Phụ Khoa Và Obstetrics-

Tái phát ung thư vú

Định nghĩa

Tái phát ung thư vú là sự tái phát của ung thư, tức là sự tái phát của khối u. Sau khi điều trị thành công ban đầu, bệnh ung thư trở lại. Nó có thể tự biểu hiện trở lại tại vị trí ban đầu ở vú (tái phát tại chỗ), hoặc cũng có thể xảy ra ở các cơ quan hoặc hạch bạch huyết khác thông qua vận chuyển qua đường máu - sau đó khối u đã "lan rộng". Nguyên nhân của sự tái phát là các tế bào ung thư đã thoát khỏi quá trình điều trị và chúng có thể tiếp tục nhân lên thậm chí nhiều năm sau khi điều trị và dẫn đến một bệnh ung thư mới.

Nguyên nhân tái phát

Nguyên nhân của việc tái phát ung thư vú là do các tế bào ác tính vẫn còn trong cơ thể, những tế bào này đã sống sót sau liệu pháp ban đầu và bây giờ có thể phát triển trở lại thành một khối u. Một lý do cho điều này có thể là phẫu thuật cắt bỏ khối u không đủ triệt để. Điều này cho phép các tế bào ung thư riêng lẻ bị bỏ sót vẫn còn trong vú và có thể nhân lên trở lại trong nhiều năm. Vì lý do này, vú luôn được chiếu xạ sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u để tiêu diệt các tế bào khối u còn sót lại.

Thật không may, ngay cả thủ thuật này cũng không đảm bảo một trăm phần trăm rằng tất cả các tế bào ung thư trong vú sẽ bị tiêu diệt. Một lựa chọn khác là ung thư đã lây lan mà không được phát hiện trước khi điều trị, do đó các tế bào ung thư đã di cư có thể định cư ở mọi ngóc ngách của cơ thể và nhân lên ở đó một lần nữa. Hóa trị thường được thực hiện để ngăn chặn điều này xảy ra. Tuy nhiên, vì nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn như các cơ chế bảo vệ đặc biệt và đột biến trong tế bào ung thư, chúng có thể trốn tránh hóa trị và tồn tại trong cơ thể. Thậm chí nhiều năm sau, ung thư vú có thể tái phát và biểu hiện ở các cơ quan khác như phổi, gan, xương hoặc não.

Các triệu chứng đồng thời như một dấu hiệu tái phát

Các triệu chứng xảy ra trong trường hợp tái phát phụ thuộc vào cơ địa của nó. Sự tái phát cục bộ ở vú có thể dẫn đến hình thành một khối u mà người bệnh có thể sờ thấy.

Nếu hạch bị ảnh hưởng, chúng có thể to lên, có thể sờ thấy ở hố nách như những hạch cứng, cố định không đau. Tái phát ung thư vú cũng có thể xảy ra ở các cơ quan khác nếu các tế bào khối u ở đây đã sống sót sau liệu pháp.Trong trường hợp này, các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng trong từng trường hợp; ung thư vú đã di căn.

Nếu khung xương bị ảnh hưởng, đau xương và gãy xương tự phát thường xảy ra nếu không có chấn thương thích hợp. Cột sống và xương chậu đặc biệt thường bị ảnh hưởng. Nếu gan bị ảnh hưởng, có thể xảy ra đau bụng trên và vàng da, tức là vàng da và mắt. Nếu tái phát ở phổi, các triệu chứng như khó thở hoặc ho dai dẳng (có thể ho ra máu). Sự tái phát ung thư vú cũng có thể xảy ra trong não; có thể có vô số các triệu chứng ở đây. Ngoài đau đầu, co giật động kinh, tê hoặc liệt, di căn não cũng có thể dẫn đến thay đổi nhân cách.

