ISG chặn
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Giảm vận động khớp sacroiliac, phong tỏa khớp sacro-iliac, phong tỏa SIJ, phong tỏa SIJ
Định nghĩa
Dưới một chặn người ta hiểu một độ lệch có thể đảo ngược so với chức năng khớp bình thường mà khớp đóng vai trò (cùng chơi) bị hạn chế hoặc loại bỏ trong phạm vi chuyển động sinh lý bình thường của khớp. Sự tắc nghẽn khớp là do những thay đổi về chức năng hoặc cấu trúc trên bề mặt khớp hoặc lớp mô mềm bao phủ. Một hoặc nhiều hướng chuyển động của một khớp hoặc đoạn chuyển động có thể bị ảnh hưởng. Đặc điểm của vật chặn là nó luôn có hướng chuyển động tự do.
Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.
Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
giải phẫu học
Các ISG (Y khoa: Articulatio sacroiliaca) là kết nối khớp giữa Xương mông (Os sacrum) và xương chậu (Os Ilium). Các bề mặt khớp (Facies auricularis) giữa hai xương này có hình boomerang đến hình chữ c và nằm giữa đốt sống xương cùng thứ 1 và thứ 3. Chúng bao gồm một cực trên và cực dưới, điểm chuyển tiếp của chúng xấp xỉ ở mức của đốt sống xương cùng thứ 2. Có một đường gấp khúc giữa cực trên và cực dưới, góc của nó là 100-120 °.
Đối với sự ổn định của khớp SI, kết cấu bề mặt của bề mặt khớp, vị trí của xương cùng trong Vòng chậu và một số ruy băng chịu trách nhiệm. Do các yếu tố ổn định này, chỉ có thể có những chuyển động nhỏ trong ISG. Chuyển động tích cực trong ISG là không thể. Do ruột hoặc xương cùng bị lệch, các dây chằng bị ảnh hưởng ngày càng căng thẳng. Hậu quả là làm tăng sức căng của dây chằng, có thể dẫn đến rối loạn vận động của khớp SI và do đó dẫn đến tắc nghẽn.
ISG chủ yếu nằm trong từ gốc S1.
Hình ISG - tắc nghẽn
ISG - phong tỏa - các triệu chứng dẫn truyền
- Khớp Sacrum-iliac
(Khớp cùng chậu,
viết tắt ISG)
Articulatio sacroiliaca - Trước mặt Dây chằng Sacrum-iliac
Lig. Sacroiliacum anterius - Xương Iliac - Os ilium
- Sacrum - Xương mông
- Đường gấp khúc thắt lưng và xương cùng -
Promontory - Đốt sống thắt lưng thứ năm -
Vertebra lumbalis V - Đốt sống thắt lưng đầu tiên -
Vertebra lumbalis I - Đường nối ngực
- Đốt sống ngực thứ mười hai -
Đốt sống ngực XII - Khớp hông - Articulatio coxae
Khu vực bức xạ đau:
A - cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng)
B - vùng mông - Vùng cơ mông
C - Bẹn - Vùng bẹn
D - chân trước và chân sau
E - đầu gối
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Chung
- Các Khớp cùng chậu là một trong những khu vực cơ thể bị ảnh hưởng bởi đau nhiều nhất
- 60-80% dân số bị tắc nghẽn ISG và do đó sẽ bị một lần trong đời Đau lưng.
- Sự tắc nghẽn của SIJ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.
- Các Sacrum và iliac khớp là bước ngoặt của cơ quan định vị đơn trục Xương sống trên các chân cơ quan định vị vận động hai trục. Các vùng chuyển tiếp này đặc biệt dễ bị trục trặc.
