Hội chứng L5

Hội chứng L5 là gì?

Hội chứng L5 mô tả một hội chứng đau xảy ra do kích thích dây thần kinh ở đốt sống thắt lưng thứ năm. Tủy sống chạy trong cột sống, từ đó các dây thần kinh xuất hiện dọc theo toàn bộ chiều dài của cột sống để cung cấp cho các vùng riêng biệt của cơ thể một cách nhạy cảm và cơ giới. Chèn ép dây thần kinh gây đau và các vấn đề khác. Vì vậy đây là hội chứng chèn ép rễ.

L5 là một đoạn rất thường bị ảnh hưởng, nằm ở khu vực dưới của cột sống thắt lưng ở phần chuyển tiếp đến xương cụt và cung cấp cho khu vực từ đùi sau đến ngón chân cái. Việc chèn ép rễ thần kinh có thể dẫn đến đau, tê liệt và / hoặc rối loạn nhạy cảm ở vùng cung cấp của các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra kích thích dây thần kinh, nhiều triệu chứng đi kèm khác nhau, bất thường và liệu pháp điều trị có thể dẫn đến hội chứng L5.

Cũng đọc về chủ đề này: Đau cột sống thắt lưng

Điều trị hội chứng L5

Việc điều trị có thể rất khác nhau và phải được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng L5. Thông thường, một đĩa đệm thoát vị được điều trị bằng phẫu thuật, mặc dù các liệu pháp vật lý trị liệu và điều trị bảo tồn cũng thành công như nhau. Phẫu thuật đôi khi có thể đạt được thành công nhanh hơn nhiều, nhưng về lâu dài kết quả ngang bằng với điều trị bảo tồn, ít rủi ro hơn.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết trong quá trình điều trị. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, đây là trường hợp tổn thương cấp tính của rễ thần kinh; trong trường hợp khối u hoặc hẹp ống sống, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị nhân quả duy nhất. Điều này cũng áp dụng cho trường hợp không kiểm soát đột ngột do tổn thương.

Để hỗ trợ tất cả các nguyên nhân của hội chứng L5, nên cung cấp liệu pháp giảm đau đầy đủ để có thể di chuyển và ngăn ngừa các tư thế giảm đau. Điều này có thể được thực hiện với thuốc giảm đau nhẹ từ nhóm NSAID, ví dụ như ibuprofen hoặc diclofenac. Thuốc phiện như morphin cũng có thể được sử dụng cho những cơn đau dữ dội.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị hội chứng cột sống thắt lưng

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Những loại thuốc này có thể giúp

Để ngăn ngừa tư thế giảm đau liên quan đến tư thế, thuốc giảm đau được kê đơn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, các loại thuốc như diclofenac, ibuprofen hoặc indomethacin có thể có hiệu quả. Nếu các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng, thuốc giảm đau, opioid được kê đơn. Chúng bao gồm fentanyl, buprenorphine, hydromorphone, oxycodone và tilidine.

Một số loại thuốc giảm đau làm tăng nguy cơ phát triển chứng nghiện. Việc dùng thuốc nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc hoặc bác sĩ gia đình và điều chỉnh nếu cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Diclofenac
• Ibuprofen
• Fentanyl
• Opioid

Những bài tập này có thể giúp

Các bài tập nhắm mục tiêu vào cơ lưng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm với hội chứng L5. Bạn nên bắt đầu với mức tải thấp và tăng dần. Các bài tập như gác tay với nâng cao tay và chân, plank, các bài tập cơ bụng như ngồi lên và chèo thuyền có thể có tác động tích cực đến tư thế.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bài tập sau thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Liệu pháp xung quanh (PRT)

Liệu pháp xung huyết là một phương pháp điều trị cơn đau. Như tên gọi Latinh cho thấy, nó liên quan đến một cuộc phẫu thuật nhỏ trực tiếp trên rễ thần kinh, theo đó một số loại thuốc có thể được áp dụng CT kiểm soát trực tiếp để kích hoạt cơn đau. Thông thường, một hỗn hợp thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được tiêm để cho phép các mô lành lại. Đây thường là chất gây mê và cortisone, cũng là chất ngăn phản ứng viêm.

