Loét dạ dày
- 1. Nguyên nhân nội sinh
- 2. Nguyên nhân ngoại sinh
- Minh họa loét dạ dày
- Các lớp của niêm mạc dạ dày
- 1. Thảo luận với bệnh nhân
- 2. Nuốt tia X
- 3. Nội soi dạ dày (nội soi dạ dày)
- 4. Thử nghiệm tăng tiết
- 5. Kiểm tra hơi thở 13C-urê
- Chẩn đoán thêm về loét dạ dày
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Y tế: loét
Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, viêm loét dạ dày, hành tá tràng, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm loét hành tá tràng, bệnh loét, viêm niêm mạc dạ dày
Định nghĩa loét dạ dày
Loét là một vết loét lành tính ở dạ dày hoặc tá tràng xâm nhập rất sâu vào màng nhầy, ít nhất là vào lớp cơ bên trong của màng nhầy (Lamina muscularis mucosae; cũng thấy dạ dày), đưa tay vào. Biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm loét xảy ra khi vết loét đến thành mạch lớn hơn, gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng.
Vị trí dễ bị loét dạ dày là độ cong nhỏ của dạ dày (Curvatura nhỏ) trong khu vực của khoang dạ dày (antrums) gần cửa ra của dạ dày. Hai nguyên nhân chính gây loét dạ dày là dùng thuốc giảm đau như aspirin và NSAIDs và vi khuẩn Helicobacter pylori.
Khiếm khuyết niêm mạc dạ dày
- Loét dạ dày -
Loét dạ dày - Thực quản - Thực quản
- Thân dạ dày -
Corpus Gastum - Độ cong nhỏ của dạ dày -
Curvatura nhỏ - Duodenum -
Duodenum - Người khuân vác bao tử - Pylorus
- Hang động Porter -
Antrum pyloricum - Chất nhờn phủ lên
Bề mặt dạ dày - Vải bề mặt
của dạ dày - Miệng của
Tuyến dạ dày - Tuyến dạ dày
- Lớp cơ niêm mạc
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Tần suất (dịch tễ học)
Xuất hiện trong dân số
Khoảng 10% dân số từng bị loét dạ dày, tá tràng ít nhất một lần trong đời. Loét tá tràng (ulcus duodeni) phổ biến hơn khoảng năm lần so với loét dạ dày (ulcus ventriculi).
Nam giới có nguy cơ bị loét tá tràng cao gấp 3 lần so với nữ giới.
Trong loét dạ dày, sự phân bố giới tính là 1: 1.
Đỉnh cao của tuổi khởi phát là từ 50 đến 70 tuổi.
Giải phẫu dạ dày
- Esophagus (gullet)
- Cardia
- Thân hình
- độ cong nhỏ
- Tiền tài trợ
- độ cong lớn
- Duodenum (tá tràng)
- Pylorus
- Antrum
Hình dạng / phân loại vết loét
Đầu tiên người ta phân biệt giữa loét dạ dày cấp tính (đột ngột) và mãn tính (tái phát) (loét). Các "vết loét căng thẳng" cấp tính xảy ra do làm hỏng bề ngoài (ăn mòn) Viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) trên. Nguyên nhân của sự phát triển của vết loét này là các yếu tố căng thẳng thể chất dẫn đến sự phá vỡ đột ngột của hàng rào màng nhầy bảo vệ. Những tình huống căng thẳng như vậy chẳng hạn Bỏng, các ca mổ lớn và nhiều bệnh khác cần chăm sóc y tế chuyên sâu.
Các loét tái phát mãn tính xảy ra thường xuyên hơn và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau (xem bên dưới).
Hơn nữa, các vết loét được phân chia theo bản địa hóa trong Viêm loét dạ dày và Loét tá tràng. Loét dạ dày thường được tìm thấy ở khu vực bờ cong nhỏ của dạ dày (curvatura nhỏ).
Loét tá tràng hầu như chỉ ở giai đoạn đầu của Duodenum (Duodenum) bóng tá tràng.
Nếu vết loét được tìm thấy ở các đoạn ruột xa hơn so với mô tả (ví dụ: đoạn hỗng tràng của Ruột non), đây có thể là dấu hiệu của một trường hợp hiếm Hội chứng Zollinger-Ellison là.
