ChỉNh Hình-Online

Rách gân ở vai

Định nghĩa

Vai là khớp bóng gần như hoàn toàn được bao bọc, hướng dẫn, di chuyển và ổn định bởi các cơ. Các cơ có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động của vai được gọi là "vòng bít quay". Vòng bít xoay, cùng với cơ bắp tay và nhiều cơ và dây chằng khác, cho phép thực hiện nhiều cử động ở khớp vai. Các gân của cơ liên kết cơ với xương có thể bị tổn thương, viêm hoặc rách do nhiều nguyên nhân khác nhau. Chuyển động của vai tham gia vào tất cả các hành động trong cuộc sống hàng ngày. Tổn thương cơ và gân vai vì thế ảnh hưởng không nhỏ đến các vận động hàng ngày.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra rách gân ở vai có thể rất nhiều. Các cấu trúc chặt chẽ trong khớp, cũng như sự tham gia nhiều của vai vào các chuyển động trong cuộc sống hàng ngày và thể thao, dẫn đến dễ bị chấn thương. Bằng cách này, các nguyên nhân liên quan đến tai nạn, thoái hóa hoặc viêm nhiễm có thể được phân biệt với nhau.

Vết nứt tình cờ

Tai nạn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây rách gân vai. Các động tác giật mạnh hoặc tác dụng lực nặng có thể làm rách gân.Trong nhiều trường hợp, các đường gân đã bị hỏng do tải trước đó, đó là lý do tại sao có sự tác động lẫn nhau của một số nguyên nhân. Tai nạn quan trọng nhất mà rách gân ở vai xảy ra là ngã ở cánh tay dang ra và lực đột ngột lên cẳng tay cong. Giữ đột ngột trong trường hợp bị ngã hoặc bị giật ảnh hưởng trực tiếp đến bắp tay cũng có thể làm rách gân. Các gân của vòng bít quay và cơ bắp tay ở bắp tay bị ảnh hưởng đặc biệt.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về bệnh rách gân bắp tay và bài tập nào giúp chữa bệnh tại đây: Rách gân bắp tay và vật lý trị liệu chữa rách gân bắp tay

Vết nứt thoái hóa

Các nguyên nhân phổ biến khác của rách gân ở vai là những thay đổi thoái hóa ở gân. Điều này có nghĩa là các sợi gân đã có dấu hiệu hao mòn trong một thời gian dài. Dấu hiệu hao mòn các bộ phận của cơ vòng quay do khớp vai bị bó chặt là rất điển hình. Mái vai, còn được gọi là "acromion", hạn chế nghiêm trọng không gian trong khớp vai. Các chất bám vào xương, cặn canxi và sự cọ xát liên tục khi di chuyển vai có thể khiến gân bị mòn theo năm tháng và đột ngột bị rách do tải trọng nhỏ. Ngoài ra, lượng máu đến các gân bên dưới mái vai cũng giảm nên dễ bị tổn thương và dễ tổn thương hơn.

Nứt thấp khớp do viêm

Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, nguyên nhân viêm thấp khớp có thể nằm sau vết rách gân ở vai. Các bệnh thấp khớp có thể lắng đọng trong khớp và dẫn đến viêm. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến sụn, bao, màng nhầy khớp, cũng như gân và cơ. Điều này làm cho các gân bị viêm và sưng tấy, làm cho chúng mềm và không bền. Ở đây cũng vậy, sau một thời gian dài bị tổn thương trước đó do cái gọi là “chấn thương không đầy đủ”, gân bị rách. Điều này có nghĩa là gân đột ngột bị đứt, mặc dù lực chỉ rất nhẹ.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của rách gân ở vai là đau. Cơn đau có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và đôi khi có thể liên quan đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Chúng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và khi di chuyển và cũng có thể gây khó chịu đáng kể vào ban đêm. Ngay cả các hoạt động hàng ngày như mặc quần áo, cầm nắm và nâng đồ vật cũng có thể bị hạn chế đáng kể.
Tùy thuộc vào vị trí chính xác của vết rách gân, cũng có thể bị hạn chế vận động. Việc đứt hoàn toàn gân chắc chắn dẫn đến hạn chế hoàn toàn cơ liên quan. Chỉ có cơ bắp tay là có một số gân và vẫn còn hầu hết các chức năng của nó ngay cả khi bị đứt gân. Quá trình chấn thương có thể dẫn đến chảy máu, quá nóng và sưng vai. Đây có thể là viêm gân hoặc vết bầm tím do tai nạn.

