ThầN Kinh-TuyếN

Đột quỵ

Giới thiệu

Tại một Đột quỵ (Từ đồng nghĩa: đột quỵ, Xúc phạm, mơ hồ) nó xảy ra vì Rối loạn tuần hoàn của mạch máu bên trong óc cung cấp không đủ máu và oxy cho các vùng hạ lưu của não.

Sự xáo trộn tuần hoàn dẫn đến khác nhau tùy theo cơ địa thất bại thần kinh, chẳng hạn như một Liệt nửa người hoặc một Liệt nửa người, một điểm yếu hoặc thậm chí tê liệt của một cá nhân cực đoan, điểm yếu hoặc tê liệt Nửa khuôn mặt, đến Rối loạn cảm giác một cực đoan hoặc toàn bộ nửa cơ thể (ví dụ: Tê), đến Rối loạn thị giác hoặc để Rối loạn ngôn ngữ.

Thông thường, các triệu chứng xuất hiện đột ngột. Đột quỵ nằm ở 80%trong số các trường hợp Tắc mạch máu, Cái gọi là Thiếu máu cục bộ cơ bản (đột quỵ do thiếu máu cục bộ).

Trong khoảng 20% của thác là một Xuất huyết não nguyên nhân do rối loạn tuần hoàn (đột quỵ xuất huyết). Vì vùng não bị ảnh hưởng sẽ chết mà không được cung cấp máu và oxy, nên việc chẩn đoán phải được thực hiện nhanh chóng và tiến hành điều trị ngay lập tức. Tùy thuộc vào nguồn gốc của đột quỵ, các khái niệm điều trị khác nhau có thể được xem xét.

nguyên nhân gốc rễ

Đột quỵ dẫn đến rối loạn tuần hoàn trong não và kết quả là dẫn đến tình trạng cung cấp máu và oxy cho mô não.

Trong hơn 80% các trường hợp, rối loạn tuần hoàn là do tắc mạch máu cấp tính. Đây được gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Thông thường, lý do gây tắc mạch máu là do vôi hóa rõ rệt (xơ cứng động mạch), trong đó cái gọi là mảng bám làm hẹp lòng mạch máu một cách ồ ạt. Nếu các mảng này mở ra theo thời gian, các cục máu đông, được gọi là huyết khối, có thể bị lắng lại và mạch máu bị thu hẹp thêm hoặc thậm chí đóng hoàn toàn. Nếu cục huyết khối đã hình thành bên ngoài não và được rửa vào mạch máu não qua đường máu, nó được gọi là tắc mạch.

Các nguyên nhân hiếm gặp hơn khác của tắc nghẽn mạch máu não là, ví dụ, những thay đổi viêm trong các mạch máu trong não, được gọi là Viêm mạch máu.

Trong khoảng 20% trường hợp, đột quỵ là do xuất huyết não. Đột quỵ do xuất huyết trong não được gọi là đột quỵ xuất huyết được chỉ định. Nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ xuất huyết là tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao động mạch), dẫn đến tổn thương lâu dài cho các mạch nhỏ và làm cho chúng trở nên xốp. Một trong những nguyên nhân phổ biến là cái gọi là. Túi phình, một mạch máu phồng lên, khi bị rách sẽ dẫn đến chảy máu ồ ạt vào não.

Đọc thêm về chủ đề này: Phình động mạch não, hậu quả của xuất huyết não là gì

Hơn nữa, dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như Marcumar® từ nhóm Thuốc chống đông máu, Là nguyên nhân gây xuất huyết não.

Trong một số trường hợp hiếm hơn, rối loạn đông máu bẩm sinh, dị dạng mạch máu hoặc khối u não là nguyên nhân gây ra đột quỵ do xuất huyết.

Ngoài tăng huyết áp động mạch, các yếu tố nguy cơ quan trọng của đột quỵ là béo phì (thừa cân), đái tháo đường (lượng đường trong máu cao), chất kích thích như nicotin và rượu, căng thẳng và các bệnh trước đó như đau tim hoặc rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung nhĩ.

