Nước trong màng tim - nguy hiểm?

Nó là gì và nguy hiểm như thế nào?

Sự tích tụ nước trong màng ngoài tim - còn được gọi là tràn dịch màng ngoài tim - biểu thị sự hiện diện của chất lỏng giữa hai màng mô liên kết bao quanh tim (Khoang màng ngoài tim). Sự tích tụ nước này có thể xảy ra cả cấp tính và mãn tính. Ở những người khỏe mạnh, có khoảng 20 ml dịch trong màng ngoài tim, điều này khá bình thường và hỗ trợ tim trong chuyển động bơm của nó trong màng ngoài tim.

Sự nguy hiểm do nước trong màng tim phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân và lượng dịch tràn ra ngoài. Các nguy cơ có nước trong màng tim bao gồm từ việc không có triệu chứng mà không cần điều trị cho đến các tình huống khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Trong nhiều trường hợp, đặc biệt nếu tràn dịch do mầm bệnh gây ra, chỉ một lượng nhỏ nước đọng lại trong màng tim, chỉ vượt quá mức dịch bình thường khoảng 20ml một chút. Phần lớn thời gian, nước tụ lại ở đỉnh tim dọc theo tác dụng của trọng lực và không ảnh hưởng đến chức năng của tim.
Sự phát triển của lượng nước phải được theo dõi liên tục để có thể đánh giá diễn biến. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, điều trị bằng thuốc là đủ và các phương pháp trị liệu tự nhiên cũng có thể được xem xét. Nước tự nó không phải xử lý, chỉ có bệnh tiềm ẩn.

Với lượng nước lớn hơn trong màng ngoài tim, nguy cơ cấp tính cao hơn, đó là lý do tại sao chọc dò và dẫn lưu màng ngoài tim thường là cần thiết. Ví dụ, với nhiễm trùng do vi khuẩn, chất lỏng mới liên tục được sản xuất. Miễn là nhiễm trùng và do đó bệnh cơ bản chưa lành, lượng nước trong màng tim sẽ tăng lên. Với lượng lớn hơn, màng ngoài tim đầy lên và gây áp lực lên tim.
Vì cơ tim thường xuyên căng lên và thư giãn trở lại khi nó đập, nên chức năng của nó bị hạn chế khi có áp lực tác động lên tim từ bên ngoài, chẳng hạn như trường hợp. B. là trường hợp có lượng nước lớn hơn trong màng tim. Áp lực bên ngoài khiến tim không thể thư giãn hoàn toàn và có thể tiếp nhận lượng máu, dẫn đến suy tim. Kết quả là cơ thể không còn được cung cấp đủ máu. Trong trường hợp khẩn cấp, tình trạng này còn được gọi là "chèn ép tim".

Kết quả là khả năng tim bị hạn chế, đánh trống ngực, khó thở, chóng mặt và đổ mồ hôi. Trong trường hợp xấu nhất, tim mạch ngừng đập xảy ra. Trong những trường hợp này, bệnh nhân phải được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt và nếu cần thiết sẽ chọc thủng màng tim để dẫn lưu dịch. Miễn là bệnh cơ bản còn cấp tính và không được giải quyết, một ống dẫn lưu cũng có thể được đưa vào màng tim trong vài ngày để bất kỳ chất dịch mới tạo ra có thể thoát ra ngoài.

Các triệu chứng

Chỉ một lượng nhỏ Có nước trong màng tim, chỉ đá ít đến không có Các triệu chứng trên.

Tuy nhiên, nếu có nhiều chất lỏng, một loạt các khiếu nại xảy ra do thực tế là Tim co thắt trong màng ngoài tim và không thể giãn nở đúng cách trong quá trình co hoặc bơm. Điều này cho phép Các buồng tim không còn đủ máu và lượng máu phun ra sẽ giảm xuống. Điều này dẫn đến các triệu chứng tương tự như một Suy tim trao đổi thư tín: môi xanh, khó thở, tăng nhịp thở, sức bền thể chất thấp, tắc nghẽn tĩnh mạch cổ và có thể cũng ho, Chán ăn và bồn chồn.

nước trong phổi

Thông thường, khi có nước trong màng tim, nước sẽ tích tụ trong phổi. Sau đó bác sĩ nói về tình trạng tràn dịch màng phổi.
Nói một cách chính xác, nước không được tìm thấy trong phổi mà nằm giữa các lá của màng phổi và nằm ở bên ngoài phổi. Tràn nước trong phổi phổ biến hơn nhiều so với tràn nước trong màng tim. Tuy nhiên, phổi có thể chứa nhiều chất lỏng hơn đáng kể so với màng ngoài tim mà không hạn chế chức năng thở của phổi. Do đó, tràn dịch màng phổi không dẫn đến tình trạng cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng nhanh chóng như vậy.
Ngay cả khi bị tràn dịch màng phổi, nước đọng lại ở điểm thấp nhất do trọng lực. Tuy nhiên, lượng chất lỏng có thể nhanh chóng tăng lên và chèn ép lên phổi từ bên ngoài. Điều này cản trở sự giãn nở của phổi và hạn chế chức năng của chúng. Trong những trường hợp này, phải dùng kim chọc thủng và dẫn lưu dịch ra bên ngoài. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ; gây mê thường không cần thiết.