- Các vùng chuyển tiếp khác thường xảy ra tắc nghẽn là khớp đầu, vùng chuyển tiếp cổ tử cung (chuyển từ cột sống cổ sang cột sống ngực) và chuyển tiếp thắt lưng (chuyển tiếp từ ngực sang cột sống thắt lưng).
nguyên nhân
Như đã đề cập ở phần đầu, SIJ giống như bất kỳ khớp nào khác có khe hở khớp sinh lý (cùng chơi). Đây được hiểu là tổng các khả năng vận động thụ động mà một khớp có thể thực hiện và do đó là yêu cầu cơ bản cho chức năng khớp bình thường, khỏe mạnh. Nếu sự chơi khớp này bị giảm đi, có thể bị tắc nghẽn.
Đối với khớp xương cùng, nguyên nhân gây tắc nghẽn thường là do chấn thương khi nâng hoặc theo truyền thống, bước vào khoảng không, ví dụ như khi nhìn xuống một bậc thang.
Sự tắc nghẽn của khớp SI thường xảy ra như một hiện tượng đi kèm trong các bệnh chỉnh hình khác, chẳng hạn như sau khi hoạt động hông hoặc trong bối cảnh của các bệnh cột sống.
Khó chịu / triệu chứng / đau ở khớp SI
Triệu chứng chính là đau lưng, thường được mô tả là vùng thắt lưng sâu và thường xảy ra ở một bên. Đau tăng lên sau khi ngồi lâu và cải thiện các triệu chứng thông qua tập thể dục và chườm nóng là phổ biến.
Thường có biểu hiện đau bức xạ ở vùng mông, bẹn và cột sống thắt lưng. Một sự kết hợp với các cảm giác bất thường như ngứa ran, kim châm và kim châm cũng được quan sát thấy. Đau đầu gối cũng nên làm cho bác sĩ nghĩ đến khả năng chẩn đoán phân biệt của khối ISG.
Các triệu chứng của sự tắc nghẽn ISG thuộc nhóm các hội chứng đau giả.
Về cơ bản, có thể phân biệt hội chứng đau dạng thấu kính với hội chứng đau giả.
Đau giả mạc là cơn đau không phải do kích ứng chân răng. Theo truyền thống, bệnh nhân cho biết đau lưng lan tỏa vào chân, có thể ảnh hưởng đến mặt trước và mặt sau của chân, nhưng thường kết thúc ở vùng đầu gối. Mặt sau của đầu gối thường không bị đau. Các rối loạn nhạy cảm dưới dạng ngứa ran, kim châm cũng có thể xảy ra. Vì dây thần kinh cột sống không bị ảnh hưởng trong các hội chứng đau giả, rối loạn nhạy cảm không thể được chỉ định cho bất kỳ vùng da nào (vùng da được cung cấp bởi dây thần kinh tủy sống).
Trong trường hợp đau dạng thấu kính, giống như ở đĩa đệm thoát vị, có sự kích thích của rễ thần kinh. Theo đó, cơn đau và rối loạn cảm giác lan tỏa đến các chi có liên quan đến da liễu.
Triệu chứng hàng đầu thứ hai ngoài đau lưng là đau háng.
Từ quan điểm chức năng, nếu đau háng xảy ra, bác sĩ nên kiểm tra các vùng sau đây của cơ thể:
- ISG
- Khớp hông
- Cột sống thắt lưng
- Chuyển đổi thắt lưng ngực (tập lồng ngực đến cột sống thắt lưng)
SIJ có thể gây đau vì một số lý do.
Đọc thêm về chủ đề: ISG đau
Từ triệu chứng đến chẩn đoán
Điều kiện tiên quyết để chẩn đoán một ISG chặn Trước hết, một cuộc kiểm tra tốt, cung cấp cho bạn thông tin quan trọng về vùng chính xác của cơ thể và các rối loạn chức năng.
Sau khi kiểm tra, những thay đổi trong mô hình chăn nuôi được ghi nhận và lập hồ sơ kiểm tra thể chất.
Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định tắc nghẽn.
Cần phải chỉ ra rõ ràng rằng không phải tất cả các xét nghiệm ISJ đều được mô tả ở đây, mà là các ví dụ được chỉ ra về cách đi từ triệu chứng đến chẩn đoán tắc nghẽn ISJ một cách tương đối nhanh chóng.
