NộI Y

viêm gan

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Viêm gan, viêm nhu mô gan, viêm gan virus, viêm gan tự miễn, viêm gan nhiễm độc

Định nghĩa

Bác sĩ hiểu viêm gan là tình trạng gan bị viêm, có thể do nhiều yếu tố gây hại cho gan, chẳng hạn như virus, chất độc (chất độc), quá trình tự miễn dịch, thuốc và các nguyên nhân thực thể.
Các loại viêm gan khác nhau gây ra sự phá hủy tế bào gan và sự di chuyển của các tế bào viêm vào gan.

Các triệu chứng đặc trưng có thể bao gồm gan to (Xem thêm: sưng gan) với đau trong nang gan và phát triển bệnh vàng da (icterus). Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thay đổi từ trạng thái bệnh nhẹ, hầu như không có triệu chứng đến suy gan tối cấp.

Đọc thêm về chủ đề này tại: bệnh mãn tính

Phân loại bệnh viêm gan

Viêm gan có thể được chia theo một số cách:

Đầu tiên, bạn có thể chia chúng theo quy trình:
Viêm gan cấp tính tự khỏi trong một đợt ngắn (<6 tháng).
Viêm gan mãn tính tự biểu hiện trong một thời gian dài (> 6 tháng) và theo định nghĩa, cho thấy sẹo mô liên kết (dạng sợi) của mô gan khi xét nghiệm mô học.

Phân loại theo nguyên nhân (căn nguyên, bệnh sinh):
Viêm gan truyền nhiễm: virus (viêm gan A, B, C, v.v.), vi khuẩn, ký sinh trùng
Viêm gan nhiễm độc: viêm gan do rượu, độc do thuốc, viêm gan do thuốc và viêm gan trong trường hợp ngộ độc
Viêm gan tự miễn: AIH (viêm gan tự miễn), PSC (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát), PBC (xơ gan rẻ tiền nguyên phát)
Viêm gan do di truyền, bẩm sinh: bệnh huyết sắc tố, bệnh Wilson, thiếu hụt α1-trypsin, viêm u hạt (sarcoid)
Viêm gan thực thể: viêm gan sau phóng xạ, viêm gan sau chấn thương gan
Các bệnh ngoài gan: viêm gan sung huyết trong suy tim, viêm gan nhiễm mỡ (viêm gan nhiễm mỡ), viêm đường mật (viêm đường mật)

Phân loại theo tiêu chí mô (mô học):
Trong viêm gan cấp tính có sự gia tăng các tế bào Kupffer,
Hiện tượng hoại tử tế bào đơn lẻ, tế bào gan phình to và thâm nhiễm tế bào viêm.
Trong viêm gan mãn tính, sẹo xơ và mất cấu trúc điển hình của gan có thể được nhìn thấy.
Trong viêm gan tối cấp, cái gọi là bắc cầu (hợp lưu) Hoại tử (mô gan chết).

Vi rút viêm gan

Virology, khoa học về vi rút, phân biệt giữa một số mầm bệnh gây ra bệnh viêm gan. Chúng được đặt tên theo bảng chữ cái từ A đến E và có các thuộc tính khác nhau:

Viêm gan A (HAV): Lây truyền qua đường miệng qua thức ăn / nước bị ô nhiễm, chủ yếu ở các nước đang phát triển, vùng Địa Trung Hải và vùng nhiệt đới; không thống nhất
Viêm gan B (HBV): lây truyền qua quan hệ tình dục, vết thương do kim tiêm, trong quá trình sinh nở từ mẹ sang trẻ sơ sinh; quá trình mãn tính có thể xảy ra trong 5% trường hợp nhiễm trùng
Viêm gan siêu vi C (HCV): đường lây truyền chưa rõ trong 40% trường hợp, lây truyền qua vết thương do kim tiêm, kim tiêm bị rạch ở người nghiện ma tuý, khi sinh con, khi quan hệ tình dục; Đồng nhất hóa trong 50-85% trường hợp; Quá trình nhiễm trùng thường không có triệu chứng
Viêm gan siêu vi D (HDV): lây truyền qua quan hệ tình dục, chấn thương do kim tiêm, trong khi sinh; Chỉ có thể lây nhiễm khi bị nhiễm viêm gan B
Viêm gan E (HEV): Lây truyền qua đường miệng, qua thức ăn / nước bị ô nhiễm; Các khóa học nghiêm trọng có thể xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ mang thai và có thể đe dọa tính mạng của mẹ và con; Có thể đồng nhất hóa sau khi cấy ghép nội tạng

Thời gian ủ bệnh của virus viêm gan là bao lâu?

Thời kỳ ủ bệnh được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể đến khi phát bệnh tương ứng với các triệu chứng đầu tiên của nó. Thời gian ủ bệnh của bệnh viêm gan A là từ 14 đến 50 ngày, tùy thuộc vào nguồn lây. Thời gian ủ bệnh của viêm gan E là tương đương và là 14 đến 70 ngày. Như đã đề cập ở trên, hai bệnh viêm gan này có đường lây truyền giống nhau và tính chất virus giống nhau, dẫn đến thời gian ủ bệnh tương đương nhau. Viêm gan B có thể có thời gian ủ bệnh từ 1 đến 6 tháng, cũng như viêm gan D. Viêm gan C có thời gian ủ bệnh khoảng 8 tuần.

