Phù chân

Định nghĩa

Thuật ngữ "phù bạch huyết" mô tả tình trạng sưng tấy mô liên kết bên dưới da, có thể là do sự tích tụ của dịch bạch huyết.
Dịch bạch huyết vận chuyển chất dinh dưỡng và chất thải từ dịch mô vào các mạch tĩnh mạch của cơ thể.

Phù bạch huyết xảy ra khi chất lỏng bạch huyết tích tụ nhiều hơn mức mà mạch bạch huyết có thể vận chuyển đi.

Nguyên nhân của phù bạch huyết ở chân có thể được chia thành ba nhóm:

• Tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn mạch bạch huyết
• Phá hủy các mạch bạch huyết,
• Giảm kích thước / sai vị trí (giảm sản) của các mạch bạch huyết;

Trong bài viết sau, bạn có thể đọc tại sao phù bạch huyết phát triển khi nhiệt hoặc trong khi mang thai: Phù chân - đây là những nguyên nhân

Bạn có thể chữa khỏi phù bạch huyết ở chân?

Không có cách chữa trị phù bạch huyết ở chân.
Ở giai đoạn 1, nó có thể được chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn thông qua các biện pháp điều trị nhất quán, giai đoạn mà vẫn không sưng tấy mặc dù đường bạch huyết bị tổn thương.

Nếu bệnh ở giai đoạn nặng hơn, liệu pháp tốt có thể được cải thiện, nhưng không thể chữa khỏi bệnh.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Phù bạch huyết.

Điều trị / liệu pháp

Phù bạch huyết ở chân có bốn giai đoạn.
Các giai đoạn từ giai đoạn 0, giai đoạn tiềm tàng, đến giai đoạn 3, phù chân voi.
Việc điều trị chỉ có thể đưa bệnh trở lại giai đoạn tiềm ẩn ở giai đoạn 1, giai đoạn sưng tấy mềm mà vẫn có thể đẩy đi được.
Trong giai đoạn sau, liệu pháp vẫn hữu ích để làm chậm sự tiến triển của phù bạch huyết ở chân.

Vật lý trị liệu thông mũi phức hợp (KPE) là một phương pháp trị liệu quan trọng.
Phương pháp trị liệu này bao gồm bốn thành phần quan trọng: dẫn lưu bạch huyết bằng tay, chăm sóc da, nén, vận động.
CPE không thích hợp cho tình trạng viêm cấp tính của mạch bạch huyết, suy tim hoặc ung thư hạch ác tính (ung thư mô bạch huyết).

Dẫn lưu bạch huyết bằng tay (MLD), được thực hiện bằng tay của nhà trị liệu, hoạt động thông qua sự kết hợp của nén (áp lực), chuyển động và thở.
Điều này giúp cải thiện khả năng vận chuyển của các mạch bạch huyết bị tổn thương và một phần sưng tấy có thể được giảm bớt và vận chuyển đi qua các mạch bạch huyết.

Chăm sóc da tốt là cần thiết để ngăn ngừa tình trạng viêm và rách da.

Việc nén này nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển thêm của phù bạch huyết sau khi đã thông mũi thỏa đáng.
Bệnh nhân được cung cấp vớ nén hoặc quấn chân.

Liệu pháp tập thể dục cũng hỗ trợ điều trị chứng phù bạch huyết ở chân.

Để biết thêm thông tin về hệ thống thoát bạch huyết và cách thức hoạt động, hãy đọc bài viết của chúng tôi: Hệ thống thoát bạch huyết - đây là cách nó hoạt động

Bài tập nào giúp ích?

Nói chung, tập thể dục thúc đẩy việc loại bỏ chất lỏng bạch huyết khỏi mô và do đó giúp giảm phù bạch huyết.
Điều quan trọng là mang vớ nén trong các bài tập vận động, vì chúng cũng hỗ trợ việc loại bỏ bạch huyết.

Các môn thể thao yên tĩnh hơn rất thích hợp: đi bộ yên tĩnh, đi bộ đường dài vừa phải, đi bộ kiểu Bắc Âu, đi xe đạp và bơi lội.
Chuyển động ổn định hỗ trợ bơm cơ, thúc đẩy dòng chảy trở lại của máu tĩnh mạch về tim.
Điều này cũng gián tiếp cải thiện dòng chảy trở lại của chất lỏng bạch huyết vào các mạch tĩnh mạch.

