Đau phụ

Giới thiệu

Nguyên nhân hàng đầu gây đau ruột thừa là do vi khuẩn gây ra Viêm ruột thừa, được biết đến rộng rãi dưới Viêm ruột thừa. Sau đó ruột thừa („manh tràng") là một Một phần của dấu hai chấm và nằm ở bụng dưới bên phải.

Thuật ngữ "ruột thừa" xuất phát từ thực tế là ruột non và ruột già không chỉ đơn giản là hợp nhất với nhau, mà là ruột non chảy vào ruột thừa thông qua một van, mở "mù" xuống dưới và hợp nhất trở lên vào phần đi lên của ruột già (đại tràng lên) . Ở phần cuối mù mịt của phụ lục treo cái gọi là phụ lục (tiếng Latinh "phụ lục"). Đây là phần bị viêm khi họ nói về bệnh viêm ruột thừa. Bản thân ruột thừa thường không bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm.

Tình trạng viêm đau này ảnh hưởng đến khoảng 100 trên 100.000 người trong năm. Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên bị ảnh hưởng thường xuyên nhất, mặc dù viêm ruột thừa khá hiếm ở trẻ em dưới hai tuổi.

Nguyên nhân của đau ruột thừa

Các nguyên nhân phổ biến nhất vì nỗi đau trong ruột thừa là thông tục như Viêm ruột thừa chỉ định Viêm ruột thừa. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân:

Vì đường kính của ruột thừa chỉ khoảng 1 cm, nó có thể tương đối dễ dàng một sự đóng cửa đến. Điều này có thể được thực hiện, chẳng hạn Phân, Kink hoặc là vết sẹo nảy sinh. Hiếm khi có thể quá Dị vật đóng phần mở của ruột thừa, ví dụ một viên đá anh đào nuốt. Quá trình tắc nghẽn có thể dẫn đến rối loạn khoảng trống, có thể dẫn đến viêm.

Một nguyên nhân khác một Viêm ruột thừa có liên quan đến chức năng của phụ lục. Trong một thời gian dài, người ta cho rằng ruột thừa là tàn tích không có chức năng của quá trình tiến hóa. Trong khi đó, nó trở thành một ý nghĩa trong Điều hòa miễn dịch Trao giải thưởng. Người ta cho rằng mô bạch huyết của phụ lục trên Bảo vệ chống lại nhiễm trùng và Xử lý thông tin liên quan đến miễn dịch học có liên quan. Nếu nói đến một viêm trong cơ thể (ví dụ: cúm hoặc là Viêm amiđan) mầm bệnh có thể đến ruột thừa qua đường máu. Do vai trò của nó trong điều hòa miễn dịch, điều này có thể dẫn đến phản ứng dữ dội và một sưng quá mức của ruột thừa để dẫn đầu.

Một nguyên nhân khác đối với cơn đau ở ruột thừa có thể Viêm ở các phần khác của ruột là. Những chất này có thể lan đến ruột thừa và gây đau. Thông thường điều này xảy ra dưới hai bệnh viêm ruột Viêm loét đại tràng và Bệnh Crohn trên.

Cái gọi là ruột thừa cũng có thể gây đau ở ruột thừa xoắn để dẫn đầu. Điều này trở thành một Xoắn ruột xung quanh đình chỉ tàu của nó. Các chuyển động tiêu hóa của ruột có thể gây ra điều này Tắc ruột và nguồn cung cấp máu của nó.

Cũng là một cái gọi là Lồng ruột có thể gây đau vùng ruột thừa. Các phần ruột quay vào bên trong nhau, do đó nó cũng trở thành một Co thắt ruột và cung cấp máu đến.

Tại Lồng ruột và xoắn chủ yếu là nói dối đau quặn thắt ở phía trước. Ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém, chẳng hạn như AIDS-Người bệnh hoặc là Bệnh nhân ung thư sau một hóa trị liệu, vi khuẩn sống trong ruột và thường vô hại có thể gây ra Viêm ruột thừa nguyên nhân. Trong trường hợp này thường có một Kết hợp sốt và đau ở bụng dưới bên phải ở phía trước.

Tại một Viêm ruột thừa cũng có cảm giác đau ở vùng ruột thừa. Nó nói đến Sưng hạch bạch huyết ở vùng bụng dưới bên phải. Một mặt, điều này có thể trực tiếp gây ra do nhiễm trùng Vi khuẩn lao giả Yersinia được gây ra. Mặt khác, bạn có thể với trẻ em Nhiễm trùng trong khu vực đường hô hấp làm cho các hạch bạch huyết sưng lên, tạo ra sự xuất hiện của ruột thừa.

