Đau sau phẫu thuật đầu gối

Định nghĩa

Các hoạt động trên khớp gối là rất phổ biến. Ở Đức, khoảng 175.000 khớp gối mới được lắp mỗi năm.
Nhưng ngay cả khi không lắp chân giả, đầu gối là khớp thường xuyên phải hoạt động, vì nó dễ làm tổn thương sụn chêm hoặc các dây chằng xung quanh, đặc biệt là trong các môn thể thao như trượt tuyết hoặc đá bóng.

Các thủ tục được thực hiện nói chung là các thủ tục rất an toàn được thực hiện thường xuyên. Tuy nhiên, không bao giờ có thể loại trừ biến chứng dẫn đến đau đớn không phát sinh trong quá trình phẫu thuật. Đây có thể là chảy máu thứ phát, nhiễm trùng hoặc tổn thương các dây thần kinh.

Thông tin thêm về chủ đề này tại: Các biến chứng sau phẫu thuật

nguyên nhân

Nhìn chung, tình trạng đau khớp gối ở giai đoạn ngay sau khi mổ gối không có gì bất thường hay đáng lo ngại. Đau là một phần của mọi quá trình chữa lành vết thương và dựa trên thực tế là các cấu trúc cơ thể chắc chắn bị thương trong mọi hoạt động.

Tuy nhiên, nếu cơn đau đặc biệt nghiêm trọng hoặc dai dẳng, kèm theo sốt và sưng tấy quá mức hoặc các khiếu nại khác, thì có thể là một biến chứng ngoài ý muốn. Đây có thể là hiện tượng chảy máu thứ phát, có thể phát triển thành vết bầm nặng và đau ở đầu gối.

Cũng có thể bị nhiễm trùng do viêm khớp. Các rối loạn chữa lành vết thương cũng có thể xảy ra, hoặc các dây thần kinh có thể bị thương hoặc bị kích thích.

Vết thương đau

Đau vết thương là cảm giác đau xảy ra ở vùng có vết thương. Các triệu chứng không chỉ tồn tại ngay sau khi bị thương, mà còn trong quá trình chữa bệnh và trong một số trường hợp hiếm hoi, vẫn tồn tại ngay cả sau khi lành.

Một hoạt động trên khớp gối cũng có thể gây ra đau vết thương. Nguyên tắc chung là cơn đau tăng dần theo kích thước của vết thương. Do đó, vết thương đau sau khi thực hiện các biện pháp xâm lấn tối thiểu thường thấp hơn so với sau khi mổ hở với nhiều mô tổn thương.

Để giảm đau vết thương, cần tránh nhiễm trùng vết thương bằng mọi giá. Thuốc giảm đau chống viêm và các quy trình làm mát cũng giúp giảm đau. Cơn đau vết thương cấp tính sau khi phẫu thuật đầu gối sẽ giảm trong vài ngày.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Các giai đoạn chữa lành vết thương và Đau đớn

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

sự nhiễm trùng

Nếu đầu gối bị sưng đau sau một ca phẫu thuật, đồng thời đỏ và nóng lên, đây là những dấu hiệu của nhiễm trùng.

Điều này có nghĩa là vi trùng đã xâm nhập vào khớp gối trong quá trình hoạt động hoặc cơ thể trở nên nhạy cảm với vi trùng hiện có do sự suy giảm miễn dịch nhẹ sau khi hoạt động. Sự xâm nhập của vi trùng vào khớp gối gây ra phản ứng viêm và có thể gây tổn thương lâu dài cho khớp.

Nếu tình trạng nhiễm trùng tiến triển nặng, có thể bị sốt. Khi đã chẩn đoán nhiễm trùng do vi khuẩn, nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh càng sớm càng tốt. Tùy theo nguồn gốc mà tỷ lệ nhiễm trùng sau khi đặt chân giả là 0,3% đến 5%.

Thông tin thêm về chủ đề này tại: Hoạt động của một bộ phận giả đầu gối

Tổn thương dây thần kinh

Trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh có thể bị tổn thương do cắt đứt hoàn toàn hoặc một phần dây thần kinh hoặc do áp lực hoặc căng thẳng kéo dài.