Ngoài nhiễm trùng, nhiều bệnh nội khoa cũng có thể dẫn đến tình trạng tràn dịch nước trong phổi. Một nguyên nhân phổ biến là ví dụ suy tim. Tim không còn khả năng bơm lượng máu được điều chỉnh theo nhu cầu của cơ thể trong trường hợp suy tim, sẽ ngăn cản dòng chảy của máu lỏng. Máu trong các mạch máu đông lại cho đến khi máu bị áp lực cao ép ra khỏi mạch và tích tụ trong phổi. Nhiễm trùng và các bệnh tim đặc biệt có thể dẫn đến tràn dịch khớp trong màng tim và phổi.

chẩn đoán

Phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim là Chẩn đoán siêu âm (Sonography), trong đó nước trong màng tim có thể được biểu diễn bằng đồ thị.

Ngoài ra một Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để hình dung chất lỏng giữa hai màng của tim. Sau khi xác nhận bằng hình ảnh về sự tích tụ nước, a Rút tiền linh hoạt được thực hiện từ khoang màng ngoài tim (Đâm) về điều này mầm bệnh hoặc tế bào ung thư có thể để điều tra.

Cũng trong EKG Sự tích tụ chất lỏng có thể được chú ý; những người bị ảnh hưởng thường cho thấy một giảm phát ban trong ghi điện tâm đồ.

Các biến chứng

Biến chứng đáng sợ của sự tích tụ nước trong màng ngoài tim là cái gọi là chèn ép màng ngoài tim. Đây là một rối loạn chức năng lớn của tim, gây ra bởi sự tích tụ rất nhiều chất lỏng trong màng tim. Khi đó tim hầu như không thể bơm đúng cách, các buồng tim hầu như không chứa đầy máu và sức nén hầu như không đảm bảo lưu lượng máu đến tim. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này thậm chí có thể dẫn đến những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng nếu máu không còn đủ để cung cấp cho cơ thể.

Đọc thêm tại: Chèn ép màng ngoài tim và Tràn dịch màng tim

trị liệu

Liệu pháp điều trị tràn dịch màng ngoài tim có thể rất khác nhau và phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Tích tụ nhỏ chất lỏng trong màng ngoài tim thường cần không có liệu pháp, to hơn Nên nhẹ nhõm bởi những vết thủng để tránh các biến chứng.

Bác sĩ sẽ đưa ra một Kim đưa vào ngực dưới kiểm soát điện tâm đồ và tiến sâu vào màng tim để sau đó rút chất lỏng ra khỏi màng ngoài tim qua một ống thông. Tuy nhiên, nếu lượng chất lỏng lớn đến mức không thể lấy ra được bằng một vết thủng đơn giản thì đó cũng là Đặt dẫn lưu màng ngoài tim vào màng tim, sau đó dẫn lưu chất lỏng liên tục qua một loại ống thông.

Có phải là tràn dịch màng ngoài tim không lây nhiễm, thường cũng là Quản lý thuốc kháng sinh, chống viêm Thuốc giảm đau được lập chỉ mục. Tuy nhiên, không có liệu pháp bảo tồn nào giải quyết hoặc xảy ra tràn dịch tái phát, thường chỉ có thể có một can thiệp phẫu thuật Cách khắc phục: Đây là một loại lỗ nhỏ hoặc cửa sổ được cắt trong màng tim (Sốt màng ngoài tim), qua đó chất lỏng tích tụ có thể thoát ra. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi nhất mới có thể cắt bỏ hoàn toàn màng ngoài tim (Cắt màng ngoài tim) cần thiết.

Làm thế nào để chọc thủng nước trong màng tim

Nếu bạn có nước trong màng tim, điều này rất nhanh chóng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, co thắt của tim dẫn đến mất chức năng với một lượng máu được bơm vào tuần hoàn giảm đáng kể. Đôi khi, liệu pháp bảo tồn (chờ và xem) là đủ bằng cách điều trị nguyên nhân gây giữ nước.