Nguyên nhân của loét dạ dày
Đối với sự phát triển của loét đường tiêu hóa, sự cân bằng giữa các yếu tố hung hăng và phòng thủ bảo vệ màng nhầy đóng một vai trò quan trọng (xem hình). Nếu các yếu tố gây hấn chiếm ưu thế hoặc các yếu tố phòng thủ không thành công, có thể dẫn đến loét. Cần có sự phân biệt giữa nguyên nhân, nguyên nhân đến từ bản thân cơ thể (nguyên nhân nội sinh) và nguyên nhân từ bên ngoài (nguyên nhân ngoại sinh).
1. Nguyên nhân nội sinh
Nguyên nhân nội sinh, tức là nguyên nhân do cơ thể tự gây ra, là:
- Axit dạ dày
- Di động đường tiêu hóa (nhu động ruột)
- Hội chứng Zollinger-Ellison
- Cường cận giáp
- Nguyên nhân hiếm
a) axit dạ dày
Một yếu tố rất quan trọng trong sự phát triển của vết loét là axit dạ dày. Phát hiện này có thể bắt nguồn từ thực tế là bệnh nhân tự miễn dịch Viêm niêm mạc dạ dày (Viêm dạ dày), không còn có thể sản xuất axit dạ dày, không loét. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sản xuất axit dạ dày hiếm khi tăng lên trong loét dạ dày. Trong viêm loét dạ dày, axit dạ dày không phải là yếu tố khởi phát mà là yếu tố đi kèm (yếu tố cho phép) cho Giải trí / dai dẳng của loét dạ dày.
Tuy nhiên, trong trường hợp loét tá tràng, việc tiết ra quá nhiều dịch vị đóng một vai trò thiết yếu. Đặc biệt đáng chú ý là sự hình thành axit dạ dày và pepsin (enzyme protein tích cực trong chuỗi tiêu hóa) hầu như không giải thích được trong đêm.
Người ta cũng cho rằng axit dạ dày không đủ liên kết với bicarbonate cơ bản, được hình thành trong tá tràng, là một phần nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của loét tá tràng (không đủ trung hòa axit).
b) di động đường tiêu hóa (nhu động ruột)
Sự phối hợp chuyển động giữa khoang dạ dày (antrum) và tá tràng bị suy giảm được thảo luận ngày càng thường xuyên hơn. Ở một số bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng cạnh một đoạn dạ dày dài hơn Cũng có thể quan sát thấy dòng chảy ngược của axit mật (trào ngược mật) vào dạ dày để lấy thức ăn. Axit mật là một trong những yếu tố tích cực nhất trên màng nhầy.
c) Hội chứng Zöllinger-Ellison
Đằng sau cái tên này ẩn chứa một khối u hiếm gặp, phổ biến nhất ở Brook tuyến nước bọt (tuyến tụy) được bản địa hóa và nội tiết tố Gastrin được sản xuất.
Sau đó khối u lành tính còn được gọi là Gastrinoma được chỉ định. Lượng gastrin dư thừa do khối u tạo ra dẫn đến sự kích thích quá mức của các tế bào dạ dày sản xuất axit (tế bào thành). Vì vậy, quá nhiều axit dạ dày được tạo ra. Sự dư thừa axit dịch vị này dẫn đến sự chiếm ưu thế của các yếu tố xâm thực trong khu vực tiêu hóa và hình thành nhiều (nhiều) vết loét dạ dày xảy ra cùng một lúc.
Hội chứng Zöllinger-Ellison thường dẫn đến nhiều vết loét trong tá tràng và thậm chí xuống ruột (hỗng tràng). Những vết loét (vết loét) này được chứng minh là đặc biệt cứng đầu. Điều trị lâu dài và khó khăn.
Hội chứng này chỉ gây ra 1% trong tổng số các bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng.
d) cường cận giáp
Cường cận giáp mô tả sự hoạt động quá mức của Tuyến cận giáp (Parathyroidea). Sự dư thừa của các tế bào sản xuất hormone (cơ thể biểu mô) của tuyến cận giáp được tạo ra canxi (Tăng calci huyết) trong cơ thể.