Các bài tập thể dục dụng cụ đặc biệt mà bệnh nhân có thể học trong quá trình điều trị vật lý trị liệu và cũng cần được bệnh nhân thực hiện đều đặn hàng ngày tại nhà.
Khái niệm "thể dục dụng cụ thông mũi" là tương đối mới.
Đầu tiên, các hạch bạch huyết được kích hoạt bằng các chuyển động tròn, xoa bóp và sau đó thực hiện các bài tập đơn giản trong khi đeo tất ép.
Ví dụ, đó là: Chạy chậm và lăn bàn chân có ý thức, kiễng chân rồi lại hạ xuống, v.v.

Các biện pháp vi lượng đồng căn

Các khuyến nghị về vi lượng đồng căn đối với phù bạch huyết ở chân là:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Natri sulfuricum

Phù bạch huyết của chân cũng có thể được phẫu thuật?

Bước đầu tiên trong điều trị phù bạch huyết ở chân là Liệu pháp Vật lý trị liệu Thông tắc phức tạp.
Chỉ khi phương pháp này không còn đủ nữa thì một hoạt động mới được xem xét.

Các phương pháp phẫu thuật khả thi vẫn chưa được nghiên cứu khoa học và có thể được chia thành ba nhóm:

1. Phục hồi hệ thống bạch huyết bị hỏng bằng cách cấy ghép các mạch bạch huyết của chính cơ thể vào các khu vực bị ảnh hưởng,

2. Chuyển hướng chất lỏng thông qua các kết nối mới giữa các mạch bạch huyết và tĩnh mạch,

3. Loại bỏ mô bị ảnh hưởng (tùy chọn cuối cùng).

Vớ nén làm gì?

Với áp lực liên tục lên chân, vớ nén thúc đẩy sự trở lại tĩnh mạch của máu về tim và do đó sự trở lại của chất lỏng bạch huyết vào tĩnh mạch.
Vớ nén cho phù bạch huyết ở chân chỉ nên được mang khi phù bạch huyết đã giảm đáng kể do dẫn lưu bạch huyết bằng tay, vì bản thân tất không thể cải thiện tình trạng phù bạch huyết, nhưng ổn định hiện trạng.

Không được mang vớ nén có phù bạch huyết ở chân trong bệnh động mạch ngoại vi nặng (PAD) nếu áp lực mắt cá chân dưới 80mmHg.

Đây là những nguyên nhân

Nguyên nhân của phù bạch huyết của chân cũng được chia thành nguyên phát và thứ phát.

Phù bạch huyết nguyên phát là khi phù bạch huyết ở chân không giải thích được do bệnh khác mà là bệnh của chính nó.
Nguyên nhân ở đây là do dị tật bẩm sinh của hệ bạch huyết.
Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bị ảnh hưởng và bệnh được chẩn đoán vào năm 17 tuổi.
Phù bạch huyết nguyên phát bắt đầu ở bàn chân và lan dọc theo chân.
Trong khoảng 10% trường hợp, phù bạch huyết nguyên phát ở chân là do bệnh di truyền (ví dụ: hội chứng Nonne-Milroy).

Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân bị phù bạch huyết ở chân bị bệnh được gọi là phù bạch huyết thứ phát, do một bệnh khác.
Lý do có thể là khối u, phẫu thuật, tai nạn, viêm mạch bạch huyết, xạ trị và tắc nghẽn trong hệ thống tĩnh mạch.
Chứng phù bạch huyết ở chân này thường ở một bên và lan rộng “từ trên xuống dưới”, vì dịch bạch huyết đầu tiên tích tụ tại nơi các mạch bạch huyết đã bị phá hủy hoặc tắc nghẽn và sau đó chảy ngược trở lại bàn chân.

Nguyên nhân cho sự phát triển của phù nề nói chung có thể được tìm thấy trong bài viết sau: Nguyên nhân của phù

Các triệu chứng đồng thời

Triệu chứng chính của bệnh phù bạch huyết ở chân là sưng tấy do dịch bạch huyết tích tụ.

• Giai đoạn 0, giai đoạn tiềm ẩn: chân chưa sưng, mặc dù các mạch bạch huyết đã bị tổn thương.
• Giai đoạn 1: Có một vết sưng nhẹ, có thể nén được và chưa gây đau.
  Bạn cũng có thể cảm thấy phù bạch huyết ở chân bằng cách nhấn vào giày hoặc cắt tất, và quần có thể không còn vừa hoặc bị cắt.
  Các triệu chứng của phù bạch huyết rõ ràng hơn ở nhiệt độ ấm và phụ nữ thường báo cáo rằng các triệu chứng tồi tệ hơn khi có kinh nguyệt.
• Từ giai đoạn 2: Về sau, khi sưng tấy rất nặng, người bệnh bị ảnh hưởng còn bị đau chân, bàn chân.
  Một triệu chứng kèm theo của phù bạch huyết ở chân là cái gọi là ngón chân hộp, vì các ngón chân trở nên hình chữ nhật do sưng tấy. Nó cũng điển hình là với phù bạch huyết ở chân, rất khó hoặc không thể nâng các nếp gấp của da trên ngón chân.

