ChỉNh Hình-Online

Xương gãy

Giới thiệu

Con người có hơn 200 xương rất ổn định. Vì vậy, gãy xương chỉ xảy ra với tải trọng rất cao. Tuy nhiên, càng lớn tuổi, hệ xương càng không ổn định và do đó, thế hệ già nói riêng dễ bị gãy xương.

Xây dựng xương

Xương được tạo thành từ sợi collagen, canxi và nhiều loại vải khác nhau. Các phần chính của xương bao gồm một đàn hồi, khoáng sản và phần mô liên kết. Xương không hoàn toàn cứng như người ta nghĩ, nhưng là đàn hồi và dễ dàng co giãn. Nếu xương chỉ cứng, chúng sẽ kém khả năng chịu đựng căng thẳng hàng ngày và dễ gãy hơn.
Càng lớn tuổi, các mô liên kết và đàn hồi càng kém. Điều này khiến xương không vững chắc và dễ gãy hơn. Tuy nhiên, trong thời thơ ấu, tỷ lệ này vẫn cao đến mức khi bị gãy xương thường "Mỏ đá Greenwood" (xin vui lòng tham khảo Gãy xương trẻ em) đang đến. Điều này có nghĩa là xương mảnh hơn là gãy.
Bệnh tật cũng có thể dẫn đến thay đổi tỷ lệ chất và làm cho xương dễ gãy hơn. Đối với phụ nữ trong Mãn kinh sự cân bằng nội tiết tố thay đổi thường dẫn đến một loãng xương. Các Mật độ xương giảm, khiến xương yếu và dễ gãy hơn.
Nếu bị gãy xương, cơ thể thường có thể tự sửa chữa. Vì vậy, có các tế bào khác nhau trong xương, những tế bào này được gọi là nguyên bào xương, tạo ra chất liệu xương và do đó cho phép xương phát triển lại với nhau. Nếu tình trạng gãy xương phức tạp hoặc là gãy hở, thường cần phải phẫu thuật, vì nếu không xương không thể phát triển cùng nhau đúng cách và điều này có thể dẫn đến sai vị trí của xương.
Một số xương gãy thường xuyên hơn những xương khác. Điều này là do một số xương có cái gọi là điểm gãy được xác định trước. Ở những nơi này, xương dễ gãy hơn những nơi khác.

Cấu trúc minh họa của xương

Hình Cấu trúc xương dài của người lớn (A) và trẻ em (B)

a - epiphysis
(Đầu xương)
b - siêu hình học
(vùng tăng trưởng tích cực)
c - diaphysis
(Trục xương)

Bọt biển giống như xây dựng
Xương có màu đỏ
Tủy xương -
Spongiosa substantia
+ Medulla ossium rubra
Dòng biểu sinh -
Dòng biểu sinh
Xương đặc (đặc) -
Substantia compacta
Khoang tủy có màu vàng
Tủy xương -
Cavitas tủy
+ Medulla ossium flava
Động mạch xương -
Động mạch dinh dưỡng
Periosteum -
Màng xương
Osteon (đơn vị chức năng cơ bản) -
Osteonum
Không gian chứa đầy xương tủy
giữa trabeculae -
Tủy sống
Tấm tăng trưởng -
Lamina epiphysialis

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

nguyên nhân

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là thẳng thắn hoặc là bạo lực gián tiếp. Ví dụ, bạo lực trực tiếp hoặc gián tiếp cũng bao gồm Những vụ tai nạn ô tô hoặc là Ngã.
Xương có thể gãy ngay cả khi không dùng lực. Do các bệnh như:

loãng xương,
Nhuyễn xương (xin vui lòng tham khảo bệnh còi xương) và
Bệnh khối u / di căn

có thể xảy ra những khoảng nghỉ "tự phát".

Các triệu chứng của gãy xương

Có an toàn và ký tự không an toàn gãy xương.
Đến không an toàn đã nghe:

Đỏ
sưng tấy
Đau đớn
Khả năng di chuyển hạn chế và
Sự ấm áp.

