Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng u ác tính

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

U hắc tố ác tính, ung thư da, da liễu, khối u
Tiếng Anh: u ác tính

Định nghĩa

U hắc tố ác tính là khối u ác tính cao, nhanh chóng di căn đến các cơ quan khác. Như tên cho thấy, nó bắt đầu từ các tế bào hắc tố của da. Gần 50% các khối u ác tính phát triển từ các vết bớt sắc tố. Tuy nhiên, nó cũng có thể phát sinh một cách “tự phát” trên vùng da hoàn toàn không dễ thấy.

Chẩn đoán u ác tính

Trước đó U ác tính được công nhận, tiên lượng tốt hơn. Do đó nên thường xuyên Tầm soát ung thư da được thực hiện. Các u ác tính được phát hiện trước khi chúng có thể di căn đến các cơ quan khác và có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn được coi là đã chữa khỏi.
Do đó, thỉnh thoảng bạn nên tập trung vào việc thay đổi bản thân Nốt ruồi hoặc là Vết bớt điều tra.

Khi chẩn đoán, Quy tắc ABCD đã tiến hành. Bạn có thể tìm hiểu thêm về vấn đề này trong phần "Các loại và triệu chứng của u ác tính"Đọc.
Dễ nhận thấy là các đốm có hình tròn hoặc hình bầu dục không đều nhau. Ranh giới của thời gian phải rõ ràng và đều đặn. Bạn nên chú ý đến những bức tranh bị trôi hoặc có các cạnh bị sờn.
Nếu một vết bớt có nhiều sắc thái, cần theo dõi chặt chẽ. Riêng các điểm tối cũng cần quan sát. Nếu kích thước lớn hơn 5mm, nên Các vết bớt trong mắt được giữ lại.

Nếu nghi ngờ u ác tính, thường không sinh thiết (Mẫu mô) đã lấy. Điều này nên tránh vì di căn sớm mà nó gây ra, vì vậy chúng được loại bỏ hoàn toàn nếu nghi ngờ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây sinh thiết

Staging / dàn dựng

Phân giai đoạn là sự phân chia khối u thành các giai đoạn. Có nhiều tiêu chí khác nhau cho điều này:

• Độ sâu thâm nhập, độ dày khối u
• Đối với u ác tính nguyên phát> 1mm: sinh thiết hạch bạch huyết
• Để phát hiện di căn xa: khám sức khỏe, xét nghiệm hình ảnh (siêu âm, MRI, X-quang, v.v.)
• Có khả năng. Xác định dấu hiệu khối u trong máu

Độ sâu của sự xâm nhập của khối u được xác định tùy thuộc vào các lớp da bị ảnh hưởng. Chúng được chia thành Cấp độ I đến Cấp độ V.
Độ dày tối đa tuyệt đối của khối u được xác định bằng kính lúp và có tầm quan trọng lớn trong phẫu thuật cắt bỏ khối u. Phải luôn duy trì một biên độ an toàn nhất định (tùy thuộc vào độ dày của khối u). Ví dụ, nếu khối u dày từ 1 đến 4 mm, mô khỏe mạnh sẽ được loại bỏ trong khoảng cách an toàn là 2 cm từ khối u. Điều này ngăn chặn sự phát triển của các khối u mới ở cùng một vị trí.
Trong một nửa số trường hợp có di căn vào các hạch bạch huyết xung quanh. Trong 25% trường hợp, di căn xa ở các cơ quan khác xảy ra đầu tiên. Về nguyên tắc, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chủ yếu bị ảnh hưởng:

• Hạch bạch huyết (60%)
• Phổi (36%)
• Gan (20%)
• Bộ não (20%)
• Xương (17%)

Trị liệu u ác tính

Các thước đo đầu tiên khối u nguyên phát cần được loại bỏ hoàn toàn và với một giới hạn an toàn thích hợp. Việc điều trị ung thư hắc tố ác tính phụ thuộc vào giai đoạn của khối u.

