bệnh dại
Từ đồng nghĩa
Bệnh giận dữ, chứng sợ nước, người Hy Lạp: Lyssa, Latin: Bệnh dại người Pháp: La Rage
Định nghĩa
bệnh dại là một Bệnh truyền nhiễm của hệ thống thần kinh trung ương. Tác nhân gây bệnh là Rhabdovirus thuộc về Vi rút bệnh dại và bị nhiễm nhiều hơn từ vết cắn, vi rút im nước miếng động vật bài tiết như chó hoặc cáo.
Mầm bệnh
Virus dại là một loại virus Tế bào thần kinh bị nhiễm và nhân lên ở đó (vi rút hướng thần kinh). Anh ấy thuộc nhóm Rhabdovirus. Rhabdovirus có lớp vỏ làm bằng các phân tử protein, một sợi đơn của bản sao của DNA (RNA) và thường có dạng hình que. Virus này phổ biến trong các loài động vật hoang dã và động vật nuôi. Động vật bị ảnh hưởng là: cáo, hươu, nai, chó và mèo. Nhưng dơi, chồn, lửng, gấu trúc, chồn hôi và sói cũng có thể là vật trung gian truyền bệnh.
quá trình lây truyền
Sự lây truyền diễn ra qua người bị nhiễm nước miếng hoặc là nước tiểu động vật bị bệnh dại, đặc biệt với vết thương do vết cắn và vết xước, nhưng cũng có thể do sự liếm đáng tin cậy ở những vùng da bị thương nhỏ. Da nguyên vẹn không thể bị virus xâm nhập, nhưng các màng nhầy nguyên vẹn như niêm mạc miệng thì có thể. Chúng cũng được tìm thấy trong sữa của động vật bị bệnh Vi rút. Bất kỳ động vật nào cư xử không bình thường trong khu vực có nguy cơ mắc bệnh dại đều được coi là bị bệnh dại. Triệu chứng hàng đầu của động vật bị nhiễm bệnh là thiếu nhút nhát trước mặt con người trong tự nhiên. Bác sĩ thú y, người làm rừng, thợ săn, công nhân rừng, người bán thịt và nhân viên phòng thí nghiệm đặc biệt có nguy cơ.
Thời gian ủ bệnh rất khác nhau là từ 10 ngày đến vài tháng. Điểm xâm nhập của virus càng gần hệ thần kinh trung ương thì càng ngắn.
Dịch tễ học
bệnh dại là một bệnh truyền nhiễm rất hiếm gặp. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 1: 100.000.000 trên toàn thế giới. Từ năm 1977 đến năm 1992, có bốn trường hợp tử vong do bệnh dại ở Đức. Lần cuối cùng một người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh dại là vào năm 2007, người bị nhiễm bệnh do bị chó cắn khi ở Maroc. Có 50.000 ca tử vong do bệnh dại hàng năm ở Ấn Độ.
Đã có sự lây truyền vi rút dại vào mùa hè năm 2004 trong một Cấy ghép nội tạng ở Mỹ. Tất cả những người nhận nội tạng đều chết do nhiễm trùng. Năm 2005, một sự việc như vậy cũng xảy ra ở Đức: Người cho nội tạng đã truyền virus cho người nhận. Ba người trong số họ chết vì bệnh dại, ba người còn lại sống sót. Nhà tài trợ trước đó đã ở Ấn Độ.
lịch sử
Bệnh dại là một trong những bệnh truyền nhiễm được biết đến lâu đời nhất. Đã có khoảng 2300 năm trước Công nguyên. được biết rằng căn bệnh này có thể lây truyền qua vết cắn. Vào thời cổ đại, Aristotle và Euripides, một nhà viết kịch người Hy Lạp, đã xử lý căn bệnh này, và trong thần thoại Hy Lạp, ví dụ, Artemis, nữ thần săn bắn, là một kẻ lừa đảo hoặc nạn nhân của bệnh dại. Augustine of Hippo, triết gia La Mã thời Trung cổ, nghi ngờ nguồn gốc của bệnh dại ở ma quỷ. Sirius (người Hy Lạp: Con chó), ngôi sao chính trong chòm sao Con chó lớn, được đặt tên từ niềm tin rằng nó lây lan bệnh dịch. Vì vậy, vào giữa mùa hè, khi Sirius đặc biệt gần mặt trời, những con chó nghi mắc bệnh dại đã bị tra tấn và giết chết. Bệnh dại từ lâu đã đi kèm với những chuyện hoang đường, mê tín, hư ảo của con người, chủ yếu là vì nó chắc chắn dẫn đến tử vong. Nguồn gốc của niềm tin vào người sói cũng liên quan chặt chẽ đến căn bệnh này, vì bệnh dại được truyền qua vết cắn của những con sói và một người bị nhiễm bệnh trở nên "giống sói". Bệnh dại được điều trị bằng chìa khóa Hubertus, được thánh hiến cho Thánh Hubertus, vị thánh bảo trợ của việc săn bắn. Dụng cụ này là một chiếc chìa khóa hoặc chiếc đinh được làm để phát sáng trên than và sau đó được dùng để đốt vết thương bị cắn. Tuy nhiên, vào năm 1828, việc sử dụng chìa khóa Hubertus đã bị nhà thờ cấm. Năm 1885, vắc-xin được sản xuất bởi Louis Pasteur (1822-1895), Nhà y học và vi khuẩn học người Pháp. Đối với điều này, ông đã sử dụng Vi rút bệnh dại bên trong Tủy sống từ thỏ, những con thỏ đã phát triển các kháng thể chống lại vi rút và Pasteur đã tạo ra vắc xin đầu tiên chống lại bệnh dại từ tủy sống khô.
