GiảI PhẫU-VựNg

Melatonin

Melatonin là một thành phần hoạt tính mà cơ thể tự sản xuất ở các mức độ khác nhau tùy thuộc vào thời điểm trong ngày. Nói một cách thông tục, melatonin còn được gọi là hormone giấc ngủ.

Đối với rối loạn giấc ngủ hoặc rối loạn nhịp điệu ngày - đêm, melatonin có thể được dùng như một loại thuốc để cải thiện chất lượng giấc ngủ. Vì melatonin là một chất nội sinh nên nó được dung nạp rất tốt. Ở Đức, nó là một loại thuốc kê đơn, trong khi ở Mỹ, ví dụ, melatonin cũng được các phi hành đoàn sử dụng thường xuyên để chống lại tình trạng tụt hậu trên máy bay.

Chỉ định quản lý melatonin

Lý do chính cho việc kê đơn melatonin ở Đức là chứng mất ngủ nguyên phát với chất lượng giấc ngủ kém ở những người trên 55 tuổi. Vì tác dụng lâu dài của melatonin hầu như chưa được nghiên cứu, nên thường chỉ dùng trong thời gian ngắn để khôi phục nhịp điệu bình thường ngày đêm. Nên ngừng uống ngay khi nhịp ngủ đã chững lại.

Trái ngược với các loại thuốc ngủ khác, không có hành vi gây nghiện nào được mong đợi với melatonin. Các rối loạn giấc ngủ khác, đặc biệt là rối loạn giấc ngủ thứ phát, không được điều trị bằng melatonin. Ở các quốc gia khác, chẳng hạn như Hoa Kỳ, melatonin là một chất bổ sung cho chế độ ăn uống và cũng được sử dụng để khôi phục nhịp điệu ngày - đêm trong đội bay hoặc nhân viên làm việc theo ca. Tuy nhiên, ứng dụng này là bất hợp pháp ở Đức. Một ứng dụng khác, vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm, là điều trị các rối loạn do methamphetamines gây ra.

Cũng đọc:

Rối loạn giấc ngủ,
Mất ngủ,
Độ trễ máy bay phản lực
mệt mỏi

Thành phần hoạt tính và tác dụng

Melatonin là một loại hormone nội sinh, còn được gọi là hormone giấc ngủ. Bình thường, chất này được sản xuất trong tuyến tùng trong não từ serotonin.

Melatonin là một chất dẫn truyền thần kinh và do đó có thể ảnh hưởng đến giao tiếp giữa các tế bào thần kinh. Hoạt động sản xuất chủ yếu diễn ra vào ban đêm và điều khiển nhịp điệu ngày đêm trong một hệ thống phức tạp giữa các vùng não khác nhau.
Các thụ thể melatonin nằm ở trung tâm nhiệt độ trong não, trong các mạch máu ở đầu và trong hệ thống miễn dịch.

Sản xuất đặc biệt bị cản trở bởi ánh sáng.

Melatonin có thể được bổ sung khi bị rối loạn giấc ngủ nhất định, đặc biệt là khi nhịp điệu ngày đêm bị rối loạn. Để làm được điều này, thuốc phải được dùng từ một đến hai giờ trước khi đi ngủ. Do đó, melatonin được sản xuất nhân tạo có thể hoạt động độc lập với ánh sáng và các yếu tố gây rối loạn khác. Việc tiêu thụ melatonin dẫn đến buồn ngủ do làm giảm mức độ tỉnh táo ở một số khu vực của não và hạ nhiệt độ cơ thể. Chất bổ sung melatonin chỉ hoạt động trong 20 phút ở dạng không chậm phát triển.

