Cơ quan cân bằng

Từ đồng nghĩa

Bộ máy tiền đình, cơ quan tiền đình, cơ quan tiền đình, khả năng giữ thăng bằng, phối hợp vận động, chóng mặt, suy cơ quan thăng bằng

Giới thiệu

Cơ quan cân bằng của con người nằm ở tai trong, trong cái gọi là mê cung.
Một số cấu trúc, chất lỏng và trường cảm giác có liên quan, đo lường gia tốc quay và tuyến tính để có thể duy trì sự cân bằng của cơ thể và cho phép định hướng không gian bằng cách duy trì trường nhìn không đổi.

giải phẫu học

Cơ quan cân bằng nằm ở tai trong cùng với một phần của cơ quan thính giác, nằm trong một phần của hộp sọ, xương đá.

Những cấu trúc này được gọi là mê cung, theo đó có sự phân biệt giữa mê cung xương và mê cung màng. Mê cung xương là những hốc liên kết với nhau được nhúng trong xương. Nó bắt đầu với một tiền cảnh (tiền đình), kéo dài về phía trước vào ốc tai (Ốc tai, Một phần của cơ quan thính giác) và ngược vào các ống bán nguyệt (một phần của cơ quan cân bằng).

Mê cung hình xương này chứa một chất lỏng trong suốt như nước gọi là perilymph, trong đó mê cung có màng trôi nổi. Điều này tuân theo cấu trúc của mê cung xương, vì vậy ở một mức độ nào đó, nó thể hiện cái vòi của nó. Nó cũng chứa đầy chất lỏng, endolymph nhớt.

Một bộ phận khác của mê cung là tiền đình và ốc tai. Ốc tai điện tử là một phần của cơ quan thính giác, trong khi tiền đình là cơ quan cân bằng và bao gồm một số bộ phận liên kết với nhau:

• Sacculus (dt. Sac)
• nói nhỏ
• 3 kênh bán nguyệt = Ống dẫn bán nguyệt (Tiếng Anh = hành lang hình bán nguyệt) à phía trên, phía sau và bên

Các ống tủy hình bán nguyệt vuông góc với nhau. Liên quan đến các trục của cơ thể, phía trên lệch 45 độ so với mặt phẳng trung tuyến (theo nghĩa là trục phản chiếu của cơ thể chạy qua đầu và bàn chân), phía sau lệch 45 độ so với mặt phẳng phía trước và phía bên lệch 30 độ so với mặt phẳng ngang.

Mê cung màng chứa một số trường cảm giác, được gọi là biểu mô cảm giác, chịu trách nhiệm ghi lại các thông số cân bằng. Trong Phân tử và nói nhỏ đây có phải là Macula sacculi cũng như Macula utriculi (Macula = Spot), là các góc vuông với nhau. Trong các kênh hình bán nguyệt, đây là 3 ống tủy cristae (Crista = Thanh).

Thông tin thu được thông qua các trường cảm giác này được truyền đến các dây thần kinh cân bằng, dây thần kinh tiền đình, với sự trợ giúp của các tế bào cảm giác, và từ đó đến các nhân thần kinh của nó, các nhân đỉnh trong thân não. Từ đó có những kết nối với não bộ (Con quay hồi chuyển sau trung tâm), đến tủy sống, đến các phần khác của thân não, đến tiểu não, đến các cơ của mắt và đến các phần khác của cơ.

Mô học và mô

Cấu trúc của các biểu mô cảm giác khác nhau có thể so sánh được ngoại trừ những khác biệt nhỏ.

Luôn có các tế bào cảm giác, các tế bào lông và các tế bào hỗ trợ trong đó các tế bào lông được nhúng vào. Mỗi tế bào lông có một số quá trình tế bào, cụ thể là một (Kinozilium), và một số ngắn (stereocilia). Chúng được nối với nhau bằng một chóp ở bên trái, có thể được hình dung như cấu trúc giống như sợi dây giữa các lông mao riêng lẻ (Cilium = Lông mi).

Phía trên lông và các tế bào nâng đỡ có một khối sền sệt, có cấu trúc khác nhau tùy theo cơ địa.