Viêm gan A

Viêm gan A là tình trạng viêm gan do vi rút viêm gan A gây ra. Đây là dạng phổ biến nhất của "viêm gan cấp tính" - cấp tính có nghĩa là nó tự lành sau vài tuần, trong một số trường hợp sau vài tháng, và không trở thành mãn tính ở tất cả những người bị ảnh hưởng.
Hầu hết những người đi nghỉ mát ở các nước phía nam với điều kiện vệ sinh không đầy đủ phát triển bệnh viêm gan A sau khi ăn phải vi-rút qua nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm bị ô nhiễm. Do đó, trước khi lên kế hoạch cho một chuyến đi, du khách nên tìm hiểu từ bác sĩ gia đình xem liệu có nên tiêm phòng viêm gan A cho quốc gia đến hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của bệnh viêm gan A.

Thông thường, bệnh viêm gan A bắt đầu trong hoặc một thời gian ngắn sau khi ở nước ngoài với các triệu chứng gợi nhớ đến bệnh cúm và / hoặc các phàn nàn về đường tiêu hóa. Các triệu chứng của viêm gan A bao gồm mệt mỏi, chân tay nhức mỏi, thường kết hợp với chán ăn, buồn nôn hoặc đau vùng gan. Các triệu chứng này thường kéo dài khoảng 1 tuần và có thể bị bác sĩ và bệnh nhân hiểu nhầm là cảm lạnh, cúm hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa đơn thuần.
Trong quá trình bệnh, mắt hoặc da có màu vàng điển hình có thể xảy ra, theo đó, sự đổi màu của mắt thường dễ nhận thấy trước tiên.
Ngoài ra, nước tiểu thường chuyển sang màu sẫm và da bị ngứa.
Đối với nhiều người, đặc biệt là trẻ em, viêm gan A không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó có thể hoàn toàn không được chú ý. Viêm gan A chỉ rất hiếm khi nghiêm trọng. Thông thường nó vô hại và chữa lành mà không có hậu quả sau một thời gian ngắn bị bệnh. Nó để lại cho bạn khả năng miễn dịch suốt đời.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm gan A

Bệnh viêm gan B.

Viêm gan B do vi rút viêm gan B gây ra. Nó biểu hiện chủ yếu là các triệu chứng do tổn thương gan, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như da hoặc khớp.
Viêm gan B thường lây truyền qua đường tình dục ở những quốc gia có mức độ ô nhiễm dân số cao, nhưng nó cũng có thể lây truyền qua đường hấp thu trực tiếp vi rút vào máu. Đặc biệt, những người nghiện ma túy có nguy cơ bị sử dụng kim tiêm bẩn. Cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con trước hoặc trong khi sinh.

Đọc thêm về chủ đề Viêm gan B nguyên nhân và lây truyền bệnh viêm gan B

Virus này phổ biến nhất ở Trung Phi và Trung Quốc. Viêm gan B là bệnh viêm gan phổ biến nhất trên thế giới. Sau khi nhiễm vi-rút, bệnh thường bùng phát trong vài tuần - nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, có thể mất sáu tháng trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
Tuy nhiên, ở 2/3 số người bị nhiễm vi rút viêm gan B không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và hoàn toàn không được chú ý. Virus được đào thải khỏi cơ thể và không còn khả năng gây bệnh. Nếu các triệu chứng của viêm gan B xảy ra, bệnh thường bắt đầu giống như bất kỳ bệnh viêm gan nào do vi rút gây ra với các triệu chứng giống cúm như mệt mỏi và mệt mỏi hoặc các triệu chứng giống nhiễm trùng đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy và chán ăn. Như điển hình của nhiều bệnh gan, da và mắt sau đó có thể chuyển sang màu vàng. Thường thì màu vàng này kèm theo ngứa khắp da và nước tiểu sẫm màu.
Ở một tỷ lệ nhỏ những người có triệu chứng, hệ thống miễn dịch không có khả năng loại bỏ vi-rút ra khỏi cơ thể. Đây được gọi là sự tồn tại của virus. Sự tồn tại của vi rút có thể không được chú ý và không có triệu chứng. Những người bị ảnh hưởng có bề ngoài khỏe mạnh. Tuy nhiên, trong khoảng 1/3 trường hợp, nó gây ra và kéo dài tình trạng viêm gan vĩnh viễn, thay đổi ở mỗi người. Sau này được gọi là viêm gan B mãn tính. Điều này dẫn đến xơ gan sau nhiều năm. Mô gan bị phá hủy, thay thế bằng mô liên kết và gan mất dần chức năng. Trung bình sau 10 năm, cứ 1/5 bệnh nhân có thể phát hiện ra xơ gan. Ngoài ra, ung thư gan có thể phát triển ở gan bị bệnh sau nhiều năm.

Liệu pháp nhân quả tấn công vi rút thường chỉ được sử dụng nếu vi rút gây viêm gan B mãn tính. Một mặt, các loại thuốc được sử dụng để kích hoạt hệ thống miễn dịch của chính mình, mặt khác, các loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn và chống lại chính virus. Chúng thường được dùng trong ít nhất sáu tháng, và ở một số bệnh nhân lâu hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh viêm gan mãn tính không thể chữa khỏi hoàn toàn bằng các loại thuốc hiện nay. Tuy nhiên, virus có thể bị ức chế mạnh đến mức có thể ngăn ngừa được các bệnh thứ phát - xơ gan và ung thư gan. Những ngày này, mọi trẻ em ở Đức đều nên chủng ngừa viêm gan B. Khi đáp ứng, nó bảo vệ rất đáng tin cậy chống lại nhiễm trùng.