Đau về đêm

Đau về đêm là một nỗi đau đặc biệt đối với những người bị ảnh hưởng. Cơn đau có thể xuất hiện vĩnh viễn vào ban đêm và được kích hoạt bởi áp lực bên ngoài hoặc chuyển động của cánh tay. Những người bị ảnh hưởng thường bị cản trở bởi cơn đau, đặc biệt là khi nằm nghiêng. Cơn đau thường dẫn đến giảm đáng kể khả năng hồi phục vào ban đêm và minh họa cho những đau khổ nghiêm trọng mà bệnh nhân vai thường phải trải qua.

Rách gân supraspinatus

Gân supraspinatus là một trong bốn gân được xếp vào một phần của cái gọi là "vòng bít quay". Đúng như tên gọi, bốn cơ này đóng vai trò chủ đạo trong quá trình xoay trong khớp vai và kéo từ các phần của xương bả vai đến xương bả vai. Gân supraspinatus chạy phẳng trên đầu của xương sống. Trên xương bả vai, nó đi qua dưới mái của vai, acromion. Có một sự co thắt giải phẫu dẫn đến hao mòn cho nhiều người trong cuộc sống của họ. Lúc này, lượng máu đến gân bị giảm. Hơn nữa, khi cánh tay được nâng lên, nó sẽ va vào phần mái của vai. Điều này có thể làm hỏng và yếu gân theo năm tháng. Ngoài sự hao mòn, canxi thường hình thành ở vùng khớp này, chất này lắng đọng trong các mô mềm cũng dẫn đến đau và có thể làm hỏng gân. Nếu có đủ tổn thương trước đó, một cử động nhẹ, đột ngột có thể đủ để làm rách gân. Có thể giả định rằng hơn một nửa số người trên 50 tuổi đã có dấu hiệu bị mòn ở gân trên.

Rách gân bắp tay dài

Như tên gọi của nó, gân bắp tay có hai đầu và do đó hai gân gắn ở các điểm khác nhau. Cơ bắp tay chủ yếu tham gia vào quá trình gập khuỷu tay và quay ra ngoài của cẳng tay, là một trong những cơ lớn nhất ở bắp tay. Gân dài cơ nhị đầu chạy qua khớp vai trước và bám vào xương bả vai. Phần này của gân thường bị ảnh hưởng nhất. Thông thường, gân có thể bị rách hoặc bị viêm và gây đau dữ dội. Gân bắp tay, cùng với gân cơ trên, thường xuyên bị ảnh hưởng bởi sự hao mòn và biến đổi thoái hóa lâu dài. Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi độ chặt và cặn canxi dưới mái vai. Áp lực liên tục lên gân có thể khiến nó bị kích thích và viêm, khiến nó bị sờn và không ổn định.

