn dưỡng phản xạ algo- hoặc (giao cảm). CRPS xảy ra đặc biệt thường xuyên trên các chi, thường là trên cánh tay hoặc bàn tay. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với nam giới.

CRPS là một bệnh thần kinh mãn tính được đặc trưng bởi ban đầu đau dữ dội tại chỗ và sau đó là giảm (teo) mô cơ ở chi bị ảnh hưởng.

nguyên nhân gốc rễ

Làm thế nào nó đến hình ảnh lâm sàng của CRPS vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục. Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương, ví dụ như gãy xương cẳng tay (gãy xương bán kính). Tuy nhiên, viêm hoặc phẫu thuật cũng có thể là nguyên nhân gây ra CRPS. Đôi khi tổn thương nhân quả rất nhỏ mà nạn nhân không thể nhớ được. Mức độ của hội chứng đau không liên quan trực tiếp đến mức độ tổn thương.

Trong CRPS, việc chữa lành mô bị suy giảm sau chấn thương. Nó được cho là có liên quan đến phản ứng viêm.
Có thể có sự sản xuất quá mức của các chất trung gian gây viêm không được cơ thể phá vỡ đủ nhanh. Điều này kéo dài tình trạng viêm và làm nhạy cảm các dây thần kinh chịu trách nhiệm về cảm giác đau. Các quá trình khác nhau trong não và tủy sống dẫn đến cảm giác đau tăng lên.

Các loại

Có hai loại (loại) CRPS khác nhau.

Loại I: Loại I của CRPS trước đây được gọi là bệnh Sudeck. Trong trường hợp này, các triệu chứng lâm sàng và khiếu nại điển hình xảy ra mà không có bất kỳ tổn thương rõ ràng nào đối với dây thần kinh. Khoảng 90% tất cả các trường hợp CRPS là loại I.

Loại II: Ở loại II có tổn thương rõ ràng đối với các dây thần kinh ở vùng cơ thể bị thương do gãy xương hoặc chấn thương chi. Vì có một nguyên nhân nào đó có liên quan đến các triệu chứng xảy ra, nên loại II còn được gọi là loại có nguyên nhân (đau do nhân quả). Các triệu chứng có thể lan rộng ra ngoài vùng cung cấp thực tế của các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Các giai đoạn

Bệnh có thể được chia thành các giai đoạn khác nhau, mô tả diễn biến thô của bệnh. Tuy nhiên, việc phân định ranh giới chặt chẽ là rất khó trong cuộc sống hàng ngày, vì thường có sự chồng chéo. Nhìn chung, diễn biến của bệnh rất khác nhau ở mỗi người.

Giai đoạn I: Giai đoạn I còn được gọi là giai đoạn viêm. Đau rát, mạnh xảy ra khi nghỉ ngơi cũng như sưng viêm ở vùng bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có sự gia tăng lưu thông máu, thay đổi màu da và nhiệt độ, và quá mẫn cảm với xúc giác. Tăng tiết mồ hôi và giữ nước cũng có thể được quan sát thấy ở giai đoạn này. Giai đoạn này kéo dài đến 3 tháng.

Giai đoạn II: Đặc điểm của giai đoạn II là đau lan tỏa, tăng hoặc giảm, cứng khớp ngay từ đầu và loãng xương (vôi hóa và dễ bị gãy xương). Ngoài ra còn có sự giảm khối lượng cơ (teo cơ) và những thay đổi trên da và móng tay (ví dụ như da xanh xao, lạnh).

Giai đoạn III: Ở giai đoạn III, cơn đau không còn giới hạn ở một vùng nữa mà lan tỏa. Ở một số bệnh nhân, chúng thậm chí có thể đã biến mất hoàn toàn. Các dấu hiệu điển hình là hạn chế khả năng vận động và mất chức năng của chi bị ảnh hưởng (tay hoặc chân), mất cơ và mô đáng kể, da mỏng, bóng. Do khả năng vận động và chức năng ngày càng giảm sút nên giai đoạn này còn được gọi là giai đoạn teo, thoái hóa.

