Di căn trong ung thư vú

Giới thiệu

Di căn biểu thị các khối u con của một khối u nguyên phát, có thể được tìm thấy trên thực tế bất kỳ mô nào trong cơ thể, thậm chí rất xa khối u thực tế.
Như với tất cả các loại ung thư, về nguyên tắc cũng cần phân biệt với ung thư vú, qua đó khối u ban đầu có thể di căn.
Một mặt có di căn lymphogenic, có nghĩa là nó lây lan qua hệ thống bạch huyết của cơ thể. Dạng này đặc biệt rõ rệt trong ung thư vú.
Ngoài ra, còn có di căn máu, tức là sự lây lan của các tế bào khối u qua máu, dẫn đến những gì được gọi là di căn xa.

Di tinh có ảnh hưởng gì đến tuổi thọ không?

Tuổi thọ với ung thư vú phụ thuộc nhiều vào nhiều yếu tố và do đó cũng phụ thuộc vào khả năng di căn. Nhìn chung, có thể nói rằng mỗi bệnh ung thư đều có một diễn biến rất khác nhau và ngay cả những giai đoạn nặng nhất cũng phải được xem xét và đánh giá riêng.

Theo thống kê, tuổi thọ càng giảm ở giai đoạn càng cao của bệnh, cũng do sự xuất hiện của di căn. Liệu pháp điều trị ung thư ban đầu bao gồm một chẩn đoán chính xác, cái gọi là "giai đoạn", qua đó kích thước của khối u ở vú, cũng như di căn trong các hạch bạch huyết xung quanh hoặc ở các cơ quan xa được phát hiện. Sự tương tác của các tiêu chí này dẫn đến một giai đoạn khối u có tiên lượng khác nhau.
Ngày nay, nhiều bệnh ung thư vú có thể được chữa khỏi, và khoảng 9/10 bệnh nhân vẫn sống sót sau 5 năm. Với sự hiện diện của di căn, con số này có thể giảm xuống 1 trong 4 bệnh nhân trong 5 năm. Nó cũng có liên quan cho dù di căn là ở hạch bạch huyết lân cận hoặc trong não, xương hoặc phổi. Sau này có tác động đặc biệt tiêu cực đến tuổi thọ.

Đối với điều trị ung thư nói chung, ngoài việc loại bỏ khối u ở vú, các hạch bạch huyết ở nách cũng có thể được loại bỏ trong trường hợp có khối u. Trong nhiều trường hợp, đây là những người đầu tiên bị ảnh hưởng bởi di căn. Hóa trị quá và bức xạ chủ yếu hướng vào các di căn nhỏ, chưa được phát hiện. Hóa trị có tác dụng khắp cơ thể, ngược lại bức xạ chỉ ảnh hưởng đến vùng cơ quan được chiếu xạ. Bức xạ thường nhằm vào khối u nguyên phát hoặc các cơ quan di căn riêng lẻ.

Đọc thêm về: Ung thư vú giai đoạn cuối

Di căn có ảnh hưởng gì đến cơ hội khỏi bệnh?

Cơ hội chữa khỏi ung thư vú cũng giảm theo thống kê khi có di căn. Tuy nhiên, ngày nay nhiều người mắc bệnh ung thư vú có thể được chữa khỏi. Điều này chủ yếu nhờ vào hóa trị, phẫu thuật và xạ trị hiện đại. Liệu pháp điều trị ung thư vú giai đoạn muộn bao gồm ba trụ cột này.

Nếu có thể, một cuộc phẫu thuật được tiến hành ngay hôm nay để bảo tồn vú. Việc chẩn đoán và điều trị các hạch bạch huyết gần đó cũng đã được cải thiện đáng kể, do đó bây giờ thường không còn cần thiết phải loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết với các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng.
Trong điều trị ung thư, không bao giờ có thể loại trừ được rằng không có những di căn nhỏ, chưa được phát hiện trong khu vực thoát ung thư có thể phát triển vài tuần đến vài tháng sau khi phẫu thuật. Vì lý do này, ngay cả khi không có di căn, hóa trị liệu thường được sử dụng để tấn công các tế bào ung thư chưa được phát hiện trên khắp cơ thể.

