Đường rạch khí quản
Định nghĩa
Sau đó Đường rạch khí quản (trong y học Mở khí quản gọi là) là một thủ tục phẫu thuật tạo một đường thở nhân tạo. Nó được sử dụng khi không thể lấy được Ống thở (trong y học Ống gọi là) giới thiệu bằng miệng.
Việc rạch khí quản thường chỉ cần một cuộc tiểu phẫu, trong đó rạch một đường nhỏ dưới thanh quản trên cổ và lấy mô mềm để tiếp cận khí quản. Ngay cả các chuyên gia y tế cũng thường nhầm lẫn giữa cái gọi là mở khí quản với phẫu thuật cắt đồng tử, có cùng mục đích, nhưng vết rạch được thực hiện trên khí quản. Vì vậy, thuật ngữ phẫu thuật cắt bỏ túi mật không được đánh đồng với đường rạch khí quản. Ngoài ra, phương pháp này thực sự đã lỗi thời vì rủi ro (chảy máu, tổn thương dây thần kinh) lớn hơn và do đó chỉ được sử dụng trong những trường hợp khẩn cấp hiếm gặp. Cả hai phương pháp này nên được tiến hành bởi bác sĩ chứ không phải là biện pháp sơ cứu của giáo dân.
sự chỉ dẫn
Các chỉ định rạch khí quản rất đa dạng. Đường rạch khí quản được sử dụng, ví dụ, khi đường thở bị tắc nghẽn do nuốt đồ chơi nhỏ, như trường hợp thường xảy ra với trẻ em, hoặc khi sưng tấy ở vùng miệng / cổ họng, cũng như để đảm bảo đường thở trong các cuộc phẫu thuật theo kế hoạch ở vùng miệng / cổ họng, ví dụ như trong quá trình mổ khối u.
Một vết rạch khí quản được sử dụng để thông khí lâu dài. Tại đây bệnh nhân thường được đưa vào trạng thái hôn mê nhân tạo. Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Hôn mê nhân tạo vì viêm phổi
Hình minh họa của khí quản
- Khí quản (khoảng 20 cm) -
Khí quản - Sụn tuyến giáp -
Cartilagoroidea - Sụn giòn -
Cartilago cricoidea - Ban nhạc vòng -
Dây chằng hàng năm - Sụn khí quản -
Cartilago trachealis - Vải bọc - Tunica adventitia
- Các tuyến khí quản -
Glandulae tracheales - Màng nhầy - Tunica niêm mạc
- Thành sau màng -
Pariesmembranaceus - Cơ khí quản -
Cơ khí quản - Tiểu phế quản - Tiểu phế quản
- Phổi trái -
Pulmo nham hiểm - Phế quản chính bên trái -
Bronchus majoris nham hiểm - Sự phân đôi của khí quản -
Bifurcatio khí quản - Phế quản chính bên phải -
Bronchus majoris dexter - Phổi phải -
Pulmodexter
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Hoạt động
Có hai cách để đảm bảo đường thở, một với một Đường rạch khí quản và từng cái một Thủng khí quản. Trong trường hợp khẩn cấp, vết thủng khí quản đã được chứng minh là phương pháp dễ dàng và an toàn hơn chứng minh. Một kim rỗng được lấy và đặt bên dưới Thanh quản, giữa sụn giáp và sụn giáp. Sau đó, một dây dẫn hướng có thể được lắp vào, xung quanh đó có một ống thở (Ống) được đẩy. Dây dẫn hướng sau đó lại được tháo ra.
Khi cắt khí quản, a Đường rạch dưới sụn tuyến giáp thiết lập và vì vậy da lên đến khí quản cắt ngang. Sau đó, một ống thích hợp được đưa vào để giúp thở trở lại.
Sau khi đường thở đã được phục hồi, ống thông thường có thể được rút ra mà không có vấn đề gì lớn. Vết cắt có thể được đóng lại bằng các đường nối.
Hướng dẫn rạch khí quản
Sau đó Đường rạch khí quản (Mở khí quản) được đưa vào một quy trình phẫu thuật cổ điển gây tê được thực hiện, nhưng cũng có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Nó thường chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân không thể được thở bằng các phương tiện khác, vì quá trình này không an toàn và có thể xảy ra nhiều biến chứng. Có thể phân biệt hai phương pháp rạch khí quản. Cả hai đều được thực hiện trong điều kiện vô trùng và bệnh nhân nằm ngửa với cổ được cố định.
Mở khí quản giãn qua da
Phương pháp này được sử dụng khi cần thông khí nhân tạo cho bệnh nhân và không thể sử dụng các phương pháp khác, chẳng hạn như thông khí bằng mặt nạ hoặc đặt nội khí quản.
