Đau nhói ở ngực khi thở
Định nghĩa
Cảm giác đau nhói ở ngực xảy ra khi thở là cơn đau nhói xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi hít vào hoặc thở ra.
Cơn đau đột ngột, sắc nét thường được coi là rất đáng lo ngại. Cơn đau có thể khiến hơi thở trở nên nông hơn. Điều này nhằm mục đích giảm đau.
Bản thân phổi không nhạy cảm với cơn đau. Đau ở vùng phổi chỉ là do kích thích màng phổi xung quanh phổi hoặc màng phổi có lót bên trong lồng ngực.
Cảm giác châm chích không phụ thuộc vào hơi thở được phân biệt với cảm giác châm chích phụ thuộc vào hơi thở ở ngực. Với điều này người ta phải nghĩ đến các hình ảnh lâm sàng khác. Nói chung, đau ngực dai dẳng luôn cần được bác sĩ làm rõ.
Đọc bài viết chung về điều này: Đau nhói ở ngực
Nguyên nhân gây đau nhức vú
Nguyên nhân gây đau buốt khi thở rất đa dạng.
Một mặt, cơn đau có thể bắt nguồn từ các cơ quan nằm trong ngực. Chủ yếu là tim, phổi và thực quản nên được đề cập ở đây.
Một nguyên nhân khác có thể là do viêm phổi. Ngoài các triệu chứng khác, triệu chứng này cũng đáng chú ý như một cơn đau như dao đâm, miễn là nó nằm gần màng phổi.
Phổi được bao quanh bởi màng phổi, nếu nó bị vỡ, không khí từ phổi có thể đến ngực. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là tràn khí màng phổi và là một cấp cứu cấp tính cần được điều trị khẩn cấp.
Màng phổi, được gọi là màng phổi nội tạng, cũng có thể bị viêm.
Các bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như viêm hoặc tổn thương thực quản hoặc dạ dày, cũng có thể biểu hiện bằng cơn đau phụ thuộc vào hơi thở ở ngực dưới hoặc vùng bụng trên.
Tuy nhiên, cảm giác đau nhói cũng có thể do kích thích cơ học các dây thần kinh ở vùng ngực. Ở người khỏe mạnh, hơi thở có liên quan đến chuyển động mạnh của xương sườn. Là một phần của chuyển động này, các rễ thần kinh, ở đây là dây thần kinh đi ra từ tủy sống, có thể bị ép và bị kích thích thêm do lồi đĩa đệm. Các dây thần kinh chạy dọc theo cạnh dưới của xương sườn cũng có thể bị tổn thương ở xa tủy sống; áp lực lên các dây thần kinh này trong quá trình thở cũng có thể dẫn đến cảm giác châm chích khi thở.
Các chấn thương ở ngực, chẳng hạn như vết bầm tím hoặc gãy xương sườn, cũng gây ra cơn đau dữ dội, đặc biệt trầm trọng hơn khi hít thở sâu.
Đau ngực khi hít vào
Phổi được bao bọc bởi màng phổi, bên trong lồng ngực có màng phổi lót, ở người khỏe mạnh hai lớp này có thể trượt qua nhau và cho phép phổi nở ra. Với bệnh viêm phổi, còn được gọi là viêm màng phổi, hiện tượng trượt này bị xáo trộn và xuất hiện các cơn đau như dao đâm, được cải thiện đáng kể khi bạn nín thở.
Viêm cơ hô hấp quan trọng nhất cũng có thể dẫn đến đau buốt khi hít vào. Cơ hô hấp quan trọng nhất là cơ hoành. Điều này giảm xuống khi bạn hít vào, phổi nở ra và không khí tràn vào phổi. Cơ hoành hạ thấp làm tăng áp lực trong ổ bụng, có thể dẫn đến đau nhói ở bụng trên hoặc ở ngực nếu dạ dày bị viêm.
