Động kinh và mang thai

Tôi có thể mang thai khi bị động kinh?

Sự không chắc chắn về việc liệu một người có thể mang thai với bệnh động kinh đã biết ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ. Các câu hỏi về tính di truyền, tác dụng phụ của thuốc và tác hại đối với đứa trẻ trong trường hợp bị động kinh khi mang thai thường là những vấn đề cấp bách nhất. Như một quy luật, động kinh không loại trừ mang thai.
Tuy nhiên, lý tưởng nhất là việc mang thai nên được lên kế hoạch và thảo luận các chi tiết cụ thể trong quá trình mang thai với bác sĩ điều trị thần kinh và bác sĩ phụ khoa để một mặt loại bỏ những lo lắng lớn nhất và mặt khác, giảm thiểu những rủi ro hiện có. Điều này có thể được thực hiện bằng cách điều chỉnh thuốc hiện tại, xét nghiệm máu thường xuyên và kiểm tra phòng ngừa và siêu âm. Theo quy định, những thai kỳ với chứng động kinh đã biết sau đó sẽ tiến hành mà không có biến chứng.

Tôi có thể dùng thuốc điều trị động kinh nào?

Việc sử dụng thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ dị tật gấp 3 lần so với con của những bà mẹ khỏe mạnh không dùng thuốc. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng đơn trị liệu, tức là chỉ dùng một loại thuốc, làm giảm đáng kể nguy cơ so với các liệu pháp kết hợp. Do đó nên tránh những điều này càng xa càng tốt. Ngoài ra, nên xác định liều hàng ngày có hiệu quả thấp nhất và thuốc nên được phân bổ đều trong ngày để tránh nồng độ đỉnh cao trong máu. Các liệu pháp kết hợp nói riêng, nhưng đôi khi cũng đơn trị liệu, có thể dẫn đến giảm nồng độ axit folic. Sự sụt giảm này làm tăng nguy cơ nứt hộp sọ và dị tật ống thần kinh. Vì lý do này, axit folic nên được bổ sung hàng ngày, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Trong những điều kiện này, về nguyên tắc, bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào cũng có thể được dùng trong thai kỳ. Tuy nhiên, trong ba tháng đầu, nên tránh uống axit valproic nếu có thể, vì liệu pháp này dẫn đến tỷ lệ dị tật cao nhất. Tuy nhiên, vì axit valproic đặc biệt hiệu quả trong chứng động kinh toàn thể và khó có thể tránh khỏi, nên không được vượt quá liều hàng ngày ít nhất 1000 mg và nồng độ trong máu là 80 mg / l.
Thuốc chống động kinh làm giảm enzym (ví dụ như phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine) có thể dẫn đến rối loạn đông máu và do đó làm tăng xu hướng chảy máu, trong trường hợp xấu nhất có thể gây xuất huyết não ở trẻ và chảy máu bụng ở mẹ trong hoặc ngay sau khi sinh. Để tránh điều này, người mẹ nên được bổ sung vitamin K ngay trước khi sinh và trẻ ngay sau đó.
Phenytoin và phenobarbital có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin D. Một chế độ ăn uống có chứa vitamin D và đủ ánh nắng mặt trời có thể ngăn ngừa sự thiếu hụt này.
Trong mọi trường hợp, cần lưu ý rằng cơ thể mẹ có thể hoạt động khác nhau khi mang thai. Điều này có nghĩa là thuốc có thể được hấp thụ hoặc phân hủy tốt hơn hoặc tệ hơn, điều này ảnh hưởng đến nồng độ của thuốc trong máu. Để ngăn ngừa quá liều hoặc dùng quá liều thuốc chống động kinh tương ứng, cần tiến hành xét nghiệm máu thường xuyên.

Lamotrigine

Lamotrigine là thuốc được lựa chọn cho chứng động kinh khu trú có và không kèm theo cơn toàn thể thứ phát, cơn động kinh toàn thể nguyên phát và cơn động kinh kháng điều trị. Nó được ưu tiên cho những bệnh nhân trầm cảm có rối loạn co giật. Ưu điểm là nó không có tác dụng làm dịu và làm dịu và tăng hiệu suất trí tuệ. Nhìn chung, lamotrigine có ít tác dụng phụ và không gây hại cho thai nhi và do đó là lựa chọn đầu tiên cho thai kỳ. Tác dụng phụ nghiêm trọng duy nhất là Hội chứng Steven Johnson (phát ban da cấp tính).

Liệu thuốc chống động kinh có gây hại cho con tôi không?