Đọc thêm về điều này dưới: Nguyên nhân của đột quỵ

Các triệu chứng

Trong trường hợp đột quỵ, sự rối loạn tuần hoàn của các mạch máu trong não dẫn đến việc cung cấp máu và oxy cho các mô não ở hạ lưu không đủ. Vì mỗi phần của não đảm nhiệm một chức năng nhất định của cơ thể nên tùy theo cơ địa của rối loạn tuần hoàn mà người bị ảnh hưởng có thể gặp rất nhiều triệu chứng với mức độ khác nhau nên gọi là suy nhược thần kinh.

Các triệu chứng đặc trưng của đột quỵ bao gồm liệt nửa người (Liệt nửa người) hoặc liệt nửa người (Liệt nửa người), yếu đến tê liệt một chi, yếu hoặc liệt một nửa mặt (Liệt mặt), Rối loạn nhạy cảm của một chi hoặc toàn bộ nửa cơ thể (ví dụ tê một chi), rối loạn thị giác (ví dụ khiếm khuyết trường thị giác hoặc giảm thị lực) và rối loạn ngôn ngữ (nói lắp, nói lắp).

Thông thường, các triệu chứng được đề cập xuất hiện một cách đột ngột "trong một lần ngã quỵ". Trong một số trường hợp, chỉ có những phàn nàn không cụ thể, chẳng hạn như chóng mặt, đi đứng và đứng không vững (Ataxia), Nhức đầu, lú lẫn, buồn ngủ hoặc mất ý thức, khiến việc nhận biết đột quỵ trở nên khó khăn hơn nhiều.

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí xảy ra đột quỵ trong não. Một cơn đột quỵ ở tiểu não, chẳng hạn, cho thấy các triệu chứng khá khác nhau. Đọc về điều này: Nhồi máu tiểu não

Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm tại:

Những triệu chứng nào có thể dùng để nhận biết bệnh rối loạn tuần hoàn não?
Suy giảm thị lực sau đột quỵ

Dấu hiệu và dấu hiệu

Sự xuất hiện trong thời gian ngắn của các triệu chứng đặc trưng, chẳng hạn như yếu hoặc liệt một chi, nửa mặt hoặc toàn bộ nửa người, cũng như rối loạn cảm giác của một chi hoặc toàn bộ nửa người, rối loạn thị giác và rối loạn ngôn ngữ được coi là báo hiệu của đột quỵ và tùy thuộc vào thời gian của các triệu chứng, trở thành thiếu máu cục bộ thoáng qua. Tấn công (TIA) hay còn gọi là đột quỵ nhẹ. Cả hai hình thức đều được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng hoàn toàn biến mất sau một thời gian nhất định. Theo định nghĩa, đó là TIA nếu tình trạng thiếu hụt thần kinh đã hoàn toàn thoái lui trong vòng một giờ, trong trường hợp đột quỵ nhẹ, những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng trở lại trong vòng bảy ngày.

Tuy nhiên, các dấu hiệu của một cơn TIA hoặc một cơn đột quỵ nhỏ cần được coi trọng, vì nguy cơ bị đột quỵ sau một cơn TIA hoặc một cơn đột quỵ nhẹ sẽ tăng lên gần 20%. TIA hoặc một cơn đột quỵ nhẹ chắc chắn nên được điều trị, vì liệu pháp thích hợp có thể làm giảm đáng kể nguy cơ. Liệu pháp điều trị TIA hoặc một cơn đột quỵ nhỏ tương ứng với liệu pháp đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua

chẩn đoán

Đột quỵ là một trường hợp khẩn cấpDo đó, nếu bạn có chút nghi ngờ về đột quỵ, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Chẩn đoán sớm và ngay lập tức Bắt đầu trị liệu có thể cải thiện tiên lượng và ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh.