1. Giai đoạn 1:
• Loại bỏ khối u chính
• Séc trong 10 năm (bao gồm Siêu âm các hạch bạch huyết)
2. Giai đoạn 2:
• như giai đoạn 1
• THÊM Sinh thiết hạch bạch huyết
3. Giai đoạn 3:
• như giai đoạn 2
• THÊM Loại bỏ các hạch bạch huyết và di căn
• THÊM hóa trị liệu (Dacarbazine) và liệu pháp miễn dịch (interferon?)
4. Giai đoạn 4:
• như giai đoạn 3
• THÊM Liệu pháp giảm nhẹ (giảm đau, v.v.)

Trong giai đoạn 3, ví dụ, với ? -Interferon đã điều trị. Interferon là kháng thể của chính cơ thể. Tác dụng được biết đến nhiều nhất của interferon là bảo vệ chống lại virus. Chúng cũng ảnh hưởng đến sự phát triển, tức là sự phân chia và nhân lên của các tế bào ung thư.

Thuốc hóa trị liệu được sử dụng khi khối u đã lan rộng, tức là đã có di căn. Những loại thuốc này hoạt động đặc biệt trên các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Chính sự tăng trưởng nhanh chóng này là đặc điểm của tất cả mọi người Tế bào khối u ngoài.

Dự phòng khối u ác tính

Để ngăn chặn Ung thư da là một trong những phù hợp cho những người có làn da trắng bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời rất quan trọng. Xem: cháy nắng
Ngay cả khi bạn có nhiều Vết bớt bạn nên tránh nắng quá nhiều. Sử dụng đúng loại kem chống nắng vừa đủ hệ số chống nắng cao bạn có thể giúp ngăn chặn nó. Bằng cách che chắn làn da của bạn với quần áo đầy đủ, bạn cũng bảo vệ làn da của bạn khỏi tia nắng mặt trời, bởi vì một lúc nào đó ngay cả kem chống nắng sẽ không còn hiệu quả.
Cần thận trọng, đặc biệt là với trẻ nhỏ.

Nếu có nhiều vết bớt, bạn nên thường xuyên đi khám bác sĩ da liễu (Nhà nhân khẩu học) phải được truy cập để kiểm soát.

dự báo

Cho Tiên lượng u ác tính một số yếu tố đóng vai trò quan trọng.
Các Độ dày khối u, các di căn và bản địa hóa (Vị trí xuất hiện) của khối u nguyên phát là quan trọng.
U hắc tố trên tay và chân có tiên lượng tốt hơn u hắc tố trên thân. Điều này là do thực tế là di căn của khối u ác tính của các chi có thể chỉ xảy ra ở một bên.

Melanomas với sự trợ giúp của Phân loại TNM giao.
Các T trong trường hợp này là viết tắt của Độ sâu thâm nhập của khối u N biểu thị Sự tham gia của hạch bạch huyết (N0 = không có hạch bạch huyết, N1 = có ít nhất một hạch bạch huyết) và M. viết tắt của sự hiện diện của Di căn xa (M0 = không có di căn xa, M1 = có di căn xa).

Tỷ lệ sống sót của khối u ác tính

Ngoài ra còn có phân loại của Mỹ AJCC sẽ được minh họa trong bảng dưới đây với tỷ lệ sống 10 năm tương ứng. Giá trị này cho biết có bao nhiêu bệnh nhân còn sống sau 10 năm mắc bệnh.

sân khấu	Đặc điểm của khối u như thế nào?	Tỷ lệ sống sót 10 năm
TÔI.	Độ dày khối u <1,5 mm Ø liên quan đến hạch bạch huyết (N0) Ø Di căn xa (M0)	> 90%
II	Khối u có độ dày bất kỳ M0 Ø liên quan đến hạch bạch huyết	> 43%
III	Khối u bất kỳ liên quan đến hạch bạch huyết dày M0	> 19%
IV	Di căn xa (M1)	3%