PRT có thể là một phương pháp điều trị quan trọng đối với những cơn đau nặng và đặc biệt mãn tính, nhưng nó không phải là một giải pháp lâu dài. Cơn đau được kìm hãm trong vài ngày trước khi cần điều trị mới. Điều này có thể cho cơ thể thời gian để tự phá vỡ đĩa đệm thoát vị. Tuy nhiên, trong trường hợp khiếu nại kéo dài, nên áp dụng các biện pháp vật lý trị liệu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Một cuộc phẫu thuật là cần thiết trong hội chứng L5 khi ống sống bị thu hẹp, ví dụ do thoái hóa lồi cầu. Đĩa đệm hiếm khi được phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu người có liên quan bị thoát vị đĩa đệm với sự suy giảm khả năng vận động, tức là tê liệt chân, một cuộc phẫu thuật thường được thực hiện ngay lập tức.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thời lượng / dự báo

Thời gian của hội chứng L5 có thể rất khác nhau và phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, đáp ứng với liệu pháp và mong muốn của bệnh nhân. Hội chứng được nhận biết càng sớm thì quá trình điều trị càng tốt. Thoát vị đĩa đệm thường được điều trị bảo tồn thành công và giúp giảm các triệu chứng hoặc thậm chí hồi phục hoàn toàn trong vài tuần đến vài tháng.

Có thể chỉ có những cơn đau nhẹ giảm sau vài ngày. Tuy nhiên, một phát hiện nghiêm trọng có thể gây khó chịu lâu dài và cũng có thể gây ra thiệt hại lâu dài. Đau lưng vùng thắt lưng tiềm ẩn nhiều nguy cơ gây khó chịu trong thời gian dài.

Các yếu tố quan trọng tạo nên cơn đau mãn tính kéo dài hơn 6 tháng là:

• Thiếu cơ bắp và tập thể dục
• tư thế không chính xác
• Béo phì
• thường xuyên, nâng vật nặng.

Căn bệnh tiềm ẩn thường có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật trong thời gian ngắn, nhưng đau lưng có thể kéo dài sau đó.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thời gian mắc hội chứng cột sống thắt lưng

Nếu các ống thần kinh bị hẹp, cần phải phẫu thuật để điều chỉnh các triệu chứng. Những người bị ảnh hưởng thường được hưởng lợi từ hoạt động. Nếu cơn đau trở thành mãn tính, nó có tác động tiêu cực đến tiên lượng. Vì vậy, thuốc giảm đau được chỉ định để ngăn chặn tư thế giảm đau do đau và đau mãn tính.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng L5 là thoát vị đĩa đệm. Đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống để đệm tác động của chúng. Nó bao gồm một vòng bên ngoài và một khối giống như thạch bên trong. Trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm, những vận động nhất định và sự thay đổi lâu dài trong cấu trúc của đĩa đệm sẽ làm rách vòng bao bên ngoài khiến nhân trong thoát ra ngoài chèn ép lên các dây thần kinh xung quanh và gây ra hội chứng đau.

Đọc về điều này quá: Các triệu chứng chung của thoát vị đĩa đệm

Tuy nhiên, ít thường xuyên hơn, áp lực lên rễ thần kinh trên tủy sống cũng có thể là do khối u. Cả khối u lành tính và ác tính đều có thể phát triển trong ống sống và làm hỏng các cấu trúc quan trọng. Ngoài các khối u bao gồm các mô rắn, các u nang chứa đầy chất lỏng hoặc các khối tích tụ chất lỏng khác cũng có thể hình dung được ở khu vực này. Về nguyên tắc, các khối u hoặc sưng các cơ quan xung quanh ở vùng bụng và vùng chậu cũng có thể gây ra hội chứng đau ở cột sống.

Ngoài các mô lạ, bản thân cột sống có thể phát triển và gây áp lực ngày càng tăng lên các dây thần kinh. Nếu tủy sống và các rễ thần kinh trong ống sống bị thu hẹp bởi các thân đốt sống hoặc mô lạ, người ta nói về cái gọi là "hẹp ống sống".

