Liệt đám rối cánh tay

Giới thiệu

Như Cánh tay con rối người ta chỉ định một mạng lưới gồm một số làm phiềnở vùng cổ từ Tủy sống thoát ra và phục vụ để kích hoạt các cơ của vùng vai và cánh tay.

Các dây thần kinh tạo thành một dây đan xen phức tạp chạy giữa Xương quai xanh và xương sườn đầu tiên kéo về phía cánh tay ở cả hai bên. Tại vùng điểm hẹp này, nhiều nguyên nhân khác nhau dễ dẫn đến tổn thương đám rối thần kinh. thất bại thần kinh khác nhau có thể dẫn đến việc dây thần kinh bị tổn thương đặc biệt.
Những chấn thương như vậy cũng có thể dẫn đến hỏng hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay, sau đó được gọi là liệt hoàn toàn đám rối thần kinh cánh tay gọi là.

nguyên nhân

Nguyên nhân của liệt đám rối thần kinh cánh tay rất đa dạng.

Tai nạn, chẳng hạn như tai nạn giao thông với xe máy hoặc ngã từ độ cao lớn, là một nguyên nhân phổ biến. Tác động có thể chèn ép dây thần kinh giữa xương đòn và xương sườn thứ nhất, đồng thời, dây thần kinh này bị kéo căng mạnh khi ngửa đầu quá mức.
Các dây thần kinh không thể chịu được tải và rách đột ngột này.

Tê liệt đám rối thần kinh cánh tay cũng có thể xảy ra trong khi sinh nếu nữ hộ sinh kéo đầu đứa trẻ. Ở đây, đầu cũng bị kéo căng quá mức và có lực kéo mạnh lên đám rối thần kinh cánh tay. Các dây thần kinh sau đó cũng có thể bị rách.

Hơn nữa, liệt đám rối thần kinh cánh tay cũng có thể xảy ra như một biến chứng của một ca phẫu thuật. Điều này thường liên quan đến cái gọi là tổn thương vị trí khi cánh tay của bệnh nhân ở vị trí không thuận lợi trong một hoạt động dài và áp lực được tác động lên đám rối thần kinh.

Cuối cùng, bất kỳ loại viêm nào cũng có thể làm suy giảm hoạt động của các dây thần kinh. Các bệnh ác tính phát triển gần cánh tay, chẳng hạn như ung thư vú (Ung thư vú) hoặc u xương ở giai đoạn nặng có thể di căn sang các cấu trúc xung quanh và cũng phát triển thành đám rối thần kinh cánh tay. Kết quả là cũng làm tê liệt đám rối thần kinh.

Hơn nữa, đám rối thần kinh của cánh tay có thể được gây mê tạm thời nếu hạch hình sao bị chặn. Những người bị ảnh hưởng có thể tạm thời gây khó khăn cho việc cử động cánh tay / bàn tay. Đọc thêm về điều này dưới: Sự tắc nghẽn hạch sao

Các triệu chứng

Liệt đám rối thần kinh cánh tay có thể phát triển, tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị tổn thương đặc biệt các triệu chứng khác nhau rõ ràng.

Ở những vị trí khác nhau trên cánh tay bị ảnh hưởng Rối loạn cảm giác, Dấu hiệu tê liệt và hoặc Đau đớn xảy ra. Đặc biệt là khi rễ thần kinh ở Vùng tủy sống xé rách, đau thường xảy ra.
đó là sắc nét, đốt cháy và kéo xuống cánh tay hoặc bàn tay bị ảnh hưởng.

Nếu các dây thần kinh bị tổn thương, những dây thần kinh được cung cấp bởi nó sẽ bị Cơ bắp mất chức năng, có thể dẫn đến tê liệt các nhóm cơ khác nhau ở cánh tay và bàn tay.

Nếu chỉ phần dưới của đám rối thần kinh cánh tay bị hư hỏng, là sự tê liệt của Cơ tay điển hình. Dạng liệt này còn được gọi là Klumpke's palsy được chỉ định. Bệnh nhân thường không còn cử động được cổ tay. Về lâu dài, sự thiếu hụt cơ bắp dẫn đến loạn dưỡng cơ bắp (Teo cơ). Cánh tay tương ứng sau đó trở nên rõ ràng mỏng hơnbởi vì không hoạt động Cơ bắp bị phá vỡ bởi cơ thể. Rối loạn cảm giác xảy ra thường xuyên nhất trong trường hợp liệt đám rối thần kinh cánh tay Ở ngoài của cánh tay trên và dưới. Tuy nhiên, chúng không được tìm thấy ở mọi bệnh nhân.

Khi một đứa trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi sự tê liệt của đám rối thần kinh cánh tay do các biến chứng khi sinh, điều này thường biểu hiện bằng thực tế là nó không có cử động ở khớp vai thực thi. Điều này thường tự biến mất theo thời gian, nhưng cũng có một số rủi ro về lâu dài Tăng trưởng còi cọc của cánh tay bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Để xác định tổn thương của đám rối thần kinh cánh tay, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét tổn thương đã xảy ra. Cơ chế chấn thương giải thích.
Điều này đã đưa ra những dấu hiệu đầu tiên cho thấy đám rối có thể đã bị tổn thương.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân được bác sĩ báo cáo trong một khám sức khỏe nâng cao, cung cấp thêm manh mối. Quy trình hình ảnh, như vậy Chụp cắt lớp vi tính (CT) và Chụp cộng hưởng từ vai (MRI của vai) đặt khúc xương và các mô mềm của bệnh nhân để có thể xác định trực tiếp vết thương.

