ChẩN Đoán

Nhãn áp

đồng nghĩa

Tonometry

Tiếng Anh: đo nhãn áp

Định nghĩa nhãn áp

Phép đo nhãn áp được hiểu là các cơ chế khác nhau để đo và xác định áp lực có ở đoạn trước của mắt.

Sự phát triển của nhãn áp

Mắt, giống như hầu hết mọi bộ phận trên cơ thể chúng ta, phụ thuộc vào việc cung cấp đủ chất lỏng. Một mặt để không có nguy cơ mất nước, mặt khác do chất lỏng và các chất hòa tan trong đó đảm bảo cung cấp chất dinh dưỡng cho một số bộ phận của cơ thể mà ngược lại máu sẽ không được cung cấp đầy đủ.

Tiền phòng nằm ở phân đoạn trước của mắt giữa giác mạc và thủy tinh thể của mắt. Có một chất lỏng trong đó, được tạo ra với số lượng nhất định và thoát ra với số lượng tương ứng. Đây được gọi là thủy dịch, cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho giác mạc và duy trì hình dạng của nó thông qua áp suất. Thủy dịch được hình thành trong chính mắt, cụ thể là trong thể mi, một phần hình nhẫn của da giữa của mắt (không chỉ chịu trách nhiệm sản xuất thủy dịch mà còn để gắn thủy tinh thể và để ở gần).

Thủy dịch chảy từ thể mi vào khoang trước của mắt và từ đó được dẫn qua các kênh nhỏ vào máu. Trong một đôi mắt khỏe mạnh, lượng thủy dịch luôn được hình thành khi được thải ngược trở lại máu, do đó, có sự cân bằng tốt giữa sản xuất và thoát nước. Trong các bệnh về mắt và rối loạn tuần hoàn thủy dịch, sự cân bằng này có thể bị xáo trộn và áp suất thủy dịch giảm hoặc tăng, đó là lý do tại sao điều này có thể được sử dụng như một dấu hiệu tốt cho các bệnh ảnh hưởng đến mắt.

Chất lỏng cũng tạo ra một áp suất mạnh hơn hoặc ít hơn (Áp suất nội nhãn) trên toàn bộ nhãn cầu và trên Thủy tinh thể do đó chuyển áp lực sang quỹ. Nhãn áp bình thường là 15,5 mmHg. Tuy nhiên, áp lực nội nhãn này có thể dao động. Giá trị bình thường của nhãn áp nằm trong khoảng 10 mmHg và 21 mmHg hệ thống hóa.
Thủy dịch được biểu mô mật hấp thụ với số lượng xấp xỉ. 2,4 mm³ được hình thành trong phút và được giải phóng vào buồng sau. Nó rửa sạch xung quanh họ ống kính và cuối cùng chảy vào tiền phòng. Sau đó, thủy dịch được lọc qua hệ thống trabecular ở góc buồng và từ đó nó đi vào cái gọi là kênh Schlemm. Từ đó, nó cuối cùng chảy qua các kênh nhỏ vào các tĩnh mạch của Kết mạc và do đó vào hệ thống máu.

Quá trình sản xuất dung dịch nước phụ thuộc vào nhịp điệu ngày-đêm và giảm khoảng 40% vào ban đêm. Các chức năng của thủy dịch bao gồm dinh dưỡng thủy tinh thể và giác mạc, duy trì hình dạng của nhãn cầu với độ cong không đổi tương ứng của phần trước của mắt (quan trọng đối với sự khúc xạ ánh sáng), và giải độc bên trong mắt (ngăn chặn các gốc tự do). Hơn nữa, thủy dịch cũng đóng vai trò như một chất thay thế bạch huyết, vì con mắt không có riêng Chất lỏng bạch huyết sở hữu.
Các lý do dẫn đến tăng nhãn áp chỉ là sự gián đoạn hệ thống thoát nước trong hệ thống nhãn cầu và không bao giờ là sự sản xuất quá nhiều thủy dịch. Lý do thường là những thay đổi bệnh lý trong hệ thống trabecular.