Để chẩn đoán, cần phải có tiền sử chi tiết, có nghĩa là phải hỏi chi tiết người bị ảnh hưởng hoặc người thân về các bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn. tăng huyết áp động mạch hoặc là Rối loạn nhịp tim, cũng như các khiếu nại hiện tại. Tiếp theo là khám sức khỏe của người có liên quan, đặc biệt chú ý đến các biểu hiện thần kinh mà người đó mô tả, chẳng hạn như yếu đuối hoặc là tê liệt một chi, một nửa khuôn mặt hoặc toàn bộ nửa cơ thể, cũng như rối loạn cảm giác của một bên hoặc toàn bộ nửa cơ thể, rối loạn thị giác và rối loạn lời nói được tính đến.

Nguyên nhân của đột quỵ thường là do tắc nghẽn mạch máu, được gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ được chỉ định. Tuy nhiên, trong một số trường hợp Xuất huyết não Lý do cho đột quỵ, một sau đó nói về đột quỵ xuất huyết.

Vì liệu pháp điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ khác với điều trị đột quỵ do xuất huyết, nên trước tiên phải điều tra xem đó là loại đột quỵ nào. Các phương pháp hình ảnh được sử dụng cho việc này, đặc biệt là Chụp cắt lớp vi tính (CT) để sử dụng. Với sự trợ giúp của CT, xuất huyết não có thể nhanh chóng được loại trừ và bắt đầu các bước điều trị phù hợp. Trong một số trường hợp, một cuộc điều tra khác là một Chụp mạch CT cần thiết. Với chụp CT mạch máu, các mạch máu trong não có thể được hiển thị và có thể xác định chính xác vị trí tắc nghẽn mạch máu. Các cuộc kiểm tra bổ sung, thường được thực hiện trong suốt quá trình của bệnh và được sử dụng để tìm nguyên nhân, Xét nghiệm máu, một điện tâm đồ (EKG), một Siêu âm tim (TEE hoặc TTE), cũng như một Kiểm tra siêu âm các mạch cổ.

trị liệu

Nhồi máu não có thể dựa trên sự đóng lại của mạch máu bởi cục máu đông phải được giải quyết càng nhanh càng tốt.

Trong trường hợp đột quỵ, sự rối loạn tuần hoàn của các mạch máu trong não dẫn đến việc cung cấp máu và oxy cho các vùng hạ lưu của não không đủ. Đây là trường hợp khẩn cấp cần điều trị ngay lập tức để giữ tổn thương cho mô não càng thấp càng tốt. Tùy thuộc vào nguyên nhân của đột quỵ, các khái niệm liệu pháp khác nhau có thể được xem xét.

Dạng đột quỵ phổ biến hơn, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, dựa trên sự tắc nghẽn của một mạch máu với cục máu đông. Liệu pháp này nhằm mục đích làm tan cục máu đông và do đó mở ra mạch máu và khôi phục lưu lượng máu. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là Liệu pháp lọc máu. Trong quá trình ly giải, các loại thuốc từ nhóm Thuốc tiêu sợi huyết, ví dụ rtPA hoặc alteplase, làm tan cục máu đông và khôi phục lưu lượng máu đến mô não. Ngoài ra, sau khi đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận, Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối trong đó cục máu đông được phẫu thuật loại bỏ.

Nếu đột quỵ do xuất huyết não, trong mọi trường hợp không nên áp dụng liệu pháp lọc máu, vì điều này sẽ làm tăng chảy máu. Thay vào đó, cần đặc biệt chú ý đến việc hạ huyết áp. Trong một số trường hợp, phẫu thuật được yêu cầu để ngăn chặn nguồn chảy máu.

Với cả hai dạng đột quỵ, cần phải theo dõi tại một khoa đặc biệt, được gọi là Đơn vị đột quỵ được đề nghị. Theo dõi liên tục chức năng tim mạch được đảm bảo ở đây. Các Đơn vị đột quỵ Các biện pháp phục hồi chức năng bắt đầu sớm để tránh các biến chứng đột quỵ, chẳng hạn như tàn tật và nhu cầu chăm sóc. Cần tiếp tục phục hồi chức năng tại một phòng khám phù hợp sau thời gian nằm viện.