Các triệu chứng

Trong CRPS, trọng tâm là cơn đau, thường được mô tả là bỏng rát. Độ nhạy khi chạm vào vùng bị ảnh hưởng cũng là điển hình. Nhiều khiếu nại khác có thể phát sinh theo thời gian.

Ban đầu, bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm. Ngoài đau, điều này còn dẫn đến tình trạng giữ nước và rối loạn tuần hoàn. Điều này dẫn đến sưng tấy, chuột rút cơ và da đổi màu xanh tím. Ngoài ra, tăng tiết mồ hôi và hạn chế vận động có thể xảy ra. Một số người sau đó chữa lành một cách tự nhiên, trong khi những người khác có xu hướng cảm thấy tồi tệ hơn.

Nếu không được chữa lành, cơn đau thường lan rộng hơn, tích nước cứng lại và có thể xảy ra các rối loạn phát triển của da và móng. Ngoài ra còn có sự mất mô cơ và xương và ngày càng hạn chế vận động.

Khoảng 6 tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu, giai đoạn cuối của bệnh có thể xảy ra. Tại đây sự co rút mô tăng lên và không thể hồi phục được nữa. Tình trạng giữ nước và cơn đau tiếp tục lan rộng. Da và xương mỏng đi và chi có thể bị rối loạn chức năng. Trong một số ít trường hợp, huyết áp dao động và rối loạn hệ thống miễn dịch cũng có thể xảy ra.

chẩn đoán

Chẩn đoán CRPS tương đối phức tạp vì không có quy trình xét nghiệm đơn giản, nguyên nhân phần lớn vẫn chưa được biết và nó có thể phát triển rất khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau.
Do đó, chẩn đoán thường dựa trên bệnh sử và các triệu chứng của bệnh nhân. Ngoài ra, có thể xem xét các thủ thuật như chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp X-quang để đánh giá khớp và mô mềm, hoặc đo nhiệt độ da.

trị liệu

Việc điều trị hội chứng đau này cũng không dễ dàng, thường rất tẻ nhạt và thậm chí không có triển vọng trong mọi trường hợp.
Bệnh càng sớm được phát hiện và bắt đầu điều trị, bệnh nhân càng có cơ hội hết triệu chứng trở lại. Một sự thống nhất, tức là May mắn thay, một căn bệnh dai dẳng hiếm khi phát triển. Điều quan trọng là phải bao gồm các cách tiếp cận khác nhau trong liệu pháp.

Tất nhiên, trọng tâm là liệu pháp giảm đau. Đây là nơi sử dụng thuốc giảm đau chống viêm như ibuprofen hoặc diclofenac. Cortisone hoặc thuốc chống trầm cảm cũng có thể được sử dụng. Những thứ này đặc biệt giúp giảm đau do thần kinh. Ngoài ra, có thể dùng các loại thuốc mỡ như thuốc mỡ dimethyl sulfoxide để hỗ trợ. Điều này có tác dụng chống viêm và giảm đau và được cho là có tác dụng giữ nước có lợi.

Trong khi bất động và nâng cao chi bị ảnh hưởng sẽ hữu ích hơn trong giai đoạn cấp tính, điều trị vật lý trị liệu tiếp theo là rất quan trọng để ngăn ngừa các hạn chế chức năng ở vùng bị ảnh hưởng.Việc tái tạo cơ sau đó cũng rất quan trọng để đảm bảo sự ổn định và khả năng vận động của khớp. Điều này cũng có thể được hỗ trợ và hướng dẫn bằng vật lý trị liệu.

Thuốc bổ sung vitamin D và canxi cũng có thể được sử dụng để bảo vệ xương.