Chế phẩm được phê duyệt ở Đức là một loại thuốc giải phóng bền vững giải phóng dần các thành phần hoạt tính. Thời gian bán hủy khoảng ba giờ. Thành phần hoạt tính được phân hủy qua thận.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Thuốc ngủ

Phản ứng phụ

Giống như hầu hết các loại thuốc, melatonin không chỉ có tác dụng như mong muốn mà còn có thể dẫn đến các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng. Tuy nhiên, các tác dụng phụ không bao giờ phải xảy ra, chỉ là một khả năng xảy ra. Tất cả chúng đều thỉnh thoảng xảy ra, có nghĩa là cứ một phần trăm đến một phần nghìn người bị ảnh hưởng bởi những tác dụng phụ này. Có thể là:

Ban ngày buồn ngủ và khó tập trung.
Khó chịu và ác mộng
Chứng đau nửa đầu, nhức đầu, căng thẳng và bơ phờ
Cao huyết áp, đau bụng, khô miệng và buồn nôn
Đau ngực và chân tay
Rối loạn chức năng gan và rối loạn chức năng thận

Trong số các tác dụng phụ hiếm gặp trong lĩnh vực tâm thần đếm:

Rối loạn lo âu, hung hăng, mau nước mắt và trầm cảm

Cũng trong Đường tiêu hóa có các tác dụng phụ hiếm gặp khác nhau, chẳng hạn như

Khó tiêu, nôn mửa và viêm dạ dày.

Đến tác dụng phụ thần kinh đếm:

mất ý thức trong thời gian ngắn, thiếu tập trung và hội chứng chân không yên.
Giảm thị lực, tăng hình thành nước mắt và thay đổi da.

Thay đổi công thức máu cũng đã xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Nếu các tác dụng phụ xảy ra, phải luôn liên hệ với bác sĩ chăm sóc.

sự tương tác

Dùng fluvoxamine cùng lúc với melatonin có thể làm tăng mức melatonin gấp mười bảy lần và do đó nên tránh dùng.
Thuốc uống tránh thai và cimetidine cũng có thể làm tăng tác dụng của melatonin.
Melatonin có thể làm tăng tác dụng của các chất gây buồn ngủ khác, chẳng hạn như benzodiazepine và Z-drug.
Ngay cả với thuốc chống động kinh và thuốc chống đông máu, không thể loại trừ tác dụng phụ.

Với nhiều loại thuốc khác, hiệu quả của melatonin hoặc thành phần hoạt chất tương ứng khác bị giảm hoặc tăng lên. Lượng dùng phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Chống chỉ định

Một lý do tuyệt đối để loại trừ việc dùng melatonin chỉ là không dung nạp một thành phần của thuốc, vì bản thân melatonin cũng được cơ thể sản xuất.

Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng các thuốc khác. Các tương tác và tác dụng phụ có thể xảy ra cần được xem xét cẩn thận. Các nghiên cứu về việc sử dụng lâu dài vẫn chưa có sẵn, đó là lý do tại sao điều này có thể dẫn đến chống chỉ định thêm.

Melatonin và rượu

Không nên uống rượu và melatonin, vì uống rượu làm giảm đáng kể tác dụng của melatonin và giảm chất lượng giấc ngủ. Trong trường hợp thường xuyên uống rượu hoặc lạm dụng rượu, điều này nên được điều trị trước tiên, vì chứng rối loạn giấc ngủ thường có thể được điều trị bằng cách từ bỏ rượu.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong các nghiên cứu trên động vật, không có tác động tiêu cực nào đối với phụ nữ mang thai được quan sát thấy cho đến nay. Tuy nhiên, vì số lượng nghiên cứu rất mỏng nên không khuyến khích sử dụng trong thời kỳ mang thai. Vì melatonin của chính cơ thể đi vào sữa mẹ, nên có thể giả định rằng thuốc cũng sẽ tìm được đường vào sữa mẹ. Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú không nên dùng melatonin. Việc tiêu thụ các chất thúc đẩy giấc ngủ cũng luôn có thể dẫn đến ngưỡng thức giấc cao hơn khi trẻ gọi vào ban đêm.

Cũng đọc: Thuốc khi mang thai

Hiệu quả của viên thuốc

Vì sự phân hủy melatonin hoạt động thông qua các phức hợp tương tự như sự phân hủy của viên thuốc, nên không thể loại trừ sự tương tác. Một mặt, uống thuốc có thể làm tăng tác dụng của melatonin và chắc chắn không thể loại trừ tác dụng tránh thai của thuốc. Do đó, những người bị ảnh hưởng cũng nên sử dụng các biện pháp tránh thai khác và không dựa vào tác dụng của viên thuốc.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến cách hoạt động của viên thuốc?