Điều này dẫn đến sự kích thích của các tế bào G trong dạ dày và tá tràng, nơi sản xuất ra hormone gastrin được mô tả ở trên. Điều này dẫn đến việc kích thích quá mức các tế bào dạ dày tạo axit.
e) Nguyên nhân hiếm gặp
Nguyên nhân rất hiếm gặp là do nhiễm virut, ví dụ như bệnh to lớnCytomegaly Virus (CMV) hoặc Virus Herpes Simplex (HSV) và bệnh đường ruột mãn tính, giống như bệnh Bệnh Crohn.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi:
- Bệnh Crohn và
- Herpes simplex
Đôi khi vết loét ở khu vực đường tiêu hóa cũng phát sinh do một tiếp xúc với tia X trị liệu (Liệu pháp khối u) hoặc do Bệnh đường máu.
2. Nguyên nhân ngoại sinh
Nguyên nhân ngoại sinh gây ra viêm loét dạ dày là những nguyên nhân xuất phát từ bên ngoài dạ dày. Những điều sau đây đặc biệt thích hợp cho việc này:
- Helicobacter pylori (H.p.)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
a) Helicobacter pylori
Vi khuẩn Helicobacter pylori (H.p.) đã được chứng minh là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của bệnh loét dạ dày tá tràng (loét mãn tính) kể từ khi được phát hiện vào đầu những năm 1990.
Nguy cơ phát triển loét đường tiêu hóa tăng lên khi có viêm màng nhầy dạ dày liên quan đến Helicobacter (viêm dạ dày) lên 3-4 lần.
Điều này không có nghĩa là mọi người có niêm mạc dạ dày bị vi khuẩn xâm nhập sẽ chắc chắn bị viêm niêm mạc dạ dày hoặc loét. Vi khuẩn Helicobacter có thể được phát hiện ở hầu hết các bệnh nhân bị loét tá tràng. Khoảng 75% bệnh nhân viêm loét dạ dày bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter.
Helicobacter pylori cũng là một yếu tố cho phép phát triển vết loét, có nghĩa là nhiễm vi khuẩn không phải là nguyên nhân duy nhất của sự phát triển loét đường tiêu hóa. Các yếu tố gây hấn khác (xem ở trên) cũng phải có mặt.
b) Thuốc chống viêm không steroid
NSAID thích Axit acetylsalicylic (ASA) cũng thường được sử dụng làm thuốc giảm đau cho các bệnh khớp và các tình trạng đau đớn khác.
Các loại thuốc này có tác dụng phá hủy chất nhầy trong dạ dày. Cơ chế đằng sau nó có liên quan đến sự ức chế của cái gọi là sự hình thành prostaglandin.
Prostaglandin có tác dụng giãn mạch niêm mạc dạ dày đồng thời thúc đẩy quá trình hình thành chất nhầy bảo vệ dạ dày. Bằng cách giảm sự hình thành các prostaglandin mới, niêm mạc dạ dày mất đi các yếu tố bảo vệ quan trọng. Nguy cơ phát triển loét dạ dày tăng lên. Nguy cơ phát triển vết loét tăng lên khi dùng thuốc NSAID và đồng thời nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.
Bạn có thể tìm thêm thông tin theo chủ đề của chúng tôi:
- NSAID
- Axit acetylsalicylic
Các triệu chứng / khiếu nại
Các triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng thường rất không đặc hiệu. Điều này được thể hiện qua số liệu thống kê nói rằng 20% bệnh nhân loét hoàn toàn không có triệu chứng (không có triệu chứng) và lần lượt 20% bệnh nhân có các triệu chứng như bệnh loét không cho thấy vết loét trong nội soi dạ dày (nội soi).
Thông thường, các vết loét liên quan đến NSAID là những vết loét không gây ra hoặc chỉ gây ra các triệu chứng rất đặc trưng.
Các triệu chứng bao gồm:
- Khó chịu vùng bụng trên
- buồn nôn
- Phình to
- Không dung nạp thực phẩm.
Đau cũng có thể xảy ra, thường lan ra ngực (ngực), lưng hoặc bụng dưới. Cơn đau này thường được mô tả là "đói" và "gặm nhấm".
Ở một số bệnh nhân, một nhịp điệu nhịp nhàng nhất định trong các triệu chứng đau có thể được xác định, đôi khi gợi ý vị trí của vết loét / vết loét.