Thuốc điều trị động kinh làm tăng nguy cơ dị tật ở thai nhi khoảng ba lần. Dị tật mặt và tứ chi của các ngón tay, chậm phát triển trong thời kỳ mang thai và rối loạn phát triển của hệ thần kinh trung ương xảy ra thường xuyên hơn, đặc biệt là khi dùng thuốc chống động kinh cổ điển (axit valproic, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin). Khoảng mọi đứa trẻ thứ 5 đến thứ 10 được dùng thuốc này trong thai kỳ bị ảnh hưởng bởi ít nhất một trong những bất thường này. Ngoại trừ lamotrigine (xem ở trên), vẫn chưa có đủ dữ liệu để các loại thuốc chống động kinh mới hơn có thể ước tính nguy cơ.
Sau khi sinh, hậu quả của thuốc đối với trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong vài tháng. Tác dụng làm dịu của nhiều loại thuốc có thể kéo dài đến một tuần và có thể biểu hiện ở trẻ như buồn ngủ, uống kém và giảm căng cơ. Các triệu chứng cai nghiện có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng và xuất hiện, chẳng hạn như la hét thường xuyên, bồn chồn nghiêm trọng, nôn mửa, tiêu chảy hoặc căng cơ gia tăng. Ngoài ra, chu vi vòng đầu nhỏ hơn thường thấy ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là sau khi dùng primidone và phenobarbital.

Dị tật

Dị tật ở trẻ ở các mức độ khác nhau ở phụ nữ mang thai bị động kinh phổ biến gấp 2-3 lần so với mức trung bình của dân số. Những dị tật được gọi là "chính" ở trẻ em là dị tật tim, sứt môi, hở hàm ếch và tật nứt đốt sống (sứt lưng). Những dị tật này thường là do liệu pháp chống động kinh và loại co giật trong thai kỳ. Để tránh dị tật, nên tìm kiếm liệu pháp điều trị trước khi mang thai vừa ngăn ngừa cơn co giật ở người mẹ tương lai vừa có thể gây ít tác hại nhất có thể cho đứa trẻ.

Cơn động kinh có gây hại cho con tôi không?

Hiện vẫn chưa rõ liệu co giật khi mang thai có gây hại cho thai nhi hay không. Những vết thương nghiêm trọng đối với người mẹ do bị tấn công rất có thể đe dọa đến đứa trẻ, đặc biệt nếu chúng ở vùng bụng.
Những cơn co giật kéo dài cũng có ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Trong những cơn co giật này, nhịp tim của trẻ giảm xuống, có thể dẫn đến thiếu ôxy. Tình trạng động kinh đặc biệt, tức là một cơn kéo dài hơn năm phút hoặc nhiều cơn xảy ra trong khoảng thời gian ngắn, có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và con. Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra trong thai kỳ và nếu điều trị khẩn cấp được bắt đầu nhanh chóng thì hiếm khi dẫn đến việc chấm dứt thai kỳ.

Bệnh động kinh có lây không?

Động kinh theo nghĩa hẹp hiếm khi di truyền. Di truyền phụ thuộc vào loại động kinh và trong hầu hết các trường hợp không phải là bệnh di truyền theo nghĩa hẹp hơn. Tuy nhiên, các yếu tố di truyền đóng một vai trò nhất định, vì trẻ em có cha mẹ bị động kinh có nhiều khả năng bị động kinh hơn. Tuy nhiên, để thực sự phát triển bệnh động kinh trong quá trình sống, nhiều yếu tố khác đóng vai trò quan trọng, do đó chỉ có khoảng 3-5% trẻ em phát triển bệnh động kinh. Rất có thể đây là loại động kinh lành tính, tương đối dễ điều trị. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là trẻ em có cả cha và mẹ đều bị ảnh hưởng bởi bệnh động kinh có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể.
Chứng động kinh đơn gen, tức là chứng động kinh xảy ra do đột biến của một gen duy nhất và có thể di truyền qua gen này, ít phổ biến hơn. Một ví dụ là bệnh động kinh sơ sinh lành tính có tính chất gia đình. Điều này bắt đầu vào khoảng ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của cuộc đời, có thể được điều trị tương đối tốt và thường tự hết.

Cấm tuyển dụng

Bác sĩ có thể ban hành lệnh cấm tuyển dụng nếu có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con. Lệnh cấm này không được ban hành chung trong trường hợp bệnh động kinh, nhưng phải được kiểm tra trong từng trường hợp riêng biệt. Thiếu ngủ hoặc căng thẳng do công việc (cả hai yếu tố có thể dẫn đến cơn động kinh) có thể là những lý do cấm bạn làm việc. Những yếu tố này phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc và cân nhắc xem có nguy cơ hay không.