Tuy nhiên, hiếm gặp hơn, nguyên nhân của hội chứng đau không trực tiếp ở cột sống thắt lưng mà là ở hệ thống mạch máu sớm hơn.Điều này có thể dẫn đến co thắt mạch máu và cung cấp không đủ cho các dây thần kinh và tủy sống, có thể nhận thấy với các triệu chứng tương tự như kích thích thần kinh cơ học.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của hội chứng cột sống thắt lưng

Bệnh thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng L5. Một đĩa đệm thoát vị ở khu vực của đốt sống thắt lưng thứ năm và đốt sống xương cùng thứ nhất có thể làm tổn thương rễ thần kinh L5 đi ra từ ống sống giữa các đốt sống này. Trong lĩnh vực này, hầu hết mọi người đều có dấu hiệu mòn và rách đĩa đệm trong nhiều năm do kết quả của sự kết hợp của hoạt động cơ bắp và vận động ít và thường xuyên tải không đúng cách, chẳng hạn như khi nâng vật nặng từ phía sau. Dễ xảy ra hiện tượng nhân keo của đĩa đệm phình ra khỏi vòng xơ xung quanh và làm co thắt ống sống và các dây thần kinh.

Rối loạn nhạy cảm có thể xảy ra ở vùng đùi trong và đùi sau, cẳng chân phía sau bên ngoài, mu bàn chân và rìa ngoài bàn chân. Ngoài sự yếu của cơ ngón chân, một điểm yếu khi lăn bàn chân thường dễ nhận thấy. Sự co bóp của đường tiết niệu và ruột có thể hiếm khi hoạt động bình thường, tùy thuộc vào vị trí chính xác của đĩa đệm thoát vị.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Đĩa thông cống L4 / L5
• Hội chứng L4
• Thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng

Thu hẹp trong giới thần kinh

Cơ quan thần kinh là một lỗ mở trong thân đốt sống. Mỗi thân đốt sống có một tế bào thần kinh ở bên trái và bên phải, được sử dụng để thoát ra khỏi các dây thần kinh từ tủy sống. Các tế bào thần kinh hình thành một loại ống xương dọc theo cột sống. Các tế bào thần kinh có thể bị thu hẹp và gây áp lực lên các dây thần kinh chạy qua chúng. Sự căng cứng ở các tế bào thần kinh có thể là do bẩm sinh hoặc do quá trình hao mòn. Nó là một nguyên nhân có thể cho sự phát triển của hội chứng L5.

Bạn có thể nhận ra hội chứng L5 bằng những triệu chứng này

Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng L5 phát sinh tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh. Mọi người thường bị đau ở da của rễ thần kinh L5. Đau ở mặt sau đùi, đầu gối bên và mặt trước và mặt ngoài của cẳng chân. Cơn đau kéo dài khắp mu bàn chân đến ngón chân cái. Những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy cơn đau khi nghỉ ngơi hoặc khi vận động.

Các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể cũng có thể bị rối loạn nhạy cảm như tê, ngứa ran, kéo và kim châm. Nếu ngoài các sợi thần kinh nhạy cảm, các sợi thần kinh vận động bị ảnh hưởng thì tình trạng liệt cơ cũng xảy ra. Khi đó người bệnh bị hạn chế vận động khớp háng và chỉ có thể cử động chân một cách khó khăn.

Điển hình là điểm yếu cơ lưng, trong đó người bị ảnh hưởng không thể nhấc bàn chân và ngón chân cái lên. Giá đỡ gót chân bị vô hiệu hóa nghiêm trọng và không khả thi. Đau cục bộ ở cột sống cũng là một triệu chứng quan trọng. Điều này có thể thể hiện bản thân một cách nhấn mạnh và xuyên suốt. Ngoài những trường hợp đi kèm thì thời điểm này có thể xảy ra hiện tượng sưng, nóng quá mức và các dấu hiệu viêm nhiễm khác.