Tuy nhiên, một vết thủng thường được yêu cầu. Nước có thể được thoát ra từ màng tim. Thông thường, dịch từ màng tim cũng được sử dụng để kiểm tra thêm. Việc chọc thủng thường được thực hiện bằng siêu âm với một kim dài hoặc ống tiêm. Chất lỏng có thể được thu thập trực tiếp bằng cách sử dụng ống tiêm để nó có thể được sử dụng cho các mục đích chẩn đoán khác.

Cũng đọc: Đâm

Thời lượng

Thời gian tích tụ nước trong màng tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Hầu hết thời gian, sự tích tụ của chất lỏng sẽ giảm đi khi đã loại bỏ được nguyên nhân. Sự tích tụ cấp tính của một lượng lớn nước hoặc nhiều máu trong màng ngoài tim thường phải được làm sạch rất nhanh, nếu không có thể xảy ra hậu quả nghiêm trọng. Nếu nước phát sinh như một phần của bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính, suy tim hoặc suy tim mãn tính, nó cũng có thể tồn tại vĩnh viễn.

nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của việc giữ nước trong màng tim bao gồm nhiều loại Các bệnh truyền nhiễm, nhu la bệnh lao, bệnh bạch hầu, Vi rút Coxsackie, HIV hoặc là Herpes. Những cái hiện có cũng có thể được sử dụng theo cách tương tự Bệnh tự miễn, như Viêm khớp dạng thấp hoặc là Bệnh ban đỏ gây tràn dịch màng tim.

Các tác nhân khác có thể Bệnh chuyển hóa (ví dụ: urê huyết), các khối u ác tính hoặc di căn, chấn thương, hoặc Đau tim là. Ít thường xuyên hơn cũng có thể can thiệp y tế dẫn đến nước trong màng ngoài tim, ví dụ: sau khi hoạt động, Cấy máy tạo nhịp tim hoặc sau khi xạ trị ở vùng ngực.

Nước trong màng tim sau một cơn đau tim

Có tới 30% người bị tràn nước trong màng tim sau cơn đau tim. Nếu điều này không gây ra thêm bất kỳ triệu chứng nào, nó không ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh và không cần phải điều trị. Tuy nhiên, nước cũng có thể phát sinh khi màng ngoài tim bị viêm tự miễn. Ngoài việc tích tụ chất lỏng, bạn có thể bị sốt và đau ngực. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là hội chứng Dressler. Tình trạng viêm thường phát triển vào tuần thứ hai đến tuần thứ ba sau cơn đau tim, nhưng cũng có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau cơn đau tim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nước trong màng ngoài tim có thể ngăn tim giãn nở, do đó làm gián đoạn chức năng bơm máu của nó. Trong trường hợp này, cần phải xả chất lỏng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hậu quả của một cơn đau tim

Nước trong màng tim sau khi phẫu thuật

Sự tích tụ chất lỏng, đặc biệt là máu, trong màng tim là một tác dụng phụ thường gặp của hoạt động sau khi phẫu thuật tim, đặc biệt là sau khi phẫu thuật bắc cầu. Điều này thường vô hại và trong phần lớn các trường hợp sẽ tự biến mất. Tamponade (rối loạn chức năng tim do áp lực) xảy ra ít thường xuyên hơn và sau đó bác sĩ phải làm trống nó càng nhanh càng tốt

Trong một số rất hiếm trường hợp, chất lỏng có thể tích tụ trong màng tim sau khi đặt máy tạo nhịp tim hoặc đặt stent. Thủ thuật có thể làm hỏng động mạch vành và dẫn đến chảy máu vĩnh viễn. Bản thân cơ tim cũng có thể bị thương. Đặc biệt, trong trường hợp bệnh nhân cao tuổi, dụng cụ phẫu thuật có thể làm tổn thương thành tim theo cách làm rách hoặc thấm. Trong mọi trường hợp, đây là một cấp cứu cấp tính, vì nó có thể dẫn đến chèn ép màng ngoài tim.

Hội chứng sau phẫu thuật tim hiếm khi xảy ra. Vỏ trái tim bị viêm do kích thích vật lý trong quá trình hoạt động của tim. Không có mầm bệnh nào liên quan đến tình trạng viêm này. Tuy nhiên, ngoài nước trong màng tim, có thể bị sốt.