Chắc chắn không được đánh giá thấp là chăm sóc tâm lý của những người bị ảnh hưởng, vì trầm cảm, sợ hãi và giảm lòng tự trọng thường có thể đóng một vai trò trong quá trình phát triển của bệnh. Điều này cũng bao gồm các liệu pháp hành vi và liệu pháp thư giãn.

Liệu pháp nghề nghiệp

Mục đích của liệu pháp vận động là làm cho cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân dễ dàng hơn, vì vậy chất lượng cuộc sống được tăng lên rất nhiều. Các bài tập và hỗ trợ khác nhau được sử dụng ở đây.

Liệu pháp vận động tích cực là một phương pháp quan trọng của liệu pháp vận động. Chuyển động tích cực của cơ bắp thúc đẩy và duy trì chức năng của cơ, gân và dây chằng. Điều quan trọng là phải duy trì mức độ vận động bình thường và ngăn ngừa tư thế sai, do đó làm căng và tổn thương hệ thống cơ xương. Điều này lại tạo điều kiện cho sự độc lập trong cuộc sống hàng ngày.

Một điểm khác là học các trình tự và phương pháp chuyển động giúp các công việc hàng ngày trở nên dễ dàng hơn. Cách xử lý chính xác các dụng cụ hỗ trợ như tay cầm dày, thìa đánh giày và những thứ tương tự cũng được thực hành ở đây. Với khả năng di chuyển hạn chế và không có sức, những việc hàng ngày như buộc dây giày hay mở chai có thể gặp khó khăn. Liệu pháp nghề nghiệp giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với những công việc hàng ngày như vậy.

Đôi khi thanh nẹp động cũng có thể được sử dụng để giảm khớp, cho phép vận động sớm hơn.

Các ứng dụng nóng hoặc lạnh không thích hợp để xử lý CRPS.

Khối thần kinh và kích thích

Chặn dây thần kinh có thể giúp giảm đau, đặc biệt nếu bạn có CRPS trên bàn tay hoặc cánh tay. Các thủ tục này được sử dụng khi các biện pháp khác, chẳng hạn như thuốc và vật lý trị liệu, không thể giảm đau.

Có khả năng thuốc phiện, một loại thuốc giảm đau rất mạnh, được tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh hoặc tập hợp các tế bào thần kinh, cái gọi là hạch. Có thể nói, các hạch chuyển mạch để dẫn truyền cơn đau. Điều này làm gián đoạn việc truyền cơn đau.

Cũng có thể sử dụng phương pháp này để "tắt" đám rối thần kinh chịu trách nhiệm về cánh tay, cái gọi là đám rối cánh tay, hoặc các dây thần kinh riêng lẻ.

Một cách khác để giảm đau là kích thích dây thần kinh. Điều này có thể được thực hiện qua da hoặc trên tủy sống. Các điện cực được sử dụng để thiết lập kích thích dòng điện để ngăn thông tin đau truyền đến não qua các dây thần kinh.

Khi kích thích tủy sống, các điện cực được đặt qua một vết rạch nhỏ trên màng não của tủy sống, nơi chúng áp dụng các xung điện nhẹ. Các điện cực có thể vẫn ở đó trong vài năm.

Với kích thích dây thần kinh da (kích thích dây thần kinh xuyên da), các điện cực được đặt trên vùng da bị đau. Một mặt, các xung điện khác nhau giải phóng endorphin góp phần giảm đau, mặt khác, các dây thần kinh dẫn truyền đau bị chặn lại.

Dẫn lưu bạch huyết

Với Dẫn lưu bạch huyết một ngăn chặn những người khó chịu Sưng tấy. Dẫn lưu bạch huyết là phân phối chất lỏng bạch huyết tích tụ trong các mạch bạch huyết để cải thiện sự thoát bạch huyết. Thông qua các kỹ thuật cầm nắm đặc biệt khác nhau tương tự như Mát xa nhìn, hệ thống bơm của bạch huyết được kích thích. Bởi vì do áp lực khác nhau trên Mạch bạch huyết mô bị kích thích và các tế bào cơ của mạch bạch huyết được kích thích để co lại và tăng tần số bơm. Sự chuyển động của Dẫn lưu bạch huyết về phía các mạch bạch huyết lớn và các thân bạch huyết. Ngoài tác dụng của tác dụng thúc đẩy thoát bạch huyết Dẫn lưu bạch huyết cũng có tác dụng giảm đau, làm dịu, kích thích đường tiêu hóa và giảm trương lực của cơ thể. Cơ xương.