Đau về đêm và giảm đau sau bữa ăn là biểu hiện điển hình của bệnh loét tá tràng (ulcus duodeni). Tệ hơn sau khi ăn xong dễ bị loét dạ dày (loét dạ dày).
Tuy nhiên, chẩn đoán chỉ có thể thực sự được xác nhận bằng một cuộc kiểm tra tiêu hóa.
Các biến chứng
Nếu một vết loét dạ dày hoặc tá tràng xuyên qua thành dạ dày hoặc ruột và dịch vị được kết nối với khoang bụng tự do (khoang phúc mạc), nó được gọi là thủng loét (thủng dạ dày).
Một vết thủng do loét như vậy xảy ra trong quá trình bệnh ở 10% bệnh nhân loét tá tràng và 2-5% bị loét dạ dày. Đột phá phổ biến hơn trong các vết loét liên quan đến NSAID vì chúng được nhận biết và điều trị muộn hơn do quá trình không đau. Sự đột phá (thủng) của dạ dày hoặc thành ruột có thể dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) đe dọa tính mạng, phải được phẫu thuật điều trị càng nhanh càng tốt.
Trong một số trường hợp, vết loét cũng có thể “xâm nhập” vào cơ quan lân cận, được gọi là sự thâm nhập của vết loét (“lỗ thủng được che phủ”). Do nằm gần nhau, tuyến tụy có thể bị ảnh hưởng nếu vết loét tá tràng xuyên qua thành ngoài của ruột.
Vết loét dạ dày cũng hiếm khi xâm nhập vào gan (gan).
Khi vết loét va vào mạch máu và làm tổn thương nó, nó có thể gây chảy máu vết loét / chảy máu vết loét. Biến chứng này vẫn có tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) là 10%.
Chảy máu có thể xuất hiện dưới dạng máu ẩn (bí ẩn) trong phân, phân như nhựa đường (Mälena) hoặc thậm chí là nôn ra máu (nôn ra máu). Liệu pháp bao gồm tiêm thuốc như adrenaline dưới vết loét khi khám đường tiêu hóa để cầm máu vì adrenaline làm co mạch chảy máu.
Ngay cả khi máu tự ngừng chảy, ngày nay vết loét vẫn được tiêm vào để ngăn chảy máu lặp lại (tái phát).
Chỉ khi không thể cầm máu bằng bất kỳ cách nào bằng nội soi thì mới phải cầm máu trong khi mổ mở. Biến chứng này xảy ra thường xuyên hơn đối với loét dạ dày nằm ở thành sau của dạ dày, vì vị trí giải phẫu gần với động mạch dạ dày (động mạch) có xu hướng dẫn đến chảy máu đặc biệt nhiều.
Đọc thêm về: Máu trong phân - nguyên nhân là gì?
Biến chứng của chảy máu dạ dày
Thận trọng: Biến chứng chảy máu dạ dày vẫn đi kèm với tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) là 10%.
Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Chảy máu dạ dày
Minh họa loét dạ dày
Ổ loét dạ dày có thể được nhìn thấy khu trú tại một vị trí điển hình ở cửa ra dạ dày.
Trong hình dưới đây, thành dạ dày được thể hiện theo mặt cắt ngang và bạn có thể thấy vết loét dạ dày mở rộng sâu như thế nào.
Các lớp của niêm mạc dạ dày
- Mucosa (màng nhầy)
- Loét dạ dày
- Lớp dưới niêm mạc (lớp mô liên kết)
- Mạch máu
Nếu màng nhầy bị tổn thương, nó có thể tiếp cận với mô liên kết bên dưới, có thể dẫn đến chảy máu dạ dày.
Một biến chứng ít phổ biến hơn của loét dạ dày là Co thắt dạ dày hoặc tá tràng (Hẹp) Chúng xảy ra chủ yếu ở khu vực đầu ra dạ dày (môn vị) và phần đầu của ruột non (hành tá tràng), khi các vết loét lặp đi lặp lại (tái phát) và do đó xảy ra sẹo và co rút mô ở khu vực này. Triệu chứng ban đầu điển hình của biến chứng này là nôn mửa lặp đi lặp lại, vì thức ăn ăn vào không thể đi qua dạ dày hoặc ruột ở khu vực bị co thắt nữa.
Căng thẳng là nguyên nhân gây loét dạ dày?