Một vết rách ở màng phổi, được gọi là tràn khí màng phổi, gây ra cơn đau buốt đột ngột và khó thở.
Một nguyên nhân khác gây đau buốt khi hít vào có thể là do thuyên tắc phổi, nguyên nhân là do sự lan rộng của cục máu đông thường hình thành trong các tĩnh mạch sâu của chân. Thuyên tắc phổi kèm theo khó thở đột ngột và phải được điều trị càng nhanh càng tốt.
Tình trạng viêm cơ tim, còn được gọi là viêm cơ tim, có thể không đau. Tuy nhiên, nếu màng ngoài tim (cái gọi là màng ngoài tim) bị dính vào thì sẽ có viêm cơ tim. Bệnh này cũng có thể dẫn đến đau buốt khi hít vào.
Ngoài ra, xương sườn bị bầm tím cũng dẫn đến cảm giác đau khi thở. Tuy nhiên, đây gián tiếp là hệ quả của việc dập nát. Thông thường, mọi người cố gắng thở nông để tránh những cơn đau lớn. Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Xương sườn bầm tím
Đau ngực khi thở ra
Đau nhói khi thở ra cũng có thể do viêm phổi: màng phổi và màng phổi trượt qua nhau khi thở ra, gây đau nhói.
Ngoài ra, các dây thần kinh bị kích thích có thể trở nên dễ nhận thấy như đau nhói khi bạn thở ra.
Đau ngực trái
Đau nhói theo nhịp thở chỉ khu trú ở một bên gợi ý tràn khí màng phổi, có thể phát triển ở bên trái cũng như bên phải. Một hình ảnh lâm sàng khác mà cảm giác châm chích có thể khu trú ở bên trái là viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim).
Trong trường hợp này, cơn đau được cải thiện ở tư thế cúi xuống.
Gãy xương sườn hoặc bầm tím xương sườn ở bên trái là những nguyên nhân khác gây ra cảm giác châm chích phụ thuộc vào hơi thở bên trái. Thuyên tắc phổi ở các động mạch phổi gần với màng phổi và khu trú ở bên trái cũng có thể biểu hiện bằng cảm giác châm chích bên trái, phụ thuộc vào hơi thở. Nếu cơn đau không phụ thuộc vào hơi thở và có khả năng lan ra cánh tay trái, lưng hoặc hàm, thì phải nghĩ đến bệnh mạch vành hoặc thậm chí là nhồi máu cơ tim.
Đau ngực phải
Đau nhói phụ thuộc vào hơi thở ở phía bên phải của ngực cũng có thể là dấu hiệu của tràn khí màng phổi.
Xương sườn bị gãy hoặc xương sườn bầm tím cũng có thể gây đau ở bên phải.
Thuyên tắc phổi khu trú ở phổi phải và gần màng phổi có thể gây đau nhói ở bên phải.
Để biết thêm thông tin, cũng đọc: Khâu vào ngực phải
Chẩn đoán khâu ngực
Nếu bác sĩ được tư vấn vì đau ngực dữ dội hoặc bị dao đâm dữ dội ở ngực, anh ta sẽ muốn loại trừ các bệnh đe dọa tính mạng càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán bắt đầu với cái gọi là tiền sử, tức là các câu hỏi về bệnh tật hiện tại và tiền sử. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân có thể xác định chính xác cơn đau. Để làm được điều này, anh ta sử dụng các câu hỏi về sự khởi đầu của cơn đau, vị trí của nó, bản chất của các phàn nàn và các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc cải thiện cơn đau. Ngoài ra, các bệnh trước đây và lượng thuốc hiện tại cũng được truy vấn.
Tiếp theo là khám sức khỏe mục tiêu, bao gồm các thông số được gọi là quan trọng (độ bão hòa oxy của máu, mạch, huyết áp).
Ngoài ra, tim và phổi được theo dõi.