Một gân bị tổn thương trước đó có thể bị rách, ví dụ, khi cẳng tay bị giật khi khuỷu tay bị cong. Một tai nạn điển hình là bắt một vật nặng bằng cánh tay của bạn. Ngoài cơn đau, thường có các bất thường bên ngoài ở cơ bắp trên cánh tay. Khi rách gân, cơ trượt sâu hơn vào bắp tay và dễ nhận thấy là vết lõm nổi rõ ở bắp tay. Rách gân không phải lúc nào cũng phải điều trị vì hầu như hạn chế chức năng do gân cơ nhị đầu ngắn vẫn còn.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán bắt đầu bằng một câu hỏi chi tiết và khám sức khỏe của bệnh nhân. Đau kết hợp với hạn chế vận động điển hình đã cho thấy tổn thương các gân của vai. Tùy thuộc vào gân bị ảnh hưởng, các cử động khác nhau ở vai bị hạn chế.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có kinh nghiệm có thể sử dụng siêu âm để phát hiện tình trạng viêm, những thay đổi thoái hóa và vết rách trong gân của cơ vai.
Với sự trợ giúp của kiểm tra X-quang, các cấu trúc xương của vai và bất kỳ sự lắng đọng canxi nào trong khớp vai cũng có thể được kiểm tra. Bất kỳ bất thường nào trong xương hoặc lắng đọng canxi có thể cung cấp thông tin quan trọng về nguyên nhân gây ra chấn thương và thoái hóa của gân. Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp này đủ để chẩn đoán rách gân.
Chụp MRI có thể được thực hiện để chẩn đoán tốt hơn các chấn thương gân phức tạp hơn, rách một phần và những thay đổi thoái hóa nhỏ.

Bạn có thể thấy gì trong MRI của vai?

Khám nghiệm MRT có thể được thực hiện ngoài việc chẩn đoán bằng siêu âm và X-quang. Trong MRI, các bộ phận xương khó hiển thị, nhưng có thể hiển thị mô mềm, sụn, gân và cơ. Khám nghiệm MRT hoạt động hoàn toàn không có bức xạ và cung cấp hình ảnh ba chiều có độ phân giải cao từ bên trong vai.
Các vết rách hoàn toàn của gân vai có thể được hiển thị rõ ràng ở đây, nhưng cũng có thể xác định rõ ràng các vết rách một phần, dày, viêm thoái hóa và chấn thương kèm theo. MRI cũng có thể cho thấy những thay đổi viêm ở gân. Cụ thể là gân cơ tay dài thường bị kích thích và viêm sau những chấn thương cấp tính, thoái hóa biến đổi và nặng vai.

trị liệu

Tổn thương gân trên vai có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật bằng nhiều cách. Một số vết rách gân không gây ra triệu chứng không cần phẫu thuật trong mọi trường hợp. Vết rách ở gân bắp tay dài hầu như không gây ra bất kỳ hạn chế nào về chức năng, đó là lý do tại sao trong nhiều trường hợp, nó không cần điều trị. Kích ứng của gân thường có thể giảm bớt khi nghỉ ngơi và điều trị bằng thuốc. Các chất lắng đọng canxi cũng có thể tự tan ra hoặc nhờ sự trợ giúp của liệu pháp sóng xung kích, giúp giảm các triệu chứng ở vai.
Rách gân hoàn toàn hoặc một phần có thể được điều trị và cố định. Điều này được thực hiện như một phần của nội soi khớp hoặc với sự trợ giúp của phẫu thuật mở. Rất hiếm khi cơn đau và tổn thương ở vai nghiêm trọng đến mức cần phải phục hình vai.

Bài tập

Khi vai bị đau, khớp thường được giải phóng và bất động để tránh tổn thương, kích ứng và viêm cho gân, bao hoặc các cấu trúc khác ở vai. Tuy nhiên, để duy trì khả năng vận động của vai và thực hiện lại các công việc hàng ngày, các bài tập nhẹ có thể giúp vai nhẹ nhõm hơn.
Đầu tiên, vai có thể được di chuyển qua lại theo chuyển động tròn trong khi đứng để thả lỏng khớp và cơ.
Trong bài tập tiếp theo, có thể thực hiện tư thế quỳ bằng bốn chân. Sau đó, bạn nên cố gắng đi bộ từ từ với tư thế lưng rỗng và hạ thân trên xuống sàn với hai tay dang rộng.
Trong bài tập thứ ba, có thể từ từ kéo cánh tay thẳng ra sau khi đứng. Nếu bạn đứng quay lưng về phía trước tường khoảng 30 cm, các cánh tay duỗi thẳng có thể được ép vào tường với lực tăng dần.
Điều quan trọng đối với chấn thương vai là không nên thực hiện bất kỳ bài tập nào để chống lại cơn đau.