Nói chung, loét dạ dày là do sự mất cân bằng giữa cái bụng các yếu tố bảo vệ và các chất tấn công. Căng thẳng một mình tuy nhiên có thể không phải dẫn đến hình thành vết loét dạ dày. Tuy nhiên, có thể có rất nhiều căng thẳng liên tục trong sự phối hợp Với chế độ ăn uống không lành mạnh, rượu và Khói đến một Viêm niêm mạc dạ dày dẫn và do đó a Loét dạ dày có thể kích hoạt.
Lý do là những yếu tố này đã tăng lên Sản xuất axit chì trong dạ dày. Điều này tấn công Niêm mạc dạ dày vào và có thể Viêm màng nhầy. Ngoài ra, Thông cảm của hệ thần kinh được kích hoạt. Điều này khiến cơ thể hoạt động và chiến đấu và ngừng các hoạt động của ruột. Vì vậy, một mặt Đau dạ dày do căng thẳng, Táo bón hoặc là bệnh tiêu chảy phát sinh, mà còn tăng sản xuất axit.
Tiêu đề y tế Căng thẳng loét (Loét dạ dày do căng thẳng gây ra) không ám chỉ căng thẳng hàng ngày là nguyên nhân, mà là nguyên nhân trước đó hoạt động chính, to lớn Bỏng, Đa chấn thương, nhiễm trùng huyết hoặc một sốc. Giảm lưu lượng máu trong dạ dày và tăng sản xuất axit dịch vị. Cả hai đều dẫn đến viêm màng nhầy và có thể gây loét dạ dày. Vì biến chứng này đã được biết đến và xảy ra trong bối cảnh các bệnh nguy hiểm đến tính mạng, nên vết loét do căng thẳng có thể được ngăn ngừa bằng thuốc. Vì vậy có thể Thuốc ức chế bơm proton hoặc các thuốc chặn axit khác được sử dụng. Những chất này ngăn chặn sự gia tăng sản xuất axit và do đó gây ra vết loét do căng thẳng.
Chẩn đoán loét dạ dày
Chẩn đoán một Loét dạ dày được tạo ra bởi các công cụ chẩn đoán khác nhau:
- Bệnh nhân nói chuyện
- Nuốt tia X
- Nội soi dạ dày
- Kiểm tra tăng cường
- Kiểm tra hơi thở urê 13C
1. Thảo luận với bệnh nhân
Điều này cung cấp những manh mối đầu tiên về căn bệnh viêm loét dạ dày cơ bản Bệnh nhân nói chuyện (anamnese) sau khi phàn nàn điển hình, dùng thuốc (NSAID ?, Aspirin? V.v.) Được hỏi. Khám sức khỏe có thể thấy bụng trên mềm. Trong phòng thí nghiệm, hemoglobin thấp có thể cho thấy Thiếu máu (thiếu máu) và do đó trên vết loét chảy máu / Chảy máu dạ dày biểu thị.
Trong xét nghiệm phân có thể không nhìn thấy Máu "huyền bí" được khám phá (Kiểm tra huyết sắc tố).
Có thể có kết quả dương tính giả của xét nghiệm haemocult do uống một số loại thuốc (ví dụ như thực phẩm bổ sung sắt). Tuy nhiên, chẩn đoán xác định của loét dạ dày không được thực hiện cho đến khi dạ dày Nội soi đại tràng đặt ra.
2. Nuốt tia X
Tại đây Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng khu vực dạ dày được chụp X quang trong khi bệnh nhân đang ở bên trong Phương tiện tương phản tia X én. Môi trường tương phản lấp đầy dạ dày, do đó kết cấu bề mặt (sự giải tỏa) của Niêm mạc dạ dày có thể đánh giá. Việc khám này chủ yếu được thực hiện ở những bệnh nhân từ chối soi dạ dày hoặc không thể soi. Các vết loét thường xuất hiện dưới dạng các hốc trên thành dạ dày, trong đó chất cản quang sẽ tụ lại.
Tuy nhiên, phương pháp khám này không phải là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán loét dạ dày vì không phải tất cả các ổ loét / loét dạ dày đều được phát hiện và hơn nữa, các ổ loét / loét dạ dày không phải Ung thư dạ dày (Ung thư dạ dày) có thể phân biệt.
