Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng)

Phân loại

Ung thư vòm họng hay còn gọi dân dã là ung thư vòm họng, là một khối u ác tính nằm ở vùng đầu cổ. Một số lượng lớn các trường hợp ung thư vòm họng bắt đầu từ màng nhầy ở cổ họng.

Hầu bắt đầu sau miệng và khoang mũi và kéo dài đến phần đầu của thực quản và khí quản. Nó có thể được chia thành ba phần:

• Mũi họng (Vòm họng hoặc biểu mô)
• Pharynx (Hầu họng hoặc trung mô hầu)
• phần cuối cùng dưới (Hầu họng)

Tùy thuộc vào vị trí của ung thư vòm họng mà điều này được gọi là khác nhau. Một khối u ác tính trong vòm họng được gọi là ung thư vòm họng. Tương ứng, ung thư hầu họng được gọi là ung thư hầu họng và ung thư các phần dưới của hầu được gọi là ung thư hầu họng.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh cổ họng

Các triệu chứng của ung thư vòm họng

Thật không may, ung thư vòm họng chỉ dẫn đến các triệu chứng hoặc những thay đổi có thể nhìn thấy được ở giai đoạn cuối. Tại đây có thể sờ thấy và nhìn thấy sưng hạch bạch huyết cổ tử cung. Chúng đã được gây ra bởi sự di căn (định cư) của khối u thực sự. Các triệu chứng do khối u tự kích hoạt chỉ có thể được quan sát ở giai đoạn cực kỳ nặng và có thể biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của ung thư vòm họng.

Ung thư biểu mô vòm họng có thể là nguyên nhân khiến việc thở qua mũi bị hạn chế hoặc thậm chí dẫn đến chảy máu cam tái phát. Vì việc hít thở bằng mũi bị suy giảm cũng dẫn đến các vấn đề về thông khí ở tai trong, các triệu chứng khác của ung thư biểu mô vòm họng là đau tai và giảm thính lực.

Ung thư vòm họng ở vùng hầu họng gây ra đau họng đôi khi có thể kéo dài đến tai. Các ung thư biểu mô hầu họng cũng gây ra bệnh viêm họng. Điều này đi kèm với khó nuốt và cảm giác có khối u trong cổ họng. Khó nuốt có thể dẫn đến hạn chế ăn vào và giảm cân.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về điều này tại: Các triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng là gì?

Đây có thể là dấu hiệu của ung thư vòm họng

Điều khó khăn về ung thư vòm họng là trong giai đoạn đầu của nó thường không có triệu chứng. Khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, bệnh thường đã tiến triển nặng. Nếu khối u nhiều hơn ở phần trên của cổ họng, các triệu chứng đầu tiên thường là viêm tai giữa tái phát. Điều này là do khu vực này của cổ họng là nơi kết thúc của các ống Eustachian, rất quan trọng để thông gió cho tai giữa.
Việc thông khí bị gián đoạn cũng dẫn đến mất thính lực. Sự cân bằng áp suất bị ngăn cản bởi một khối u chặn miệng ống. Chảy máu mũi cũng có thể là dấu hiệu của một khối u trên cổ họng.
Nếu khối u ở giữa và phần dưới của cổ họng, nó thường ảnh hưởng đến ngôn ngữ. Ngôn ngữ nghe như thể bệnh nhân có một khối u trong cổ họng. Một khối u ở khu vực này cũng có thể gây khó nuốt, do đường dẫn từ miệng đến thực quản bị khối u thu hẹp. Sự thay đổi này có thể khiến bạn cảm thấy như có dị vật trong cổ họng mà bạn không thể loại bỏ bằng cách ho hoặc nghẹt thở.
Một triệu chứng khác của khối u dưới họng có thể là đau tai. Lý do cho bức xạ không điển hình này đến một cơ quan tương đối xa là do cùng dây thần kinh cung cấp cho cổ họng dưới cũng cung cấp cho tai giữa, có nghĩa là cơn đau có thể được truyền đến tai. Trong ung thư vòm họng ở bất kỳ vị trí nào, thường có sưng hạch bạch huyết trên cổ không đau.

Điều trị ung thư vòm họng

Nếu ung thư vòm họng được phát hiện ở giai đoạn đầu, khi nó vẫn còn nhỏ và vòng tròn, có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, vấn đề là chẩn đoán thường quá muộn.