Trên Macules trong Phân tử và nói nhỏ Trong mỗi trường hợp, có một cái gọi là màng statolit sền sệt, được đặt tên từ các tinh thể canxi cacbonat nhúng (= Statoliths) nhận được. Các quá trình tế bào của tế bào lông nhô ra vào đó. Tuy nhiên, chúng không được nhúng trực tiếp vào màng mà vẫn được bao bọc bởi một không gian hẹp chứa endolymph.

Các Cristae Mặt khác, các kênh hình bán nguyệt được bao phủ bởi lớp màng mỏng, cũng là một khối sền sệt mà các quá trình tế bào nhô ra.

Cả hai Macules cũng như Cristae là các tế bào lông thông qua các kết nối tiếp hợp giữa cơ quan cân bằng và dây thần kinh cân bằng (Thần kinh tiền đình) ghép nối.

Biểu mô cảm giác được bao quanh bởi các biểu mô khác, nhưng có chiều cao lớn hơn và nhô ra ngoài.

Các chất lỏng trong mê cung cũng có thành phần đặc biệt.

Vòng vây, bao quanh mê cung màng, chứa một chất lỏng chứa chất điện ly giống như chất lỏng của các không gian gian bào (xen kẽ Chất lỏng) trong cơ thể. Tức là, hàm lượng natri cao nhưng hàm lượng kali lại thấp. Cơ chế hình thành của vòng vây không được hiểu chính xác; kết nối với điều đó đóng một vai trò Không gian dưới nhện não, nằm giữa não và màng não.

Endolymph chứa trong mê cung màng cũng là một chất lỏng, tuy nhiên, trái ngược với perilymph, chứa ít natri và nhiều kali. Endolymph được tạo ra bởi các cấu trúc cả trong mê cung tiền đình và trong mê cung ốc tai (Stria vascularis).

Hàm lượng khác nhau của các chất điện giải (= ion) rất quan trọng đối với sự kích thích của các tế bào cảm giác, có thể truyền thông tin đến não.

Chức năng của cơ quan thăng bằng

Chức năng của cơ quan thăng bằng (cơ quan tiền đình) là giữ cho cơ thể chúng ta cân bằng trong mọi tư thế và mọi tình huống để chúng ta có thể định hướng trong không gian.
Hiện tượng này đặc biệt ấn tượng khi bạn ngồi trên một băng chuyền di chuyển rất nhanh.Mặc dù cơ thể quay ngược lại môi trường mà chúng ta không di chuyển, cơ quan thăng bằng vẫn giúp chúng ta không bị mất định hướng. Ngay cả khi bệnh nhân quay theo vòng tròn, anh ta sẽ có thể nhanh chóng nhận thức lại môi trường một cách rõ ràng mà không cảm thấy chóng mặt hoặc suy giảm thị lực.
Do đó, cơ quan cân bằng bao gồm các bộ phận khác nhau để có thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Một mặt có ba kênh hình bán nguyệt, do định hướng khác nhau, có thể nhận biết mọi hướng và mọi chuyển động quay trong cơ thể chúng ta hoặc trong môi trường của chúng ta và điều chỉnh cơ thể cho phù hợp. Mặt khác, có hai cơ quan hoàng điểm sacculuc và utriculus. Những điều này giúp chúng ta định hướng lại hoàn toàn trong vòng vài mili giây trong trường hợp gia tốc tịnh tiến (ví dụ như khi bạn dừng lại ở một chiếc xe hơi), nhưng sẽ không đủ nếu chỉ cơ bắp và bộ não của chúng ta biết rằng chúng ta vừa dừng lại hoặc chúng ta đang thế giới quay quanh chúng ta bởi vì chúng ta đang ngồi trên băng chuyền.
Đôi mắt của chúng ta cũng cần được thông báo. Do đó, một chức năng khác của cơ quan thăng bằng là truyền tất cả thông tin đến mắt. Do đó, mắt có thể thích ứng với tình huống tương ứng và thực hiện một cử động bù trừ (rung giật nhãn cầu). Điều này có thể được quan sát đặc biệt rõ ràng trên tàu với người đối diện bạn: nếu người đối diện nhìn ra ngoài cửa sổ, một gia tốc tịnh tiến tác động lên người đó vì tàu đang chuyển động. Cơ quan cân bằng hoàn thành chức năng của nó tương ứng và chuyển tiếp thông tin đến mắt chúng ta. Nếu người kia nhìn ra ngoài cửa sổ và cố gắng sửa chữa một điểm, mắt anh ta sẽ luôn quay lại ngay sau khi cảnh vật vừa đi qua.
Cuối cùng, quá trình này là một sự kết hợp chức năng giữa cơ quan cân bằng và mắt.