Kỹ thuật này đặc biệt thích hợp khi bệnh nhân không cần thông khí vĩnh viễn. Ví dụ với bệnh nhân trong đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc với Các bệnh về thanh quản hoặc là khí quản.
Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn với quy trình này. Khí quản được chèn vào giữa lớp sụn mềm bằng một ống thông mỏng, nhọn (Một phần của thanh quản) và làm thủng sụn đầu tiên của khí quản. Một dây dẫn hướng có thể được đưa vào khí quản qua ống thông. Vị trí chính xác trong khí quản được kiểm tra bằng ống nội soi.
Nếu nó ở đúng vị trí, một chất làm giãn sẽ được nâng cao dọc theo dây dẫn, nó sẽ mở rộng mô lân cận và tạo ra một lỗ thông cho ống thông khí. Sau khi rút ống nong ra, ống thông khí được đưa vào khí quản qua dây dẫn và dây dẫn hướng có thể rút ra. Lỗ được tạo ra cho khí quản sẽ tự động đóng lại trong vòng vài ngày nếu không có ống thông nào được sử dụng để thông khí, vì mô xung quanh chỉ được mở rộng. Tuy nhiên, trong vài ngày đầu tiên, ống thông gió không được thay đổi, vì lỗ sẽ đóng lại trong một thời gian ngắn.
Phẫu thuật cắt khí quản
Vết rạch khí quản vĩnh viễn được thực hiện, ổn định hơn và lớn hơn so với thủ thuật đầu tiên.
Nếu kênh thở không còn cần thiết, nó phải được đóng lại trong một ca phẫu thuật mới. Phương pháp này do đó đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân cần thông khí vĩnh viễn.
Đầu tiên, người ta sờ thấy và đánh dấu các tuyến giáp và sụn viền trên cổ. Vết cắt ngang qua khí quản được tạo ra bên dưới sụn tuyến giáp và khoảng 3cm lớn. Trong bước tiếp theo, các cơ cổ và có thể là kết nối giữa các thùy tuyến giáp (Eo đất tuyến giáp) để xem các clip về khí quản. Lúc này khí quản đã được mở giữa nẹp sụn thứ 2 và 3.
Các bộ phận của khí quản lúc này đã được mở ra như một tấm chắn cửa sổ và được khâu vào da cổ. Một kết nối ổn định được tạo ra giữa không khí trong phòng và khí quản (u khí quản), qua đó ống thông khí (ống mở khí quản) bây giờ có thể được đưa vào.
Các biến chứng
Mọi hoạt động, dù nhỏ, đều có những phức tạp. Chảy máu hoặc chấn thương các cấu trúc xung quanh thường đại diện cho các biến chứng phổ biến nhất. Như trường hợp ở đây với Đường rạch khí quản.
Các cấu trúc / cơ quan xung quanh ở đây là tuyến giáp, nhất định làm phiền và Tàu. Nếu bệnh nhân có tuyến giáp đặc biệt lớn, có thể cần một Loại bỏ một phần tuyến giáp phải. Ngoài ra, tuyến giáp cũng được cung cấp máu tốt nên việc chảy máu này có thể bị thương. Nếu dây thần kinh bị thương, điều này có thể dẫn đến Tê hoặc liệt dây thanh âm lần lượt, dẫn đến một giọng khàn liên tục có thể dẫn đầu. Trong trường hợp xấu nhất, Sốt dây thần kinh cả hai bên, nó dẫn đến tê liệt dây thanh âm và do đó Khó thở, do dây thanh đóng lỗ mở khí quản khi bị liệt. Ngoài ra, sau đó không thể nói được nữa. Nếu các mạch máu bị tổn thương, nó có thể dẫn đến chảy máu trong khi mổ, nhưng cũng có thể dẫn đến chảy máu thứ phát.
Ngoài ra, nếu ống không được khâu vào đúng vị trí, trượt ra hoặc trượt. Khi ống ép vào mô, nó có thể Sưng tấy, Nhiễm trùng, Sẹo và Rối loạn chữa lành vết thương đến.
Nói là với một cái ống thực sự không thể, tuy nhiên, nếu bệnh nhân cần một ống trong thời gian dài, cái gọi là Ống nói có thể được sử dụng để làm cho khả năng nói trở lại.
Những bất lợi khác là của bệnh nhân không còn mùi có thể, do đó cảm giác vị giác cũng bị xáo trộn. Ưu điểm của đường rạch khí quản trái ngược với việc đưa ống thở qua mồm đó là bệnh nhân có thể ăn, các Ve sinh rang mieng là có thể và điều đó Nói bằng ống thoại cũng có thể được thực hiện có thể.
Rủi ro
Sau một Đường rạch khí quản không khí không còn vào miệng và mũi phổi, nhưng thông qua ống thông gió.
Không khí đi vào mũi thường làm ẩm mũi và do đó đảm bảo mùi.