Lượng melatonin ở trẻ em

Ở Đức, melatonin chỉ được chấp thuận cho chứng mất ngủ nguyên phát ở người lớn tuổi. Không có nghiên cứu nào có sẵn để sử dụng cho trẻ em và không có sự chấp thuận cho điều này ở Đức.Tuy nhiên, đây là trường hợp của nhiều loại thuốc được sử dụng trong nhi khoa vì các nghiên cứu thường không được tiến hành trên bệnh nhân trẻ em. Do đó, bác sĩ nhi khoa thường làm việc ngoài nhãn mác và cung cấp các loại thuốc không được chấp thuận trực tiếp cho trẻ em. Tuy nhiên, việc này nên được giao cho các bác sĩ nhi khoa và không nên thực hiện một cách độc lập.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Thuốc cho trẻ em và trẻ mới biết đi

liều lượng

Liều lượng thông thường của melatonin là hai miligam mỗi ngày. Những loại thuốc này nên được thực hiện từ một đến hai giờ trước khi đi ngủ mong muốn. Liều dùng có thể được duy trì trong 13 tuần và không nên uống vĩnh viễn.

Không có nghiên cứu và không được chấp thuận sử dụng cho trẻ em.
Vì melatonin được thải trừ qua thận nên có thể cần điều chỉnh liều nếu thận bị tổn thương. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được điều tra thêm.

Vì đây là những viên nén giải phóng kéo dài, viên nén phải được nuốt toàn bộ và không được nghiền nát hoặc cắn vào.

Điều gì xảy ra trong trường hợp quá liều

Trong trường hợp quá liều đáng kể, dự kiến sẽ buồn ngủ vào ban ngày và kém tập trung. Điều này không làm tăng tần suất của các tác dụng phụ khác. Vì melatonin bị cơ thể phân hủy nhanh chóng nên không cần có biện pháp đặc biệt nào. Hoạt chất sẽ mất tác dụng sau khoảng 12 giờ.

giá bán

Một gói 30 viên Circadin, chế phẩm duy nhất được phê duyệt ở Đức, có giá 35 euro.

Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng chỉ phải trả thêm 5 euro, vì việc chuẩn bị được tài trợ bởi công ty bảo hiểm y tế. Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng các biến thể không kê đơn từ nước ngoài, vì chúng thường là hàng giả và các chế phẩm là bất hợp pháp ở Đức.

Melatonin có sẵn mà không cần toa bác sĩ

Ở Đức, melatonin cần có đơn thuốc và chỉ có một chế phẩm được phê duyệt. Mua các chế phẩm từ nước ngoài là bất hợp pháp và cũng có thể nguy hiểm vì có nhiều hàng giả.

Ở các quốc gia khác, chẳng hạn như Hoa Kỳ, melatonin được coi là một chất bổ sung chế độ ăn uống và có bán không cần kê đơn trong các siêu thị.

Các chất thay thế cho melatonin

Đối với một số bệnh nhân, vệ sinh giấc ngủ tốt có thể giúp cải thiện các triệu chứng. Điều này bao gồm một giờ đi ngủ đều đặn với thời gian không quá lâu trên giường và một môi trường ngủ yên tĩnh, tối tăm.

Các nghi lễ, chẳng hạn như một thức uống ấm để giúp bạn ngủ, cũng có thể cải thiện giấc ngủ. Nếu tình trạng rối loạn giấc ngủ kéo dài và dẫn đến suy giảm cuộc sống hàng ngày, bác sĩ gia đình có thể kê toa thuốc ngủ, chẳng hạn như Z-drug. Tuy nhiên, vì những thứ này mang lại mức độ quen thuộc cao và cũng có thể gây nghiện, nên cần thận trọng khi sử dụng chúng.