Ngoài ra, tổn thương thần kinh cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, nếu ví dụ: hình thành vết bầm nặng chèn ép dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh có thể biểu hiện dưới dạng mất cảm giác nhạy cảm ở đầu gối hoặc cẳng chân hoặc yếu cơ dưới đầu gối và giảm phản xạ gân Achilles.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tổn thương thần kinh

Tụ máu

Với mỗi hoạt động đầu gối, có một lượng máu mất nhỏ. Tuy nhiên, nếu vẫn còn chảy máu sau khi mổ và sau khi dẫn lưu ra ngoài thì máu sẽ đọng lại trong khoang khớp gối.
Vì mô chỉ có thể mở rộng ở một mức độ hạn chế nên sẽ xảy ra sưng đau. Tràn dịch khớp ra máu như vậy còn được gọi là bệnh di truyền.

Khớp cũng có thể bị hạn chế khả năng vận động do vết bầm tím. Cơ thể có thể dễ dàng phân hủy một lượng máu nhỏ trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, nếu tràn dịch quá lớn, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể làm giảm nó bằng cách sử dụng một cây kim rỗng mỏng như một phần của vết thủng khớp.

Rối loạn tuần hoàn

Các mạch máu cũng có thể bị hỏng trong quá trình phẫu thuật. Nếu là những tàu lớn, hư hỏng được sửa chữa trực tiếp trong quá trình hoạt động và sửa chữa lại tàu.
Tổn thương mạch máu nhỏ hơn thường không dẫn đến rối loạn tuần hoàn vĩnh viễn, vì một số mạch máu nhỏ thường có thể cung cấp máu cho một vùng của cơ thể và bù đắp cho sự hỏng hóc của một mạch.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi trong quá trình phẫu thuật, những giọt mỡ nhỏ có thể đi từ mô mỡ của mô xung quanh vào hệ thống máu. Những chất này có thể làm tắc nghẽn mạch máu và do đó dẫn đến huyết khối động mạch với hậu quả là cung cấp không đủ cho các bộ phận liên quan của cơ thể.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Rối loạn tuần hoàn

huyết khối

Huyết khối là một trong những biến chứng đáng sợ nhất sau các ca mổ nói chung, và đặc biệt là sau các ca mổ ở chân và bàn chân. Đây là cục máu đông (=huyết khối), hình thành trong tĩnh mạch (một mạch vận chuyển máu đến tim).

Vận động đóng vai trò chính trong việc vận chuyển máu, đặc biệt là ở các tĩnh mạch chân. Bằng cách kích hoạt các cơ, ví dụ như ở bắp chân, máu cũng được bơm lên tim. Nếu không có hoạt động này, chẳng hạn vì ai đó không được phép bước lên sau khi phẫu thuật đầu gối, máu di chuyển chậm hơn và rối loạn hơn qua tĩnh mạch. Điều này làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối.

Nếu huyết khối xảy ra, chân bị ảnh hưởng sưng lên bên dưới cục máu đông, nó thường trở nên quá nóng, da trở nên căng và chân có thể bị đau. Nguy hiểm lớn nhất là cục huyết khối sẽ lỏng ra và đi vào phổi qua các tĩnh mạch lớn hơn. Ở đó, nó có thể làm tắc nghẽn các mạch lớn dẫn đến khó thở đe dọa tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề:

• Phát hiện huyết khối
• tắc mạch
• Huyết khối tĩnh mạch sâu

Để dự phòng (phòng ngừa), người ta nhận được "tiêm huyết khối" sau khi phẫu thuật đầu gối. Cái này chứa chất làm loãng máu (Heparin) và do đó ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.

Đọc thêm về chủ đề:

• Thời gian và thời gian điều trị dự phòng huyết khối
• Các biện pháp dự phòng huyết khối

Nước vào đầu gối

Nói một cách thông thường, nước trong đầu gối là bất kỳ loại chất lỏng nào tích tụ trong đầu gối. Chủ yếu nó là một chất lỏng trong suốt của cơ thể xuất hiện tự nhiên trong khớp, chất lỏng hoạt dịch.

Trong quá trình phẫu thuật đầu gối, khớp được vận động, dẫn đến tăng sản xuất chất lỏng hoạt dịch. Điều này vận chuyển các tế bào đến khớp gối để sửa chữa các tổn thương mô đã xảy ra. Trong quá trình phẫu thuật, các mạch máu nhỏ có thể bị tổn thương, điều này có thể làm tăng sưng tấy ở đầu gối.