Đọc thêm về chủ đề: Bỏ qua tim

Nước trong màng tim sau viêm phổi

Trong bệnh viêm phổi, phản ứng miễn dịch của cơ thể khiến các tế bào viêm nhiễm tràn vào cùng với chất lỏng. Chất này thường tích tụ trong phổi. Tuy nhiên, trong trường hợp phát hiện rõ ràng, chất lỏng cũng có thể đi vào màng tim (túi tim), do đó nước tích tụ trong màng ngoài tim. Biến chứng nghiêm trọng nhất là chèn ép màng ngoài tim, trong đó màng ngoài tim bị phồng lên với chất lỏng khiến tim không đủ chỗ. Hiệu suất bơm suy giảm và kết quả là có thể xảy ra suy tim.

Đọc thêm tại đây: nhiễm trùng phổi

Nước trong màng tim trong ung thư

Trong bối cảnh ung thư, chất lỏng có thể tích tụ trong các khoang khác nhau trong cơ thể. Chúng được gọi là tràn dịch ác tính. Nguyên nhân của sự phát triển chất lỏng có rất nhiều.
Một mặt, bản thân khối u, ví dụ như thông qua sự phát triển quá mức của các hạch bạch huyết, có thể gây ra tắc nghẽn bạch huyết và tràn dịch. Các cơ quan như tim, thận hoặc gan thường bị tổn thương do tác hại của khối u.Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng trong máu, dẫn đến giữ nước và tràn dịch ở nhiều vùng trên cơ thể, bao gồm cả màng tim.

Không có gì lạ khi sự tích tụ chất lỏng phát sinh như một hậu quả thứ cấp của sự phá hủy khối u. Nhiễm trùng nấm, vi rút hoặc vi khuẩn cũng có thể phát triển thuận lợi và dẫn đến tích nước trong màng tim. Các loại ung thư dẫn đến giữ nước trong màng tim nói riêng là ung thư vú và ung thư phổi, và cả bệnh bạch cầu.

Nước trong màng tim trong quá trình hóa trị

Hóa trị liên quan đến các loại thuốc chống lại tế bào ung thư và nhằm mục đích cản trở và tiêu diệt sự phát triển của chúng.
Các phương tiện được sử dụng khác nhau với từng loại ung thư và do đó gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Trong nhiều trường hợp, hóa trị cũng có thể tấn công các tế bào của chính cơ thể, dẫn đến nhiều tác dụng phụ.

Một số loại thuốc điều trị ung thư cũng được phân loại là độc hại cho tim, có nghĩa là chúng tấn công các tế bào của tim. Sự phá hủy các tế bào tim cũng có thể gây ra tình trạng ứ nước trong màng tim rất nguy hiểm. Trong nhiều trường hợp, không thể xác định chính xác liệu chính bệnh ung thư hay do hóa trị liệu đã gây ra tràn dịch màng tim.

Xạ trị, một trụ cột khác của điều trị ung thư, có thể làm tổn thương tế bào tim và dẫn đến tràn dịch. Tim đặc biệt có nguy cơ trong trường hợp khối u ở tim, khối u ở phổi hoặc khối u của lớp giữa trong lồng ngực. Ảnh hưởng lâu dài có thể xảy ra ở đây thậm chí hàng chục năm sau khi mắc bệnh ung thư.

Nước trong màng tim ở trẻ biếng ăn

Chán ăn có thể khiến nước tích tụ trong màng tim. Các biến chứng nghiêm trọng hiếm khi xảy ra. Đúng hơn, đó là một biểu hiện của mức độ trầm trọng của chứng chán ăn, bởi vì chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) càng thấp thì khả năng tích nước trong màng tim càng cao. Tuy nhiên, khi trọng lượng được bình thường hóa, nước trong màng tim cũng thường biến mất. Sự tích tụ nước là do sự giảm khối lượng cơ của tim và mô mỡ xung quanh nó, do đó tim trở nên quá nhỏ so với màng ngoài tim.
Một cách giải thích khác là những người biếng ăn thường có quá ít protein trong máu. Protein thường giữ chất lỏng trở lại bình. Nếu có quá ít protein, thì sẽ dễ bị tích tụ chất lỏng trong các khoang cơ thể. Đây cũng là nguyên nhân gây ra chứng phù nề khi đói.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: chán ăn

Nước trong màng tim của em bé

Rất hiếm khi trẻ sơ sinh bị tích nước trong màng tim. Nguyên nhân chính là do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, nhưng cũng có thể do tràn dịch sau khi phẫu thuật tim. Ở thai nhi, chất lỏng tích tụ trong thai kỳ có thể là dấu hiệu của các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng như Thuyết vận mệnh HYDROPS, một khuyết tật nghiêm trọng ở tim thời thơ ấu, khối u ở tim hoặc các bệnh di truyền (tam nhiễm sắc thể 21, ...).

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuyết vận mệnh HYDROPS