Đến dấu hiệu gãy xương an toàn (Dấu phân số) thuộc:

xương có thể nhìn thấy
Sự sai lệch của xương, điều này có thể dẫn đến "phân cấp"
Di động bất thường và
Crepitation (sự tạo hình mô tả sự cọ xát của xương xảy ra khi di chuyển xương gãy).

Chẩn đoán gãy xương

Bác sĩ thường sử dụng để chữa gãy xương Tia X cố định, luôn có 2 hình ảnh của hai cấp độ khác nhau thực hiện. Bởi vì không phải tất cả các điểm ngắt đều hiển thị trong một mặt phẳng. Ngoài ra, không phải tất cả các xương gãy đều có thể nhìn thấy trên X-quang.
Ví dụ, nếu có một vết gãy nhỏ ở bàn chân, điều này thường chỉ có thể được thực hiện trong Máy chụp cắt lớp vi tính được nhìn thấy. Đó có phải là một sự phá vỡ cũng Cơ bắp và làm phiền thường bị thương MRI được làm ở đó Tổn thương mô mềm không nhìn thấy trong X-quang và không nhìn thấy rõ trong CT.

Gãy xương bàn chân

Xương bàn chân bị gãy có thể ảnh hưởng đến nhiều loại xương, ví dụ như xương cổ chân (Ossa tarsi), cổ chân (Xương cổ chân) hoặc xương ngón chân (Phalanges) phá vỡ. Tương ứng xảy ra Các triệu chứng Chúng tôi tùy thuộc vào xương bị ảnh hưởng, loại gãy xương và tai nạn xảy ra như thế nào. Theo đó, việc điều trị diễn ra ở các mức độ khác nhau. Vì vậy có thể Gãy xương ngón chân Không được chú ý hoặc gây đau, sưng và biến dạng từ nhẹ đến nặng. Tuy nhiên, hầu hết thời gian gãy xương như vậy sẽ tự lành mà không có biến chứng. Các phần của Cổ chân (Ossa metatarsalia) kick phổ biến giữa các vận động viên trên hoặc trở thành từ vật thể rơi gây ra. Chúng thường liên quan đến đau dữ dội và hạn chế chức năng khi chạy. Điều trị dựa trên mức độ phức tạp của gãy xương bảo thủ bằng cách cố định với sự giúp đỡ của một Đúc thạch cao hoặc bởi một quy trình hoạt động. Là một trong những Tarsus (Ossa tarsi) bị hỏng, nên thường đá Đau đớn, Sưng tấy và Hạn chế tập thể dục trên. Loại gãy này xảy ra thường xuyên tai nạn giao thông hoặc do hậu quả của các bệnh như loãng xương. Ở đây, điều trị có thể là phẫu thuật hoặc bảo tồn, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng.

Gãy cổ tay

Bị gãy xương cổ tay với 20% trường hợp gãy xương phổ biến nhất ở người đang xảy ra. Lý do cho điều này là trong trường hợp ngã, chúng ta sẽ tự chống đỡ bằng tay để bảo vệ đầu và thân. Một gãy của nói (bán kính) phía trên cổ tay. Sự phá vỡ trở nên có triệu chứng đau tức thì, cái nào xấu đi với áp lực và chuyển động, cũng như một Sưng tấy và biến dạng.

Bác sĩ chăm sóc thường có thể chẩn đoán thông qua tiền sử bệnh (hỏi) và khám lâm sàng. Để xác định chẩn đoán hoặc nếu các dấu hiệu lâm sàng không chắc chắn, hình ảnh X quang được thực hiện ở hai mặt phẳng. Về mặt trị liệu, Lựa chọn giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Trong trường hợp phá vỡ không phức tạp, thận trọng Điều trị được chọn từ 6 tuần đeo băng bó bột thạch cao bao gồm. Kết quả của sự cố định, các phân số thường xuyên phát triển cùng nhau trở lại, nhưng cần phải theo dõi theo dõi bằng cách sử dụng tia x quang đều đặn. Là Rupture bị hoãn lại (trật khớp), a Giảm (Trở lại vị trí bình thường) được thực hiện. Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vết gãy, có thể đóng hoặc mở (như một phần của phẫu thuật). Với việc điều trị thích hợp cổ tay bị gãy, sẽ không có tác dụng lâu dài.