Đọc thêm về chủ đề:

• Tràn dịch khớp
• Chọc thủng đầu gối

Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật thay khớp gối

Sau khi tiến hành phẫu thuật thay khớp gối, một liệu pháp giảm đau tốt sẽ được bắt đầu ngay lập tức, vì chỉ giảm đau mới có thể bắt đầu trực tiếp các bài tập vận động cần thiết vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Thuốc giảm đau được uống theo nhu cầu của bệnh nhân trong khoảng hai đến ba tuần. Cơn đau giảm đều đặn sau một tuần và nhìn chung sẽ không quá nghiêm trọng khi dùng thuốc tốt.

Vì cảm giác đau rất chủ quan và phụ thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ, nên không thể xác định một cách chung chung liệu pháp giảm đau phải kéo dài hoặc mức độ dữ dội cho tất cả mọi người. Tuy nhiên, nói chung, cơn đau phải được điều trị đủ lâu và đủ để giảm mức độ đau đớn.

Thông tin thêm về chủ đề này tại: Giảm đau với một bộ phận giả đầu gối và liệu pháp giảm đau

Liệu pháp giảm đau sau khi nội soi khớp

Nội soi khớp gối là một kỹ thuật phẫu thuật nhẹ nhàng hơn so với phẫu thuật mở, vì thường ít tổn thương mô hơn.

Khớp cũng được tiếp cận thông qua các vết rạch nhỏ hơn đáng kể. Nhờ đó, vết thương nhanh lành hơn và cơn đau ít dai dẳng hơn.

Tuy nhiên, nói chung, cần phải phân biệt rõ liệu đó có phải là nội soi khớp chẩn đoán đơn thuần hay liệu pháp cũng được sử dụng, ví dụ bằng cách loại bỏ các mô rối loạn. Trong trường hợp sau, cơn đau kéo dài hơn một chút.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Nội soi khớp biến chứng

Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật dây chằng chéo trước

Thời gian đau sau phẫu thuật dây chằng chéo trước phụ thuộc vào mức độ lành vết thương của vùng phẫu thuật.

Nếu có tràn dịch khớp gối, cơn đau sẽ kéo dài ít nhất cho đến khi giảm tràn dịch khớp gối. Tuy nhiên, nói chung ở đây cũng đúng rằng liệu pháp giảm đau tốt không chỉ giúp luyện tập vận động tốt hơn và do đó tăng tốc độ hồi phục, mà còn có nghĩa là cơn đau được giữ ở mức thấp nhất có thể.

Thông thường, thuốc giảm đau không còn cần thiết sau 5 đến 7 ngày. Việc vận động thực sự không gây đau chỉ có thể thực hiện được sau khoảng bốn đến sáu tuần.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Rách dây chằng chéo trước và rách dây chằng chéo sau

Các triệu chứng đồng thời

Nói chung, vết bầm tím và sưng tấy xảy ra trong phòng mổ ngay sau khi mổ. Ngoài ra, khớp gối thường không thể gập hoặc duỗi hoàn toàn, tùy thuộc vào các biến chứng, cơn đau sau khi phẫu thuật khớp gối còn có thể kèm theo nhiều phàn nàn khác.

Tràn dịch khớp gối thường có biểu hiện sưng tấy nghiêm trọng và cử động khớp bị hạn chế.

Mặt khác, nhiễm trùng khớp có liên quan đến các dấu hiệu viêm cổ điển. Ngoài sưng đau, chúng còn bao gồm sưng đỏ và quá nóng của khớp. Trong trường hợp này, đầu gối cũng không hoạt động đầy đủ. Nhiễm trùng nặng cũng có thể dẫn đến suy giảm sức khỏe chung và sốt.

Nếu dây thần kinh bị thương trong quá trình hoạt động, có thể mất cảm giác và giảm sức mạnh cơ bắp. Các phản xạ cơ bắp cũng bị giảm trong trường hợp này.

Tê xương chày

Nếu có rối loạn cảm giác của xương chày thì rất có thể là tổn thương dây thần kinh.

Dây thần kinh không nhất thiết phải bị tổn thương hoàn toàn, nó cũng có thể là một tổn thương áp lực tạm thời. Điều này có thể v.d. như một phần của tràn dịch hoặc sưng tấy mạnh, làm co dây thần kinh trong quá trình hoạt động của nó.