nguyên nhân
Đầu tiên vi rút nhân lên tại điểm xâm nhập vào cơ bắp - và mô liên kết, sau đó dọc theo các dây thần kinh vào tủy sống và vào óc để có được. Ở đó, chúng tấn công các tế bào thần kinh và sinh sôi trở lại. Điều này dẫn đến viêm cấp tính (Viêm não) và cái gọi là cơ thể Negri phát triển, một số trong số đó bao gồm các virus chưa trưởng thành. Khi đạt đến một số lượng nhất định, chúng sẽ lại lan truyền theo dây thần kinh, gây tê liệt cơ thể và cuối cùng là tử vong. Các tuyến nước bọt và tuyến lệ cũng có thể bị ảnh hưởng, do đó vi rút có thể được đào thải ra ngoài bằng dịch tiết của chúng. Nhưng chỉ ở 30 đến 40% những người bị nhiễm bệnh mới bùng phát, mà sau đó luôn luôn kết thúc nghiêm trọng. Ở dạng hung hăng, não bị ảnh hưởng đặc biệt, trong khi dạng im lặng gây viêm tủy sống (Viêm tủy).
Các triệu chứng
bệnh dại là bệnh viêm não (Viêm não) với ba triệu chứng quan trọng nhất (Bộ ba triệu chứng) Kỳ thú, chuột rút và tê liệt.
Bệnh có ba giai đoạn:
- Giai đoạn hoang đàng (giai đoạn u sầu): Giai đoạn này thay đổi về độ dài và có đặc điểm là đau vết thương, cảm giác ốm không đặc hiệu, nhiệt độ tăng nhẹ, đau đầu, Buồn nôn, tâm trạng chán nản và những thay đổi về tính cách như lo lắng.
- Giai đoạn kích thích: Đau và các cảm giác khó chịu như ngứa ran (ngứa ran) phát triển (Dị cảm) ở khu vực vết thương, cũng như rối loạn hô hấp, sốt cao, Sự lo ngại, Lú lẫn và kích thích tinh thần tăng lên vào những dịp nhỏ nhất Cơn thịnh nộ dẫn đầu. Ngoài ra, có sự gia tăng tiết nước bọt và nước mắt, do đó nước bọt không còn được nuốt đúng cách do cơ cổ họng bị tê liệt và do đó chảy ra khỏi miệng. Nhìn thấy chất lỏng kích hoạt co thắt cơ hầu họng dữ dội, có thể được coi là ác cảm với việc uống rượu (Tính kỵ nước) gọi là. Tính kỵ nước và cản trở nuốt khiến virut không thể pha loãng, làm tăng tác dụng độc hại của virut.
- Giai đoạn liệt: Sau 1-3 ngày có sự giảm kích thích và tiến triển Tê liệt các cơ (có động cơ) và các giác quan của xúc giác (nhạy cảm). Tử vong do liệt hô hấp trung ương và suy tuần hoàn. Ở giai đoạn này, kết quả tử vong không thể dừng lại.
chẩn đoán
Các Chẩn đoán bệnh dại khó với các triệu chứng ban đầu không đặc hiệu. Trước hết, nghi ngờ mắc bệnh dại là kết quả của việc quan sát các triệu chứng và hỏi bệnh nhân về tiền sử trước đây của họ (anamnese).