Giá trị / giá trị bình thường

Nhãn áp xuất phát từ sự cân bằng giữa sản xuất và thoát nước của thủy dịch. Đây là một chất lỏng được tạo ra bởi một số tế bào trong mắt. Nhãn áp rất quan trọng đối với đồng phục Độ cong của giác mạc, cũng như để duy trì khoảng cách chính xác giữa ống kính và giác mạc.

Nhãn áp có thể được đo. Sau đó Giá trị bình thường lượng 15,5 mmHg (Milimét thủy ngân), trong đó Giơi hạn dươi tại 10 mmHg và Giới hạn trên phạm vi nhãn áp bình thường 21 mmHg dối trá. Tuy nhiên, nhãn áp dao động trong khoảng 3-6mmHg ngay cả ở người khỏe mạnh. Do đó, việc đo nhãn áp một lần chỉ nên được xem như ảnh chụp nhanh và không nhất thiết loại trừ bệnh nếu giá trị này bình thường. Ngoài ra, giá trị nhãn áp có thể bị làm sai lệch bởi giác mạc đặc biệt dày, mà bác sĩ nhãn khoa cần lưu ý.

Các mức cao nhất của nhãn áp đạt được vào khoảng nửa đêm và vào sáng sớm, trong ngày nhãn áp giảm nhẹ. Ngoài ra, nhãn áp nói chung ở người lớn tuổi cao hơn ở người trẻ.

Có một Rối loạn thoát nước ở góc buồngTrước khi thủy dịch bình thường có thể thoát ra, nhãn áp sẽ tăng lên (tăng huyết áp mắt) khi chất lỏng tích tụ trong mắt. Điều này dẫn đến tăng áp suất trên 21mmHg, điều này có thể gây hại cho mắt về lâu dài. Sau đó Thần kinh thị giác và Võng mạc (võng mạc) có thể bị hỏng vĩnh viễn do nén, vì vậy Mất thị lực đến mù có thể dẫn đến. Tạm thời có thể con mắt chịu được áp suất cao hơn mà không bị hư hỏng. Điều này được gọi là Sức chịu đựng. Tuy nhiên, nhãn áp càng cao và sự gia tăng nhãn áp này càng kéo dài thì nguy cơ tổn thương vĩnh viễn hệ thống thị giác càng cao. Vì những người trên 40 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt bởi sự gia tăng nhãn áp, nên kiểm tra nhãn áp thường xuyên từ tuổi này trở đi.

Tuy nhiên, nhãn áp cũng có thể quá thấp là (hạ huyết áp ở mắt). Thông thường điều này là do một trong số họ Sản xuất dưới dạng thủy dịch. Điều này rất nguy hiểm vì áp lực nội nhãn là cần thiết để cố định võng mạc tại chỗ. Nếu áp suất không đủ cao do thiếu thủy dịch, nó có thể dẫn đến Bong võng mạc với kết quả Mù lòa đến. Cần có liệu pháp nhanh nhất có thể.

Trong bệnh tăng nhãn áp, nhãn áp tăng lên. Một phân biệt giữa một bệnh tăng nhãn áp mãn tính, có thể dần dần phát triển trong nhiều tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm, và cơn tăng nhãn áp cấp tính. Trong một cơn tăng nhãn áp, nhãn áp đột ngột tăng mạnh, đôi khi lên đến giá trị trên 30 hoặc 40 mmHg. Bệnh nhân phàn nàn về mắt đỏ, đau và thị lực của họ chỉ hoạt động ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không hoạt động. Đồng tử không còn phản ứng với cường độ của ánh sáng tới, vì vậy bệnh nhân cũng rất nhạy cảm với ánh sáng. Mắt cảm thấy do áp lực nội nhãn tăng lên, đá cứng và rất thường xuyên có các tác dụng phụ như đau đầu, buồn nôn và Nôn.