Bất kể vị trí của khối u, các triệu chứng chung như giảm cân không mong muốn, sốt và mệt mỏi có thể xảy ra.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau: Nhận biết ung thư bố mẹ hoặc là Dấu hiệu của ung thư vú

Chẩn đoán ung thư vú

Để phát hiện sớm đợt tái phát, có một chương trình theo dõi cho bệnh nhân ung thư vú, thường kéo dài 5 năm sau khi hoàn thành liệu pháp. Điều này bao gồm thực hiện chụp nhũ ảnh sáu tháng một lần để phát hiện sớm sự tái phát. Một số chất chỉ điểm khối u (CA 15-3, CEA) cũng có thể chỉ ra sự tái phát nếu có sự gia tăng đáng kể. Nếu có nghi ngờ cụ thể về sự tái phát, các cuộc kiểm tra thêm được thực hiện. Điều này bao gồm kiểm tra (siêu âm) các hạch bạch huyết cũng như kiểm tra siêu âm vùng bụng và xạ hình xương để loại trừ di căn đã xảy ra.

Để biết thêm thông tin về chẩn đoán ung thư vú, hãy xem thêm:

Chụp nhũ ảnh
Mẫu mô trong bệnh ung thư vú
Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú?
MRI cho ung thư vú

Khả năng tái phát

Khoảng 5 đến 10% bệnh nhân ung thư vú bị tái phát. Tái phát có thể xảy ra vài năm sau khi kết thúc điều trị. Nguy cơ cá nhân của một người bị ảnh hưởng cao như thế nào phụ thuộc vào một số yếu tố. Điều này bao gồm kích thước của khối u vú ban đầu và sự mở rộng của nó vào các cấu trúc xung quanh. Các giai đoạn khác nhau của ung thư vú phải được phân biệt. Các đặc điểm của khối u như mô hình phát triển, sự hình thành các thụ thể nhất định, độ ác tính và sự tham gia của các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác có ảnh hưởng quyết định đến nguy cơ tái phát.

Thời kỳ có nguy cơ tái phát

Trong trường hợp nhiều loại ung thư, 5 năm sau khi hoàn thành điều trị và không tái phát, người ta có thể nói là có thể chữa khỏi, vì sau khoảng thời gian này thì rất khó tái phát. Thật không may, điều này không áp dụng cho bệnh ung thư vú, vì vậy bệnh tái phát có thể xảy ra ngay cả sau hơn 10 năm. Tuy nhiên, thời gian đến khối u đầu tiên càng lâu thì tiên lượng càng thuận lợi, vì hành vi này cho thấy khối u phát triển chậm, ít hung hãn hơn. Mặt khác, tái phát sớm, xảy ra nhiều tháng sau khi kết thúc điều trị, cho thấy một khối u ác tính và hung hãn hơn.

Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin tại: Cơ hội phục hồi trong ung thư vú

Điều trị và trị liệu

Trong điều trị tái phát, tái phát cục bộ (hình thành khối u mới ở vú hoặc các hạch bạch huyết lân cận, tức là mô bị ảnh hưởng ban đầu) phải được phân biệt với di căn đến các cơ quan khác như gan, phổi, xương hoặc não. Liệu pháp điều trị tái phát cục bộ thường nhằm mục đích chữa bệnh hoàn toàn. Mặc dù có nhiều nguy cơ tái phát do đó, cơ hội phục hồi là rất tốt trong giai đoạn đầu.

Trong nhiều trường hợp, cần phải cắt bỏ vú cùng với khối u, nếu điều này có thể tránh được trong phẫu thuật ban đầu. Ngoài ra, hóa trị và / hoặc liệu pháp hormone thường phải được lặp lại để tiêu diệt các tế bào ung thư đã di căn.

Ngược lại, nếu tái phát ở các cơ quan khác như gan, phổi, xương hoặc não thì việc điều trị thường là giảm nhẹ và tiên lượng do đó kém tốt hơn. Phẫu thuật cắt bỏ di căn (ví dụ như phổi) hoặc chiếu xạ (ví dụ: não) có thể làm giảm đau và các khiếu nại khác và nếu cần thiết, kéo dài thời gian sống sót. Hóa trị và liệu pháp hormone cũng có thể làm giảm các triệu chứng liên quan đến khối u và kéo dài thời gian sống sót, do đó chúng cũng có thể được sử dụng nếu tính đến các tác dụng phụ. Trong trường hợp di căn, mục tiêu điều trị chủ yếu là làm cho cuộc sống còn lại của bệnh nhân thoải mái và không đau đớn nhất có thể và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân với các tác dụng phụ có thể chấp nhận được.