- Kiểm tra định hướng
- Thử nghiệm thả thính (Kiểm tra chỗ lõm vùng chậu)
Bác sĩ đứng phía sau bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân luân phiên hạ thấp chân tự do bên, chú ý đến sự cân xứng của các chuyển động đối với việc hạ thấp xương chậu và xoay xương chậu.
Đánh giá:
Nếu nghiệm pháp tụt hông là sinh lý (hạ thấp xương chậu cùng bên), nghi ngờ rối loạn không thuộc chuỗi chức năng của khớp cột sống thắt lưng-hông-SI và có thể bắt đầu khám ở tầng cao hơn tiếp theo. Đây là sự chuyển đổi vùng thắt lưng (TLÜ).
Là bài kiểm tra thả hông giảm, có thể có lỗi trong ISG, trong đó Cột sống thắt lưng, hoặc trong khớp hông. Dây thắt lưng hoặc cơ piriformis bị rút ngắn cũng có thể dẫn đến kiểm tra độ chùng hông giảm. Nếu xét nghiệm giảm, bác sĩ hoặc nhà trị liệu sẽ có thêm các xét nghiệm để chẩn đoán rối loạn chuỗi chức năng cột sống thắt lưng-ISG-hông.
Đối với ISG, bước chẩn đoán được đề xuất tiếp theo là
- Patrick Kubis kiểm tra
Bệnh nhân nằm ngửa và đặt gót chân của mình cạnh gót chân đối diện. Khớp gối và thực hiện một chuyển động thử nghiệm trong đó chân uốn cong được hướng dẫn trong tư thế bắt cóc (dang rộng ra) và xoay ngoài. Mục đích của bài kiểm tra này là để kiểm tra phạm vi chuyển động và cảm giác cuối của ISG để kiểm tra. Điều kiện tiên quyết cho thử nghiệm này là các khớp hông, bộ quay bên trong, bộ phận mở rộng và bộ phận bổ sung không bị xáo trộn.
Qua các xét nghiệm này, bác sĩ đã có những chỉ định ban đầu về một Trục trặc của SIJ, có một số cách để chẩn đoán tắc nghẽn trong SIJ.
2. Kiểm tra chơi chung
- Kiểm tra sơ bộ
Trong thử nghiệm này, trò chơi chung của cả hai Khớp Sacroiliac thử nghiệm trong chuyển động.
Bác sĩ đứng phía sau bệnh nhân và sờ thấy gai chậu phía trên từ bên dưới (SIPS / gai chậu sau). Sau đó, ông yêu cầu bệnh nhân cuộn tròn khỏi đầu và thực hiện động tác gập thân người tối đa.
Hành vi dẫn đầu và vị trí kết thúc của SIPS được quan sát. Sự chuyển động của Xương mông đối diện với Xương hông bên trong Khớp xương thử nghiệm. Nếu kết quả bình thường, hai gai chậu ở cùng độ cao khi thân cây được uốn tối đa, chính xác như ở vị trí ban đầu. Điều này có nghĩa là di động tự do ở cả hai khớp sacroiliac. Mặt khác, độ cao về một phía của gai chậu ở cuối độ uốn của thân tối đa nói lên sự tắc nghẽn của cột sống tương ứng. ISG.
Thông thường mặt tích cực được điều trị.
Mẹo thực tế
Vì thân trước cũng có thể hoàn toàn là cơ, nên giữ độ uốn tối đa của thân trong 20 giây nếu kết quả là dương tính, vì thân trước là do nguyên nhân cơ Giãn cơ có thể bù đắp.
Kiểm tra đình chỉ ISG kiêm femore
Bệnh nhân nằm ngửa và người khám sờ thấy khoang khớp xương cùng bằng ngón tay sờ nắn. Sau đó, người khám điều chỉnh độ gập hông của bệnh nhân để có thể cảm nhận được chuyển động ISG trên ngón tay sờ nắn.