Đọc thêm về chủ đề Liệu pháp viêm gan B

Viêm gan C.

Viêm gan C là tình trạng gan bị viêm nhiễm sau khi lây truyền và nhiễm vi rút viêm gan C. Ở các nước phương Tây, vi rút chủ yếu xâm nhập vào cơ thể qua việc “dùng chung kim tiêm”. Đây là việc sử dụng nhiều lần và dùng chung kim tiêm để tiêm thuốc vào tĩnh mạch. Vi rút lây truyền qua đường tình dục qua màng nhầy ít thường xuyên hơn nhiều. Lây truyền từ mẹ sang con trước hoặc trong khi sinh cũng có vai trò nhất định. Virus này phổ biến nhất ở các vùng của Châu Phi. Ở Châu Âu, có tới 2% tổng số người mang vi rút viêm gan C.

Đọc thêm về chủ đề Nguyên nhân của bệnh viêm gan C.

Viêm gan C rất âm ỉ vì nó không gây ra bất kỳ triệu chứng trực tiếp nào như mệt mỏi, đau gan hoặc vàng mắt hoặc da ở phần lớn những người bị ảnh hưởng. Những người bị ảnh hưởng thường không nhận thấy bệnh trong một thời gian dài. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân ban đầu không xuất hiện các triệu chứng, 80% thời gian vi rút vẫn còn trong cơ thể, gây nhiễm trùng gan mãn tính. Đây được gọi là "viêm gan C mãn tính" và có thể dẫn đến xơ gan sau nhiều năm mà không được điều trị. Ở một số bệnh nhân, điều này dẫn đến suy gan hoàn toàn, hiện chỉ có thể điều trị bằng ghép gan. Nguy hiểm nữa của bệnh là tình trạng ung thư gan thường xuyên xuất hiện. Do đó, người bệnh nên thường xuyên đi khám với sự trợ giúp của siêu âm gan và lấy mẫu máu để phát hiện ung thư gan ở giai đoạn đầu và từ đó có thể điều trị bệnh tốt hơn.
Trong một số trường hợp, cái gọi là bệnh tự miễn dịch xảy ra với viêm gan C. Dưới ảnh hưởng của vi rút, hệ thống miễn dịch phản ứng với các thành phần của tế bào của chính nó và có thể gây ra các triệu chứng rất khác nhau. Ví dụ thường gặp là viêm thận hoặc tuyến giáp và phá hủy các tế bào máu dẫn đến thiếu máu.

Liệu pháp điều trị viêm gan C đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây. Mặc dù bệnh hiếm khi có thể chữa khỏi cách đây 20 năm, nhưng bây giờ có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này ở hầu hết mọi người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng ngày nay được dung nạp tốt hơn nhiều.
Loại thuốc nào được sử dụng và thời gian sử dụng chúng tùy thuộc vào loại phụ của vi rút. Điều trị thường có thể được hoàn thành trong vòng 6 tháng.
Trái ngược với việc tiêm phòng viêm gan A và B, rất tiếc là vẫn chưa có vắc xin phòng bệnh viêm gan C. Tuy nhiên, nhiều phương tiện khác nhau đang được thử nghiệm, đó là lý do tại sao điều này có thể thay đổi trong vài năm tới.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm gan C, thuốc điều trị viêm gan C.

Viêm gan siêu vi D

Nhiễm vi rút viêm gan D chỉ có thể xảy ra đồng thời với nhiễm vi rút viêm gan B (nhiễm trùng đồng thời) hoặc ở những người đã mang vi rút viêm gan B. Vi rút viêm gan D không thể sinh sản nếu không có các bộ phận của vi rút viêm gan B. Điều này có nghĩa là tiêm phòng thành công bệnh viêm gan B cũng bảo vệ khỏi bệnh viêm gan D. Tương tự như vi rút viêm gan C, vi rút này thường lây truyền qua đường tiêm thuốc vào tĩnh mạch bằng kim tiêm bẩn.
Nếu một người bị nhiễm cả hai loại vi rút cùng một lúc, thì hậu quả là bệnh viêm gan thường rất nặng. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy rất yếu, gan bị viêm nghiêm trọng.
Thường thì mắt và da trở nên vàng.
Tuy nhiên, trong 95% trường hợp, bệnh chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và sau đó tự khỏi hoàn toàn. Nếu những người bị viêm gan B cũng bị nhiễm vi rút viêm gan D, gan thường bị tổn thương nhanh hơn. Nếu không có liệu pháp phù hợp, điều này có thể dẫn đến xơ gan sau một vài năm.

Đọc thêm về điều này dưới: Viêm gan D

Viêm gan E.

Giống như viêm gan A, viêm gan E là tình trạng gan bị viêm kéo dài vài tuần. Nó được truyền bởi vi rút viêm gan E. Các mầm bệnh chủ yếu được ăn vào bởi khách du lịch ở Châu Á, Trung Đông hoặc Trung và Bắc Phi qua nước uống bị ô nhiễm. Tuy nhiên, tại các quốc gia đã đề cập, vi rút cũng có thể xâm nhập vào cơ thể sau khi tiếp xúc với động vật như lợn và cừu hoặc qua việc tiêu thụ thịt sống từ những động vật này.
Giống như viêm gan A, bệnh thường bắt đầu với các triệu chứng như cảm cúm và / hoặc các phàn nàn về đường tiêu hóa. Tiếp theo là tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng và vàng da mắt. Thông thường nó sẽ chữa lành mà không có hậu quả.
Phụ nữ mang thai phát triển bệnh viêm gan E là một trường hợp đặc biệt. Có đến 20% trường hợp bệnh diễn biến nặng và có thể nguy hiểm đến tính mạng dù được điều trị tốt tại bệnh viện.
Vì vậy, những người mang thai đi nghỉ nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt nếu các triệu chứng nêu trên.

