Tramal
Định nghĩa
Tramal® là tên thương mại của một loại thuốc giảm đau có chứa hoạt chất Tramadol chứa đựng. Tramadol thuộc nhóm opioid và được sử dụng để điều trị các cơn đau từ vừa đến nặng.
Tramadol yêu cầu một toa thuốc, nhưng không tuân theo Đạo luật Ma túy (BtMVV).
lịch sử
Chất tramadol được phát triển tổng hợp bởi Grünethal GmbH, được cấp bằng sáng chế vào năm 1965 và chế phẩm đầu tiên được đưa ra thị trường vào năm 1977. Ngày nay, nhiều loại thuốc generic có sẵn ở các dạng bào chế và liều lượng khác nhau (viên nén, thuốc nhỏ, thuốc đạn, dịch truyền).
Tên hóa học
(R, R / S, S) -2- (dimetylaminometyl) -1- (3-metoxyphenyl) xiclohexanol
ứng dụng
Theo sơ đồ mức độ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) về liệu pháp giảm đau, tramadol được sử dụng cho cơn đau vừa đến nặng được sử dụng kết hợp với, ví dụ, ibuprofen, ASA, paracetamol, diclofenac (thuốc giảm đau không opioid).
hiệu ứng
Tramal hoạt động trong mô thần kinh, cũng trong não. Nó hoạt động trên ba thụ thể opioid khác nhau như morphin, quyền lực tuy nhiên chỉ là khoảng 10% morphin. Tramal có tác dụng không đặc hiệu trên các thụ thể và lực liên kết (ái lực) không đặc biệt cao nên tác dụng giảm đau không mạnh lắm. Tramal cũng ức chế sự tái hấp thu của norepinephrine và tăng giải phóng serotonin từ các dây thần kinh. Những hiệu ứng này có một Thuốc giảm lo âu (lo âu) và tác dụng chống trầm cảm nhẹ. Tuy nhiên, việc tăng giải phóng serotonin có tác dụng phụ không mong muốn là tăng cảm giác buồn nôn.
liều lượng
- Đau vừa phải nghiêm trọng: Liều duy nhất (ED) 50mg, nếu cơn đau không cải thiện, uống thêm 50mg
- Đau dữ dội: ED 100mg
- Đau khối u hoặc đau dữ dội sau phẫu thuật: liều cao nhất có thể với viên nén giải phóng kéo dài 100 mg vào buổi sáng và buổi tối, nếu cần, tăng lên 150 mg hoặc 200 mg hai lần một ngày
Khoảng thời gian giữa các lần uống: giữ ít nhất 8 giờ.
Liều hàng ngày 400mg không vượt quá.
Có lẽ điều chỉnh liều cá nhân cần thiết (đối với cơn đau cấp tính, điều trị lâu dài, bệnh nhân cao tuổi, tổn thương gan và thận)
Phản ứng phụ
Tramal nói chung có ít tác dụng phụ ở vùng tổn thương nội tạng. Tuy nhiên, có thể có các tác dụng phụ như mồ hôi, Buồn ngủ (An thần), lú lẫn, buồn ngủ và mờ mắt.
Hơn nữa, mạnh mẽ hơn Báo cáo buồn nôn.
Ở liều lượng trên liều điều trị cũng Co giật đã được quan sát.
Thật không may, Tramal đã đúng tỷ lệ người không trả lời cao (không phản hồi) là 30%. Trong trường hợp này, bạn phải chuyển sang hoạt chất khác.
Tại một Ngộ độc tramal (nếu bạn dùng nhiều hơn đáng kể so với liều điều trị), cũng như với các opioid khác (morphin), có thể xảy ra trụy tuần hoàn, suy giảm ý thức và thậm chí hôn mê. Nôn mửa, co thắt đồng tử, chuột rút, rối loạn nhịp thở cho đến và bao gồm cả ngừng hô hấp cũng có thể xảy ra.
Trị liệu: Nếu chưa quá 2 giờ, có thể uống than hoạt dạng viên trong trường hợp ngộ độc hoặc rửa dạ dày. Nếu không bạn có thể gọi nó Thuốc giải độc naloxone và tại Co giật Cho diazepam.
Tramal chứa hoạt chất Tramadol, là một trong những thành phần lớn Nhóm thuốc opioid và cũng giống như tất cả các opioid có thể gây ra các phản ứng phụ ngoài tác dụng giảm đau mong muốn.