Kết quả là những người bị cắt khí quản không còn ngửi được nữa. Vì vết rạch trong khí quản được tạo ra bên dưới thanh quản, nơi có nhiệm vụ nói, bệnh nhân chỉ có thể nói bằng van nói đặc biệt.
Bên cạnh những nhược điểm này, ca mổ cũng tiềm ẩn một số rủi ro nhất định như chảy máu hoặc nhiễm trùng đường mở khí quản và ống thông đưa vào. Nhưng các dây thần kinh quan trọng cũng có thể bị tổn thương, đặc biệt ở đây là Thần kinh tái phát (Dây thần kinh thanh quản tái phát), cung cấp cho thanh quản và rất quan trọng để nói.
Nhưng cũng là một chấn thương cho các cơ quan lân cận như tuyến giáp hoặc là thực quản có thể. Tại Thu hẹp khí quản (Hẹp khí quản) do nhiễm trùng, nút nhầy hoặc hình thành mô mới, đây là một biến chứng đe dọa tính mạng.
Trong trường hợp này, một cuộc phẫu thuật mới là cần thiết để đảm bảo thông khí hơn nữa cho bệnh nhân.
Rạch khí quản bằng bút bi
Một vết rạch khí quản khẩn cấp chỉ hiếm khi cần thiết và nếu không có kiến thức về giải phẫu và y tế sẽ có những rủi ro đáng kể.
Do đó, người dân được khuyến cáo không nên tự làm việc này bằng bút bi hoặc các vật tương tự như ống hút.
Các nhà khoa học Anh đã công bố một nghiên cứu, trong đó họ đã thử nghiệm nhiều loại bút bi khác nhau để thực hiện một vết rạch khí quản. Họ đưa ra kết luận rằng hầu hết các mẫu bút bi không phù hợp với việc này.
Nếu đường kính của bút bi quá hẹp ở đầu nhọn (<3mm), bút không thể đưa đủ không khí vào phổi để thông khí.
Nhưng việc chọc thủng khí quản cũng có thể khó hoặc thậm chí là không thể với đầu bút bi cùn. Ngoài ra, một vết rạch như phẫu thuật mở khí quản do đó sẽ là cần thiết, có thể liên quan đến chảy máu nhiều và không thể được đặt chính xác nếu không có kiến thức giải phẫu.
Nhìn chung, trong số tám mô hình được thử nghiệm, chỉ có hai mô hình là phù hợp về mặt lý thuyết để rạch khí quản. Vì vậy, nó giống như một câu chuyện thần thoại không nên sao chép phim!
Mở khí quản và nói
Vì hít vào và thở ra diễn ra thông qua ống thông khí, được đưa vào qua vết rạch trong khí quản, nên không thể nói được nữa nếu vết rạch được tạo ra trong khí quản.
Không khí đi qua ống thông trực tiếp vào phổi và quá trình thở ra cũng diễn ra trực tiếp qua ống thông. Đường hô hấp trên, Thanh quản và dây thanh âm do đó bị bỏ qua và việc luyện giọng không diễn ra. Cái gọi là van nói có thể được sử dụng để cho phép bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản nói được.
Chúng có thể được gắn vào ống thông gió.Quá trình hít vào diễn ra qua van, van này sẽ đóng lại khi bạn thở ra. Do đó, không khí phải được thở ra qua thanh quản và dây thanh quản qua miệng và mũi khi thở ra. Không khí đi qua dây thanh quản sau đó có thể được sử dụng để nói.
Mở khí quản trong COPD
bên trong COPD (Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) là một bệnh lý hẹp đường thở mãn tính.
Trong các giai đoạn nặng hoặc trong trường hợp xấu đi cấp tính, ví dụ như một phần của nhiễm trùng, có thể cần thông khí cho bệnh nhân. Bạn có thể phương pháp không xâm lấn (Mặt nạ thông gió) và các phương pháp xâm lấn như rạch khí quản.
Các phương pháp này nhằm giải phóng các cơ hô hấp đang kiệt sức và đảm bảo cung cấp đầy đủ oxy cho cơ thể. Nếu thông khí bằng mặt nạ không đủ hiệu quả hoặc nếu có những lý do khác chống lại phương pháp thông khí không xâm lấn, có thể cần phải rạch khí quản bằng phẫu thuật với việc tạo u khí quản.
Ngoài sự thông thoáng, đường rạch khí quản còn có ưu điểm là các chất tiết trong đường thở cũng có thể được hút ra, do đó làm sạch đường thở.
Cũng có thể là thông khí xâm nhập phải được tiếp tục tại nhà. Sau đó bệnh nhân có thể tự thay ống thông khí tại nhà, đồng thời cũng có thể tự chăm sóc vết mổ mở khí quản.