Đọc thêm về điều này dưới:

Viêm gan E.
và
Các triệu chứng của bệnh viêm gan E

Ngoài A, B, C, D, E còn có những dạng viêm gan nào nữa?

Nguyên nhân của bệnh viêm gan được thảo luận cho đến nay trong bài viết này không phải là nguyên nhân duy nhất. Ngoài bệnh viêm gan truyền nhiễm trực tiếp, được kích hoạt bởi virus viêm gan A, B, C, D và E, còn có thể xảy ra viêm gan kèm theo (viêm gan kèm theo .
Sau đó, chúng cũng có thể do vi rút, nhưng cũng có thể do ký sinh trùng hoặc vi khuẩn. Các mầm bệnh ký sinh trùng có thể gây viêm gan, ví dụ như mầm bệnh sốt rét, bệnh bạch cầu. Ví dụ, Salmonella có thể được đề cập như một vi khuẩn gây bệnh đi kèm với bệnh viêm gan.
Ngoài những nguyên nhân này, còn có những dạng viêm gan khác như viêm gan nhiễm độc sau khi lạm dụng rượu lâu ngày, ăn phải chất độc như nọc rắn hoặc sau khi ăn nấm độc. Ngay cả những loại thuốc quá liều độc hại có thể dẫn đến viêm gan, paracetamol là một ví dụ.
Bên cạnh những dạng viêm gan trên, cũng cần phải kể đến viêm gan tự miễn, dẫn đến tình trạng gan bị viêm do quá trình tự xử lý của cơ thể. Cơ thể phát triển các kháng thể tự miễn dịch chống lại các tế bào gan. Tuy nhiên, bệnh viêm gan tự miễn này được coi là một bệnh tương đối hiếm.

Viêm gan do rượu

Như đã nói ở trên, nguyên nhân độc hại cũng có thể dẫn đến viêm gan. Ngoài các chất độc hại trong nấm, nọc rắn hoặc dùng thuốc quá liều, bệnh viêm gan cũng có thể phát triển do rượu. Điều này dẫn đến cái chết của các mô gan và do đó làm mất chức năng của gan. Cuối cùng, nếu bạn tiếp tục uống rượu, những gì được gọi là gan nhiễm mỡ sẽ phát triển, và cuối cùng là xơ gan, có thể dẫn đến suy gan. Đặc biệt, ở các nước phương Tây, việc uống quá nhiều rượu thường là nguyên nhân dẫn đến bệnh xơ gan.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan

Các triệu chứng của bệnh viêm gan rất khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Chúng bao gồm hoàn toàn không có các triệu chứng, trong đó chẩn đoán chỉ được thực hiện thông qua xét nghiệm máu gan bất thường, đến suy gan tối cấp.
Các triệu chứng của bệnh viêm gan có thể được mô tả như sau:

Ban đầu, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó chịu chung như:

mệt mỏi
Kiệt sức
đau đầu
Khó chịu ở cơ và khớp.
Ăn mất ngon
buồn nôn
Nôn mửa và
Giảm cân.

Cảm giác áp lực ở vùng bụng trên bên phải có thể cho thấy gan to. Nếu nguyên nhân của bệnh viêm gan là do truyền nhiễm thì cũng có thể bị sốt.

Đọc thêm về chủ đề: Gan to

Vàng da (vàng da) và các triệu chứng kèm theo có thể phát triển sau đó. Billirubin (sắc tố mật) không còn có thể được các tế bào gan bị ảnh hưởng (tế bào gan) bài tiết vào ống mật.
Một phức hợp triệu chứng điển hình của bệnh vàng da phát triển:
Vàng da và màu sắc của mắt (bì, củng mạc) là những triệu chứng rõ ràng nhất của bệnh vàng da. Ngứa dày đặc do muối mật lắng đọng trên da gây khó chịu cho bệnh nhân. Ngoài ra còn có sự đổi màu giống như đất sét của phân do thiếu sắc tố mật trong phân và nước tiểu có màu sẫm, do thận đảm nhận việc bài tiết các sắc tố mật. Do thiếu axit mật trong ruột non, chất béo có thể được tiêu hóa kém hơn, có thể dẫn đến không dung nạp các bữa ăn nhiều chất béo và phân béo (tăng tiết mỡ).

Phát ban như một triệu chứng

Các bệnh về gan thường biểu hiện những thay đổi trên da, sau đó được gọi bằng cái tên là dấu hiệu da gan. Điều này bao gồm vàng da (vàng da) ngay từ đầu. Sắc tố mật bilirubin lắng đọng dưới da, một mặt khiến da bị vàng và kèm theo ngứa ngáy nhất định. Các dấu hiệu khác của da gan chỉ xuất hiện sau nhiều năm gan bị tổn thương, chẳng hạn như trong bệnh cảnh xơ gan và được thể hiện qua các hình vẽ mạch máu nhất định ở vùng bụng, môi và lưỡi sơn mài, móng tay và móng chân đổi màu đục hoặc trắng và da thay đổi giống như giấy da.