Sau đó, một điện tâm đồ (EKG) sẽ được thực hiện, lấy máu và kiểm tra các bất thường. Ngoài ra, các chẩn đoán hình ảnh có thể theo sau, ví dụ như chụp X-quang hoặc chụp X-quang phổi bằng máy tính.
kèm theo các triệu chứng đau nhói ở vú
Một triệu chứng phổ biến đi kèm với cảm giác đau nhói ở ngực là khó thở.
Một mặt, điều này có thể được kích hoạt bởi thực tế là không thể thở sâu hoặc không thể tránh được do cảm giác châm chích. Điều này có thể dẫn đến khó thở khách quan, tức là liên quan đến giảm độ bão hòa oxy trong máu.
Thiếu hơi chủ quan cũng có thể xảy ra: không thể thở sâu có thể gây hoảng loạn.
Nếu có những thay đổi về viêm, có thể bị sốt.
Trong trường hợp viêm màng ngoài tim, việc lấp đầy các buồng tim bị rối loạn làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch. Các tĩnh mạch bề mặt trên cổ (tĩnh mạch hình chữ nhật) có thể bị tắc nghẽn và trở nên rõ ràng trên bề mặt. Ngoài ra, nhịp tim tăng lên vì tim có thể bơm ít máu hơn mỗi nhịp.
Bạn cũng có thể quan tâm: Đau lưng khi thở
Đau ngực kèm theo bỏng rát
Nếu cảm giác đau nhói ở ngực kèm theo hơi thở kèm theo cảm giác nóng rát, kích thích thực quản hoặc dạ dày thì nên cân nhắc ngay từ đầu.
Nếu axit dạ dày trào lên thực quản, chứng ợ nóng sẽ xảy ra.
Ợ chua có thể do sản xuất quá nhiều axit, căng thẳng hoặc liên quan đến chế độ ăn uống. Mặt khác, cơ vòng ngăn cách thực quản với dạ dày có thể trở nên yếu và tạo điều kiện cho axit tăng lên. Nếu cảm giác nóng rát xuất phát từ dạ dày, các triệu chứng có thể rõ ràng hơn sau bữa ăn lớn hoặc khi nằm xuống.
Vui lòng đọc thêm: Các biện pháp khắc phục tại nhà để điều trị chứng ợ chua, các triệu chứng của chứng ợ chua
Đau ngực khi vẽ
Nếu ngoài cơn đau buốt, cảm thấy lồng ngực bị kéo khi thở thì có thể là do nguyên nhân cơ gây ra cơn đau.
Nếu cơ bị tổn thương hoặc quá tải, cơ sẽ bị căng theo phản xạ. Sự căng cơ này có thể được cảm nhận như một kiểu kéo. Ví dụ, nếu cơ liên sườn đã bị tổn thương do chấn thương, cơn đau nhói khi thở có thể kèm theo kéo.
Ở phụ nữ, kéo ngực có thể liên quan đến những thay đổi phụ thuộc vào chu kỳ của tuyến vú.
Vui lòng đọc thêm: Rách sợi cơ giữa các xương sườn
Điều trị vết đốt ở vú
Một số dạng đau nhói ở ngực phụ thuộc vào hơi thở không cần điều trị và sau một thời gian nhất định chúng sẽ tự khỏi. Nếu bác sĩ xác định bệnh cần điều trị, các biện pháp thông thường có thể là đủ. Tùy thuộc vào nguyên nhân của cơn đau, ngay cả khi nghỉ ngơi thể chất cũng có thể đưa ra biện pháp khắc phục.
Tuy nhiên, đối với một số bệnh, các liệu pháp điều trị chuyên sâu hơn là cần thiết. Những điều này bao gồm từ việc sử dụng thuốc đến các hoạt động khẩn cấp:
- Liệu pháp điều trị bệnh viêm màng phổi bao gồm liệu pháp điều trị bệnh cơ bản. Nếu viêm màng phổi khởi phát, chẳng hạn như do viêm phổi, thì phải điều trị bằng kháng sinh. Nếu không, các triệu chứng được điều trị bằng thuốc giảm đau.