Với một lực đẩy dọc theo trục dọc của đùi, có thể cảm nhận và đánh giá cảm giác cuối cùng của SIJ. Thử nghiệm này luôn phải được thực hiện song song với nhau.
Có sự tắc nghẽn ở phía mà việc chơi chung bị hạn chế.
Kiểm tra nâng và lắc
Thử nghiệm này được thực hiện ở tư thế nằm sấp. Người khám đứng ở tư thế bước và dùng một tay nắm lấy gai chậu trước trên (gai chậu trước) trong khi sờ nắn di động khớp SI bằng tay kia.
Sau đó, người khám lắc ilium của bệnh nhân bằng một tay và cảm nhận tính di động của ISG (thử nghiệm lắc).
Một khả năng khác là từ từ kéo ili về phía sau, tức là về phía người kiểm tra. Bạn có thể cảm nhận phạm vi chuyển động và cảm giác cuối cùng của ISG (thử nghiệm nâng).
Thử nghiệm này cũng nên được thực hiện trong sự so sánh song song.
Trong tất cả các thử nghiệm, bên bị nghẹt là bên giảm phát và được điều trị.
Chẩn đoán phân biệt / bệnh thay thế
Từ quan điểm chức năng, người ta phân biệt giữa một Biến dạng khung chậu và một ISG chặn.
Các Biến dạng khung chậu thực ra là một quá trình bình thường khi đi bộ. Nhưng nếu có các rối loạn chức năng không phải do ISG gây ra, nhưng ví dụ: bên trong Xương sốngsự biến dạng khung chậu cũng có thể xảy ra như một cơ chế bù trừ ở các khớp đầu.
Các Biến dạng khung chậu được đặc trưng bởi:
- sự bất đối xứng của vị trí khung chậu, vị trí của các nhánh mu, hoặc sự thờ ơ của các gai chậu ở một bên.
Các ISG chặn thường không có những bất đối xứng này. - hiện tượng thuận chiều về phía tương ứng, hiện tượng này biến mất sau 20-30 giây với thân cây uốn cong tối đa.
Trong trường hợp tắc nghẽn, số tiền tạm ứng vẫn không đổi - chơi chung bình thường (chơi chung)
Đến Biến dạng khung chậu để điều trị thì phải tìm ra nguyên nhân và điều trị.
Phải phân biệt nguyên nhân là ở khớp hay ở cơ.
Các Biến dạng khung chậu và ISG chặn cũng có thể tồn tại kết hợp.
trị liệu
Có nhiều loại Tay nắm vận động và thao tác xung quanh một ISG chặn để điều trị.
Phải luôn luôn kiểm tra xem nguyên nhân của các phàn nàn nằm ở khớp hay ở các khu vực khác như một phần của xoắn xương chậu, ví dụ: bên trong Cơ bắp.
Cũng xâm nhập vào khớp xương cùng với thuốc gây tê cục bộ kết hợp với Cortisone có thể giúp cải thiện các triệu chứng.
Để giảm mức độ đau, bạn nên hỗ trợ trong vài ngày NSAID làm sao Ibuprofen hoặc là Diclofenac kết hợp với thuốc giãn cơ (ví dụ: Sirdalud®).
Sau khi điều trị, bệnh nhân nên đi lại và thực hiện các biện pháp làm ấm cục bộ (tắm nước ấm, bình nước nóng, gối đá anh đào).
Nói chung, người ta phải nói thêm rằng các rối loạn trong khu vực của khớp sacroiliac hầu hết là thứ phát. Vì lý do này, các nguyên nhân phải nằm trong khu vực Xương sống và cũng là Hông bị loại trừ.
Nếu các triệu chứng không cải thiện sau 2-3 lần điều trị, các bệnh viêm nhiễm, thấp khớp và khối u cũng phải được loại trừ.