Ống chân được cung cấp bởi hai dây thần kinh khác nhau chịu trách nhiệm về cảm giác. Vì vậy, nếu tê là ​​do rối loạn các dây thần kinh thì cả nửa bên phải hoặc bên trái của xương chày đều có xu hướng bị ảnh hưởng.

Đau ở bắp chân

Nếu bị đau ở bắp chân sau khi phẫu thuật đầu gối, cần loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu. Do khả năng vận động sau ca mổ bị hạn chế nên nhiều bệnh nhân phải nằm nhiều hơn bình thường. Mặc dù có thể ngăn ngừa loãng máu bằng ống tiêm heparin, điều này làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối.

Các dấu hiệu của chứng huyết khối là đau bắp chân, cẳng chân đổi màu hơi xanh và tái nhợt, và sưng chân bị ảnh hưởng. Nếu những triệu chứng này xảy ra, cần đến bác sĩ ngay lập tức để ngăn ngừa biến chứng thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng.

chẩn đoán

Bác sĩ có thể đưa ra câu trả lời cho câu hỏi đau sau khi phẫu thuật khớp gối có phải là cơn đau vô hại đi kèm với việc chữa lành hay có biến chứng khiến cơn đau dữ dội hơn hay không.

Trong trường hợp này, chuyên gia chủ yếu là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khớp gối. Anh ấy biết khớp trông như thế nào trong quá trình phẫu thuật và những phản ứng sẽ xảy ra. Ngoài việc khám sức khỏe, siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán, ví dụ: để xác định lượng tràn dịch.

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng có mủ, một vết thủng của khớp cũng có thể hữu ích.

Điều trị và trị liệu

Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật đầu gối thường được thực hiện đầu tiên với cái gọi là thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm ibuprofen, diclofenac và Novalgin®. Ưu điểm của những loại thuốc này là không chỉ giảm đau mà còn có khả năng kháng viêm.
Có thể dùng paracetamol để hạ sốt.
Nếu cơn đau trở nên rất nghiêm trọng, thuốc có thể được kết hợp với opioid.

Ngoài liệu pháp giảm đau, điều quan trọng, nếu có thể, là loại bỏ nguyên nhân gây ra cơn đau.
Vì mục đích này, ví dụ: tràn dịch khớp gối mạnh có thể bị thủng và do đó thuyên giảm. Điều này thường dẫn đến giảm đau và cũng có thể làm giảm căng thẳng trên các dây thần kinh bị kích thích bởi áp lực.
Nếu dây thần kinh chỉ bị kích thích nhẹ, cảm giác tê thường tự lành. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh nhạy cảm đã bị cắt đứt hoàn toàn thì cảm giác khó có thể quay trở lại.

Nếu có huyết khối, nên làm loãng máu bằng heparin và phải băng bó chân trong ít nhất ba tháng bằng băng đàn hồi hoặc vớ nén vừa vặn.

Thời gian đau

Sau khi phẫu thuật khớp gối, tình trạng đau nhức hoàn toàn bình thường ở một giới hạn nhất định. Hầu hết các hoạt động hiện nay đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp, vì vậy chỉ có những lỗ nhỏ được cắt trên da để các dụng cụ có thể được đẩy về phía trước đến đầu gối. Điều này có nghĩa là không còn bất kỳ vết cắt lớn nào trên da, và cơn đau do vết cắt trên da giảm đáng kể.

Đọc thêm về chủ đề: Nội soi khớp gối

Ví dụ, các hoạt động thay thế đầu gối lớn là một ngoại lệ, trong đó các vết rạch lớn hơn vẫn cần thiết để đưa bộ phận giả đầu gối vào xương. Tuy nhiên, trong các hoạt động đầu gối, không chỉ có vết cắt bề ngoài được thực hiện, các cấu trúc bị thương ở đầu gối cũng bị cắt ra hoặc có thể được khâu lại với nhau. Tất cả điều này ban đầu dẫn đến đau, tuy nhiên, có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau sau khi phẫu thuật. Do đó, điển hình là thuốc giảm đau (thường là Ibuprofen®) cũng được dùng với liều lượng cao hơn một chút trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật đầu gối.

Đọc thêm về chủ đề: Hoạt động của một bộ phận giả đầu gối

Tùy thuộc vào quy mô của cuộc phẫu thuật, cơn đau sẽ giảm dần sau một đến vài tuần.