Thời lượng của CRPS

Thời gian của CRPS phụ thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Nhìn chung, có thể nói rằng hầu hết bệnh nhân có thể kiểm soát cơn đau xảy ra sau khi điều trị thành công, do đó những hạn chế nhỏ về khả năng vận động và chức năng của phần cơ thể bị ảnh hưởng có thể vẫn còn. Bệnh càng được phát hiện sớm và bắt đầu điều trị càng sớm thì tiên lượng chữa bệnh càng thuận lợi. Sự kết hợp của thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và vận động cũng như điều trị tâm lý đóng vai trò trung tâm. Với sự giúp đỡ của họ, các kiểu cử động bệnh lý, đau đớn sẽ được giảm bớt và phục hồi độ nhạy bình thường. Tuy nhiên, ở một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính. Cơn đau dai dẳng, không thoái triển kéo dài suốt đời và còn có thể mất chức năng vĩnh viễn của các chi bị ảnh hưởng. Những bệnh nhân này cần được điều trị chuyên sâu trong suốt cuộc đời của họ.

CRPS tay

Các CRPS (hội chứng đau vùng phức tạp) ở trên cùng cực đoan thường phát sinh từ Gãy xương. Điều này có thể dẫn đến cả phẫu thuật và chăm sóc bảo tồn Bệnh CRPS đến.

CRPS chi trên là yếu tố đóng góp phổ biến nhất Bán kính gãy vai trò. Ở đây CRPS xảy ra trong 1-2% trường hợp. Bệnh cũng có thể gặp ở những chấn thương nhẹ.

Nói chung là cực trên Gấp 4 lần thường xuyên bị ảnh hưởng bởi bệnh CRPS. Cũng thường xảy ra trường hợp mức độ nghiêm trọng của chấn thương không tương quan với mức độ CRPS. Tuy nhiên, theo quy luật, CRPS gây ra bởi gãy xương có tiên lượng tốt.

Như Bệnh nghề nghiệp tại chi trên bệnh thường xảy ra ở thợ dệt kim, thợ đánh máy tốc ký (thợ đánh máy tốc ký là người đánh máy chữ) và công nhân khí nén. Đây nó nói đến Các khớp không chính xác hoặc quá tảicó thể dẫn đến bùng phát CRPS.

khóa học

bên trong Giai đoạn viêm bàn tay sưng tấy, nhão và chuyển màu xanh đỏ. Cũng đá Đau đớn , điều này cũng làm tăng tính di động của Khớp nối bị ảnh hưởng.

Trong giai đoạn tiếp theo của Loạn dưỡng, một sự phát triển được gọi là không chính xác, có một sự hao mòn cơ đáng kể với sự mất xương. Da bây giờ nhợt nhạt và không có đủ máu.
Trong giai đoạn cuối có sự mất mô tuyệt đối. Nó có thể làm cứng Khớp nối đến trong khu vực.

Các biến chứng

Điều này thể hiện một sự phức tạp của CRPS của bàn tay Hội chứng vai tay vì bệnh có thể lây lan sang vai lây lan.

Phía dưới cái Hội chứng vai tay người ta hiểu một sự thay đổi thoái hóa đau đớn với khả năng di chuyển bị hạn chế trong khu vực Vai (còn được gọi là viêm quanh khớp humeroscapular) kết hợp với hội chứng CRPS ở khu vực này. Cũng có một Cứng khớpdo đó làm xấu đi việc hạn chế vận động. Các triệu chứng CRPS cổ điển cũng xảy ra. Ngoài ra, bệnh có thể ảnh hưởng đến ngón tay mở rộng và cũng dẫn đến cứng khớp.