Làm thế nào để chóng mặt phát sinh từ cơ quan thăng bằng?

Chóng mặt có thể gây ra ở những nơi khác nhau. Cơ quan cân bằng nhận biết cảm giác cân bằng và truyền chúng đến não qua một dây thần kinh lớn.

Do đó, nguyên nhân của chóng mặt có thể nằm ở cơ quan cân bằng hoặc ở dây thần kinh cân bằng lớn (ví dụ: viêm dây thần kinh tiền đình). Hơn nữa, các trạm khác nhau của não cũng có vấn đề (ví dụ như chóng mặt do rượu).

Ngoài ra, cũng có thể có sự bất đồng giữa những gì mắt thường nhìn thấy và cảm giác cân bằng (ví dụ: lái xe theo băng chuyền). Bộ não không thể phân loại điều này một cách chính xác và báo hiệu chóng mặt.

Nguyên nhân chính xác của chóng mặt đôi khi rất khó đánh giá và do đó thường chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ thần kinh.

Ngoài chứng viêm dây thần kinh cân bằng (viêm dây thần kinh tiền đình) được đề cập ở trên, cái gọi là “chóng mặt tư thế kịch phát lành tính” (BPPV) là một nguyên nhân thậm chí phổ biến hơn gây chóng mặt dai dẳng hoặc tái phát. Có những tinh thể nhỏ (otoliths) trong hành lang của cơ quan cân bằng và ảnh hưởng đến nó với mọi chuyển động.

Làm thế nào bạn có thể đào tạo cơ quan thăng bằng?

Cũng giống như bạn có thể cải thiện sức mạnh, sức bền hoặc sự khéo léo của mình, bạn cũng có thể cải thiện cơ quan thăng bằng của mình thông qua luyện tập thường xuyên.

Lý do cho điều này là sự hình thành của các khớp thần kinh mới trong não, liên kết thông tin với nhau và do đó giúp truy cập nhanh hơn và dễ dàng hơn. Điều quan trọng là bạn phải điều chỉnh chương trình đào tạo phù hợp với trình độ đào tạo của mình. Có rất nhiều bài tập tăng cường độ và độ khó.

Vì vậy, người bị nhiễm trùng tai trong cấp tính và chóng mặt liên tục không nên tập các bài tập giống như người khỏe mạnh. Vì các bài tập có thể dẫn đến chóng mặt, những người này nếu không sẽ rất dễ bị ngã.

Bệnh nhân mắc bệnh cơ quan thăng bằng chỉ nên thực hiện các bài tập nằm, cũng nên nghỉ ngơi tại giường. Ví dụ, bạn có thể di chuyển mắt theo nhiều hướng khác nhau và ngày càng nhanh hơn.

Trong một bài tập khác, bạn có thể luân phiên nghiêng đầu qua lại trong khi tăng tốc độ. Bài tập này cũng có thể đa dạng bằng cách nghiêng đầu từ bên này sang bên kia. Ngoài ra, có khả năng di chuyển ngón tay hoặc bút qua lại trước mũi và cố gắng nhìn theo nó bằng ánh mắt của bạn.

Điều quan trọng là các bài tập này có kinh nghiệm là khó và xuất hiện cảm giác chóng mặt. Nếu không, bạn nên chuyển sang các bài tập đòi hỏi cao hơn.

Các bệnh của cơ quan cân bằng

Các bệnh của bộ máy tiền đình (cơ quan cân bằng) thường được đặc trưng bởi chóng mặt / chóng mặt. Ví dụ về các dạng chóng mặt tiền đình phổ biến là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, Viêm dây thần kinh tiền đình và bệnh Meniere.