Dấu hiệu của bệnh viêm gan là gì?

Về cơ bản, các chứng viêm khác nhau của gan không khác nhau đáng kể về các triệu chứng ban đầu của chúng. Điều này là do các dấu hiệu không đặc hiệu như mệt mỏi và kiệt sức, đau bụng, buồn nôn và nôn cũng như các dấu hiệu giống cúm kèm theo sốt nhẹ thường xuất hiện. Nghi ngờ viêm gan sau đó thường được xác nhận sau khi da chuyển sang màu vàng, được gọi là vàng da. Màu vàng này thường bắt đầu ở khu vực của mắt, khi màng cứng (da da của mắt) thay đổi màu sắc.
Các dấu hiệu đầu tiên của một số loại virus viêm gan cũng có thể không có. Ví dụ với viêm gan B, 2/3 trường hợp không có triệu chứng và chỉ 1/3 có đợt cấp tính kèm theo vàng da. Viêm gan A cũng thường biểu hiện ở trẻ em mà không có triệu chứng. Người bị ảnh hưởng càng lớn tuổi, quá trình nhiễm viêm gan A sẽ càng nghiêm trọng hơn, đặc biệt nếu đã bị nhiễm trùng viêm gan khác hoặc bệnh gan khác. Các dấu hiệu chính của bệnh viêm gan C là vàng da.

Làm thế nào để tôi bị viêm gan?

Khả năng lây nhiễm đối với một số nhóm người nguy hiểm hơn những nhóm người khác. Như đã đề cập, có những cách lây truyền khác nhau của các bệnh do vi rút riêng lẻ. Ví dụ, viêm gan A và viêm gan E chủ yếu có thể lây truyền qua thực phẩm bị ô nhiễm như thức ăn hoặc nước uống. Điều này rất dễ xảy ra ở các nước nhiệt đới hoặc đang phát triển, nhưng công nhân thoát nước cũng có thể bị nhiễm bệnh. Trong bối cảnh này, phân-miệng có nghĩa là vệ sinh tay kém có thể dẫn đến nhiễm trùng, hoặc nếu thực phẩm không được làm sạch đúng cách hoặc nước không được đun sôi.

Các vi rút viêm gan khác, chẳng hạn như vi rút viêm gan B hoặc C, có thể lây truyền qua vết thương do kim tiêm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc từ những người nghiện ma túy dùng chung ống tiêm. Ngay cả khi sinh qua đường âm đạo tự nhiên, vẫn có khả năng cao là vi-rút sẽ được truyền từ mẹ sang con, điều này trong hầu hết các trường hợp có nghĩa là đứa trẻ trở thành mãn tính.
Trước đây, cũng có thể bị nhiễm viêm gan C qua các sản phẩm máu. Trước năm 1992, những người hiến máu không được xét nghiệm hàng loạt loại vi rút này, vì vậy có thể phát triển bệnh viêm gan C thông qua truyền máu. Ngày nay vẫn có nguy cơ lây truyền, ở mức 1: 1.000.000 là rất, rất thấp.

Bạn có thể bị viêm gan khi hôn?

Các con đường lây truyền của vi rút viêm gan đã được mô tả về cơ bản có thể được tóm tắt trong một số ít. Một lần là lây qua đường ăn uống, sau đó là chấn thương do kim tiêm, lây qua đường tình dục và cuối cùng là lây từ mẹ sang con khi sinh. Nồng độ vi rút (còn gọi là tải lượng vi rút) đóng một vai trò trong tất cả các con đường lây nhiễm. Điều này trực tiếp lớn hơn khi quan hệ tình dục hoặc bị thương do kim đâm hơn là khi hôn. Một lượng virus nhất định cũng có thể được phát hiện trong nước bọt. Do đó, về nguyên tắc, có thể lây nhiễm qua nụ hôn, nhưng được đánh giá là rất thấp.

Chẩn đoán viêm gan

Trong cuộc phỏng vấn bệnh nhân (tiền sử bệnh), các triệu chứng và nguyên nhân tiên phát của bệnh viêm gan thường có thể được xác định chắc chắn. bao bọc. Các câu hỏi có mục tiêu về việc uống rượu và ma túy cũng như tiêm phòng viêm gan A và viêm gan B có thể giúp thu hẹp các nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm gan.
Các câu hỏi về việc uống thuốc (viêm gan nhiễm độc do thuốc?), Lưu trú ở nước ngoài (viêm gan truyền nhiễm?) Vân vân.

Khám thực thể thường thấy ấn đau ở bụng trên bên phải và sờ thấy gan to trong viêm gan cấp tính.

Công thức máu / giá trị gan

Những thay đổi trong công thức máu hầu như luôn có trong bệnh viêm gan. Các men gan (transaminase hoặc "giá trị gan") GOT (glutamate oxaloacetate transferase hoặc ASAT = aspartate aminotransferase) và GPT (glutamate pyruvate transferase hoặc ALAT = alanine aminotransferase) là các protein do gan sản xuất trong tế bào gan nằm trong các cấu trúc tế bào khác nhau.
Để biết thêm thông tin, vui lòng đọc trang của chúng tôi Giá trị gan.