Có nhiều hình ảnh lâm sàng khác cũng có thể biểu hiện bằng cơn đau ở vùng ruột thừa và phải được coi là chẩn đoán phân biệt. Điều này có thể ví dụ Áp xe hoặc là Khối u là. A Thoát vị bẹn hoặc là Các bệnh như sỏi niệu quản và một Xoắn tinh hoàn xung quanh cuống mạch máu cung cấp có thể tự biểu hiện bằng cảm giác đau ở vùng ruột thừa. Cũng thế bệnh phụ khoa, làm sao U nang buồng trứng, một Viêm ống dẫn trứng và Buồng trứng hoặc thai làm tổ bên ngoài khoang tử cung (Thai ngoài tử cung) có thể kèm theo đau vùng bụng dưới bên phải.

Các triệu chứng

Thường thì một người đi Viêm ruột thừa Với đau dữ dội tay trong tay. Thông thường, cơn đau này xảy ra rất đột ngột trên.

Lúc đầu, cơn đau thường ở giữa bụng trên hoặc xung quanh lỗ rốn xung quanh. Thường thì anh ấy được gọi là đần độn được mô tả, một điểm chính xác thường không thể được xác định chính xác hơn.

Có vi khuẩn đi qua thành ruột, vì vậy nó xảy ra sau khoảng 8 đến 12 giờ đau vĩnh viễn, vị trí có thể được mô tả chính xác. Sự thay đổi này về vị trí của cơn đau, sự di chuyển từ bụng trên hoặc bụng giữa sang bụng dưới bên phải, không phải lúc nào cũng xuất hiện, nhưng nó là đặc điểm của cơn đau trong bối cảnh Viêm ruột thừa. Kể từ khi ruột thừa rất di động do hình dạng của nó, nó có thể di chuyển từ ruột thừa bắt đầu vào nhiều hướng khác nhau treo. Do đó, vị trí của cơn đau phụ thuộc vào vị trí của ruột thừa. Gần 2/3 số người có Phụ lục phía sau phụ lục (retrocecal). Tư thế này có thể giúp bụng không bị đau. Thay vào đó, tình trạng viêm ruột thừa có thể do đau ở vùng Cánh phải bày tỏ. Các Nâng chân phải thẳng dẫn đến vị trí của phụ lục phía sau phụ lục mà phụ lục trên Iliopsoas cơ đẻ. Điều này có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa bằng cách kiểm tra xem việc nâng thẳng chân phải có gây ra hoặc có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn không (Dấu hiệu Psoas). A dấu hiệu psoas tích cực chỉ ra rằng ruột thừa nằm sau ruột thừa và bị viêm. Gần một phần ba của con người, ruột thừa bị treo.Trong trường hợp này, cơn đau thường xuyên Áp lực lên Lanzpunkt (một phần ba bên phải của đường thẳng tưởng tượng giữa hai đường thẳng phía trên Gai Iliac) hoặc là McBurney point (Giữa đường tưởng tượng giữa rốn và phía trước cột sống chậu trên) để gây ra hoặc tăng cường.

Thêm vào đó vẫn còn các biến thể vị trí hiếm của phụ lục. Ví dụ, điều này có bị treo trong bể bơi Bên trong, các cơ quan vùng chậu có thể bị kích thích, gây ra viêm ruột thừa với Đi tiểu và phân đi tay trong tay. Trong trường hợp này, cơn đau chủ yếu là trong bối cảnh khám trực tràng hoặc âm đạo. Nhìn chung, cơn đau thường tăng lên khi bị viêm ruột thừa ho, Hắt hơi và Đi. Cũng vậy Nhảy trên chân phải thường không thể thực hiện được nữa do cơn đau dữ dội.

Ngoài đau, đau ruột thừa thường đi kèm với nó buồn nôn, Nôn và sốt tay trong tay. Thường nói dối Ăn mất ngon ở phía trước. Các triệu chứng của viêm ruột thừa thường không mấy điển hình ở trẻ nhỏ, người già và phụ nữ có thai. Người già và đặc biệt là bệnh nhân tiểu đường với một hiện tại Bệnh đa dây thần kinh thường ít đau và hầu như không tăng nhiệt độ.

Ở phụ nữ mang thai, ruột thừa di chuyển lên qua tử cung, đồng nghĩa với việc cơn đau dễ xảy ra ở vùng bụng giữa và bên phải. Ở một số người bị ảnh hưởng, cơn đau không bắt đầu đột ngột, nhưng tăng từ từ. Sự thay đổi này có thể làm cho việc chẩn đoán viêm ruột thừa khó khăn hơn nhiều.

Cảm giác đau khi đau ruột thừa là gì?