Đọc thêm về chủ đề:

Liệu pháp đột quỵ
Các biện pháp đột quỵ

dự báo

Tiên lượng của đột quỵ rất thay đổi và phụ thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương não. Thường thì các triệu chứng do đột quỵ sẽ giảm hẳn, nhưng cũng có thể cần được chăm sóc cẩn thận. Trong một số trường hợp, đột quỵ có thể gây tử vong. Chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị nhanh chóng, cũng như các biện pháp phòng ngừa nếu đột quỵ đã xảy ra, tiên lượng có thể được cải thiện đáng kể và diễn biến của bệnh có thể ảnh hưởng tích cực.

Đọc thêm về chủ đề: Cơ hội phục hồi sau khi bị xuất huyết não là bao nhiêu? và chữa lành sau đột quỵ

Biến chứng và hậu quả

Hậu quả phổ biến nhất và quan trọng nhất của tai biến mạch máu não là tàn tật suốt đời, phải chăm sóc, nằm liệt giường, tàn tật và mất khả năng lao động, dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi. Một số người cũng bị trầm cảm do mất các chức năng của cơ thể. Do việc sử dụng sớm các biện pháp phục hồi chức năng như vật lý trị liệu và các biện pháp trị liệu ngôn ngữ vẫn còn trên Đơn vị đột quỵ cố gắng ngăn ngừa các biến chứng của khuyết tật, nhu cầu chăm sóc, hạn chế nằm trên giường, tàn tật và mất khả năng lao động.

Việc hạn chế khả năng vận động sau đột quỵ cũng có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch chân và hậu quả là dẫn đến thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng, đó là lý do tại sao bệnh nhân nằm liệt giường phải luôn được điều trị bằng heparin.

Trong một số trường hợp, đột quỵ có thể dẫn đến khó nuốt. Trong trường hợp rối loạn nuốt, thức ăn hoặc chất lỏng có thể bị nuốt vào đường thở, được gọi là hít vào. Việc hít thở các thành phần thực phẩm có thể dẫn đến viêm phổi và thậm chí ngạt thở. Trong một số trường hợp, cho ăn bằng ống có thể cần thiết.

Tổn thương não cũng có thể dẫn đến co giật động kinh sau đột quỵ, cần được điều trị bằng thuốc.

Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại: Đây là những hậu quả của tai biến mạch máu não!

Chết vì đột quỵ

Khoảng 10% các ca đột quỵ là tử vong. Mô não bị tổn thương do đột quỵ có thể sưng lên rất mạnh, dẫn đến tăng áp lực nội sọ, cuối cùng có thể dẫn đến tử vong do chèn ép mô não.

Đọc thêm về chủ đề này: Điều gì xảy ra khi bạn chết?

dự phòng

Để ngăn ngừa đột quỵ, các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ, chẳng hạn như tăng huyết áp động mạch, Béo phì, Đái tháo đường, Thực phẩm xa xỉ như nicotin và rượu và nhấn mạnh, được tránh.

Điều đó có nghĩa là, Huyết áp và Đường huyết cần được điều chỉnh tối ưu và giảm trọng lượng dư thừa. Nicotine và rượu nên tránh và nên chú ý đến một chế độ ăn uống có ý thức và tập thể dục thường xuyên.

Nếu bạn đã bị đột quỵ và bạn muốn ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác, bạn nên dùng Axit acetylsalicylic (ASS), cái gọi là Thuốc chống kết tập tiểu cầu và từ một Statin, cái nào Mức cholesterol hạ thấp, khuyến khích. Những loại thuốc này cải thiện đặc tính lưu lượng của máu và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ bị đột quỵ khác.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của đột quỵ, các biện pháp tiếp theo như trị liệu Với Thuốc chống đông máu hoặc là can thiệp phẫu thuật hữu ích.