TSH

Định nghĩa

Từ viết tắt TSH đề cập đến cái gọi là “hormone kích thích tuyến giáp” (hormone kích thích tuyến giáp), hoặc “thyrotropin”. Nó bao gồm các axit amin được liên kết với nhau như một protein. Vì lý do này, nó còn được gọi là hormone peptide.
TSH được giải phóng từ tuyến yên (tuyến yên). Hormone tương ứng, lần lượt kích hoạt tuyến yên sản xuất TSH, được gọi là "TRH", hoặc "hormone giải phóng thyrotropin". Tên này đã chứa hàm, nó được sử dụng để hình thành / giải phóng "thyrotropin", tức là TSH.

TSH sau đó đi từ tuyến yên đến tuyến giáp qua máu. Ở đó nó liên kết với thụ thể TSH và làm tăng sự hấp thu iốt trong tuyến giáp, sự hình thành và giải phóng các hormone tuyến giáp và sự phát triển của tuyến giáp. Việc tuyến giáp hấp thu đủ i-ốt là rất quan trọng vì i-ốt là một thành phần quan trọng của hormone tuyến giáp. Các hormone tuyến giáp làm tăng sự trao đổi chất và ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và mô trong cơ thể.

Chức năng của TSH

Sau tác dụng của TRH trên tuyến yên, TSH được giải phóng. Chất này được giải phóng vào máu và có tuyến giáp là cơ quan đích của nó. Tại đây TSH giải phóng các hormone tuyến giáp quan trọng T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine). Mạch điều chỉnh tinh vi này được gọi là mạch điều khiển thyrotropic. Mạch điều khiển này đảm bảo sự cân bằng của các hormone tuyến giáp T3 và T4 trong máu và đảm bảo rằng cơ thể hoạt động bình thường
Các hormone tuyến giáp lúc này được tiết ra gây ra, ví dụ, làm tăng nhịp tim ở tim, tăng lưu lượng máu đến phổi trong phổi và tăng sự hình thành các sợi cơ trong khung xương. Trong quá trình trao đổi chất, chúng gây ra tăng tỷ lệ trao đổi chất cơ bản thông qua tăng tiêu thụ oxy và tăng nhiệt độ cơ thể.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ảnh hưởng của hormone tuyến giáp

Các hệ thống quyết định của cơ thể được kiểm soát bởi chu trình điều tiết này "trục não bộ-tuyến yên-tuyến giáp" (trục dưới đồi-tuyến yên), đòi hỏi phản hồi nhạy cảm về lượng chính xác cần thiết. Tại đây, các hormone tuần hoàn của các cơ quan tương ứng một phần hoạt động trên cơ quan thượng nguồn của chúng và nếu nồng độ tăng lên sẽ ức chế việc giải phóng hormone hoạt hóa của chúng.
Ví dụ, T3 và T4 ức chế giải phóng TSH nhưng cũng ức chế giải phóng TRH ở mức cao hơn (được gọi là phản hồi tiêu cực)
TSH cũng bị ức chế bởi các hormone quan trọng khác như cortisone hoặc dopamine. Tóm lại: TSH hoạt động trên việc giải phóng các hormone tuyến giáp và do đó kiểm soát chức năng của chúng.

Giá trị / giá trị bình thường

Mức TSH có thể được xác định bằng một mẫu máu đơn giản từ máu. Giá trị này rất nhạy cảm với những thay đổi và rối loạn của hormone tuyến giáp. Nếu nồng độ hormone tuyến giáp quá cao, mức TSH có thể giảm xuống dưới giới hạn phát hiện. Điều này được giải thích là do chu kỳ điều chỉnh được đề cập ở trên, tức là các hormone tuyến giáp quá cao và do đó làm cho giá trị TSH giảm xuống.
Nếu nồng độ hormone tuyến giáp quá thấp, mức TSH có thể tăng lên đáng kể. Đặc tính này nhấn mạnh giá trị TSH như một thông số quan trọng trong các rối loạn tuyến giáp. Các giá trị bình thường trong huyết thanh được công bố khác nhau bởi các hiệp hội y tế khác nhau, nhưng ở một người trưởng thành khỏe mạnh, chúng là từ 0,4 đến 4,5 mili-đơn vị mỗi lít. Tùy thuộc vào phòng thí nghiệm điều tra, đôi khi có các giá trị tham chiếu khác nhau. Nếu những điều này là hợp lý và hợp lý về mặt khoa học, thì những giá trị tham chiếu này cần được tuân thủ.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Giá trị tuyến giáp

Tại sao mức TSH của tôi quá cao?

Giá trị TSH cao hơn khi quá ít hormone tuyến giáp được sản xuất bởi tuyến giáp hoặc khi không có tuyến giáp từ khi sinh ra. Giá trị tuyến giáp quá thấp trong trường hợp suy giáp, ví dụ như nếu bị viêm mãn tính.
Dạng phổ biến nhất là viêm tuyến giáp tự miễn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Đây là cái gọi là kháng thể chống lại các enzym và các thành phần quan trọng khác của mô tuyến giáp.
Bệnh này ban đầu thường không bị phát hiện, vì ban đầu nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Giá trị TSH trở lại bình thường khi dùng hormone tuyến giáp, chẳng hạn ở dạng viên nén (L-thyroxine).