Gãy xương ở trẻ em

Xương của trẻ em có nguy cơ gãy nhiều hơn xương của người lớn. Lý do cho điều này là Bộ xương (bộ xương) chúng tôi với đứa trẻ vẫn đang trong giai đoạn phát triển được định vị. Các tấm tăng trưởng cũng vậy (Tấm biểu mô) chưa đóng và cả màng xương bên trong và bên ngoài (Endost và Màng xương) vẫn đang được xây dựng. Gãy xương phổ biến nhất ở thời thơ ấu là gãy xương cổ tay (bán kính xa đứt gãy), tức là một thanh nói bị hỏng ngay trên cổ tay. Chấn thương ở khuỷu tay cũng phổ biến, nhưng điều này thường dẫn đến trật khớp (Trật khớp) và ít thường bị gãy xương hơn trên. Nói chung, may mắn thay, trẻ em dễ bị gãy trục xương hơn khớp. Gãy khớp phức tạp hơn nhiều để điều trị và thường liên quan đến can thiệp phẫu thuật.

Ngoài ra, có những dạng gãy xương đặc biệt ở trẻ em không còn gặp ở người lớn do cấu trúc xương đã trưởng thành. Chúng bao gồm cái gọi là gãy xương gỗ xanh, gãy xương nén và chấn thương tầng sinh môn. Ở trẻ em, quá trình lành gãy xương thường nhanh hơn ở người lớn và tình trạng bất ổn do gãy xương thậm chí có thể được bù đắp bằng cách tăng chiều dài. Tuy nhiên, hiệu quả của việc điều chỉnh có thể xảy ra phụ thuộc vào tuổi của trẻ, xương bị ảnh hưởng và loại dị tật và quá trình chữa lành cần được theo dõi y tế trong từng trường hợp. Mặt khác, khi gãy khung xương của trẻ sẽ có nguy cơ rối loạn tăng trưởng, đặc biệt là gãy trục xương hoặc gần đĩa tăng trưởng. Sự kích thích tương tự có thể dẫn đến sự phát triển quá mức về chiều dài của xương, do đó 2/3 số trẻ bị tổn thương đĩa tăng trưởng cho thấy chiều dài tăng thêm 1 cm. Mặt khác, nếu đĩa tăng trưởng bị đóng lại một phần như một phần của gãy xương, điều này có thể dẫn đến sự phát triển không chính xác và ngắn lại của xương.

Điều trị gãy xương

Cho dù bị gãy xương hoạt động trên phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Các yếu tố bao gồm, chẳng hạn

liệu xương có bị lệch sau khi gãy và sẽ phát triển cùng nhau "không chính xác" nếu không phẫu thuật,
kiểu gãy nào (gãy xương, ..),
nghỉ ở đâu
tỷ lệ biến chứng cao như thế nào
và tất nhiên là tuổi của bệnh nhân.

Ngoài phẫu thuật, xương tất nhiên chỉ có thể cố định trở nên. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng Thạch cao Paris, cái nào mặc trong vài tuần phải trở thành. Trong thời gian này, phần xương bị gãy nên bị căng càng ít càng tốt. Ngoài ra, phải đảm bảo rằng việc xông tươi luôn dẫn đến tình trạng sưng tấy. Do đó, một vết đứt tươi luôn được cung cấp bằng vật liệu đàn hồi trước khi nó được trát.
Bởi quá chặt chẽ Băng dán nó có thể Hội chứng khoang đến, nhưng biến chứng này có thể xảy ra ngay cả khi không bó bột. Nếu vết gãy được băng lại lần đầu tiên, hội chứng khoang có thể được phát hiện dễ dàng hơn nhiều so với việc bó bột.