Thông thường, cơn đau ở ruột thừa không bắt đầu trực tiếp ở vùng bụng dưới bên phải, nơi ruột thừa thực sự nằm. Ban đầu thường là những cơn đau bụng khá khó khu trú, đôi khi đau vùng quanh rốn. Khi cơn đau tiến triển, nó di chuyển đến vùng ruột thừa ở bụng dưới bên phải. Nếu viêm ruột thừa làm vỡ ruột thừa, cơn đau sẽ giảm đột ngột và phúc mạc đầu tiên sẽ giãn ra. Dịch tiết bị rò rỉ vào khoang bụng sau đó dẫn đến đau bụng lan tỏa.

Đau do kích thích ruột thừa

Khi ruột thừa bị kích thích, ruột thừa thường là đối tượng bị ảnh hưởng đầu tiên. Việc thắt chặt hoặc thu hẹp phần này của ruột có thể khiến phân tích tụ bên trong và vi khuẩn sinh sôi. Các phản ứng viêm diễn ra theo chuyển động, khiến màng nhầy sưng lên. Ruột thừa được bao phủ bởi phúc mạc chứa nhiều đầu dây thần kinh. Áp lực lên chúng gây ra đau đớn. Khi bắt đầu bị kích ứng ruột thừa, cơn đau bắt đầu ở cấu trúc giữa trên hoặc quanh rốn. Khi cơn đau tiến triển, tùy thuộc vào vị trí của ruột thừa, nó sẽ di chuyển xuống vùng bụng dưới bên phải. Áp lực lên vùng này có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn. Nếu tình trạng viêm thuyên giảm và niêm mạc sưng lên, cơn đau cũng biến mất. Tuy nhiên, nếu tình trạng kích ứng kéo dài, tình trạng viêm nhiễm sẽ lan rộng và cơn đau ngày càng nhiều. Bằng cách ấn và đột ngột buông sang bên đối diện, phúc mạc bị chuyển động, cũng gây đau ở vùng ruột thừa (đau hai bên khi buông tay). Tương tự như vậy, nâng chân phải chống lại lực cản sẽ gây đau (Đau Psoas).

Đọc thêm về chủ đề: Phụ lục kích ứng

Dấu hiệu viêm ruột thừa

Khám sức khỏe của bác sĩ bao gồm kiểm tra những gì được gọi là dấu hiệu của viêm ruột thừa. Điều này có nghĩa là cơn đau ở các bộ phận của cơ thể gây ra hoặc tăng lên do các cử động nhất định hoặc ấn vào các điểm nhất định.

Điều quan trọng là các dấu hiệu của viêm ruột thừa chỉ có thể là manh mối và phải được xem cùng với các phát hiện khác. Không có dấu hiệu nào của viêm ruột thừa chứng tỏ sự hiện diện của viêm ruột thừa, và không có dấu hiệu nào không thể loại trừ viêm ruột thừa. Nếu đã uống thuốc giảm đau, điều này phải được thông báo cho bác sĩ trong mọi trường hợp, vì điều này có thể làm rõ cơn đau.

Các dấu hiệu của viêm ruột thừa bao gồm, ví dụ, đau nhức ở huyệt McBurney. Vị trí này nằm ở giữa đường tưởng tượng giữa rốn và gai chậu trước trên. Điểm Lanz nằm ở một phần ba bên phải của một đường tưởng tượng giữa hai gai chậu trước trên. Đau do áp lực tại thời điểm này cũng có thể cho thấy sự hiện diện của viêm ruột thừa. Khi kiểm tra dấu hiệu Blumberg hoặc phát ra cơn đau, ở vùng bụng dưới bên trái ("bên cạnh“) Bụng dưới ép vào và nhanh chóng nhả ra. Nếu có (tăng) cơn đau ở vùng bụng dưới bên phải, nó được gọi là dấu hiệu Blumberg dương tính.

Dấu hiệu Rovsing dương tính đề cập đến cơn đau có thể được kích hoạt bằng cách vuốt ve đại tràng theo hướng của ruột thừa với ruột thừa.

Nếu cơn đau có thể được kích hoạt bằng cách uốn cong chân phải trong khớp háng để chống lại lực cản, thì đó là dấu hiệu psoas dương tính.

Nếu chân phải nâng lên ở tư thế thẳng và sau đó hạ xuống gây đau, dấu hiệu Baldwin là dương tính.

Dấu hiệu căng Cope xảy ra khi ở tư thế bên trái, duỗi chân phải quá mức dẫn đến đau.

Dấu hiệu của Sitkowski là cơn đau ở vùng bụng dưới bên phải xảy ra khi cơ bụng bị kéo căng và thuyên giảm khi nằm nghiêng về bên trái.