Những gì bạn cũng nên đọc: Các lựa chọn điều trị ung thư vú hoặc tái tạo vú

Tiên lượng, cơ hội hồi phục và tỷ lệ sống sót

Nếu sự tái phát xảy ra ở vú hoặc ở mô lân cận (tái phát cục bộ), liệu pháp đổi mới được thực hiện với mục đích chữa bệnh hoàn toàn. Trong giai đoạn đầu, tức là với một khối u nhỏ mà không có sự tham gia của các mô khác như cơ ngực hoặc các hạch bạch huyết, cơ hội phục hồi là cao.

Điều này thường yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ vú và hóa trị. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả sau khi điều trị thành công, nguy cơ ung thư tái phát vẫn tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân này. Tuy nhiên, nếu sự tái phát xảy ra ở các cơ quan khác (thường là gan, phổi, não hoặc xương), điều này tương ứng với di căn. Ung thư không còn giới hạn ở vú mà đã lan ra khắp cơ thể, điều này không may làm giảm đáng kể cơ hội chữa khỏi. Mục tiêu chính của việc điều trị không phải là chữa bệnh mà là tăng chất lượng cuộc sống (giảm nhẹ). Ở đây, các hình thức trị liệu như phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị và hóa trị được sử dụng để kéo dài thời gian sống sót với chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm tại: Tiên lượng ung thư vú và cơ hội phục hồi sau ung thư vú

Tái phát sau khi cắt bỏ vú

Tái phát cũng có thể xảy ra sau khi cắt bỏ vú (phẫu thuật cắt bỏ vú). Khối u có thể phát triển trở lại trong mô sẹo, mô lân cận hoặc dọc theo thành ngực. Trong trường hợp này, cần cố gắng phẫu thuật cắt bỏ khối u càng hoàn toàn càng tốt, tùy thuộc vào mức độ của các cấu trúc bị ảnh hưởng. Hóa trị tiếp theo thường là cần thiết để tăng cơ hội phục hồi. Tuy nhiên, sau khi cắt bỏ vú, tái phát có thể xảy ra ở các cơ quan khác như gan, phổi, xương, não. Trong trường hợp này, người ta nói đến một di căn, do đó cơ hội chữa khỏi sẽ kém hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, trọng tâm bây giờ là cải thiện chất lượng cuộc sống và, nếu cần, kéo dài thời gian sống sót.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cắt bỏ vú

Di căn phổi trong ung thư vú

Ngoài tái phát tại chỗ, tái phát ở ung thư vú cũng có thể xảy ra như một di căn. Phổi là một trong những cơ quan thường xuyên bị ảnh hưởng nhất.

Di căn phổi nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chỉ những di căn lớn hơn mới dẫn đến khó thở, ho ra máu, sụt cân và đau ngực. Nghi ngờ có thể được điều tra bằng cách chụp X-quang, để xác nhận sinh thiết tiêu điểm nghi ngờ thường được thực hiện. Theo nguyên tắc, việc điều trị di căn phổi là giảm nhẹ, vì cơ hội phục hồi sẽ giảm đáng kể khi gieo các tế bào khối u. Hóa trị, xạ trị và trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ tiêu điểm có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và có thể kéo dài tuổi thọ.

Các bài viết sau đây cũng được khuyến nghị: Di căn ung thư vú và cách phát hiện ung thư phổi

Di căn gan trong ung thư vú

Ung thư vú tái phát dưới dạng di căn thường xảy ra ở gan. Các di căn nhỏ riêng lẻ thường không có triệu chứng; các triệu chứng chỉ phát sinh khi có nhiều phát hiện hoặc phát hiện rộng. Sự tắc nghẽn đường mật có thể gây ra vàng da và mắt, thường đi kèm với ngứa ngáy khó chịu. Cũng có thể hình thành cổ trướng (cổ trướng); suy gan có thể xảy ra ở giai đoạn nặng. Các di căn thường có thể được hiển thị rõ ràng trên siêu âm, CT hoặc MRI. Có một số lựa chọn điều trị, bao gồm phẫu thuật loại bỏ các di căn nhỏ riêng lẻ, phẫu thuật phóng xạ, hóa trị liệu, đông lạnh hoặc hóa trị. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các quy trình này giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót; việc chữa khỏi thường không còn khả thi.