Phẫu thuật thường chỉ được thực hiện trên gãy di lệch, nhưng không phải tất cả gãy di lệch đều phải phẫu thuật; xương gãy cũng có thể được thu gọn bằng tay, có nghĩa là bệnh nhân thường có thể được phẫu thuật.Tuy nhiên, phẫu thuật là điều cần thiết nếu vết gãy đã chuyển dịch và không thể liền lại nếu không phẫu thuật. Nếu xương có xu hướng di chuyển trở lại sau khi giảm bằng tay, thì cũng có thể cần phải phẫu thuật xương. Ngoài ra, gãy xương phải được phẫu thuật nếu các mô mềm xung quanh, tức là cơ và dây thần kinh, cũng bị thương. Nếu trường hợp này xảy ra, nó thường là một break mở.

chữa khỏi

Hình thức chữa lành xương gãy (chữa lành gãy xương) phụ thuộc chủ yếu vào Loại gãy. Ngoài ra, việc điều trị bắt đầu gãy xương có ảnh hưởng quyết định đến quá trình lành của nó. Nói chung, các loại chữa lành gãy xương được chia thành hai loại. Trong thuật ngữ y tế, người ta nói về cái gọi là chữa lành gãy xương chính và thứ cấp.

1. Chữa lành chính cho xương gãy

Điều kiện tiên quyết để chữa lành xương gãy chính là một Điều trị bắt đầu sớm. Ngoài ra, chỉ có thể chữa lành nguyên phát nếu hai đầu xương gãy gần nhau và không thể di chuyển vào nhau. Theo quy luật, tình huống ban đầu như vậy chỉ có thể vượt qua các biện pháp phẫu thuật (Sự tổng hợp xương) được tạo. Ưu điểm lớn của việc chữa lành vết gãy chính là thực tế là nếu vết gãy được định vị lại thành công sau khi lành, nó thường xảy ra chất liệu xương không kém (cái gọi là vết chai) các hình thức. Trong kiểu chữa lành gãy xương này, các đầu gãy nối với nhau thông qua sự phát triển của trabeculae, hoặc Tích tụ mô xương mới hình thành.

Tuy nhiên, trong quá trình chữa lành ban đầu khi bị gãy xương, phải đảm bảo rằng chất xương tươi trong một thời gian, công suất tải thấp hơn hơn xương trưởng thành xung quanh. Vật liệu xương mới hình thành được thay thế bằng các tế bào ăn xương (Các tế bào xương) và chỉ sau đó được thay thế bằng xương chịu áp lực và độ bền kéo. Quá trình này được gọi là cái gọi là trong y học "Đang tu sửa".

2. Chữa lành thứ phát xương gãy

Gãy xương có đầu xương kém thích nghi và / hoặc không được điều chỉnh bằng phẫu thuật thường chữa lành thông qua việc chữa lành vết gãy thứ phát. Trong hình thức chữa lành gãy xương này, máu thấm ra từ đầu các mảnh vỡ ngay sau khi bắt đầu tác động lực và được phân phối trong mô xung quanh (Khoảng cách gãy xương). Kết quả là, một vết bầm hình thành (Tụ máu). Nói chung, quá trình lành thứ phát của gãy xương được chia thành năm giai đoạn, tuy nhiên, có một phần trùng lặp.

Sau khi hình thành vết bầm, việc giải phóng các chất khác nhau gây ra phản ứng viêm ở vùng đầu gãy xương được bắt đầu. Giai đoạn thứ hai của giai đoạn thứ phát của gãy xương (giai đoạn viêm) kéo dài khoảng 2 đến 3 ngày. Máu ở khu vực gãy xương bắt đầu đông lại và theo thời gian được trao đổi thành mô hạt. Bằng cách này, khi vết gãy xương lành lại, một cấu trúc sẹo tương tự như mô liên kết sẽ hình thành đầu tiên xung quanh các đầu của vết gãy. Do đó, ban đầu các mảnh xương chỉ được kết nối đàn hồi với nhau và theo cách này, khả năng di chuyển của chúng chỉ bị hạn chế. Trong một bước nữa trong quá trình chữa lành thứ phát vết gãy xương, các tế bào ăn xương (Các tế bào xương) chất xương bị phá hủy. Sau đó, tế bào sụn di chuyển (Chondroblasts) và bắt đầu vật liệu sụn rắn (Sụn sợi) để tổng hợp. Sau một thời gian, sụn xơ hóa ra và vết gãy cuối cùng cũng lành lại. Trong thuật ngữ y tế, người ta nói về cái gọi là "Giai đoạn tạo hạt".