Trong quá trình mắc bệnh, các triệu chứng phù bạch huyết đi kèm phát sinh: Da căng và gây cảm giác khó chịu, người bệnh kêu nặng và cứng chân.
Màu da thay đổi và các vùng bị ảnh hưởng trở nên sẫm màu hơn.
Ngoài ra, kết cấu của da thay đổi: Nó trở nên săn chắc hơn và thô hơn.

• Giai đoạn 3, giai đoạn cuối: Vết sưng cứng hoàn toàn và chân biến dạng, được gọi là phù chân voi.

Sưng chân có thể bao gồm cũng gây ra huyết khối. Đọc thêm về điều này và các nguyên nhân khác gây sưng chân tại:
Chân bị sưng - nguyên nhân & liệu pháp

Đau xảy ra khi nào?

Thời gian đầu bệnh thường không đau kèm theo phù bạch huyết ở chân, chân chỉ sưng nhẹ ở giai đoạn đầu (giai đoạn 0 và giai đoạn 1) và có thể đẩy hết sưng.
Khi bệnh tiến triển, tình trạng sưng tấy tiếp tục tăng lên, da có cảm giác căng và cảm giác rất nặng ở chân.
Phù bạch huyết ở chân thực ra không đau, nhưng những cảm giác này có thể được coi là đau đớn.

Đau do phù bạch huyết ở chân thường có thể được giảm bớt thành công bằng liệu pháp phù bạch huyết.
Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị sớm và sử dụng liệu pháp thường xuyên để ngăn cơn đau tồi tệ hơn.
Nếu cơn đau xảy ra với một chứng phù bạch huyết đã biết, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm phù bạch huyết (viêm quầng, vết thương tăng lên).

Làm thế nào để chẩn đoán phù bạch huyết ở chân?

Phù chân có thể do một số nguyên nhân.
Chẩn đoán "phù bạch huyết của chân" có thể được thực hiện thông qua một cuộc tư vấn y tế (anamnesis) và khám sức khỏe của chân.

Khi bị phù bạch huyết ở chân, các ngón chân cũng bị sưng tấy và xuất hiện như "ngón chân hộp" do sự tích tụ của dịch bạch huyết trong mô.
Sau đó, không còn có thể nâng một nếp da trên ngón chân, được gọi là "Dấu hiệu Stemmer" tích cực.

Ngoài ra, các nếp gấp ngang rõ ràng hình thành trên các ngón chân và bề mặt da ở vùng bị ảnh hưởng trở nên thô ráp.
Do những đặc điểm đặc trưng này, chẩn đoán “phù bạch huyết ở chân” rất dễ thực hiện và có thể phân biệt rõ ràng với phù tĩnh mạch.

Phù chân sau khi phẫu thuật

Phù bạch huyết ở chân có thể xảy ra sau các cuộc phẫu thuật trong đó phải cắt bỏ các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết trong bụng.
Các hạch bạch huyết này cụ thể là các điểm thoát dịch bạch huyết từ chân.
Nếu chúng bị thương hoặc bị cắt bỏ, bạch huyết sẽ tăng lên ở chân và phù bạch huyết thứ cấp ở chân sẽ phát triển.

Hầu hết các hạch bạch huyết này được loại bỏ như một phần của phẫu thuật ung thư, chẳng hạn như ung thư buồng trứng hoặc cổ tử cung.

Điều gì được hiểu bởi hồng / viêm bạch huyết?

Vết thương hồng ban (y khoa erysipelas) là một bệnh truyền nhiễm lây lan qua hệ thống bạch huyết.
Các tác nhân lây nhiễm, hầu hết là vi khuẩn thuộc giống Streptococcus, có thể xâm nhập vào cơ thể qua những vết thương nhỏ nhất trên da.
Ở đó, chúng kích hoạt viêm và lây lan qua hệ thống bạch huyết.

Các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể bị sưng đau, quá nóng và ửng đỏ.
Chứng phù nề ở chân thúc đẩy sự phát triển của hoa hồng bị đau.

Điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Nếu hoa hồng được phát hiện quá muộn hoặc không được điều trị, có thể bị nhiễm độc máu kèm theo sốt và ớn lạnh.