Các biến chứng khác là khuyết tật do bệnh CRPS gây ra, đặc biệt bị ảnh hưởng bởi tay và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng.

trị liệu

Đối với liệu pháp CRPS ở tay, các phương pháp điều trị tương tự thường được sử dụng như đối với CRPS nói chung.

Phương pháp điều trị bao gồm liệu pháp giảm đau, vật lý trị liệu và liệu pháp vận động và liệu pháp tâm lý hỗ trợ.

Nếu các biện pháp này không thành công, các phương pháp như chặn dây thần kinh hoặc kích thích dây thần kinh được sử dụng. Chúng có thể được sử dụng đặc biệt tốt trên bàn tay.

Chân CRPS

Cũng vậy CRPS của chân thường do chấn thương hoặc hoạt động gây ra. Ngay cả chấn thương nhẹ cũng có thể gây ra hội chứng. Bệnh cũng có thể ở đây các mức độ khác nhau xảy ra. Một số bệnh nhân phàn nàn rằng họ không thể xảy ra nữa vì đau hoặc vì sưng tấy không thể mang giày vào đúng cách nữa. Điều này phù hợp với giai đoạn đầu tiên, Giai đoạn viêm. Cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng đến mức bất kỳ chạm vào nào cũng gây đau đớn, khiến bệnh nhân khó mang vớ hoặc quần, vì cơn đau đến mức không thể chịu đựng được ngay cả khi ở đây. Trong các giai đoạn tiếp theo sẽ có một ở đây nữa loạn dưỡng cơ bắp và Mất xương. Trong quá trình này, nó có thể dẫn đến Cứng khớp đến.

trị liệu

Trước hết, tất cả các biện pháp bảo tồn có thể được sử dụng trước khi xem xét các biện pháp xâm lấn. Các hình thức trị liệu không khác nhiều so với các lựa chọn điều trị trên tay. Ở đây bạn cũng có thể Thuốc giảm đau lấy và vật lý trị liệu, Liệu pháp nghề nghiệp và sử dụng thể dục nhịp điệu dưới nước để giảm đau. Bạn cũng nên sử dụng tâm lý Đừng quên chăm sóc bệnh nhân.

Nếu các biện pháp bảo thủ không thành công, các biện pháp xâm lấn được sử dụng.

Khối thần kinh

Với các khối dây thần kinh ở chi dưới, người ta thích chặn dây thần kinh tọa. Ở đây có sự phân biệt giữa tắc nghẽn gần đường trục (gần) và tắc nghẽn từ xa (xa).

Với phong tỏa thân cây, dây thần kinh bị chặn ngay khi nó rời khỏi khung chậu. Toàn bộ đám rối thần kinh của chi dưới cũng có thể bị tê. Điều này giúp toàn bộ chân không bị đau.

Trong trường hợp bị phong tỏa xa thân, chỉ có dây thần kinh ở hõm gối bị tê. Điều này chỉ ảnh hưởng đến cảm giác đau ở cẳng chân và bàn chân.

Tắc nghẽn gần

Đây thần kinh sau khi rời khỏi bể bơi bị chặn. Có nhiều tuyến đường truy cập khác nhau có thể được sử dụng. Khi làm như vậy, người ta thường chặn không chỉ một dây thần kinh mà toàn bộ mạng lưới dây thần kinh của chi dưới, cái gọi là Đám rối thắt lưng. Điều này trở thành hoàn chỉnh Chân làm không đau. Bạn cũng có thể chặn các dây thần kinh khác tùy thuộc vào đường vào. Việc tắc nghẽn dễ dàng hơn khi bạn có Máy siêu âm có trong tay hoặc sử dụng một bộ kích thích hiện tại để xác định vị trí chính xác.