Mục tiêu của liệu pháp sau đó là khôi phục hoặc duy trì chất lượng cuộc sống để bệnh nhân có thể thở hoặc ăn uống trở lại mà không bị hạn chế. Liệu pháp điều trị cũng phụ thuộc vào vị trí của ung thư vòm họng, bởi vì ung thư biểu mô vòm họng khác với điều trị ung thư biểu mô oro hoặc hạ họng.

Nếu phát hiện ung thư biểu mô tuyến dưới hoặc hầu họng ở giai đoạn vẫn có thể chữa lành, phẫu thuật cắt bỏ hoặc xạ trị sẽ được thực hiện. Kết hợp phẫu thuật cắt bỏ và xạ trị cũng có thể được thực hiện. Nếu khối u đã phát triển thành các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như tuyến giáp hoặc thực quản, các bộ phận của chúng cũng phải được cắt bỏ. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc cắt bỏ hoàn toàn khối u là vấn đề.

Hơn nữa, việc cắt bỏ hạch bạch huyết ở cổ, được gọi trong thuật ngữ y tế là mổ xẻ cổ, được thực hiện. Điều này cũng có thể có lợi nếu ung thư vòm họng ở các hạch bạch huyết cổ tử cung chưa được nhìn thấy, vì không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trực tiếp khu vực này.

Trong trường hợp ung thư biểu mô hầu họng hoặc oro tiến triển, xạ trị được kết hợp với hóa trị. Vì ung thư biểu mô vòm họng khó tiếp cận trong quá trình phẫu thuật, nên xạ trị được sử dụng ở đây. Không chỉ bản thân vùng ung thư vòm họng được chiếu xạ, mà còn cả các hạch bạch huyết cổ tử cung, vì di căn hạch thường có thể được quan sát thấy trong ung thư biểu mô vòm họng.
Phẫu thuật cắt bỏ cổ, tức là phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết này, cũng có thể được xem xét.

Nó thường được sử dụng cho ung thư vòm họng, nếu có di căn sau xạ trị hoặc nếu có tái phát. Nếu đã có di căn hạch, xạ trị thường kết hợp với hóa trị. Sự kết hợp như vậy được gọi là hóa trị liệu.

Tiên lượng ung thư vòm họng

Việc chẩn đoán và điều trị kịp thời, cũng như với tất cả các bệnh ung thư, ung thư vòm họng cũng rất quan trọng. Nếu khối u còn nhỏ, chưa di căn và chưa phát triển thành các cấu trúc lân cận thì tiên lượng tốt. Khối u càng tiến triển nặng thì tiên lượng càng xấu.

Điều gì ảnh hưởng tích cực đến tuổi thọ?

Yếu tố quan trọng nhất có ảnh hưởng tích cực đến tuổi thọ là phát hiện sớm ung thư, vì điều trị ở giai đoạn đầu thường liên quan đến tuổi thọ cao hơn. Ngoài ra, ung thư vòm họng liên quan đến vi rút u nhú ở người (HPV) đáp ứng tốt hơn với hóa trị và do đó tiên lượng thuận lợi hơn. Các yếu tố nguy cơ là hút thuốc và lạm dụng rượu, điều quan trọng là phải tránh các yếu tố nguy cơ này để giảm nguy cơ ung thư vòm họng.

Tuổi thọ với ung thư vòm họng là bao nhiêu?

Câu hỏi về tuổi thọ của bệnh ung thư vòm họng rất khó để đưa ra câu trả lời chung, vì nó phụ thuộc nhiều vào giai đoạn mà ung thư được phát hiện và điều trị. Thật không may, ung thư vòm họng thường thiếu các triệu chứng ban đầu cụ thể, do đó bệnh được phát hiện rất muộn. Nếu ung thư đã di căn, tức là đã di căn, tuổi thọ sẽ giảm đáng kể. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào khu vực mà ung thư bắt nguồn.
Tiên lượng xấu nhất là đối với ung thư biểu mô ở họng dưới (ung thư biểu mô hầu họng), vì đây là nơi mà việc thở có nhiều khả năng bị cản trở bởi một khối u chui vào.

Điều gì có tác động tiêu cực đến tuổi thọ?

Phát hiện ung thư rất muộn ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ. Điều trị khó khăn vì ung thư giai đoạn cuối có thể đã di căn đến các cơ quan khác như phổi. Vị trí của khối u ở hạ họng cũng tiêu cực đối với tuổi thọ. Nội địa hóa này có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao nhất. Hút thuốc và uống rượu nên được ngừng ngay lập tức.