Đây là một cấp cứu y tế trong đó hạ nhãn áp là ưu tiên hàng đầu của liệu pháp. Như đã mô tả ở phần đầu, nhãn áp có thể tăng do sản xuất bị rối loạn hoặc hệ thống thoát nước bị rối loạn. Hiếm khi cơ thể mật sản xuất ra quá nhiều thủy dịch. Trong hầu hết các trường hợp, áp lực nội nhãn tăng lên là do thực tế là đường dẫn lưu trong tiền phòng qua đó thủy dịch chảy vào tuần hoàn máu không còn mở đủ rộng và thủy dịch tích tụ trong mắt. Nếu trường hợp này xảy ra và bệnh nhân phát triển bệnh tăng nhãn áp, người ta nói về cái gọi là Bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Góc trong tên đề cập đến kênh thoát nước nhỏ của thủy dịch.

Đo nhãn áp

Sau đó Áp suất nội nhãn nên được kiểm tra thường xuyên vì nhãn áp quá cao Thần kinh thị giác có thể co lại và do đó làm hỏng nó. Điều này trong trường hợp xấu nhất cũng có thể mù lòa để dẫn đầu.

Phép đo nhãn áp được gọi là Tonometry được chỉ định. Có các thủ tục khác nhau ở đây.

Một phương pháp rất lỗi thời và không chính xác là phép đo ấn tượng. Bệnh nhân phải ngửa đầu ra sau và áp kế được đặt trực tiếp vào giác mạc để đo nhãn áp. Tùy thuộc vào mức độ nặng của vật nặng dẫn đến giác mạc phẳng hơn, bạn có thể xác định nhãn áp.

Cũng hơi lạc hậu, nhưng vẫn khá chính xác 2 mmHg, là dùng ngón tay sờ vào mắt nhắm (Sờ nắn). Sau khi được chỉ dẫn và giải thích những điều cần khám, bệnh nhân có thể dễ dàng tự làm tại nhà. Ngoài ra có một Tự đo lường, hoạt động trên nguyên tắc tương tự như một áp kế phụ. Do đó, bệnh nhân có thể đo nhãn áp tương đối chính xác tại nhà mà không cần đến bác sĩ nhãn khoa (sự tiếp xúc cần thiết với giác mạc có thể được so sánh với việc lắp kính áp tròng).

Theo Goldmann, phương pháp đo lượng vỗ tay chính xác hơn nhiều. Đầu tiên, mắt được gây tê cục bộ, sau đó nhỏ dung dịch có đánh dấu huỳnh quang vào túi mô liên kết của da. Bây giờ bạn đặt một lăng kính đo được gắn với một cân bằng lò xo. Giác mạc (Giác mạc) bây giờ tạo ra một áp suất nhất định lên lăng kính đo này. Áp suất cần thiết để làm cong lăng kính đo là áp suất nội nhãn có thể đọc được từ cân bằng lò xo. Quy trình tiêu chuẩn này không gây rủi ro cho bệnh nhân. Chỉ trong những trường hợp rất hiếm có thể xảy ra chấn thương giác mạc nhỏ nhất hoặc nhiễm trùng mắt.

Trong những trường hợp đặc biệt, ví dụ nếu mắt đã bị tổn thương hoặc không nên tiếp xúc trực tiếp với giác mạc vì những lý do khác, thì nhãn áp cũng có thể được đo với sự trợ giúp của Áp kế không tiếp xúc mục đích. Điều này hoạt động với một luồng khí thổi hơi làm phẳng giác mạc để sau đó bác sĩ có thể tính toán nhãn áp dựa trên thời lượng và cường độ của luồng khí cần thiết. Tuy nhiên, phương pháp này không đáng tin cậy nhất và ít được sử dụng hơn.

Dynamic Contour Tonometry là một cách khác để đo nhãn áp. So với tất cả các thủ tục khác, giác mạc không bị phẳng. Một áp lực nhất định được tạo ra giữa đầu đo và giác mạc. Áp suất này là nhãn áp. Vì phương pháp đo rất chính xác và cũng có thể được lặp lại thường xuyên, đây là phương pháp được lựa chọn.

nguyên nhân

Như đã đề cập trước đó, Đo nhãn áp được thực hiện như một xét nghiệm chẩn đoán sớm nếu nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp (thường xuyên từ một độ tuổi nhất định). Bởi vì với bệnh tăng nhãn áp, sự cân bằng được mô tả trước đây giữa việc sản xuất thủy dịch và dòng chảy ra của thủy dịch bị xáo trộn và áp lực nội nhãn tăng lên. Việc tăng nhãn áp vừa phải sẽ không được bệnh nhân chú ý vì nó không gây đau, cũng không dẫn đến suy giảm thị lực hoặc các suy giảm thị lực khác.