Những gì bạn cũng có thể quan tâm về chủ đề này:

• Đau cột sống thắt lưng
• Dấu hiệu thoát vị đĩa đệm
• Các triệu chứng của hội chứng cột sống thắt lưng

Đau ở chân

Đau ở chân bị ảnh hưởng là một triệu chứng chính của hội chứng L5. Thường bị đau mặt sau đùi, đầu gối bên và cẳng chân trước và bên, mu bàn chân và ngón chân cái. Nếu một khối u hoặc một u nang đè lên rễ thần kinh, cơn đau thường dịu đi, tức là vĩnh viễn. Đối với trường hợp thoát vị đĩa đệm, cơn đau thường xuất hiện khi vận động.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Herniated Disc: Các triệu chứng ở chân

Cảm giác ngứa ran / tê

Ngoài đau, rối loạn cảm giác thường xảy ra ở các vùng cung bị ảnh hưởng của rễ thần kinh L5. Chúng bao gồm ngứa ran, kim châm, và tê. Các triệu chứng có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Liệt (liệt)

Chứng liệt nửa người mô tả tình trạng tê liệt các cơ do sự gián đoạn của các dây thần kinh chịu trách nhiệm. Tế bào thần kinh chỉ có thể phục hồi sau khi bị kích ứng trong một khoảng thời gian nhất định. Chúng nhanh chóng hư hỏng nếu bị áp lực, hư hỏng hoặc rối loạn tuần hoàn và không thể thay thế được. Trong những tuần tiếp theo, các cơ bị phá vỡ và trở nên yếu hơn.

Nếu chứng liệt kéo dài quá mức đó, cơ có thể thay đổi không thể phục hồi, do đó nó không thể thực hiện bất kỳ chức năng vận động nào nữa và người ta có thể đạt được ít hoặc không thể chuyển động qua cơ. Trong hội chứng L5, một số cơ của chân có thể bị ảnh hưởng bởi chứng liệt. Vì thường có nguồn cung cấp từ một số dây thần kinh khác nhau, sự cố có thể được bù đắp một phần bằng các dây cơ khác. Tổn thương vận động lớn nhất trong hội chứng L5 thường xảy ra trên cơ ngón chân.

Liệt dương vật

Bệnh liệt dương vật là một rối loạn của Dây thần kinh chung. Hậu quả là rối loạn cảm giác ở cẳng chân bên và mu bàn chân và làm tê liệt một số cơ được cung cấp bởi dây thần kinh. Hậu quả là những người bị ảnh hưởng không thể di chuyển bàn chân và người nâng ngón chân. Có một kiểu dáng đi điển hình, cái gọi là dáng đi bước. Nguyên nhân là do bàn chân phải nâng lên cao hơn khi đi và mũi chân hướng xuống đất khi kéo chân do trọng lực.

Bại cổ họng là một chẩn đoán phân biệt quan trọng của hội chứng L5 và cần được loại trừ. Yếu cơ lưng là triệu chứng thiếu hụt điển hình, ngay lập tức cho thấy tổn thương rễ thần kinh ở cấp độ L5. Hai cơ nhỏ khác cũng có thể nâng bàn chân lên, nhưng nếu L5 không hoàn toàn, có thể cảm nhận được một điểm yếu đáng kể.

Dấu hiệu Trendelenburg

Dấu hiệu Trendelenburg mô tả một triệu chứng suy vận động khác có thể xảy ra khi rễ thần kinh L5 bị tổn thương. Dây thần kinh bị ảnh hưởng cũng phát sinh từ đoạn này và cung cấp các cơ mông nhỏ riêng lẻ. Nếu dây thần kinh này không hoạt động hoàn toàn, xương chậu sẽ bị chìm sang bên đối diện, do các cơ không còn có thể giữ cho vòng chậu thẳng đứng. Trong khi chạy, đây là một kiểu lạch bạch, được gọi là dấu hiệu Trendelenburg.

không đau

Hội chứng L5 mô tả một cơn đau ở cột sống do các bệnh tiềm ẩn khác nhau gây ra. Thoát vị đĩa đệm, nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng đau, cũng có thể im lặng và không gây khó chịu. Điều này dẫn đến rách vòng đệm của đĩa đệm nhưng không có rễ thần kinh nào bị chèn ép và không gây ra khiếu nại cục bộ do khối nổi lên ở một điểm khác. Thoát vị đĩa đệm thường được phát hiện muộn hơn như một phát hiện tình cờ. Cơn đau đôi khi có thể chỉ xuất hiện sau nhiều năm và do đó bộc lộ một đĩa đệm cũ, không được chú ý.