Phân loại ung thư vòm họng

Hầu hết ung thư hầu họng được phân loại theo vị trí. Hầu họng bao gồm 3 cấp độ là yết hầu trên (biểu mô) hoặc vòm họng (vòm họng), các ung thư nằm ở cấp độ này được gọi là ung thư vòm họng hoặc ung thư biểu mô tương ứng.

Cấp giữa (mesopharynx) được kết nối với khoang miệng và do đó còn được gọi là hầu họng (từ tiếng Latinh oris = miệng). Các ung thư biểu mô ở giữa cổ họng được gọi là ung thư biểu mô hầu họng hoặc trung mô hầu họng.

Hạ họng (hypopharynx) được nối với thanh quản, thanh quản còn được gọi là thanh quản. Theo đó, phần cổ họng này còn được gọi là thanh quản và ung thư biểu mô ở vùng này là ung thư biểu mô hạ họng hoặc thanh quản. Hơn nữa, các ung thư biểu mô có thể được phân loại theo loại tế bào của chúng; các loại tế bào thoái hóa khác nhau có thể do các nguyên nhân khác nhau.

Một phân loại quan trọng khác cũng được sử dụng cho các loại khối u khác là phân loại TNM, trong đó khối u được phân loại theo kích thước khối u và sự lây lan.

Tiền căn của ung thư vòm họng

Ở khu vực cổ họng, những thay đổi trên màng nhầy thường có thể được phát hiện trước khi ung thư vòm họng thực sự xảy ra, sau đó dẫn đến một khối u ác tính. Các giai đoạn sơ bộ này được gọi là bệnh tiền ung thư.

Một tình trạng tiền ung thư ở cổ họng là bạch sản, một sự đổi màu trắng, không đau của màng nhầy mà thường không thể lột ra được. Sự tăng sinh quá mức của các tế bào màng nhầy cũng có thể đại diện cho tình trạng tiền ung thư. Các tổn thương tiền ung thư cần được chẩn đoán, điều trị hoặc ít nhất là theo dõi khẩn cấp vì chúng có thể dẫn đến khối u ác tính.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh ung thư vòm họng chủ yếu do tác động từ môi trường bên ngoài. Ví dụ, uống rượu và thuốc lá rõ ràng có lợi cho sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến hầu hoặc hầu họng. Sự kết hợp của cả hai là vô cùng lợi hại.

Rượu gây tổn thương màng nhầy của cổ họng, sau đó đặc biệt dễ bị tổn thương bởi các chất gây ung thư do hút thuốc lá đưa vào. Tuy nhiên, trong khi chờ đợi, một yếu tố nguy cơ khác cho sự phát triển của ung thư vòm họng đã được xác định.

Nhiễm trùng papillomavirus ở người (HPV), thực sự được biết là gây ung thư ở vùng sinh dục, cũng có thể thúc đẩy ung thư ở vùng cổ họng. Vệ sinh răng miệng đầy đủ là rất quan trọng để tránh bị nhiễm trùng.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vòm họng là nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV), thường được gọi là sốt tuyến Pfeiffer (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) gây nên. Ung thư biểu mô vòm họng do EBV gây ra phổ biến ở châu Á và Đông Phi.

Một yếu tố nguy cơ khác của ung thư vòm họng là, ví dụ, sử dụng thường xuyên hóa chất formaldehyde. Như với nhiều bệnh ung thư, thành phần di truyền cũng đóng một vai trò nào đó, tức là nếu bạn phát triển ung thư vòm họng ở những người thân trong gia đình, thì bản thân bạn cũng có nguy cơ phát triển ung thư vòm họng cao hơn.

Ung thư vòm họng cũng là một trong những bệnh ung thư của miệng và cổ họng. Trong bài viết dưới đây, bạn sẽ tìm hiểu làm thế nào bạn có thể nhận biết ung thư vòm họng và làm thế nào để điều trị nếu bạn đang mắc phải: Ung thư vòm họng - Những điều cần chú ý

Các độ tuổi thường mắc bệnh ung thư vòm họng

Rất khó để xác định một phạm vi chính xác cho độ tuổi điển hình cho bệnh ung thư vòm họng. Phạm vi rất rộng và đỉnh tuổi là từ thập kỷ thứ 4 đến thứ 7 của cuộc đời. Vì ung thư vòm họng chủ yếu được kích hoạt bởi các chất ô nhiễm ngoại sinh, tức là các chất ô nhiễm được cung cấp từ bên ngoài, nó đóng một vai trò quan trọng cho dù có lạm dụng nicotine hoặc rượu. Cũng có những dạng ung thư vòm họng có thể xảy ra sớm hơn. Tuy nhiên, những dạng này thường được kích hoạt do nhiễm vi rút HPV (Human Papilloma Virus).