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (lành tính = lành tính, kịch phát = kịch phát) là một hình ảnh lâm sàng của cơ quan trạng thái cân bằng được kích hoạt bởi sự thay đổi vị trí của cơ thể. Lý do cho điều này là những viên đá của Maculeskích thích các tế bào cảm giác. Đây được gọi là bệnh sỏi kênh đào. Các triệu chứng của kích thích không đầy đủ này là chóng mặt, buồn nôn, nôn, chuyển động giả của môi trường và rung giật nhãn cầu. Dạng chóng mặt này được xử lý bằng phương pháp lưu mẫu.

Thông tin thêm có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Chóng mặt tư thế

Viêm dây thần kinh tiền đình là tình trạng viêm các dây thần kinh cân bằng. Điều này trở nên dễ nhận thấy như chóng mặt vĩnh viễn, buồn nôn kèm theo nôn, cử động giả, xu hướng ngã và rung giật nhãn cầu. Nghỉ ngơi tại giường, bất động đầu, dùng thuốc trị buồn nôn và chóng mặt (Antivertiginosa) cũng như huấn luyện khả năng giữ thăng bằng.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Đào tạo chóng mặt.

Các triệu chứng của bệnh Menière cũng bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, xu hướng ngã, rung giật nhãn cầu, ù tai và mất thính lực tai trong. Hydrops của endolymph trong mê cung có lẽ là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Toàn bộ điều này được điều trị bằng thuốc chống buồn nôn và nôn (Thuốc chống nôn) cũng như betahistine.

Tinh thể được hình thành như thế nào?

Phần này cũng đề cập đến cái gọi là "chóng mặt tư thế kịch phát lành tính" (BPPV).

Điều này dẫn đến các cơn chóng mặt đột ngột do các tinh thể nhỏ (otoliths hoặc statoliths) chứa trong cơ quan cân bằng. Những tinh thể này chủ yếu bao gồm canxi cacbonat và có trong cơ quan cân bằng của mỗi người. Tuy nhiên, thông thường, chúng được nhúng trong một loại "màng" và vẫn ở đó. Trong trường hợp chóng mặt do tư thế, các tinh thể có khả năng tách ra và chuyển vào các ống dẫn chứa đầy chất lỏng của cơ quan cân bằng.

Phải làm gì nếu cơ quan cân bằng bị viêm?

Nếu nghi ngờ bị viêm cơ quan cân bằng hoặc dây thần kinh, ví dụ như do chóng mặt quá mức, buồn nôn và nôn, nên đến gặp bác sĩ tai mũi họng.

Nếu điều này khẳng định sự nghi ngờ, một số biện pháp điều trị sẽ được đặt ra. Đầu tiên, bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng và khẩn cấp của việc điều trị bằng thuốc. Trong mọi trường hợp, nên nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt. Đồng thời, các loại thuốc thường được cho để chống lại chóng mặt và buồn nôn (thuốc chống viêm túi thừa).

Trong trường hợp viêm nặng, thuốc từ nhóm được gọi là “glucocorticoid”, cũng bao gồm cortisone, được kê đơn. Đây là những phương pháp điều trị được lựa chọn cho chứng viêm dây thần kinh cân bằng (viêm dây thần kinh tiền đình).

Ngoài việc nghỉ ngơi trên giường và điều trị bằng thuốc, một thành phần quan trọng khác là vật lý trị liệu để củng cố cơ quan cân bằng và bù đắp các triệu chứng do não gây ra.

Khi nào bạn cần cortisone?

Cortisone thuộc nhóm thuốc được gọi là "glucocorticoid". Chúng thường được sử dụng cho chứng viêm vì chúng ức chế hệ thống miễn dịch.

Điều này dẫn đến giảm các triệu chứng và do đó chóng mặt và buồn nôn. Glucocorticoid (ví dụ "methylprednisolone") là loại thuốc được lựa chọn để điều trị viêm cơ quan / dây thần kinh cân bằng (viêm dây thần kinh tiền đình).