Dấu hiệu bịt kín là dương tính nếu động tác xoay bên trong của chân phải gây ra hoặc làm cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới bên phải.

Dấu hiệu Chapman dương tính là khi duỗi thẳng phần trên cơ thể sẽ tạo ra hoặc tăng cảm giác đau.

Nếu thăm khám trực tràng kỹ thuật số, dùng ngón tay sờ nắn hậu môn thấy đau tăng lên thì có đau Douglas.

Ở nam giới, dấu hiệu sừng hóa là cảm giác đau tức vùng bụng dưới bên phải, khởi phát do kéo thừng tinh.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng

Kiểm tra thêm về cơn đau có lẽ do ruột thừa gây ra

Một bác sĩ nghi ngờ rằng cơn đau của bệnh nhân là do Viêm ruột thừa cho biết, sau đó anh ta sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra thêm ngoài các cuộc kiểm tra lâm sàng đã được thực hiện. Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán viêm ruột thừa không thể xác định rõ ràng. Ví dụ: điều này có thể cung cấp manh mối Sự hiện diện của các thông số viêm tăng trong máu. Chênh lệch nhiệt độ giữa nhiệt độ đo ở nách và nhiệt độ đo ở trực tràng hơn 1 ° C cũng có thể là dấu hiệu của viêm ruột thừa. Điều này cũng rất hữu ích trong chẩn đoán viêm ruột thừa Khám siêu âm. Các nhân vật khác nhau như một bức tường dày hoặc một đường kính mở rộng có thể cung cấp manh mối về việc liệu có viêm ruột thừa hay không.

Đau ruột thừa trong các tình huống khác nhau

Đau ruột thừa khi mang thai

Vị trí của ruột thừa có thể được thay đổi trong thai kỳ. Tùy thuộc vào độ lớn của tử cung, ruột thừa bị đẩy lên trên. Do đó, sự kích thích của ruột thừa khi mang thai cũng có thể dẫn đến đau ở vùng bụng trên bên phải. Vì trong quá trình mang thai, đặc biệt là về cuối thai kỳ, thường bị đau (Tập co thắt), kích ứng ruột thừa thường không được nhận biết trực tiếp.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Viêm ruột thừa trong thai kỳ

Đau ruột thừa khi đi tiểu

Đau khi đi tiểu không phải là một triệu chứng điển hình của kích ứng ruột thừa. Trong quá trình viêm ruột thừa, tình trạng viêm nhiễm có thể lan rộng và ảnh hưởng đến đường tiết niệu. Đau khi đi tiểu thường được phát hiện khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Ngoài ra, nhu cầu đi tiểu tăng lên mặc dù bàng quang không được lấp đầy.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Đi tiểu đau

Đau ruột thừa khi ho

Các cơ bụng trở nên căng khi bạn ho. Cú sốc này mang đến phúc mạc (phúc mạc) lung lay. “Làn sóng” này lan đến ruột thừa và dẫn đến đau tại điểm ruột thừa bị kích thích hoặc toàn bộ vùng bụng. Tương tự như vậy, nếu bạn hít vào sâu, cơn đau có thể xảy ra trước khi ho. Tuy nhiên, cơn đau khi ho hoặc thở thường chỉ xuất hiện khi tình trạng kích ứng hoặc viêm tiến triển thêm.

Các biến chứng

Một điều phức tạp là Vỡ ruột thừa. Điều này ban đầu gây ra một giảm đau đột ngộtbởi vì mủ bị dồn nén trong Khoang bụng có thể tiêu. Sau một thời gian, cơn đau trở lại và thường nặng hơn trước. Sau đó Rò rỉ phân và vi khuẩn từ ruột đến khoang bụng dẫn đến một Viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc). Một là đặc điểm khó như một tấm ván, tăng thờ ơ và sốt.

Phụ lục nằm ở đâu?

Ruột thừa nằm ở vùng bụng dưới bên phải. Nó là một phần của ruột già, chính xác hơn là phần ban đầu của ruột già. Đúng như tên gọi, nó kết thúc mù mịt ở một đầu, phần còn lại nhập vào dấu hai chấm tăng dần. Phần phụ lục kết thúc ở phần cuối mù mịt (ruột thừa). Có các vị trí khác nhau ở đây - tăng dần phía sau hoặc giảm dần phía trước phụ lục (Manh tràng). Có hai điểm áp lực có thể được sử dụng để xác định vị trí của ruột thừa. Điểm Lanz nằm trên một đường tưởng tượng giữa hai xương chậu trước ở 1/3 bên phải (vị trí giảm dần). Điểm McBurney nằm giữa xương chậu trước bên phải và rốn (vị trí tăng dần).