- Trong trường hợp viêm màng ngoài tim, thường kết hợp với viêm cơ tim, việc bảo vệ thể chất là rất cần thiết. Bệnh này thường do virus khởi phát và tự giới hạn, nhưng nếu phát hiện mầm bệnh do vi khuẩn thì cũng phải dùng kháng sinh trong trường hợp này.
- Nếu tràn khí màng phổi được chẩn đoán, điều trị triệu chứng có thể đủ trong những trường hợp rất nhẹ. Trong trường hợp lượng khí tích tụ lớn hơn hoặc trong trường hợp tràn khí màng phổi căng thẳng, trong đó ngày càng nhiều không khí bị cơ chế van ép vào lồng ngực, thì phải đặt ống dẫn lưu trong lồng ngực. Ống thoát nước là một ống có áp suất âm được áp dụng. Sau đó không khí được hút ra khỏi lồng ngực. Màng phổi và màng phổi có thể kết hợp với nhau và vết rách có thể lành lại.
- Trong thuyên tắc phổi, mục tiêu cuối cùng là khôi phục lưu lượng máu đến động mạch phổi bị tắc nghẽn. Có một số loại thuốc có thể được sử dụng tại bệnh viện để làm tan cục máu đông.
- Nội soi dạ dày được thực hiện cho các khiếu nại phát sinh từ đường tiêu hóa. Nếu phát hiện niêm mạc bình thường, bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton, làm tăng giá trị pH dạ dày. Các khiếu nại liên quan đến axit được giảm bớt. Nếu khám đường tiêu hóa phát hiện các bệnh khác thì phải điều trị để giảm bớt các triệu chứng.
- Thuốc giảm đau có thể được sử dụng cho các dây thần kinh bị kích thích. Nếu liệu pháp bảo tồn (ví dụ vật lý trị liệu) thất bại trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, có thể cần phải phẫu thuật.
- Nếu không có biến chứng, chấn thương xương sườn chỉ được điều trị bằng thuốc giảm đau. Nếu xương sườn đe dọa làm tổn thương phổi, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Tiên lượng cho vết khâu ngực
Gãy xương sườn có tiên lượng tốt, nhưng đau vài tuần.
Tiên lượng của viêm màng phổi rất khác nhau, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi, viêm màng phổi thường lành mà không để lại hậu quả, tuy nhiên, cái gọi là màng phổi có thể phát triển do dính giữa màng phổi và màng phổi, và các chất dính có thể vôi hóa, làm hạn chế hô hấp.
Tràn khí màng phổi nhỏ có tiên lượng tốt ở bệnh nhân trẻ, trong khi tiên lượng xấu hơn ở bệnh nhân lớn tuổi có các bệnh phổi kèm theo. Trong trường hợp này, tràn khí màng phổi có thể biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
Viêm cơ tim do vi rút thường tự lành mà không gây hậu quả. Tuy nhiên, tim cũng có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Một biến chứng của viêm màng ngoài tim là “tim bọc thép”, dẫn đến vôi hóa màng ngoài tim.
Trong trường hợp thuyên tắc phổi, tiên lượng phụ thuộc nhiều vào kích thước của vùng phổi không còn được cung cấp máu. Điều quan trọng là phải mở lại động mạch phổi càng sớm càng tốt.
Sau khi bị thuyên tắc phổi, nguy cơ tái phát rất cao. Do đó, việc kháng đông đầy đủ là rất quan trọng.
Các bệnh đường tiêu hóa thường có tiên lượng tốt nếu tìm ra nguyên nhân và khắc phục sớm. Điều trị sớm tổn thương niêm mạc là rất quan trọng, vì tổn thương niêm mạc mãn tính là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của ung thư dạ dày.