Về cơ bản, cơ hội phục hồi giảm nếu có di căn. Liệu pháp và tiên lượng liên quan thường thay đổi, đặc biệt là trong trường hợp di căn ở các cơ quan xa. Di căn vào xương, não, phổi và gan là những vùng di căn phổ biến nhất trong ung thư vú. Nếu cơ thể bị nhiễm trùng di căn, việc chữa lành không còn khả thi và không còn có thể được các bác sĩ tìm kiếm. Trong trường hợp di căn ở nhiều cơ quan khác nhau, bệnh nhân phải cân nhắc liệu liệu pháp toàn diện với mục đích chữa bệnh có hữu ích hay không và vẫn nên tiến hành.

Đọc thêm về điều này dưới: Cơ hội chữa khỏi ung thư vú

Di căn máu

Đối với di căn máu, có một số cơ quan nhất định đối với mỗi khối u được ưu tiên ảnh hưởng. Cuối cùng vẫn chưa thể làm rõ điều này là do đâu.
Các cơ quan thường bị ảnh hưởng bởi di căn xa trong ung thư vú (ung thư vú) là:

• khúc xương
• phổi
• gan
  và
• óc
  hiếm khi quá
• tim
• quả thận
  hoặc là
• lách

Ngay khi phát hiện di căn xa, cơ hội sống sót cho những người mắc bệnh là rất mong manh.

Di căn bạch huyết

Trong di căn lympho, di căn chủ yếu được hình thành trong các hạch bạch huyết. Di căn ung thư vú thường được tìm thấy ở các hạch bạch huyết ở nách (các hạch bạch huyết ở nách), và các hạch bạch huyết khác ở vùng lân cận của vú hiếm khi bị ảnh hưởng hơn.

Di căn bạch huyết là di căn phổ biến nhất trong ung thư vú. Bạch huyết từ vú được chuyển đến các vùng hạch bạch huyết lớn ở nách và xung quanh xương đòn. Ban đầu nó chảy vào một hạch bạch huyết đầu tiên và từ đó được phân phối đến các đường dẫn lưu bạch huyết xung quanh trước khi bạch huyết được phân phối vào hệ tuần hoàn của cơ thể. Trong dịch bạch huyết, các tế bào ác tính có thể chảy vào các hạch bạch huyết đầu tiên ngay cả trong giai đoạn đầu của ung thư. Nút đầu tiên này còn được gọi là "hạch lính canh hoặc hạch người giám hộ".
Hạch bạch huyết này được công nhận và loại bỏ như một phần của chẩn đoán. Sau khi được loại bỏ, hạch bạch huyết được kiểm tra để tìm tế bào ác tính. Nếu điều này bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư, ung thư có thể đã di căn xa hơn, đó là lý do tại sao tất cả các hạch bạch huyết ở khu vực này phải tạm thời bị loại bỏ. Nếu không liên quan đến hạch bạch huyết sentinel, tiên lượng cải thiện và di căn đến hạch bạch huyết không thể được giả định. Loại bỏ hết các hạch bạch huyết ở nách có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu như phù bạch huyết về lâu dài

Đọc thêm về điều này: Liên quan đến hạch bạch huyết trong ung thư vú.

Các hạch bạch huyết trên xương đòn

Trên và dưới xương đòn có các trạm lớn khác của các đường dẫn lưu bạch huyết và tập hợp các hạch bạch huyết. Sự dẫn lưu bạch huyết từ vú thường bắt đầu qua nách. Tuy nhiên, nếu bị ung thư vú, tất cả các hạch bạch huyết ở vai và cổ phải được kiểm tra trong siêu âm. Nếu có các hạch bạch huyết bất thường trên xương đòn, có thể lấy mẫu và phân tích.

Nếu di căn hạch cũng có trên xương đòn, điều này cho thấy rằng nó đã di căn đến một số trạm hạch bạch huyết, có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng của bệnh. Là một phần của phẫu thuật vú, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có thể được loại bỏ và sau đó được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

Di căn gan

Là cơ quan lớn nhất ở vùng bụng trên, gan là trạm quan trọng trong điều trị ung thư vú, không hiếm trường hợp nó đã di căn và có triệu chứng. Thông thường, các triệu chứng đáng chú ý chỉ phát triển sau khi gan bị ảnh hưởng phần lớn bởi ung thư. Chỉ khi nhiều mô khỏe mạnh bị thay thế thì các triệu chứng như mệt mỏi, chán ăn, đau và sụt cân mới xảy ra.