Việc kiểm tra đặc biệt có giá trị nếu người ta nghi ngờ Tắc nghẽn đường ra dạ dày. Bạn thường có thể thấy hình ảnh chụp X-quang bị thu hẹp lại trông giống như hình đồng hồ cát. Do đó, sự thu hẹp này cũng là "Dạ dày đồng hồ cát" gọi là.
3. Nội soi dạ dày (nội soi dạ dày)
Các "Suy ngẫm" (Nội soi) từ cái bụng và tá tràng là phương pháp được lựa chọn để "chẩn đoán loét dạ dày" để đánh giá trực tiếp và phân loại tổn thương niêm mạc và nên được thực hiện nếu nghi ngờ có loét dạ dày, tá tràng. Trong quá trình kiểm tra này, hình ảnh được truyền đến màn hình thông qua camera ống (nội soi).
Trong quá trình nội soi, bạn cũng có thể Mẫu mô (sinh thiết) có thể được lấy từ các khu vực nghi ngờ của màng nhầy. Ít nhất sáu mẫu mô nên được lấy từ một vết loét khối u (Ung thư biểu mô) của dạ dày, đôi khi không thể phân biệt được với vết loét trong quá trình soi gương, không thể bị bỏ qua.
Đánh giá mô dưới kính hiển vi (phát hiện mô học) có ý nghĩa hơn nhiều so với những phát hiện (vĩ mô) được ghi lại bằng mắt thường. Bạn cũng có thể sử dụng một mảnh vải để che Tăng khối lượng Test thực hiện. Thử nghiệm urease được sử dụng để phát hiện vi khuẩn Vi khuẩn Helicobacter pylori.
4. Thử nghiệm tăng tiết
Trong chẩn đoán loét dạ dày này, mảnh mô được lấy ra được đặt trong môi trường đặc biệt trong 3 giờ. Chỉ có Helicobacter pylori mới có thể trong môi trường này amoniac từ enzyme của chính vi khuẩn Urease hình thức và môi trường thay đổi màu sắc. Bằng cách này, bạn có thể phát hiện nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori trong niêm mạc dạ dày một cách nhanh chóng và rẻ.
5. Kiểm tra hơi thở 13C-urê
Thử nghiệm này cũng có thể phát hiện vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori chứng minh. Bệnh nhân trở thành một Ure nhãn 13C (được dán nhãn phóng xạ) dùng bằng đường uống qua đường uống.
Sau đó bệnh nhân phải thở ra mạnh qua ống hút vào ống thủy tinh đặc biệt. Do vi khuẩn phân hủy urê này thành CO2 và amoniac, nên có thể đo được tỷ lệ có nhãn 13C trong CO2 thở ra. Với quy trình không chính xác rẻ tiền này, Thành công của liệu pháp kháng sinh chống lại Helicobacter pylori (liệu pháp tiệt trừ) phải được kiểm tra. Ưu điểm của phương pháp khám này là không xâm lấn, tức là không can thiệp vào cơ thể bệnh nhân nên hầu như không có biến chứng.
Chẩn đoán thêm về loét dạ dày
Trong trường hợp loét kháng trị (loét), luôn phải bắt đầu chẩn đoán bổ sung để ngăn ngừa ung thư dạ dày (Ung thư dạ dày) hoặc các bệnh loét ít phổ biến hơn có thể được loại trừ một cách an toàn. Nếu bạn không chắc chắn về bệnh ung thư dạ dày (ung thư dạ dày), nội soi dạ dày lần thứ hai với việc kiểm tra và loại bỏ mô mới có thể cung cấp thêm sự an toàn.
Để loại trừ các nguyên nhân gây loét hiếm gặp, Mức độ Gastrin đo trong máu bằng một Hội chứng Zöllinger-Ellisson bắn ra hoặc đó canxi kiểm tra trong máu cho một Cường cận giáp (Sự cố của Tuyến cận giáp) để khám phá.
Nguyên nhân của việc kháng điều trị cũng có thể chủng Helicobacter hiếm đối với những người mà liệu pháp kháng sinh thông thường không hiệu quả hoặc bệnh viêm ruột chẳng hạn như Bệnh Crohn hoặc một Virus Herpes Simplex sự nhiễm trùng.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Bệnh Crohn