Thuốc

Liệu pháp giảm đau bằng thuốc rất hữu ích cho các trường hợp than phiền ở vai. Rách gân ở vai có thể gây ra cơn đau đáng kể vào ban đêm và ban ngày với các hoạt động hàng ngày. Để có thể sống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị, cơn đau nên được điều trị bằng thuốc giảm đau thích hợp. Ban đầu, có thể dùng các loại thuốc thuộc nhóm NSAID. Chúng bao gồm các phương tiện như "Ibuprofen", "Diclofenac" và "Indomethacin". Có thể kết hợp chúng với nhau nếu cần, nhưng phải chú ý đến liều lượng tối đa.
Ngoài ra, đối với trường hợp đau vai rất nặng, có thể sử dụng các loại opioid có độ mạnh khác nhau như "Tilidine" hoặc "Morphine".
Chỉ nên dùng thuốc giảm đau tạm thời cho đến khi bắt đầu điều trị nhân quả cho đứt gân.

Chỉ định và quá trình hoạt động

Đau vai có thể do rách gân, viêm bao gân, đóng cặn canxi, co thắt bao dưới vai, mòn và nhiều bệnh lý khác. Nếu cơn đau kéo dài trong thời gian dài hơn ngay cả khi khớp đã được bảo vệ và bất động, thì thường cần phải phẫu thuật.
Nội soi khớp có thể được sử dụng để loại bỏ các cấu trúc viêm ở vai, sửa chữa các vết lõm ở vai và cắt đứt các gân bị viêm. Nhiều khuyết tật khác của vai có thể được điều trị dễ dàng với sự trợ giúp của nội soi khớp. Các gân bị rách sau đó có thể được gắn lại. Các khớp vai bị tổn thương nghiêm trọng thường không thể được cải thiện ngay cả khi nội soi khớp. Thay khớp có thể được chỉ định, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Thời gian chữa bệnh

Thời gian chữa bệnh thường kéo dài trong các bệnh về vai và sau các hoạt động vai. Đau vai dưới bất kỳ hình thức nào trong nhiều trường hợp có thể là mãn tính và nếu không được điều trị sẽ tồn tại trong nhiều tháng và nhiều năm. Ngay cả sau khi phẫu thuật vai, việc điều trị theo dõi thường kéo dài.
Các vết khâu của gân bị rách phải lành lại để đảm bảo tính ổn định về sau và kết quả điều trị tốt. Vì mục đích này, vai phải được thuyên giảm trong khoảng 6 tuần sau khi phẫu thuật. Ngay cả sau đó, các bài tập thể thao và tải trọng đầy đủ chỉ có thể được xây dựng sau khi tập luyện chậm trong vài tuần.

Thời gian nghỉ ốm

Thời gian nghỉ ốm phụ thuộc vào chấn thương vai chính xác và nghề nghiệp. Các bệnh về vai thường có thể kéo dài và trong nhiều trường hợp cần đến cánh tay vài tuần. Sau khi phẫu thuật vai với chỉ khâu của gân bị rách, thường phải cứu trợ 6 tuần. Trong giai đoạn này, không thể thực hiện các công việc văn phòng hay đòi hỏi thể chất. Giai đoạn phục hồi chức năng sau đó cũng có thể kéo dài hàng tuần. Tham khảo ý kiến của bác sĩ và tùy thuộc vào loại hoạt động, các ngành nghề cá nhân có thể được tiếp tục trong thời gian này.