Mặt khác, gan có thể được điều trị tương đối tốt. Phẫu thuật để loại bỏ di căn thường dễ thực hiện, trừ khi di căn ở trung tâm gan hoặc trên các mạch máu lớn. Ngày nay, các liệu pháp hóa học hiện đại chỉ giới hạn ở gan cũng có thể đạt được thành công lớn.

Di căn trong não

Di căn não do ung thư vú có thể làm tiên lượng xấu đi và giảm cơ hội hồi phục. Tuy nhiên, chúng không phổ biến lắm. Bộ não không được kiểm tra thường xuyên trong cái gọi là "giai đoạn" hoặc khi tìm kiếm di căn. Chỉ khi các triệu chứng nhất định của bệnh ung thư vú được biết đến gây nghi ngờ liên quan đến não, việc kiểm tra MRI mới phải được thực hiện để có thể phát hiện những thay đổi nhỏ.

Các triệu chứng phụ thuộc vào vùng não và vị trí chính xác của di căn. Theo đó, các rối loạn thính giác, thăng bằng, thị giác và khứu giác nhưng cũng có thể bị ngất xỉu, co giật, thay đổi ý thức và bản chất. Căn bệnh này cũng có thể khiến não bị sưng phù do giữ nước và gây ra triệu chứng phù não.

Phẫu thuật, hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, chúng làm tăng nguy cơ làm tổn thương các vùng quan trọng trong não. Cơ hội chữa khỏi ung thư vú di căn não do đó giảm đi đáng kể.

Đọc thêm thông tin về di căn não tại đây.

Di căn phổi do ung thư vú

Phổi cũng là cơ quan bị ảnh hưởng tương đối thường xuyên trong bệnh ung thư vú. Vì phổi không nhạy cảm với cơn đau nên di căn phổi vẫn không bị phát hiện trong một thời gian dài. Không nên nhầm lẫn di căn phổi với ung thư phổi. Điều này áp dụng cho tất cả các dạng di căn.

Nếu khối u ban đầu bắt nguồn từ một cơ quan khác, trong trường hợp này là vú, các tế bào ung thư khác nhau, điều này có ảnh hưởng trực tiếp đến điều trị và tiên lượng. Trong chẩn đoán tiêu chuẩn của ung thư vú, phổi cũng được kiểm tra. Các di căn thường có thể được nhìn thấy ở đây trong hình ảnh X quang. Khi bệnh tiến triển nặng có thể xuất hiện các triệu chứng điển hình như ho ra máu, khó thở và giảm khả năng phục hồi.

Tiên lượng giảm khi có di căn phổi, nhưng các nỗ lực điều trị vẫn có thể được thực hiện để phẫu thuật cắt bỏ di căn.

Di căn vào màng phổi

Màng phổi là lớp da bên ngoài nằm giữa xương sườn và phổi. Có một chất lỏng giữa màng phổi và phổi giúp phổi có thể giãn nở mà ít ma sát. Ung thư có thể làm cho các tế bào ác tính xâm nhập vào khoảng trống này và gây ra di căn ở một số nơi trên màng phổi. Người ta nói về một "bệnh ung thư màng phổi".

Tiên lượng và cơ hội hồi phục xấu đi rất nhiều do tràn dịch màng phổi. Tuy nhiên, về mặt trị liệu, có nhiều cách để giảm các triệu chứng và cho phép thở không đau. Cũng có thể cắt bỏ một phần màng phổi.

Di căn xương do ung thư vú

Nếu di căn được tìm thấy trong ung thư vú, 75% trong số đó là vào xương.
Di căn xương cho đến nay là dạng di căn xa phổ biến nhất trong ung thư vú. Ở những người khỏe mạnh, xương liên tục được tu sửa và sự cân bằng giữa sự hình thành và phân hủy của mô xương bị phá vỡ do sự di căn của khối u.
Điều này dẫn đến sự phá vỡ cân bằng khoáng chất với đôi khi đau dữ dội và cũng làm tăng nguy cơ gãy xương. May mắn thay, hiện nay có nhiều biện pháp khác nhau để điều trị thành công di căn xương. Trọng tâm chính trước hết là vào liệu pháp giảm đau có mục tiêu, vì cơn đau có tác động lớn nhất đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có thể dùng một số loại thuốc để ổn định xương. Một mặt, chúng bao gồm bisphosphonates, đảm bảo giảm lượng canxi bị phân hủy khỏi xương, giúp xương ổn định hơn. Bệnh nhân cũng nên tiêu thụ vitamin D và canxi để đảm bảo liệu pháp thành công.