Những điều này cải thiện sự phục hồi của cơ quan cân bằng và do đó làm giảm cả những phàn nàn cấp tính và bất kỳ triệu chứng nào có thể kéo dài sau đó. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải chắc chắn về chẩn đoán vì các liệu pháp khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chóng mặt. Ví dụ, cortisone chỉ giúp giảm viêm chứ không phải với các khuyết tật bẩm sinh, thoái hóa hoặc chấn thương.

Rối loạn cơ quan cân bằng

Cơ quan cân bằng (cơ quan tiền đình) nằm ở tai trong, chính xác hơn là ở ốc tai của tai trong. Từ đây, nó đảm bảo một cảm giác cân bằng phối hợp với mọi chuyển động và mọi vị trí của cơ thể trong không gian.
Do đó, sự phá vỡ cơ quan cân bằng có liên quan đến việc gia tăng tình trạng bất ổn. Các dấu hiệu điển hình của sự rối loạn cơ quan cân bằng có thể là các cơn chóng mặt đột ngột, trở nên tồi tệ hơn ở một số vị trí hoặc với một số cử động nhất định, ví dụ khi quay đầu.
Nhiều bệnh nhân phàn nàn về các cơn chóng mặt đột ngột, đặc biệt là khi ngủ. Điều này là do tai bị hao mòn, cuối cùng dẫn đến sự xáo trộn trong cơ quan cân bằng. Đây là những viên sỏi nhỏ lắng đọng ở tai trong và sau đó phá vỡ chức năng của cơ quan thăng bằng.
Ngoài chóng mặt, còn có các triệu chứng khác cho thấy cơ quan thăng bằng bị rối loạn. Một mặt, nhiều bệnh nhân phàn nàn về tình trạng buồn nôn tái phát. Điều này có thể giải thích là do não phải xử lý đi xử lý lại những thông tin không chính xác do cảm giác chóng mặt liên tục. Điều này có thể dẫn đến tình trạng khó chịu và tăng cảm giác buồn nôn.
Nhức đầu cũng phổ biến. Điều này là do sự kết nối giữa cơ quan thăng bằng và mắt. Bình thường mắt luôn điều chỉnh chuyển động của mình với vị trí của cơ thể và dựa vào thông tin mà nó nhận được từ cơ quan cân bằng. Nếu có sự xáo trộn trong cơ quan cân bằng, điều này luôn đi kèm với chuyển động mắt không chính xác và có thể dẫn đến nhức đầu do phải cố gắng bù đắp liên tục. Nguyên nhân gây ra rối loạn cơ quan cân bằng một mặt có thể là dấu hiệu của tuổi tác, chẳng hạn như các viên đá tinh thể (otholias), được lắng đọng không chính xác, nhưng nó cũng có thể là rối loạn tuần hoàn, có nghĩa là tai trong và do đó cơ quan cân bằng không thể được cung cấp đầy đủ.
Ngoài ra, còn có cái gọi là vi rút thần kinh, tức là vi rút lây lan trong vùng não, có thể tạm thời làm hỏng cơ quan thăng bằng và do đó dẫn đến rối loạn. Điều này thường không chỉ dẫn đến rối loạn cơ quan cân bằng mà còn gây mất thính lực tạm thời hoặc ít nhất là suy giảm thính lực, vì dây thần kinh thính giác cũng thường bị ảnh hưởng.

Sự thất bại của cơ quan cân bằng

Cơ quan thăng bằng (cơ quan tiền đình) là một cơ quan nhỏ bé trong ốc tai (ốc tai) trong tai trong của chúng ta.
Cơ quan cảm giác này nhận thông tin cơ thể chúng ta đang ở vị trí nào và chúng ta đang nghiêng đầu theo hướng nào. Ví dụ, khi chúng ta bắt đầu quay cuồng theo các vòng tròn hoặc khi chúng ta quay đầu lại để hét lên điều gì đó với ai đó, cơ quan cân bằng của chúng ta phải hoạt động đặc biệt nhanh và chính xác để chúng ta không bị mất thăng bằng và ngã.