Tuy nhiên, tác dụng phụ không phải lúc nào cũng xảy ra, vì mỗi người phản ứng khác nhau với việc sử dụng thuốc hoặc sử dụng Tramal đặc biệt. Ngoài ra, các tác dụng phụ cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào hình thức ứng dụng là.
Phân loại theo tần suất xuất hiện, các tác dụng phụ có thể xảy ra sau đây sẽ được đề cập:
Tại rất nhiều bệnh nhân (hơn 1/10 người được điều trị) để bước buồn nôn và Chóng mặt trên.
Thường xuyên (hơn 1 trong 100 bệnh nhân nhưng ít hơn 1/10 bệnh nhân) có thể là các tác dụng phụ như Khô miệng, táo bón (Táo bón), đau đầu, tăng tiết mồ hôi, Nôn và Buồn ngủ Tìm thấy.
Thỉnh thoảng (hơn 1 trên 1000 nhưng dưới 1 trên 100 bệnh nhân) là về sự xuất hiện của Cảm giác yếu đuối, Biến động tuần hoàn, Sự cố tuần hoàn, phản ứng dị ứng (Đỏ da, Ngứa, phát ban), Tăng tốc nhịp tim và Đánh trống ngực, cũng như các phàn nàn về đường tiêu hóa như Buồn nôn, bệnh tiêu chảy và đau bụng đã báo cáo.
Trong một số ít trường hợp (hơn 1 trên 10.000 nhưng dưới 1 trên 1.000 được điều trị) xảy ra các phản ứng phụ như Yếu cơ, Giảm hiệu suất, Thay đổi cảm giác thèm ăn, Run rẩy, Tăng huyết áp, nhịp tim chậm, mờ mắt, sốc, nhu la hơi thở- hoặc là rối loạn tâm thần (Ảo giác, lú lẫn, trầm cảm, ác mộng, khó ngủ) trên.
Hơn nữa, trong một số trường hợp hiếm hoi về sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng như Hụt hơi hoặc là Sưng da đã báo cáo.
Rất hiếm có tăng men gan.
Với việc sử dụng Tramal lâu dài, sự phụ thuộc là có thể xảy ra, mặc dù khả năng xảy ra Sự phát triển phụ thuộc được xếp vào loại thấp so với các loại thuốc khác. Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng Tramal là rất hiếm, nhưng hoàn toàn có thể xảy ra. Các triệu chứng cai nghiện này có khả năng xảy ra trong trường hợp ngừng thuốc đột ngột sau khi sử dụng lâu dài.
Ở người già (> 75 năm), cũng như ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận hoặc gan, sự xuất hiện của các tác dụng phụ là do đào thải và bài tiết chậm cao. Do đó, ở những bệnh nhân này, cần theo dõi chặt chẽ khi dùng Tramal và có thể điều chỉnh liều.
Hơn nữa, bác sĩ nên biết kế hoạch dùng thuốc của bệnh nhân để loại trừ các tương tác có thể có của Tramal với các loại thuốc khác và do đó tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Nếu tác dụng phụ xảy ra, chúng sẽ thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng nhớ liên hệ với bác sĩngười đã thông báo về các bước tiếp theo (Giảm / ngừng liều) có thể quyết định.
Tương tác
Tramal tương tác với các loại thuốc khác theo nhiều cách khác nhau, có thể làm suy yếu tác dụng hoặc tăng tác dụng phụ. Vì lý do này, Tramal và các loại thuốc sau chỉ nên được sử dụng cùng với các chỉ định nghiêm ngặt.
Sự kết hợp giữa Tramal và các loại thuốc điều trị trầm cảm (ví dụ như chất ức chế MAO, SSRI (citalopram)) có thể dẫn đến tương tác nguy hiểm nhất là hội chứng serotonin. Điều này được hiểu là một phức hợp các triệu chứng bao gồm đổ mồ hôi, bồn chồn, tăng huyết áp, nôn mửa, ảo giác, rối loạn ý thức, cảm cúm. Đặc biệt, thuốc ức chế MAO cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng trên hệ thần kinh trung ương, hô hấp và tuần hoàn (buồn ngủ, ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn).
Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Hội chứng serotonin
Nếu dùng Tramal cùng với rượu hoặc các loại thuốc khác tác động lên hệ thần kinh trung ương, chúng có thể củng cố lẫn nhau các tác động lên não và dẫn đến ngừng hô hấp hoặc mê sảng.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng động kinh (carbamazepine) có thể làm tăng xu hướng chuột rút. Cùng với Tramal, hiệu ứng này được tăng lên và tăng nguy cơ bị co giật.
Tác dụng của Tramal không tăng lên mà còn bị suy yếu bởi các opioid khác, đặc biệt là từ nhóm thuốc đối kháng / chất chủ vận hỗn hợp (ví dụ như buprenorphine, nalbuphine, pantazocine), được sử dụng để điều trị đau dữ dội.
Cần đặc biệt thận trọng khi phối hợp các thuốc làm loãng máu, đặc biệt là các thuốc từ nhóm dẫn xuất coumarin (Marcumar, warfarin). Ở đây tác dụng của coumarin được tăng cường và có xu hướng chảy máu ngày càng tăng. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ.
Đối với thuốc sử dụng Cyp3A4, một loại enzym trong gan, chẳng hạn như trường hợp với erythromycin hoặc ketoconazole, tác dụng của Tramal bị giảm.
Chống chỉ định
Tramal chỉ nên được sử dụng nếu được chỉ định nghiêm ngặt trong các trường hợp sau.
Đã tồn tại Phụ thuộc vào các chất dạng thuốc phiện khác hoặc một gia tăng xu hướng lạm dụng thuốc hoặc ma túy, thì bạn không nên dùng Tramal, vì giống như các loại thuốc phiện khác, nó cũng hoạt động trên thụ thể µ và có thể khiến bạn bị phụ thuộc. Hơn nữa, một người nên rất cẩn thận khi dùng Tramal Suy giảm ý thức hoặc là sốc với một nguyên nhân không rõ ràng. Cũng tại tăng áp lực nội sọ, các bệnh về não, nếu bạn bị động kinh hoặc là tăng xu hướng chuột rút người ta nên cẩn thận với Tramal.
Tramal cũng không nên được thực hiện nếu Rối loạn trung tâm hô hấp và chức năng hô hấp hoặc quá mẫn cảm với thuốc phiện.
Tại Rối loạn chức năng gan và thận một chỉ định nghiêm ngặt nên được đưa ra và bệnh nhân phải được theo dõi.
Đối với giọt, có một hạn chế bổ sung trong trường hợp bẩm sinh Không dung nạp fructose (cha truyền con nối Không dung nạp fructose), rối loạn hấp thu đường nho (glucose) và đường nhầy (galactose) hoặc không dung nạp đường (sucrose).
Đối với viên nén giải phóng kéo dài, có một hạn chế bổ sung trong trường hợp rối loạn hấp thu glucose và đường niêm mạc, trong trường hợp không dung nạp lactose và không dung nạp đường nhầy (galactose).
Đối với những người trên 75 tuổi, nên điều chỉnh liều và kéo dài khoảng cách giữa các liều riêng lẻ.
Các dạng bào chế viên nén giải phóng kéo dài, viên nang cứng và thuốc đạn không thích hợp cho trẻ em dưới 12 tuổi. Ngoài ra, thuốc nhỏ và dung dịch tiêm không được khuyến khích cho trẻ sơ sinh.
bên trong thời kỳ mang thai và cho con bú nên một tránh sử dụng thường xuyên. Không có tác dụng phụ được mong đợi với liều duy nhất. Nó không ảnh hưởng đến tử cung vòi trứng khi chuyển dạ. Sau khi chào đời trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn điều chỉnh nhịp thở, nhưng chúng sẽ nhanh chóng tự khỏi.
Tramal hoàn toàn không nên được sử dụng nếu một ngộ độc cấp tính với rượu, thuốc ngủ, thuốc giảm đau, opioid và thuốc hướng thần bao gồm. Tramal cũng không nên được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào nếu điều trị bằng thuốc ức chế MAO đã được thực hiện trong 14 ngày qua, vì điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Hơn nữa, việc sử dụng không được phép trong trường hợp tiêu thụ thuốc và bệnh động kinh được kiểm soát kém.
Thói quen và sự phụ thuộc
Vì Tramal hoạt động trên thụ thể µ, về cơ bản nó có thể dẫn đến thói quen và sự phụ thuộc. Nếu thuốc được sử dụng với liều lượng điều trị, xác suất là khá thấp.