Chỉ khi Thần kinh thị giác đã bị hư hỏng, khiếu nại phát sinh, Tuy nhiên, đã quá muộn để phục hồi dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng và người ta chỉ có thể cố gắng giữ tổn thương ở mức thấp nhất có thể. Tuy nhiên, đo nhãn áp không chỉ phù hợp để phát hiện sớm bệnh tăng nhãn áp. Ngay cả sau tất cả các chấn thương khác đối với mắt, bạn nên kiểm tra nó trong những khoảng thời gian định kỳ nhất định, vì có nguy cơ chung của cái gọi là chấn thương mắt sau khi bị thương ở mắt Bệnh tăng nhãn áp thứ phát các hình thức. Cũng bằng cách lấy cortisone Thuốc, đặc biệt là thuốc nhỏ mắt có chứa Costa Rica, có thể giúp phát triển Bệnh tăng nhãn áp cortisone để dẫn đầu. Trong trường hợp này, theo dõi nhãn áp thường xuyên có thể phát hiện tổn thương ở giai đoạn đầu.

Giả định chi phí

Tuy nhiên, đã có từ năm 2015 một xung đột nhất định với bảo hiểm y tế theo luật định ở Đức. Các đại diện của nó không coi việc đo nhãn áp là có đủ lợi ích như một cuộc kiểm tra phòng ngừa sớm để có thể xác định tăng nhãn áp, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến bệnh tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) và do đó đã quyết định sử dụng đo áp suất như một dịch vụ y tế cá nhân (Dịch vụ iGeL) được giải quyết. Các bác sĩ nhãn khoa đã được công nhận khuyến cáo mọi bệnh nhân đến tuổi 40 nên đo và kiểm tra các giá trị nhãn áp hàng năm. Vì vậy, có thể bắt đầu bệnh tăng nhãn áp có thể được nhận biết và điều trị ở giai đoạn sớm và tránh được tổn thương lớn đối với dây thần kinh thị giác và do đó đối với thị lực. Tuy nhiên, nếu đã có nghi ngờ hợp lý rằng một bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp và do đó đo áp suất được dùng như một cuộc kiểm tra tiếp theo, bảo hiểm y tế theo luật định cũng sẽ thanh toán cho cuộc kiểm tra.

Nguy cơ tăng nhãn áp

Nếu áp lực nội nhãn tăng lên, điều này dẫn đến gradient áp suất được truyền qua thủy tinh thể bên trong mắt, từ đó chuyển áp lực lên quỹ đạo võng mạc và thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác chỉ chịu được một áp lực nhất định mà không bị tổn thương. Tăng nhãn áp thường không gây đau, và tổn thương thần kinh thị giác thường được nhận biết muộn. Điều này làm cho việc kiểm tra nhãn áp thường xuyên bằng phương pháp đo nhãn áp là cấp thiết.

Tăng nhãn áp / bệnh tăng nhãn áp

Có một Rối loạn thoát nước ở cái gọi là góc buồng của mắt, thủy dịch được tạo ra không thể chảy đúng cách nữa. Nó nói đến Chất lỏng tích tụ trong mắt và do đó để một Tăng áp suất.

Từ một Áp suất nội nhãn trên 21 mmHg được gọi là tăng nhãn áp. Điều này rất nguy hiểm vì áp suất quá cao Thần kinh thị giác và Võng mạc thiệt hại và vĩnh viễn Mù lòa có thể dẫn đầu. Áp lực nội nhãn tăng cao là một yếu tố nguy cơ chính để phát triển Bệnh tăng nhãn áp (đục thủy tinh thể). Điều này dẫn đến mất các sợi thần kinh của thần kinh thị giác, biểu hiện này sớm Mất trường trực quan và cuối cùng trở nên đáng chú ý thông qua việc mù hoàn toàn mắt bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, tăng nhãn áp không phải là một yêu cầu thiết yếu cho sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp. Khoảng 40% bệnh nhân tăng nhãn áp có nhãn áp hoàn toàn bình thường (Bệnh tăng nhãn áp bình thường). Tuy nhiên, tăng nhãn áp thường liên quan đến sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp. Nó đặc biệt không thuận lợi khi kết hợp với huyết áp thấp trong dây thần kinh thị giác, vì nó làm mất các sợi thần kinh tiến triển nhanh hơn và bệnh tăng nhãn áp có thể xấu đi nhanh hơn.