Các co thắt khác ở đốt sống, ví dụ như khối u hoặc hẹp ống sống, ban đầu có thể không gây đau. Những thay đổi trong cột sống thường chỉ trở nên đột ngột khi các dây thần kinh hoặc tủy sống bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Hội chứng L5 không mô tả một căn bệnh của riêng nó mà là một triệu chứng. Do đó, hội chứng L5 có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ chăm sóc với một cuộc thảo luận chi tiết về các phàn nàn và bệnh tật trước đó cũng như khám sức khỏe và thần kinh tập trung vào độ nhạy, tê liệt và phản xạ.

Tuy nhiên, nguyên nhân của hội chứng đau thường cần được điều tra chẩn đoán thêm. Để có thể chẩn đoán được thoát vị đĩa đệm, thường xuyên phải kiểm tra X quang bằng CT hoặc MRI. Các khối khác trong khu vực của tủy sống, ví dụ như u nang, khối u hoặc các vết lõm của ống sống, cũng có thể được xác định theo cách này.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ví dụ với các khối u không rõ ràng, sinh thiết cũng là cần thiết. Đây là một biện pháp chẩn đoán xâm lấn. Để có thể chẩn đoán tổn thương có thể xảy ra đối với dây thần kinh hoặc cơ, cái gọi là "điện cơ" có thể được thực hiện. Chức năng của dây thần kinh trong cơ có thể được kiểm tra kỹ hơn.

Những gì bạn cũng có thể quan tâm về chủ đề này: MRI cột sống thắt lưng

Dấu hiệu Lasègue

Cái gọi là "dấu hiệu Lasègue" mô tả một xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm hoặc các bệnh thần kinh khác. Phương pháp vận động được sử dụng để kiểm tra xem các rễ thần kinh ở vùng cột sống thắt lưng có bị kích thích và thay đổi viêm hay không.

Để thực hiện động tác này, người có liên quan nằm ngửa và từ từ nâng chân duỗi ra. Theo nguyên tắc, có thể uốn cong lên đến 90 ° trong khớp háng mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Nếu cơn đau xuất hiện sớm trong quá trình tập này, điều này cho thấy một quá trình viêm ở rễ thần kinh chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm.

Phải hay trái?

Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, các triệu chứng suy thần kinh thường chỉ được quan sát khi thoát vị nghiêng về một hướng. Các dây thần kinh của từng đoạn riêng biệt nổi lên từ tủy sống và ống sống, nơi chúng có thể bị lõm và kích thích do thoát vị đĩa đệm. Trong trường hợp này, các khiếu nại được chuyển đến xảy ra ở bên bị ảnh hưởng tương ứng. Mặt khác, các khiếu nại đối xứng là khó xảy ra, vì cả hai rễ thần kinh hiếm khi có liên quan như nhau. Trong trường hợp này, các bệnh thần kinh khác phải được đưa vào chẩn đoán.

Cơ nhận dạng

Cơ đặc trưng là một cơ cụ thể có thể được chỉ định rõ ràng cho một đoạn đốt sống. Do đó, dây thần kinh trong đoạn đốt sống này chịu trách nhiệm chính về chức năng vận động của một cơ này. Trong y học cấp cứu, các cơ nhận diện đóng một vai trò quan trọng trong việc nhanh chóng khoanh vùng tổn thương thần kinh tiềm ẩn.

Đối với đoạn L5, cơ quan trọng được gọi là cơ "kéo dài ảo giác". Cơ này có thể kéo căng ở khớp mắt cá chân cũng như khớp ngón chân cái và do đó nâng bàn chân và ngón chân cái lên trên. Các cơ khác, ví dụ như cơ duỗi đầu gối, cũng có thể bị ảnh hưởng trong hội chứng L5, nhưng thường được cung cấp bởi các dây thần kinh khác, đó là lý do tại sao không có sự cố hoàn toàn.

Suy cơ là một dấu hiệu khác của hội chứng L5.