Các DNA vi rút dại có thể được tìm thấy trong nước bọt, giác mạc của Con mắt và Dịch não (Dịch não tủy) bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR), một phương pháp tái tạo DNA, được phát hiện. Tuy nhiên, việc phát hiện mầm bệnh và kháng thể chỉ có thể được sử dụng ở một mức độ hạn chế, vì việc phát hiện mầm bệnh âm tính không loại trừ bệnh dại và các kháng thể chỉ có thể được phát hiện trong máu và rượu sau khoảng 7 đến 10 ngày. Sau khi chết, các thi thể người da đen nói trên có thể được tìm thấy trong mô não.
trị liệu
Không có liệu pháp cụ thể, chỉ có thể điều trị các triệu chứng (liệu pháp triệu chứng). Trước tiên phải rửa sạch vết thương bằng nước và làm sạch bằng xà phòng. Sau đó nó được khử trùng như bình thường và phải được giữ ở trạng thái mở. Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ mô khỏi vết thương (Loại trừ). Hơn nữa, các biện pháp y tế chuyên sâu có thể giúp người bệnh trong giai đoạn cuối của bệnh. Để làm điều này, anh ta được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các dấu hiệu quan trọng được theo dõi, bệnh nhân được làm cho bình tĩnh và buồn ngủ bằng thuốc và cuối cùng được thở máy.
Nếu có nghi ngờ chính đáng mắc bệnh dại, phải tiến hành tiêm phòng đồng thời ngay lập tức, nghĩa là bệnh nhân được tiêm kháng thể dại (tiêm chủng thụ động) và vắc xin phòng dại (tiêm chủng chủ động) cùng một lúc. Khoảng một nửa số kháng thể dại nên được tiêm xung quanh vết thương để các vi rút còn lại trong mô được vô hiệu hóa trực tiếp. Việc tiêm phòng chỉ có hiệu quả trong giai đoạn đầu, giai đoạn tiền căn. Ngoài ra, việc phòng chống uốn ván phải được kiểm tra.
Cũng có thể sau khi tiếp xúc với mầm bệnh phải thực hiện các biện pháp bảo vệ cơ thể và từ đó thoát khỏi sự bùng phát của bệnh. Để biết thông tin chi tiết, hãy đọc bài viết của chúng tôi: Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm - cứu cánh?
Ghi chú:
Việc nghi ngờ, bệnh tật và tử vong do bệnh dại là điều đáng lưu ý và phải báo cho sở y tế trong vòng 24 giờ!
dự phòng
Những người có nguy cơ cao được tiêm vắc xin phòng bệnh dại. Sau đó HDC- vắc xin (Human diploid cell) chứa vi-rút bệnh dại đã bất hoạt không còn khả năng gây bệnh. Vi rút được phát triển trong tế bào người hoặc tế bào gà. Sau khi tiêm, cơ thể sẽ tạo ra kháng thể chống lại virus. Loại vắc xin chủ động này tương đối không đau và được tiêm vào cánh tay với nhiều liều lượng cách nhau vài ngày hoặc một tuần. Lịch tiêm chủng chính xác phụ thuộc vào việc chuẩn bị và do nhà sản xuất quy định. Điều này thường bao gồm 3 liều vào các ngày 0, 7, 21 hoặc 28. Việc chủng ngừa phải được lặp lại sau một năm và sau đó cứ 3-5 năm.
-> Xem thêm: Tiêm phòng cho người lớn
Tiên lượng / phục hồi
Chỉ tại 30 đến 40% của người bị nhiễm, bệnh bùng phát, nếu không được điều trị, sẽ gây tử vong. Phần lớn tử vong xảy ra do suy hô hấp. Tuy nhiên, nếu thực hiện đồng thời việc tiêm phòng đúng lịch, đúng quy định thì khả năng lây nhiễm bệnh dại là rất thấp.
Tóm lược
Các bệnh dại là một bệnh truyền nhiễm đe dọa tính mạng do vi rút gây ra, thường xảy ra khi tiếp xúc với nước miếng hoặc bởi cắn lây truyền từ động vật bị bệnh. Nếu không điều trị, bệnh khởi phát luôn dẫn đến tử vong. Nguyên nhân của cái chết thường là Ngừng hô hấp do liệt sau đó Cơ hô hấp. Điểm xâm nhập của virus càng gần hệ thần kinh trung ương (CNS) nằm, bệnh bùng phát càng nhanh. Virus tấn công hệ thần kinh trung ương và do đó gây tê liệt, chuột rút, cảm giác bất thường trên da, ngoài ra còn có trạng thái lo lắng, bối rối và có xu hướng nhanh chóng nổi cơn thịnh nộ. Tiêm phòng đồng thời vắc xin dại và kháng thể dại có thể ngăn chặn sự khởi phát của bệnh sau khi lây nhiễm nếu được thực hiện kịp thời.