Hình thức phổ biến nhất của bệnh tăng nhãn áp là cái gọi là bệnh tăng nhãn áp mãn tính nguyên phát, biểu hiện tốt nhất là từ 40 tuổi. Theo thời gian, bệnh nhân bị rối loạn thoát nước ở khóe mắt do lão hóa, có nghĩa là thủy dịch có thể chảy ra ít hơn. Vì quá trình này phát triển trong vài năm, nhãn áp tăng chậm nhưng đều đặn theo thời gian. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu góc buồng đột ngột bị đặt sai vị trí và điều này làm cho dung dịch nước tăng lên, điều này dẫn đến Cơn tăng nhãn áp. Điều này đột ngột tạo ra áp lực nội nhãn cực cao (lên đến 70mmHg) và những người bị ảnh hưởng sẽ bị đau đầu, Đau mắt và một phần nữa buồn nôn và Nôn. Nhãn cầu bị ảnh hưởng thường rất cứng khi sờ nắn.

Vì hầu hết các bệnh nhân bị tăng nhãn áp không gặp bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi họ đã bị tổn thương ở mắt, nên việc khám phòng ngừa thường xuyên tại bác sĩ nhãn khoa là cách duy nhất để nhận biết và điều trị tăng nhãn áp sớm. Bằng cách này, hầu hết các thiệt hại do hậu quả và mù lòa ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được ngăn ngừa trong hầu hết các trường hợp.

Giảm nhãn áp

Nó đến với một tăng sản xuất thủy dịch hoặc có sự không cân đối giữa dòng vào và dòng ra, điều này có thể dẫn đến tăng áp lực trong mắt để dẫn đầu.
Việc tăng nhãn áp này một mặt có thể Thần kinh thị giác hại gì Khiếm khuyết trường thị giác khách hàng tiềm năng và lý do khác cho bệnh tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) là.

Đó là lý do tại sao việc hạ nhãn áp là rất quan trọng. Hiện nay có nhiều cách khác nhau để hạ nhãn áp. Đối với một điều, bạn có thể thuốc nhỏ mắt sử dụng. Có nhiều loại khác nhau ở đây. Có ví dụ Chất ức chế anhydrase cacboniclàm giảm sản xuất thủy dịch.
Sau đó, có cái gọi là thuốc chẹn beta hoặc là thuốc chặn alphachặn các kênh khác nhau và do đó cũng làm giảm sản xuất thủy dịch và do đó áp lực nội nhãn.
Bạn cũng có thể sử dụng Cải thiện dòng chảy của hài hước nước hoặc bình thường hóa. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng can thiệp nhỏ tương ứng. Ở đây, bác sĩ cắt một phần của cái bằng trabectome Lưới Trabecular thường trở nên cứng hơn theo tuổi tác và do đó Phòng thoát nước rất khó khăn.
A Trabectoma trông giống như một cây bút bi với một con dao điện nhỏ và một kênh hút và truyền ở cuối. Sự can thiệp nhỏ này được thực hiện với gây tê cục bộ thực hiện và thường không quá 10 phút, nhưng đạt được thành công lớn. Hầu hết bệnh nhân cần làm như vậy ít thuốc nhỏ mắt hơn sử dụng.
Tuy nhiên, một sự can thiệp lớn là Cắt bè củng mạc. Đây là một ca phẫu thuật lớn trong đó bác sĩ phẫu thuật thực hiện Các khu vực lớn của kết mạc bị cắt mở và do đó tạo ra một hệ thống thoát nước nhân tạo cho thủy dịch. Ngay cả sau khi phẫu thuật này, bệnh nhân ít phụ thuộc vào thuốc nhỏ mắt hơn để hạ nhãn áp, nhưng điều này là Sau điều trị rất chuyên sâu và có thể với một giảm thị lực được kết nối.