Vai trò của HPV là gì?

Vi rút u nhú ở người chính được biết đến là nhiễm vi rút có thể gây ung thư cổ tử cung. Trong khi đó, bệnh có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm vắc xin cho các bé gái trước lần quan hệ tình dục đầu tiên. Ngoài ung thư cổ tử cung, vi rút cũng có thể gây ra các khối u sinh dục khác, chẳng hạn như ung thư âm đạo hoặc ung thư dương vật, nhưng cũng có thể là ung thư hậu môn. Virus lây truyền chủ yếu qua đường tình dục. Sau khi lây nhiễm, vi rút tồn tại trong màng nhầy của cơ quan sinh dục. Quan hệ tình dục bằng miệng cũng có thể lây nhiễm sang khoang miệng và gây ra nhiều loại ung thư khác nhau. Ngoài ung thư vòm họng, ung thư lưỡi và ung thư sàn cũng có thể phát triển.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tiêm phòng ung thư cổ tử cung

chẩn đoán

Bác sĩ chẩn đoán ung thư vòm họng chính xác là bác sĩ tai mũi họng. Thông thường, ung thư vòm họng được phát hiện bằng cách soi gương đơn giản, trong đó một dụng cụ thích hợp được đưa vào khoang miệng.

Với sự trợ giúp của một cuộc kiểm tra siêu âm đơn giản (siêu âm), các hạch bạch huyết cổ tử cung có thể được hiển thị và có thể cho thấy khu trú của ung thư vòm họng. Ngoài ra, một cái gọi là nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân để loại bỏ các mẫu mô (Sinh thiết) để kiểm tra bệnh lý chính xác.
Nội soi có nghĩa là “nhìn vào bên trong” và thường được sử dụng để kiểm tra và hình dung các khoang cơ thể.

Cuối cùng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng nên được thực hiện.
Đây là nơi có thể đánh giá tốt nhất mức độ lan rộng của khối u và cũng có thể xác định được khả năng đột phá của ung thư vòm họng vào các cấu trúc lân cận. Vì vi rút cũng có thể thúc đẩy ung thư vòm họng, xét nghiệm máu có thể hữu ích và hỗ trợ nghi ngờ nếu tìm thấy máu.

Phòng ngừa

Hạn chế uống rượu và thuốc lá đặc biệt hữu ích chống lại sự phát triển của ung thư vòm họng. Tất nhiên, nó thậm chí còn tốt hơn nếu làm mà không có nó hoàn toàn. Vệ sinh răng miệng tốt và một chế độ ăn uống lành mạnh cũng có tác dụng tích cực. Không có vắc-xin chống lại các vi-rút có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư vòm họng.

Dịch tễ học

Tùy thuộc vào vị trí chính xác của ung thư vòm họng mà có tần suất khác nhau. Giới tính cũng đóng một vai trò nhất định. Đáng chú ý là đàn ông lớn tuổi bị ảnh hưởng chủ yếu. Tuy nhiên, do lối sống của chị em ngày càng thay đổi nên số lượng chị em bị ảnh hưởng ngày càng nhiều.

Lý do cho điều này là do thói quen hút thuốc và uống rượu đã thay đổi. Trong trường hợp ung thư biểu mô vòm họng, có thể ghi nhận khoảng 0,5 trường hợp mới trên 100.000 dân, theo đó đối tượng mắc bệnh chủ yếu là nam giới trên 60 tuổi.
Ung thư biểu mô hầu họng, tức là ung thư vòm họng ở vùng hầu họng, gây ra 0,5-2 trường hợp mới trên 100.000 dân mỗi năm, với tần suất xuất hiện nhiều hơn đáng kể ở nam giới lớn tuổi.
Ung thư vòm họng ở các vùng thấp hơn của cổ họng, do đó là ung thư biểu mô hầu họng, là bệnh phổ biến nhất với 3,5 ca mới trên 100.000 dân mỗi năm. Một lần nữa, giới tính nam bị ảnh hưởng nhiều hơn giới tính nữ.