Trong trường hợp tế bào gan bị phá hủy, ví dụ: trong quá trình viêm, chúng được giải phóng khỏi tế bào gan và do đó có thể phát hiện được khi tăng nồng độ trong máu.
Tùy thuộc vào chòm sao của các enzym, mức độ tổn thương của tế bào gan có thể được xác định. Trong trường hợp tế bào gan bị tổn thương nhẹ, ban đầu các men GPT và LDH (lactate dehydrogenase) sẽ tăng lên vì chúng có thể nhanh chóng khuếch tán qua màng của tế bào bị vỡ. Trong trường hợp tế bào chết nghiêm trọng, các enzym GOT và GLDH (glutamate dehydrogenase), nằm trong ty thể (bào quan) của tế bào, cũng ngày càng được giải phóng.
Bilirubin, gamma-glutamyl transferase (γ-GT) và phosphatase kiềm (AP) cũng có thể được tăng lên trong trường hợp tắc nghẽn đường mật.
Trong bệnh viêm gan do vi rút, kháng thể chống lại các thành phần của vi rút hoặc DNA của vi rút có thể được phát hiện trong máu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Ferritin

Sonography / siêu âm

Trong quá trình kiểm tra siêu âm, các cơ quan trong ổ bụng được hiển thị với sự trợ giúp của sóng siêu âm. Đầu dò phát ra sóng siêu âm được hấp thụ hoặc phản xạ bởi các mô khác nhau mà nó gặp phải. Đầu dò nhận các sóng phản xạ, được chuyển thành xung điện và hiển thị trên màn hình với các sắc thái xám khác nhau.
Trong bệnh viêm gan cấp tính, gan to ra và giảm âm một chút (tức là tối hơn) do sự tích tụ của chất lỏng trong gan (phù nề). Viêm gan mãn tính thường cho thấy một cấu trúc giống như gan, có vẻ vang hơn và tạo ra một sự chuyển đổi gần như suôn sẻ sang các dấu hiệu xơ gan.
Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng

Chọc thủng gan / sinh thiết gan

Trong hầu hết các trường hợp, chọc thủng gan cho phép chẩn đoán đáng tin cậy thông qua kiểm tra mô học của mô dưới kính hiển vi. Có một số cách để lấy mô gan:
Loại đơn giản nhất là chọc thủng gan, đúng như tên gọi, gan bị chọc thủng một cách “mù quáng” bằng kim rỗng mà không có sự hỗ trợ của phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Một trụ mô được lấy ra, được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.
Việc chọc thủng gan có mục tiêu được thực hiện với sự trợ giúp của thủ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính. Có thể nói, kim tiêm được đẩy vào gan, dưới sự kiểm soát trực quan, để tránh các biến chứng như chảy máu càng nhiều càng tốt. Việc chọc thủng gan đúng mục tiêu phải được thực hiện đặc biệt ở những bệnh chỉ ảnh hưởng đến một phần của gan, chẳng hạn như khối u (ung thư gan), u nang và các nốt gan không rõ ràng khác (ví dụ như di căn).

Cuối cùng, khi chẩn đoán viêm gan, gan cũng có thể được sinh thiết trong quá trình nội soi. Trong quy trình này, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, gan được kiểm tra theo phương pháp xâm lấn tối thiểu. Bề mặt gan có thể được kiểm tra thông qua các vết rạch nhỏ trên da bụng bằng cách đưa một máy ảnh que vào và một mảnh mô có thể được lấy ra khỏi cơ quan.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh thiết gan

trị liệu

Liệu pháp điều trị viêm gan cá nhân rất khác nhau (xem chương phụ về viêm gan).
Điều quan trọng nhất trong liệu pháp là loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh viêm gan. Với bệnh viêm gan do rượu, điều này có nghĩa là phải kiêng rượu tuyệt đối. Chất độc cũng phải được tránh trong trường hợp thuốc và các bệnh viêm gan nhiễm độc khác.

Có thể điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đối với một số bệnh viêm gan do vi-rút.
Viêm gan tự miễn được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch (thuốc ức chế hệ thống miễn dịch).
Trong những trường hợp suy gan tối cấp, viêm gan bẩm sinh và viêm gan mãn tính đã tiến triển thành xơ gan thì ghép gan thường là lựa chọn cuối cùng.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc điều trị viêm gan C.

Bệnh viêm gan nào có thể chữa khỏi?

Các phương pháp điều trị không ngừng phát triển và trong những năm gần đây đã đạt được tiên lượng rất khả quan cho người bệnh, đặc biệt là những người bị nhiễm viêm gan C. Ở đây, thuốc mới đưa đến tỷ lệ chữa khỏi bệnh trên 90%, nghĩa là cải thiện mạnh mẽ so với trước đây.
Những người bị nhiễm viêm gan B bị viêm gan mãn tính khoảng 30% và có nguy cơ phát triển thành xơ gan trong 1/5 số trường hợp. Mặt khác, khả năng tự khỏi bệnh rất cao, đặc biệt là đối với những người bị nhiễm viêm gan B, vì vậy thường không có liệu pháp điều trị trực tiếp chống lại vi rút được khuyến cáo, trừ khi một diễn biến nghiêm trọng trở nên rõ ràng.
Nhiễm viêm gan A thường không được coi là mãn tính, do đó rất có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch kém, chẳng hạn, có thể trải qua các quá trình nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng.

Có những loại vắc xin nào chống lại bệnh viêm gan?