Sau khoảng 3 đến 4 tuần, các đầu gãy được kết nối với nhau một phần bằng sụn và một phần bằng chất giống xương. Nhược điểm của kiểu chữa lành gãy xương này là thực tế là, khi các đầu xương phát triển cùng nhau, xương kém hơn (được gọi là "Vết chai") đang đến. Độ ổn định của chất thay thế xương này kém hơn đáng kể so với khả năng chịu tải của xương thông thường. Ngoài ra, mô sẹo có đặc điểm là bề mặt không đều. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài, đặc biệt là ở vùng khớp. Vì lý do này, việc chữa lành gãy xương chính phải luôn được nhắm vào các phần xương gần khớp. Tuy nhiên, hiện nay người ta cho rằng ngay cả khi xương gãy được chữa lành thứ phát, một thời gian sau, một loại tái tạo sẽ bắt đầu và mô sẹo được thay thế ổn định bằng xương ổn định.

Đọc thêm về chủ đề này tại: vết chai

Thời gian chữa bệnh

Tiên lượng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau.

Thời gian lành của xương gãy có thể là rất khác nhau là. Các yếu tố khác nhau quyết định đến thời gian chữa bệnh thực tế. Đối với một điều, nó chơi Loại gãy xương đóng một vai trò quan trọng trong tốc độ chữa lành gãy xương. Gãy xương đơn giản thường mau lành hơn nhiều so với gãy xương phức tạp. Mặt khác, khu vực xảy ra gãy xương do bạo lực cũng có ảnh hưởng quyết định đến thời gian lành thương.

Phụ thuộc vào Xác định vị trí của xương gãy Vì lý do này, thời gian chữa bệnh có thể kéo dài từ hai đến sáu tuần. Ngoài ra, bạn có thể các yếu tố ảnh hưởng cụ thể của sinh vật rút ngắn hoặc kéo dài thời gian lành gãy xương ở từng bệnh nhân. Ví dụ, một chiếc mũi bị gãy thường được chữa lành hoàn toàn trong vòng hai tuần. Nếu vết gãy xương ở vùng xương ống lớn, ví dụ như đùi, thời gian chữa lành thậm chí có thể kéo dài đến mười hai tuần. Nhìn chung, có thể thấy rằng Thời gian chữa lành xương gãy dài hơn đáng kể khi tuổi tác ngày càng cao.

Phẫu thuật và biến chứng

Gãy xương có thể xảy ra ở thuốc gây mê tổng quát hoạt động trên. Thời gian kéo dài phụ thuộc vào loại gãy xương. Quá trình phẫu thuật được thực hiện với nhiều vít, dây và tấm giữ xương lại với nhau.

Một trong những biến chứng của một ca phẫu thuật luôn là Sự chảy máu, Nhiễm trùng, Tổn thương các cấu trúc xung quanh, làm sao làm phiền, Tàu và Cơ bắp. Nhiễm trùng xương nói riêng có thể nguy hiểm vì chúng chữa lành chậm và kém.
Sau khi hoạt động có một một số nguy cơ huyết khốiđiều đó cần được quan sát.
Dù có hay không phẫu thuật, cũng luôn có nguy cơ gãy xương không lành và phát triển Pseudoarthrosis các hình thức. Nếu điều này gây ra sự cố, bạn có thể phải vận hành lại.
Nhìn chung đây là Nhưng rủi ro là rất hiếm và sẽ không có quá nhiều vấn đề nếu chúng xảy ra.