Là một phần của Myelography cũng có thể làm điều đó Tủy sống có thể được hiển thị trực tiếp. Do đó có thể nhận biết trực tiếp vết rách dây thần kinh hoặc vết rách của dây thần kinh riêng lẻ.

trị liệu

Trong điều trị liệt đám rối thần kinh cánh tay thường đầu tiên hoàn toàn nhẹ nhõm của cánh tay bị ảnh hưởng đã thử.
Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng được cải thiện vì làm phiền Có thời gian để tái tạo. Bằng mọi giá phải tránh kéo căng hoặc các thao tác khác đối với đám rối thần kinh bị tổn thương. Chữa lành tổn thương đám rối thường là một quá trình lâu dài.

Đưa ra quy trình miễn phí không muộn hơn một nưa năm không có cải tiến, một hoạt động phải được xem xét. Trong một số trường hợp, hoạt động được thực hiện sớm hơn. Dây thần kinh bị rách có thể làm điều này may Trong trường hợp phá dỡ lâu, cũng có thể cần lắp đặt Ghép dây thần kinh đảm nhận. Các thao tác này rất khó và đòi hỏi nhiều kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Tới một hồi quy hoàn toàn các triệu chứng thường không xảy ra ngay cả sau các biện pháp phẫu thuật.

vật lý trị liệu

Nhắm mục tiêu bài tập vật lý trị liệu rất quan trọng trong điều trị liệt đám rối thần kinh cánh tay.

Chúng phục vụ chức năng của bây giờ ít kích hoạt hơn Cơ bắp để duy trì và thúc đẩy và do đó ngăn ngừa sự phân hủy của các cơ. Cũng thế Rút ngắn cơ (Hợp đồng) nên được ngăn chặn bởi các bài tập. Vì sự thoái lui một bên của các cơ cũng có thể dẫn đến tư thế xấu không thoải mái, do đó cũng có thể dẫn đến tổn thương do hậu quả, là trọng tâm của vật lý trị liệu cũng về việc duy trì sự đối xứng của cơ thể.

Làm các bài tập thường xuyên vài lần một ngày cũng thế ở nhà được thực hiện bởi bệnh nhân để đạt được sự hoạt hóa tối ưu của các cơ.

Đối với những trẻ bị liệt đám rối thần kinh ngay sau khi sinh, có những trường hợp đặc biệt, rất chuyên sâu. Quy trình trị liệu (ví dụ sau Vojta và Bobath), đòi hỏi rất nhiều kỷ luật từ cha mẹ và con cái. Tuy nhiên, nếu quan niệm trị liệu được tuân thủ, điều này thường cho thấy kết quả rất tốt.

dự báo

Tiên lượng của liệt đám rối thần kinh cánh tay là rất khác nhau, tùy theo mức độ thiệt hại. Nói chung, việc chữa lành cần có thời gian làm phiền rất dài.

Trong trường hợp bị thương nặng, can thiệp phẫu thuật Trong nhiều trường hợp, không phải tất cả các khiếu nại đều giải quyết triệt để. Nhìn chung, luôn có một rủi ro thường trực nhất định các triệu chứng suy nhược thần kinh.

dự phòng

Hầu hết sự tê liệt của đám rối thần kinh cánh tay phát sinh liên quan đến tai nạn.

Hành vi thận trọng bên trong Giao thông đường bộ và trong những tình huống nguy hiểm do đó là điều kiện tiên quyết để tránh những chấn thương đó.

Trong hoạt động nó là kho chứa hàng hóa của bệnh nhân là điều cần thiết để ngăn ngừa tổn thương áp lực lên đám rối. Một sự đào tạo tối ưu của Bác sĩ sản khoa giảm nguy cơ tổn thương đám rối ở trẻ sơ sinh, nhưng mặc dù rất thận trọng từ phía nhân viên, về mặt lý thuyết, tình trạng tê liệt đám rối có thể xảy ra.

Di truyền liệt

Trong trường hợp liệt đám rối thần kinh cánh tay có thể hai hình thức được phân biệt - cái gọi là Di truyền liệt cũng như Klumpke's palsy.

Trong khi ở Klumpke's palsy sau đó phần dưới của đám rối thần kinh cánh tay bị ảnh hưởng Di truyền liệt sau đó phần trên đám rối thần kinh bị tổn thương.

Do đó, trong bệnh liệt di truyền, là Đoạn C5 và C6 của tủy sống bị ảnh hưởng. Kết quả là, Cơ vai và bắp tay trong chức năng của chúng. Sau đó Khuỷu tay tuy nhiên, nó vẫn có thể được kéo dài.

Trong bệnh liệt của Klumpke, đó là Mở rộng ở khuỷu tay không thể nữa. Chúng bị hư hỏng Các đoạn tủy sống từ C7 đến Th1gây ra sự thất bại của Cơ tay và cẳng tay dẫn đầu.