Hiện đã có vắc xin ngừa viêm gan A và viêm gan B, cũng như vắc xin phối hợp cả hai. Đây là những vắc xin chết, bao gồm các phần của mầm bệnh chết hoặc mầm bệnh chết hoàn toàn.
Việc tiêm phòng để tạo miễn dịch cơ bản chống lại bệnh viêm gan B được khuyến cáo bởi Ủy ban Thường trực Tiêm chủng (STIKO) từ tháng thứ hai của cuộc đời. Việc tiêm phòng viêm gan A chỉ được khuyến cáo cho những người có nguy cơ đang ở trong vùng nguy cơ, cũng như cho nhân viên y tế, những người làm việc trong ngành công nghiệp thực phẩm hoặc công nhân cống rãnh. Thuốc chủng ngừa viêm gan C hoặc E không có sẵn. Nhiễm trùng viêm gan D chỉ có thể có liên quan đến nhiễm trùng viêm gan B, vì vậy người ta có đủ khả năng bảo vệ với khả năng miễn dịch viêm gan B hiện có.

Tiêm phòng viêm gan A

Như đã đề cập ở trên, STIKO hứa hẹn sẽ khuyến nghị tiêm phòng viêm gan A cho những người có nguy cơ khi cần thiết. Điều này cũng bao gồm những du khách đang lưu trú tại các nước cận nhiệt đới hoặc nhiệt đới có tỷ lệ nhiễm viêm gan A cao. Việc chủng ngừa bao gồm hai mũi tiêm cách nhau từ 6-12 tháng. Việc bảo vệ bằng vắc xin sau đó tồn tại ít nhất mười năm, nhưng cũng có thể được kiểm tra bất kỳ lúc nào bằng xét nghiệm máu. Sau mười năm hoặc bảo vệ bằng tiêm chủng không đầy đủ, một đợt tăng cường có thể diễn ra.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tiêm phòng viêm gan A

Tiêm phòng viêm gan B

Như đã đề cập, tiêm phòng viêm gan B được STIKO khuyến cáo từ tháng thứ hai của cuộc đời và được thực hiện kết hợp với các chủng ngừa khác. Chúng được tiêm một lần vào mũi thứ hai, một lần vào tháng thứ ba và một lần vào tháng thứ tư của cuộc đời dưới dạng tiêm chủng 6 lần. Trong khoảng thời gian từ tháng thứ mười một đến tháng thứ mười bốn, mũi tiêm cuối cùng của loại vắc-xin 6 lần cần thiết cho chủng ngừa cơ bản sẽ được thực hiện. Sự thành công của việc chủng ngừa sau đó được kiểm tra từ bốn đến tám tuần sau liều cuối cùng của khóa tiêm chủng chính. Nếu các giá trị đủ tốt thì thường không cần làm mới.

Đọc thêm về điều này dưới: Tiêm phòng viêm gan B

Tiêm phòng viêm gan có thể có những phản ứng phụ nào?

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, bất kỳ loại vắc xin nào cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Về cơ bản, vắc xin phòng bệnh viêm gan A và viêm gan B là vắc xin đã chết và không lây nhiễm. Nhìn chung, có thể nói hiện tượng đau đầu, mệt mỏi, đau và tấy đỏ tại chỗ tiêm là rất phổ biến. Điều này thường không kéo dài quá ba ngày. Rất thường xuyên ở đây có nghĩa là một hoặc hơn một trong mười người được tiêm chủng có thể có các triệu chứng này.
Ngoài ra, tiêu chảy hoặc buồn nôn thường có thể xảy ra, tức là cứ mười người thì có một người được tiêm chủng. Sưng, bầm tím hoặc ngứa ở chỗ tiêm cũng thường gặp. Cứ một trăm người được tiêm chủng thì có một người bị chóng mặt, nôn mửa và đau bụng hoặc nhiễm trùng nhẹ đường hô hấp trên với sốt từ 37,5 ° C trở lên.
Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ, nhưng chúng chỉ xảy ra ít hoặc rất hiếm. Các nhà sản xuất các chế phẩm vắc xin này liệt kê các tác dụng phụ này trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, được tìm thấy trong các nghiên cứu quy mô lớn. Tất nhiên, điều này không có nghĩa là các tác dụng phụ phải xảy ra.

Hiệu giá viêm gan là gì?

Sau khi chủng ngừa, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra sự thành công của khả năng miễn dịch chống lại một bệnh nhất định. Vì mục đích này, cái gọi là xác định hiệu giá được sử dụng, trong đó người ta xác định số lượng kháng thể hữu hiệu được hòa tan trong huyết thanh vừa đủ để có hiệu quả chống lại vi rút. Thông qua việc chủng ngừa, trong trường hợp này có thể chống lại bệnh viêm gan A và B, cơ thể tạo ra cái gọi là kháng thể. Khi chúng tiếp xúc với vi rút, chúng có thể bám vào nó, tức là đánh dấu nó để các tế bào khác của hệ thống miễn dịch có thể biến nó thành vô hại. STIKO (Ủy ban Tiêm chủng Thường trực của Viện Robert Koch) khuyến cáo, ví dụ như tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan B từ tháng thứ hai sau khi sinh theo hình thức tiêm chủng 6 lần. Sau khi chủng ngừa cơ bản hoàn thành sau 4 liều và khoảng một năm, khả năng miễn dịch được kiểm tra bằng xác định hiệu giá. Điều này là cần thiết vì kinh nghiệm cho thấy có những người phản ứng kém mạnh mẽ hơn với việc sản xuất các kháng thể nói trên. Sau đó, họ cần tiêm vắc xin khác.