Một cách khác để giảm nhãn áp là một Điều trị bằng laser. Đây Góc buồng Được xử lý bằng tia laze, chất này sẽ thoát ra nhiều nước hơn. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ phù hợp với bệnh không quá nặng.

Cuối cùng có những Đóng băng. Đây cái gọi là Thân mật hoang vắng. Cơ thể mi chịu trách nhiệm sản xuất thủy dịch. Bằng cách bắt anh ta hoang vắng một phần, người ta có thể làm giảm đáng kể sản xuất thủy dịch và do đó cũng làm giảm nhãn áp.

Điều quan trọng là phải đề cập đến một can thiệp phẫu thuật chỉ tại; chỉ khi bệnh tiến triển đang được sử dụng. Trong trường hợp nhãn áp tăng nhẹ, thuốc nhỏ mắt là hoàn toàn đủ!

Giảm nhãn áp một cách tự nhiên

Sau đó Áp suất nội nhãn có thể tăng lên bất thường vì nhiều lý do khác nhau. Ví dụ, nguyên nhân có thể do cả việc tiêu thụ một số Thuốc, cũng như trong một Xáo trộn hệ thống thoát nước của thủy dịch nằm trong mắt. Tùy thuộc vào mức độ cao của nhãn áp, Thần kinh thị giác và Võng mạc bị hư hỏng vĩnh viễn, đó là lý do tại sao liệu pháp y tế được khuyến khích.

Tuy nhiên, cũng có những cách sử dụng nhãn áp phương tiện tự nhiên để hạ thấp. Cũng vậy thuốc nhỏ mắt vi lượng đồng căn với thành phần Euphrasia (Eyebright) có sẵn trong hiệu thuốc. Những thứ này có thể giúp giảm áp lực. Eyebright cũng có sẵn dưới dạng cồn thuốc kết hợp với các loại dược liệu khác (Thảo mộc Johannis, Tinh chất cây tầm gửi) có sẵn để sử dụng nội bộ.

Trong nhiều trường hợp, có sử dụng các phương pháp chữa bệnh thay thế, ví dụ như châm cứu, Bấm huyệt và Kinesiology chứng minh. Sự phong tỏa của Cột sống cổ cũng có thể gây tăng nhãn áp. Bài tập cột sống và nhắm mục tiêu vật lý trị liệu có thể giúp đỡ. Một số thói quen ăn uống cũng có thể thúc đẩy tăng nhãn áp. Do đó, bạn nên nhấp vào Tiêu thụ caffein phần lớn để làm mà không có và một chế độ ăn uống giàu vitamin chú ý. Ví dụ, chúng có ảnh hưởng tích cực đến nhãn áp selen, kẽm và Vitamin A, B, C và E..

Các chất ô nhiễm trong khói thuốc cũng gây khó chịu cho mắt. Vì vậy, hút thuốc không có lợi cho những người bị tăng nhãn áp.

Một hiệu ứng tích cực tuy nhiên, thường xuyên Rèn luyện sức bền. Điều này cũng có thể làm giảm huyết áp tăng, thường là nguyên nhân gây tăng nhãn áp.

Trong một số trường hợp, quá Vấn đề nha khoa tác động lên áp suất trong mắt. Nếu có vấn đề với thiết bị nha khoa, chúng nên được phục hồi y tế nếu có thể. Trong một số vòng kết nối, quá Chất trám amalgam được cho là gây khó chịu cho nhãn áp. Trong những trường hợp nhất định, miếng trám cũ có thể được thay thế.

Tuy nhiên, nếu nhãn áp tăng mạnh và lâu dài, điều trị nội khoa thông thường thường không thể tránh khỏi. Các biện pháp can thiệp bằng thuốc hoặc phẫu thuật hiệu quả được sử dụng để đưa nhãn áp trở lại mức bình thường.