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động

Tại sao mức TSH của tôi quá thấp?

Nếu tuyến giáp hoạt động quá mức, một lần nữa do mạch điều khiển và cái gọi là "phản hồi tiêu cực" khi có quá nhiều hormone tuyến giáp trong máu, giá trị TSH sẽ giảm xuống. Hormone tuyến giáp do đó dẫn đến giảm yếu tố kích thích của chúng.
Tuyến giáp hoạt động quá mức có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Một mặt, bệnh Graves nên được đề cập đến. Cái gọi là tự kháng thể được hình thành chống lại các thụ thể TSH trên tuyến giáp. Những kháng thể này làm tăng sản xuất hormone tuyến giáp và do đó gây ra cường chức năng.
Các khu vực riêng lẻ của tuyến giáp cũng có thể tự bao bọc như một khối u tuyến tự trị. Các khu vực này sau đó sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn và cũng gây ra cường chức năng mà không phải tuân theo vòng kiểm soát nói trên. Ngoài tất cả các bệnh tật, việc hấp thụ hormone tuyến giáp cũng có thể dẫn đến giảm giá trị TSH và cũng có thể dẫn đến cường giáp rõ ràng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức

Giá trị TSH thay đổi như thế nào khi mang thai?

Quá trình mang thai được chia thành ba phần chính. Vì đứa trẻ trải qua các bước tăng trưởng và phát triển khác nhau ở người mẹ, nhu cầu về hormone tuyến giáp tăng lên đáng kể và khác nhau ở ba phần. Một tuyến giáp khỏe mạnh có thể đáp ứng yêu cầu này nếu cung cấp đủ lượng iốt.

Đọc thêm về chủ đề: Quá trình mang thai

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, nhu cầu iốt của một phụ nữ không mang thai là ít nhất 150 µg mỗi ngày. Do quá trình tăng trưởng, phụ nữ mang thai cần khoảng 250 µg iốt mỗi ngày. I-ốt đóng một vai trò trong việc hình thành các hormone tuyến giáp. Vì nhu cầu về hormone tuyến giáp cao và quá nhiều hormone tuyến giáp được tiêu thụ, nên có ít phản hồi đến tuyến yên hơn và do đó, TSH tăng giải phóng, do đó gây ra tăng giải phóng hormone tuyến giáp.

Đọc thêm về chủ đề: Thiếu iốt trong thai kỳ

Trong ba phần của thai kỳ được chia nhỏ (trimenomes), các giá trị tham chiếu khác nhau được đưa ra cho TSH, cũng phụ thuộc vào nồng độ hormone thai kỳ trong máu. Trong ba tháng đầu, phần đầu tiên của thai kỳ, hormone thai kỳ làm giảm mức TSH, điều này là bình thường. Trong hai phần còn lại, giá trị từ từ chuẩn hóa trở lại.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Mức độ tuyến giáp trong thai kỳ

Mức TSH và thai kỳ

Nếu có một tuyến giáp kém hoạt động ở một phụ nữ mong muốn có con, cần tiến hành chăm sóc chuyên khoa chặt chẽ với sự phối hợp của bác sĩ phụ khoa. Điều này là do thực tế là nhu cầu về hormone tuyến giáp cao hơn.
Nếu liều lượng của hormone tuyến giáp được điều chỉnh, các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm nên được thực hiện bốn tuần một lần. Tất nhiên cũng cần giám sát chặt chẽ TSH trong trường hợp hoạt động quá mức. Chức năng tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức có thể là một trở ngại cho việc thụ thai và rụng trứng và ảnh hưởng đến mong muốn có con.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, sau nhiều năm không được thỏa mãn mong muốn có con, tuyến giáp hiện đã được điều chỉnh tối ưu có thể đáp ứng mong muốn có con, vì quá trình rụng trứng diễn ra đều đặn và tất cả các hormone nữ hài hòa trong cấu trúc của chúng. Do đó, giá trị TSH là một thông số tiến triển tốt trong việc phát hiện tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Mức độ tuyến giáp trong thai kỳ

Kháng thể thụ thể TSH

Các kháng thể của thụ thể TSH, như tên gọi cho thấy, là kháng thể chống lại thụ thể TSH. Những kháng thể này phát sinh từ sự kích hoạt khiếm khuyết của hệ thống miễn dịch và liên kết với thụ thể TSH - thường có tác dụng kích thích.
Bằng cách liên kết, các kháng thể bắt chước tác động của TSH và do đó tăng sản xuất và giải phóng các hormone tuyến giáp T3 và T4. Điều này cuối cùng dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), tăng trưởng tuyến giáp và các triệu chứng điển hình như huyết áp cao, tăng tiết mồ hôi, không dung nạp nhiệt, rối loạn nhịp tim hoặc thậm chí tiêu chảy và rối loạn giấc ngủ.
Căn bệnh mà các kháng thể của thụ thể TSH có tác dụng kích thích được gọi là bệnh Graves.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các kháng thể cũng chặn thụ thể TSH để TSH không thể hoạt động được nữa. Sự phong tỏa thụ thể này cuối cùng dẫn đến tuyến giáp hoạt động kém thông qua việc giảm sản xuất hormone tuyến giáp.