Các biến chứng

Trong trường hợp suy gan tối cấp, các chức năng gan không còn được duy trì. Kết quả là, sự hình thành các yếu tố đông máu bị suy giảm nghiêm trọng, do đó có xu hướng chảy máu. Nếu khả năng giải độc của gan bị suy giảm, các sản phẩm chuyển hóa độc hại sẽ tích tụ trong máu, dẫn đến tổn thương não (bệnh não gan). Trong giai đoạn cuối, điều này dẫn đến hôn mê gan (hôn mê gan).
Ngoài ra, các suy giảm nghiêm trọng của thận (hội chứng gan thận) và sự cân bằng nội tiết tố (rối loạn nội tiết) có thể xảy ra. Viêm gan mãn tính có thể dẫn đến xơ gan, sau đó có thể phát triển thành khối u gan.

Viêm gan siêu vi có thể gây tử vong không?

Ở đây, cần phải phân biệt giữa các nguyên nhân khác nhau của bệnh viêm gan, bởi vì không phải tất cả các dạng đều trở thành mãn tính hoặc gây tử vong. Đầu tiên và quan trọng nhất, tuổi của người bệnh cũng như thể chất của người đó cũng như những lần mắc bệnh trước đó có ý nghĩa quyết định. Gan là một cơ quan trao đổi chất rất quan trọng và phức tạp, do đó cần được điều trị khẩn cấp trong trường hợp bị viêm nặng. Tuy nhiên, bệnh viêm gan có thể gây tử vong sau một thời gian dài của bệnh.

Hậu quả của bệnh viêm gan là gì?

Hậu quả lâu dài của bệnh viêm gan khác nhau tùy thuộc vào mầm bệnh và nguyên nhân. Nhiễm trùng viêm gan A thường chữa khỏi hoàn toàn, tức là không trở thành mãn tính và ở dạng cấp tính hiếm khi dẫn đến suy gan.
Nhiễm trùng viêm gan B dẫn đến một đợt mãn tính trong 30%. Trong số các giai đoạn mãn tính này, xơ gan có thể phát triển trong khoảng 1/5 số trường hợp trong vòng mười năm.
Trong trường hợp bị nhiễm viêm gan C mà không được điều trị, khoảng 85% trường hợp trở thành mãn tính. Ở đây đặc biệt là trong các trường hợp chạy mà không có triệu chứng. Trong số các đợt nhiễm bệnh mãn tính này, khoảng 1/5 sẽ phát triển thành xơ gan trong vòng 20 năm. Hậu quả của xơ gan là sự tái tạo mô gan bị sẹo với sự mất mát của các tế bào để thực hiện nhiệm vụ ban đầu của chúng. Việc mất gan không tương thích với sự sống, có nghĩa là những người bị ảnh hưởng có thể phụ thuộc vào việc hiến gan.

Viêm gan kết hợp với HIV

Vi rút HIV thường không tấn công các tế bào gan.Nhưng nếu viêm gan truyền nhiễm xảy ra, liệu pháp điều trị phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhau. Điều này rất quan trọng vì một số loại thuốc được sử dụng trong trường hợp nhiễm HIV có thể gây độc cho gan. Sự kết hợp của cả hai bệnh thường liên quan đến việc lạm dụng thuốc, có thể thúc đẩy cả hai bệnh nhiễm trùng do dùng chung ống tiêm.
Vẫn có thể khẳng định rằng nhiễm HIV cùng với nhiễm viêm gan C có nồng độ vi rút tổng thể cao hơn trong các đường lây truyền khác nhau, do đó có thể tăng xác suất lây truyền. Điều này đặc biệt xảy ra trong trường hợp lây truyền từ phụ nữ mang thai sang thai nhi.

Viêm gan trong thai kỳ

Nhiễm trùng viêm gan khi mang thai cần luôn được làm rõ để đề phòng. Điều này có nghĩa là các bà mẹ đến từ các khu vực dễ bị tổn thương hoặc điều kiện sống cần được kiểm tra khả năng lây nhiễm. Trong trường hợp viêm gan B và D, điều này đóng một vai trò quan trọng, bởi vì ở đây điều đặc biệt quan trọng trong trường hợp nhiễm trùng hiện có là giữ cho nồng độ vi rút càng thấp càng tốt thông qua điều trị bằng thuốc để tránh lây truyền cho trẻ trong khi sinh. Để dự phòng, đứa trẻ cũng được tiêm chủng ngay sau khi sinh.
Có thể ngăn ngừa nhiễm viêm gan A trước khi tiêm phòng. Ngoài ra, cần tuân thủ một số thông tin dinh dưỡng nhất định, chẳng hạn như không tiêu thụ thực phẩm động vật sống và chỉ uống nước ở những khu vực nguy cấp đã được đun sôi đầy đủ ("Nấu chín, bóc vỏ hoặc bỏ đi!") . Phòng ngừa nhiễm trùng viêm gan A là đặc biệt quan trọng, vì nhiễm trùng loại này có thể diễn biến đặc biệt nghiêm trọng trong thai kỳ lên đến 20% trường hợp, có thể đe dọa tính mạng của mẹ và con.
Nhiễm viêm gan C thường chỉ cho thấy nguy cơ lây truyền sang trẻ thấp, do đó không cần thay đổi chiến lược sinh nở. Việc cho con bú cũng không cần thiết phải bỏ qua, vì ở đây việc lây truyền cũng được coi là khó xảy ra.