Chẩn đoán viêm cơ tim được thực hiện như thế nào?

Giới thiệu

Vì viêm cơ tim là một bệnh nghiêm trọng cần được coi trọng, điều quan trọng là nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, phải chẩn đoán kỹ lưỡng và không được bỏ qua viêm cơ tim. Chẩn đoán viêm cơ tim được xác định bởi một trong những điều sau:

• anamnese
• kiểm tra thể chất
• Xét nghiệm máu
• EKG
• Các thủ thuật hình ảnh (siêu âm, MRI, X-quang)

Các điểm được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

• Viêm cơ tim
• Các triệu chứng của viêm cơ tim
• Viêm cơ tim do tập thể dục

anamnese

Như với bất kỳ bệnh nào, chẩn đoán bắt đầu với tiền sử bệnh. Các triệu chứng của viêm cơ tim rất thay đổi.
Điều này có thể được chỉ ra bởi:

• mệt mỏi
• Giảm hiệu suất
• Đua tim
• Đau ngực
• Hụt hơi

Tình trạng viêm của cơ tim có thể giống như suy tim. Các triệu chứng của họ bao gồm khó thở và giảm hiệu suất:

• Phù đặc biệt là ở chân
• phù phổi có thể
• Rối loạn nhịp tim
• tăng nhu cầu đi tiểu đêm.

Các triệu chứng thường xuất hiện vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Nếu tiền sử là dấu hiệu của viêm cơ tim, nó phải được nghiên cứu thêm. Theo quy định, sau khi khám bệnh, khám sức khỏe và nghe tim với sự trợ giúp của ống nghe được thực hiện trước khi thực hiện các thiết bị chẩn đoán khác.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của viêm cơ tim

Khám sức khỏe và nghe tim mạch

Trong quá trình khám sức khỏe, đầu tiên bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân từ bên ngoài và có được hình ảnh chi tiết hơn về bất kỳ thay đổi bệnh lý nào. Trong trường hợp viêm cơ tim, ví dụ, bất kỳ phù nề nào ở cẳng chân đều được khám và cảm nhận. Trong trường hợp khó thở, bác sĩ sẽ xác định nhịp thở của bệnh nhân; điều này thường xảy ra mà bệnh nhân không được thông báo, vì có thể đánh giá tốt nhất hơi thở nếu bệnh nhân không chú ý đến nó.

Sau khi khám và kiểm tra thực tế, tiến hành nghe tim phổi. Trong quá trình nghe tim thai, một ống nghe có thể được sử dụng để đánh giá âm thanh của tim qua bốn van tim. Thông thường có thể nghe thấy hai tiếng tim. Chúng phát sinh trong quá trình bơm máu của tim bằng cách đóng các van tim tương ứng.
Các phát hiện đặc trưng của viêm cơ tim trong quá trình nghe tim là:

• tiếng tim thứ ba và thứ tư
• Rối loạn nhịp tim do lệch nhịp
• tiếng thổi bất thường của tim do van tim đóng không đủ

Nếu van tim không thể đóng hoàn toàn, dòng máu sẽ xảy ra hỗn loạn, có thể nghe thấy tiếng ồn. Tùy thuộc vào cánh đảo gió nào và thời điểm có thể nghe thấy tiếng ồn, có thể đưa ra tuyên bố về cánh đảo gió nào bị ảnh hưởng. Nếu màng ngoài tim, bao quanh tim, cũng bị ảnh hưởng trong trường hợp viêm cơ tim, bạn có thể nghe thấy âm thanh cọ xát trong lồng ngực bằng ống nghe. Nếu tràn dịch được hình thành do tình trạng viêm, thì tiếng tim chỉ nghe được ở mức độ yếu đi.

Khi nghe phổi, có thể nghe thấy tiếng thở bất thường do phù phổi cấp sau suy tim hoặc tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp vẫn còn khi cơ tim bị viêm.

(Dài hạn) ECG

Điện tâm đồ (viết tắt của: điện tâm đồ) cũng được sử dụng để chẩn đoán viêm cơ tim. Tại đây, các hoạt động điện của tim được đo, cung cấp thông tin về các rối loạn nhịp điệu có thể xảy ra hoặc các bệnh trong hệ thống dẫn điện của tim.

Trong trường hợp viêm cơ tim, nhịp tim thường quá nhanh và có thể xảy ra thêm các nhịp tim ngoài nhịp, được gọi là ngoại nhịp tim. Những hiện tượng này người bệnh thường cảm nhận được.