Di căn trên cột sống

Bộ xương là vị trí tương đối thường xuyên xảy ra di căn ung thư vú. Gần 3 trong số 4 cơ quan di căn ung thư vú nằm trong xương. Các thân đốt sống nói riêng thường bị các tế bào ung thư tấn công, có thể gây ra nhiều hậu quả khác nhau.
Nhìn chung, tiên lượng cho di căn xương ở cột sống tốt hơn di căn vào phổi hoặc não. Di căn ở cột sống có thể gây ra các triệu chứng ở giai đoạn đầu và rất quan trọng để phát hiện ra ung thư. Thường chúng trở nên đáng chú ý thông qua các cơn đau lưng. Gãy đốt sống cũng có thể xảy ra nếu không dùng lực quá mạnh.

Trong chẩn đoán, chúng có thể dễ dàng được nhận ra với sự trợ giúp của kiểm tra CT, vì chúng có cấu trúc mô khác biệt đáng kể so với phần còn lại của mô xương. Khi đó có thể chiếu tia di căn xương vào cột sống. Ngoài ra, một số loại thuốc phải được kê đơn để ổn định cấu trúc xương và bảo vệ nó khỏi bị đau và gãy xương. Trọng tâm chính trong điều trị di căn cột sống nằm ở liệu pháp giảm đau, vì cơn đau dữ dội, phụ thuộc vào vận động có thể xảy ra khi bệnh tiến triển.

Di căn trên da

Di căn da do ung thư vú tương đối hiếm và giống như di căn xương, có tiên lượng tương đối tốt. Thông thường, ban đầu chúng trông giống như mụn nhọt phát triển thành các nốt sần nhỏ. Sau đó chúng có thể đỏ lên và phát triển giống như vết loét. Di căn da thường ảnh hưởng đến bụng, ngực hoặc lưng, nhưng về mặt lý thuyết có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể.

Với các thủ thuật hiện đại mà còn bằng phẫu thuật, các di căn trên da thường có thể dễ dàng được loại bỏ và do đó có cơ hội phục hồi cao.

Di căn trong ruột

Sự xâm nhập của ruột do ung thư vú là rất hiếm. Ví dụ, các tế bào có thể đến ruột thông qua các di căn hiện có ở gan. Vì những trường hợp này rất hiếm nên phải tiến hành các liệu pháp điều trị đặc biệt cho trường hợp đặc biệt này.
Trên hết, di căn ruột có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp ung thư vú rất nặng và rất ít cơ hội chữa khỏi, lợi ích của một biện pháp can thiệp triệt để như vậy phải được cân nhắc với những hạn chế tiếp theo sau một cuộc phẫu thuật.

Các giai đoạn ung thư vú

Các khối u được phân chia cho những thứ khác bằng cái gọi là phân loại TNM. Sự hiện diện hay không có di căn là rất quan trọng đối với phân loại này.

T là viết tắt của khối u và chỉ cho biết mức độ của khối u nguyên phát.
N là từ viết tắt của "node", tức là các hạch bạch huyết. N0 có nghĩa là không có hạch bạch huyết nào tham gia. Trong ung thư vú, người ta vẫn phân biệt được N1 đến N3, với mỗi số được chia nhỏ thành a và b.
Việc gán N1a cho N3b phụ thuộc vào số lượng hạch có di căn và vị trí của các hạch này.
M là viết tắt của di căn xa. Ở đây chỉ có sự phân biệt giữa M0, tức là không có di căn xa và M1, có nghĩa là có di căn xa.
Nói chung, giai đoạn TNM càng cao, cơ hội phục hồi càng thấp.

Thông tin thêm cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Các giai đoạn ung thư vú