Nếu cơ quan cân bằng của chúng ta bị thất bại, chúng ta luôn có chóng mặt và có xu hướng ngã nhất định. Điều quan trọng là phải phân biệt phần nào của cơ quan cân bằng bị lỗi. Một mặt có ba hành lang tầng, chịu trách nhiệm cho các chuyển động quay và luôn theo dõi đầu và / hoặc cơ thể của chúng ta đang chuyển động theo hướng nào.
Mặt khác, có hai cơ quan điểm vàng (sacculus và utriculus), đo lường cái gọi là gia tốc tịnh tiến và trọng lực tại mọi thời điểm. Vì vậy, nếu chúng ta đột ngột dừng xe ở tốc độ tối đa, hai cơ quan hoàng điểm này đảm bảo sự định hướng nhanh chóng và sự cân bằng cần thiết.
Tuy nhiên, có thể sau một đợt nhiễm trùng như cúm chẳng hạn, bệnh nhân trở nên chóng mặt hơn. Điều này có thể được gây ra bởi sự thất bại ngắn hạn, một phía của cơ quan cân bằng.
Thông thường, dây thần kinh tiền đình, tức là dây thần kinh sọ não truyền thông tin đến não, bị vi-rút làm nhiễu loạn và do đó không còn chuyển tiếp thông tin đến não.
Tuy nhiên, cũng có thể xảy ra trường hợp khi áp lực tăng lên, ví dụ như do viêm tai giữa, dây thần kinh bị nén và do đó không thể truyền tải thông tin một cách đầy đủ nữa.

Ngay khi cơ quan cân bằng không hoạt động, bệnh nhân có cảm giác mình đang ngồi trong một băng chuyền quay nhanh. Chóng mặt nghiêm trọng, thường liên quan đến chuyển động mắt bù trừ (rung giật nhãn cầu). Rung giật nhãn cầu hướng ra xa bên bị bệnh, có nghĩa là trong trường hợp rối loạn chức năng (viêm dây thần kinh tiền đình) hoặc suy cơ quan thăng bằng bên trái, ví dụ như mắt bù lại để nhìn về hướng phải. Đồng thời, người bệnh có cảm giác mọi vật đều quay sang trái và ngày càng có xu hướng ngã sang trái.

Tuy nhiên, cái gọi là chóng mặt tư thế lành tính (kịch phát lành tính) cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, các cơn chóng mặt xảy ra lặp đi lặp lại, tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân. Ngoài ra, thường có cảm giác buồn nôn và trong một số trường hợp hiếm hoi là nôn mửa. Trong trường hợp này, vấn đề không phải là sự thất bại hoàn toàn của cơ quan cân bằng. Đó còn là vấn đề của các tinh thể nhỏ canxi cacbonat, thường nằm ở phía trên cơ quan cân bằng, nhưng hiện đã bị tách ra do chấn thương (ví dụ như tai nạn ngã) và do đó cung cấp cho cơ quan cân bằng thông tin không chính xác khi được đặt ở một số vị trí nhất định và do đó gây khó chịu cho cơ quan này.
Kết quả là một số vị trí của bệnh nhân dẫn đến chóng mặt đột ngột nhưng rất nặng.

Nếu một bệnh nhân phàn nàn về chứng chóng mặt phụ thuộc vào vận động, kết hợp với chóng mặt, thì đó thường là tình trạng suy giảm chức năng thăng bằng hai bên (bệnh tiền đình hai bên). Phần lớn là bệnh nhân khó định hướng, đặc biệt là trong bóng tối. Do mắt thường bị mờ và luôn có các cử động bù trừ (rung giật nhãn cầu) nên cũng có thể xảy ra đau đầu. Ngoài ra, các cơn chóng mặt lặp đi lặp lại có thể gây buồn nôn hoặc thậm chí nôn mửa.
Nguyên nhân của suy hai bên cơ quan tiền đình thường được gọi là bệnh Menière. Giảm thính lực hoặc ù tai thường được thêm vào, nhưng nó cũng có thể dẫn đến cảm giác chóng mặt cô lập.

Vì viêm màng não cũng có thể là tác nhân gây ra những cơn chóng mặt thường xuyên xảy ra, nên người bệnh nhất định phải đi khám chuyên khoa thần kinh. Tuy nhiên, cũng có thể cơn chóng mặt đột ngột chỉ do viêm tai giữa khởi phát và tự biến mất khi điều trị bệnh.