Các phát hiện đặc trưng trong ECG có thể là:

• Ngoại cực
• Rối loạn nhịp tim
• Thay đổi đoạn ST
• Rối loạn dẫn truyền
• Hình thành khối (khối AV)

Đọc tiếp dưới: Điện tâm đồ cho tình trạng viêm cơ tim

Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong máu

Một hỗ trợ quan trọng khác trong việc chẩn đoán viêm cơ tim là xét nghiệm máu. Để làm được điều này, máu phải được lấy từ tĩnh mạch của bệnh nhân và sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Sự gia tăng một số mức độ viêm trong máu có thể xảy ra trong bệnh viêm cơ tim, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Các thông số viêm thường được kiểm tra là CRP (protein phản ứng C), số lượng bạch cầu và tốc độ máu lắng (viết tắt là ESR). Hơn nữa, có những giá trị trong phòng thí nghiệm chỉ ra một quá trình bệnh lý ở cơ tim, cũng có thể tăng lên trong trường hợp viêm cơ tim. Đây là CK-MB và T / I troponin.
Vì tình trạng viêm cơ tim rất thường xảy ra sau khi bị nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn, nếu nghi ngờ như vậy, cần tìm kiếm các mầm bệnh thường xuyên trong máu.

Các phát hiện đặc trưng trong phòng thí nghiệm là:

• Tăng men tim (CK, CK-MB, troponin T)
• Tăng NT-proBNP
• có thể phát hiện virus trong máu
• nếu cần, phát hiện các tự kháng thể chống lại các cấu trúc trong mô cơ tim như một phần của phản ứng tự miễn dịch

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm cơ tim - xét nghiệm máu

Hình ảnh viêm cơ tim

• Chụp X-quang ngực (bằng chứng về tim lan rộng và máu tồn đọng trong phổi)
• Siêu âm tim (siêu âm tim)
• MRI

Siêu âm tim

Siêu âm tim thường do bác sĩ tim mạch thực hiện. Ưu điểm của siêu âm là bác sĩ có thể chẩn đoán hình ảnh mà không cần để bệnh nhân tiếp xúc với tia xạ. Siêu âm có thể thấy thành tim dày lên khi cơ tim bị viêm. Chức năng bơm máu của tim có thể được đánh giá trong quá trình kiểm tra siêu âm; điều này giúp ích cho việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh; do đó, hình thức khám này cũng được sử dụng để đánh giá diễn biến của bệnh.

Chụp MRI tim

Trong MRI (viết tắt của: hình ảnh cộng hưởng từ) của tim, những thay đổi đặc trưng có thể nhìn thấy khi có viêm cơ tim, đó là lý do tại sao hình ảnh này hữu ích cho chẩn đoán.

MRI hoạt động với từ trường mạnh kích thích các nguyên tử hydro trong phân tử của cơ thể. Do hoạt động đặc trưng của các nguyên tử hydro riêng lẻ trong các mô khác nhau, kết quả khám nghiệm này cho thấy hình ảnh của cơ thể thông qua tính toán trong máy tính. Bệnh nhân cũng không tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào trong quá trình kiểm tra MRI.

Đọc thêm về chủ đề này: MRI tim

Sinh thiết cơ tim

Nếu cơ tim bị viêm nặng hoặc cần phát hiện vi rút trong cơ tim, sinh thiết (loại bỏ mô) cơ tim, còn gọi là sinh thiết cơ tim, được thực hiện. Thủ tục này diễn ra trong phòng thí nghiệm ống thông tim. Để lấy mẫu từ cơ tim, bác sĩ phải đẩy kẹp sinh thiết qua tĩnh mạch hình vòng cung hoặc mạch ở háng đến tim. Không cần gây mê toàn thân, chỉ gây tê cục bộ vị trí chọc dò trước. Thành bên trong của mạch và bên trong tim không nhạy cảm với cảm giác đau, đó là lý do tại sao việc lấy mẫu không đau. Sau quy trình, mẫu vật liệu thu được được kiểm tra dưới kính hiển vi và trong phòng thí nghiệm.

Sinh thiết được thực hiện trên một số phần của cơ tim, vì vậy bạn sẽ có được hình ảnh đại diện của cơ tim.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: sinh thiết

Tóm lược

Việc chẩn đoán viêm cơ tim cần nhiều lần kiểm tra. Thường thì những thay đổi được ghi lại là không đặc trưng và chỉ kết hợp với nhau để tạo thành một bức tranh sau một vài lần kiểm tra. Sự đa dạng của các triệu chứng viêm cơ tim làm cho việc chẩn đoán trở thành một công việc phức tạp. Đặc biệt, tiền sử bệnh và kết quả khám sức khỏe ban đầu không thể dẫn đến chẩn đoán đáng tin cậy, nhưng chúng vẫn rất quan trọng bởi vì các chẩn đoán tiếp theo được bắt đầu trong trường hợp phát hiện bệnh lý tương ứng và bệnh có thể được phát hiện.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh viêm cơ tim?